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- 2021-10-20 发布
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医疗保险注销登记申请表
单位公章：
单位名称
社会保险登记证编码
注
销
原
因
1.破产（ ） 2.关闭（ ） 3.撤销（ ）
4.解散（ ） 5.被兼合并（ ） 6.清算（ ）
7.出卖（ ） 8.出售（ ）
9.转往外埠（ ） 10.其它（ ）
申请注销日期
社会保险
经办机构意见
（盖章）
登记岗： 年 月 日
单位经办人： 社保经办机构登记岗：
单位负责人： 社保经办机构（盖章）：
报送日期： 年 月 日 审核日期 年 月 日
备注：1.此表由单位填报一份。
2.填“注销原因”栏时，在相应原因的括号内打“√”。
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