零件提交保证书 1页

‎ ‎ 零件提交保证书 ‎ ‎ 零件名称 _________________________________ 零件号 _____________________________‎ 安全和/或政府法规 □是 □否 工程图样更改等级 _________________ 日期 ______________‎ 附加工程更改 ___________________________________ 日期 _________________ _____________‎ 图样编号_____________________ 采购订单编号 _____________ 重量 _____________________kg 检查辅具编号__________________ 工程更改等级 _____________ 日期 ______________________‎ 供方制造厂信息 提交信息 ‎________________________________________________ □ 尺寸 □ 材料/功能 □ 外观 供方名称和供方代码 顾客名称/部门______________ _________‎ ‎________________________________________________ 买方名称/买方代码___________________‎ 街道地址 ‎________________________________________________ 适用范围 __________________________‎ 城市 镇 邮政编码 注:该部件是否含有任何限制的或需要报告的物质。 □ 是 □ 否 ‎ 塑料件是否应标注相应的ISO标注编码。 □ 是 □ 否 提交原因 ‎□首次提交 □改为其它选用的结构和材料 ‎□工程更改 □分供方或材料来源更改 ‎□工装：转移、更换、整修或添加 □零件加工过程更改 ‎□偏差较正 □在其它地方生产零件 ‎□工装停止使用期超过一年 □其它 —— 请说明 要求的提交等级（选择一项）‎ □ 等级1 —— 只向顾客提交保证书（若指定为外观项目，还应提交外观件批准报告）‎ □ 等级2 —— 向顾客提交保证书及产品样品以及有限的支持数据 □ 等级3 —— 向顾客提交保证书及产品样品以及全部的支持数据 □ 等级4 —— 保证书以及顾客规定的其它要求 □ 等级5 —— 保留在供方制造场所，供评审时使用的保证书及产品样品以及全部的支持数据 提交结果 结果： □尺寸测量 □材料和性能试验 □外观准则 □统计过程数据 这些结果满足所有图样和规范要求： □ 是 □ 否（如选“否”应解释）‎ 模型/型腔/生产过程______________________________________‎ 声明 我在此声明,本保证书使用的样品是我们的代表性零件，已符合适用的生产件批准程序手册要求。此外，我还保证这些样品是在/8小时的生产节拍下制造出来的。与本声明有差异的地方我已在下面作了说明。‎ 解释/说明：______________________________________________________‎ 姓名______________ 职务 _________________ 电话 ______________ 传真 ______________‎ 授权的供方代表签字 _______________________ 日期 ___________________‎ 仅供顾客使用若适用 零件保证书处理意见：□批准 □拒收 零件功能批准 □批准 ‎ □其它 □放弃 顾客名称___________________________顾客签字____________________日期_______________‎