医学考试-主管护师-33 26页

主管护师-33 (总分：100.01，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：15，score:100 分) 某月经周期正常规律的孕妇，目前怀孕 36 周，孕期 进展顺利。【score:6 分】 (1).测量其宫底高度，下列符合其孕周的是 【score:2 分】 【A】24cm 【B】26cm 【C】29cm 【D】32cm 【此项为本题正确答案】 【E】33cm 本题思路： (2).其胎儿身长约是【score:2 分】 【A】20cm 【B】30cm 【C】40cm 【D】45cm 【此项为本题正确答案】 【E】50cm 本题思路： (3).其胎儿体重可达到【score:2 分】 【A】500g 【B】1000g 【C】1500g 【D】2000g 【E】2500g 【此项为本题正确答案】 本题思路： 某孕妇现孕 30 周，长时间仰卧后，出现血压降低、 心率加快、面色苍白等症状。【score:4 分】 (1).出现这种情况的主要原因是【score:2 分】 【A】脉率增快 【B】脉压差增大 【C】脉压差减少 【D】回心血量增加 【E】回心血量减少 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).出现这种情况后，护士应该立即【score:2 分】 【A】通知医生 【B】给予面罩吸氧 【C】开放静脉，准备抢救 【D】嘱孕妇左侧卧位 【此项为本题正确答案】 【E】让孕妇继续平躺观察 本题思路： 孙女士，30 岁，第二性征发育良好，婚后 2 年未 孕，经检查基础体温双相，子宫内膜病理为分泌期改 变。男方精液检查常规为正常。【score:6 分】 (1).该病人需要做的进一步检查是【score:2 分】 【A】阴道镜检查 【B】女性激素测定 【C】输卵管通畅检查 【此项为本题正确答案】 【D】腹腔镜检查 【E】B 超监测卵泡发育 本题思路： (2).上述检查发现有异常，应采用的治疗方案是 【score:2 分】 【A】异常部位活检送病理 【B】氯米芬促排卵 【C】抗炎治疗 【D】输卵管通液治疗 【此项为本题正确答案】 【E】服己烯雌酚 本题思路： (3).若上述检查未发现异常，建议继续进行的检查项 目是【score:2 分】 【A】宫腔镜检查 【B】性交后精子穿透力试验 【此项为本题正确 答案】 【C】阴道脱落细胞涂片检查 【D】宫颈刮片 【E】子宫输卵管碘油造影 本题思路： 某孕妇，25 岁，结婚 3 年，夫妇同居，未避孕，从 未怀孕过，平素月经周期规律，现停经 44 天，在抬 重物劳动时突感右下腹剧烈疼痛伴阴道点滴出血半 天。体检：BP 100/50mmHg，白细胞总数 9.0×10 9 /L。妇科检查见阴道内有少许暗红色血，宫颈举痛明 显，后穹窿饱满。【score:6 分】 (1).该孕妇最可能的诊断是【score:2 分】 【A】先兆流产 【B】稽留流产 【C】异位妊娠破裂 【此项为本题正确答案】 【D】习惯性流产 【E】急性阑尾炎 本题思路： (2).下列检查方法，对该患者可以确诊的是 【score:2 分】 【A】尿 HCG 检查 【B】腹部检查 【C】宫颈黏液检查 【D】宫颈活体组织检查 【E】后穹窿穿刺 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).对该病人提供的护理措施中，错误的是 【score:2 分】 【A】严密观察生命体征变化 【B】病人立即取平卧位 【C】监测孕妇神志变化 【D】立即开通静脉做好输血准备 【E】立即行灌肠术前准备 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] (1)病人有 44 天停经史，结合妇 科检查见阴道内有少许暗红色血，宫颈举痛明显，后 穹窿饱满，可以诊断其为异位妊娠破裂。(2)后穹窿 穿刺抽出不凝血是确诊异位妊娠破裂的方法。(3)对 该病人提供的护理措施应是严密观察生命体征和神志 变化，协助病人采取平卧位，开放静脉通道，在抗休 克同时进行术前准备。急诊手术者，无需术前常规灌 肠。 李女士，28 岁，1-0-2-1，曾患慢性肾炎，现停经 59 天，门诊检查诊断为早孕。【score:8 分】 (1).该女士宜选择终止妊娠的方法是【score:2 分】 【A】药物流产 【B】负压吸引术 【此项为本题正确答案】 【C】钳刮术 【D】依沙吖啶引产 【E】水囊引产 本题思路： (2).终止妊娠后，护理人员为其提供的健康指导内 容，不正确的是【score:2 分】 【A】注意观察阴道流血情况 【B】注意观察腹痛情况 【C】保持外阴清洁，禁止性生活及盆浴 2 周 【此项为本题正确答案】 【D】休息 3 周 【E】嘱其采用安全可靠的避孕措施 本题思路： (3).建议其今后采取的最佳避孕措施是【score:2 分】 【A】口服短效避孕药 【B】男用避孕套 【C】肌注长效避孕针 【D】放置节育器 【此项为本题正确答案】 【E】安全期避孕 本题思路： (4).在下列放置宫内节育器的注意事项中，应除外 【score:2 分】 【A】术前 3 天禁止性生活 【B】术日测体温应在正常范围 【C】术后卧床休息 1 周 【此项为本题正确答 案】 【D】术后 2 周内禁止性生活 【E】术后保持外阴清洁 本题思路： 章女士，54 岁，放置宫内节育器 18 年，现绝经 1 年，到门诊要求取出节育器。妇科检查：外阴发育正 常，已婚已产型；阴道通畅，黏膜略平滑，分泌物无 色、量少；宫颈光滑，大小正常；宫体前倾前屈位， 正常大小，活动良好；双附件未触及异常。 【score:8 分】 (1).该妇女在取器前应进行的必要检查是【score:2 分】 【A】血常规检查 【B】心电图检查 【C】阴道涂片检查 【D】腹部 CT 检查 【E】妇科 B 超检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).做该项检查的主要目的是【score:2 分】 【A】确定子宫位置 【B】确定子宫大小 【C】确定宫腔内的节育器及其类型 【此项为本 题正确答案】 【D】了解卵巢功能 【E】测定血小板数量 本题思路： (3).若取器过程中发现节育器嵌顿，分析其发生的可 能原因是由于【score:2 分】 【A】放置时间过长 【此项为本题正确答案】 【B】绝经后取器过晚 【C】子宫壁太薄 【D】节育器的质量不良 【E】宫腔内感染 本题思路： (4).向她提供的健康指导内容，正确的是【score:2 分】 【A】提醒病人手术前注意憋尿 【B】手术前病人需要进行 X 线常规检查 【C】手术后禁止性生活 2 周 【此项为本题正确 答案】 【D】取出节育器后卧床休息 3 天 【E】手术后 B 超检查核实取器术的效果 本题思路： 沙女士，24 岁，因早孕要求终止妊娠。行吸宫术， 术中突然出现心率缓慢、胸闷、出汗及面色苍白等征 象。【score:8 分】 (1).初步诊断该病人属于【score:2 分】 【A】低血容量休克 【B】人工流产综合征 【此项为本题正确答案】 【C】神经官能症 【D】心绞痛 【E】子宫穿孔 本题思路： (2).下列与其发生无关的项目是【score:2 分】 【A】受术者精神紧张 【B】宫颈过度扩张、牵拉 【C】交感神经兴奋 【此项为本题正确答案】 【D】负压吸引刺激 【E】心脏传导功能障碍 本题思路： (3).为预防上述症状的发生，需提供下列措施，但除 外【score:2 分】 【A】术前做好受术者的心理护理 【B】为缩短操作时间，扩张宫颈时不必从小号顺 序逐渐加大号数 【此项为本题正确答案】 【C】吸宫时掌握适度负压 【D】吸净宫腔后，不再反复吸刮宫壁 【E】进出宫颈管时关闭负压 本题思路： (4).为迅速缓解受术者的症状，应采取的措施是 【score:2 分】 【A】立即输液 【B】剖腹探查 【C】静脉滴注地塞米松 5mg 【D】静脉注射阿托品 1mg 【此项为本题正确答 案】 【E】心肺复苏 本题思路： 李女士，35 岁，孕 2 产 1，平素月经规律，经期无不 适。近 4 个月阴道分泌物增多伴外阴瘙痒。 【score:8 分】 (1).该女士正确的做法是【score:2 分】 【A】每天用温开水洗外阴部 【B】自己去药房买药局部用药治疗 【C】及时去医院检查 【此项为本题正确答案】 【D】每天用盐开水坐浴 【E】采用酸性溶液坐浴 本题思路： (2).去医院检查前正确的做法是【score:2 分】 【A】每天温热开水坐浴 【B】检查前 24～48 小时避免性生活 【此项为本 题正确答案】 【C】检查前 6～10 小时阴道不用药 【D】检查前 6～10 小时避免阴道冲洗 【E】检查前 12 小时避免性生活 本题思路： (3).经医院检查被确诊为滴虫性阴道炎，病人正确的 做法是【score:2 分】 【A】坚持外阴擦洗并上药 【B】用 2%碳酸氢钠溶液坐浴后上药 【C】勤换内裤 【D】用酸性溶液进行阴道灌洗并上药 【此项为 本题正确答案】 【E】按时服用抗生素同时阴道上药 本题思路： (4).为病人提供的护理内容，不正确的是【score:2 分】 【A】阴道灌洗液的温度为 40℃左右 【B】按需要配置阴道灌洗溶液 200～300ml 【此 项为本题正确答案】 【C】灌洗筒与床沿的距离不超过 70cm 【D】月经期禁止阴道灌洗 【E】坚持正规治疗方案，以达到治愈目的 本题思路： 李某，32 岁，初孕妇，宫内孕 39 周，于昨天晚上感 觉腹部一阵阵发紧，每半个小时一次，每次持续 3～ 5 秒钟，今天早上感觉腹部疼痛，每 5～6 分钟一 次，每次持续 45 秒左右，请问【score:8 分】 (1).昨天晚上孕妇的情况是【score:2 分】 【A】出现规律宫缩 【B】孕妇紧张造成宫缩，并未临产 【C】属于临产先兆 【此项为本题正确答案】 【D】进入第一产程 【E】进入第二产程 本题思路： (2).今天早上孕妇的情况属于【score:2 分】 【A】出现规律宫缩 【此项为本题正确答案】 【B】孕妇紧张造成宫缩 【C】临产先兆 【D】进入第二产程 【E】进入第三产程 本题思路： (3).临产后，该产妇如果出现以下情况不宜灌肠的是 【score:2 分】 【A】初产妇宫口开大 2cm 【B】胎膜未破 【C】无阴道出血 【D】中度妊娠高血压综合征 【此项为本题正确 答案】 【E】心功能Ⅰ级 本题思路： (4).3pm，该妇女经阴道分娩出一正常男婴，胎儿娩 出后正确的处理应【score:2 分】 【A】娩出后立即擦去胎脂 【B】娩出后立即清理呼吸道 【此项为本题正确 答案】 【C】娩出半小时后进行吸吮 【D】清洗后，打足印于新生儿病历上 【E】立即进行维生素 K 肌注 本题思路：[解析] (1)孕妇在分娩发动前，常会出现 临产先兆，其特点为：宫缩持续时间短且不恒定，间 歇时间长而不规则；宫缩的强度不加强；不伴随出现 宫颈管消失和宫颈口扩张；所以，该妇女昨天晚上的 情况应该属于先兆临产的征兆。(2)一旦出现有规律 而逐渐增强的子宫收缩，持续 30 秒或 30 秒以上，间 歇 5～6 分钟左右，伴有进行性子宫颈管消失，宫颈 扩张和胎先露下降，表示已进入临产状态。这与今天 早上该孕妇的情况相符合，因此该妇女已经进入临产 状态。(3)第一产程期间可以给待产妇进行灌肠，灌 肠禁忌证：①胎膜已破；②胎头未入盆或胎位异常； ③胎儿窘迫；④有阴道流血史；⑤曾有剖宫产史；⑥ 中度或以上妊娠高血压征及血压偏高者；⑦内科并发 症，如心脏病、腹泻、高热等；⑧经产妇宫口扩张＞ 3cm，初产妇宫口扩张 5～6cm，胎头较低及可能在短 时内分娩者；⑨先兆早产；⑩会阴陈旧性Ⅲ度撕裂 者。所以，如果该产妇如有中度妊娠高血压征，应不 能灌肠。(4)新生儿娩出后首先应立即清理呼吸道， 保持新生儿呼吸通畅，然后才能进行其他的操作。 患者王女士，25 岁，先天性心脏病，心功能Ⅱ级， 现妊娠足月入院待产。【score:6 分】 (1).以下护理措施，错误的是【score:2 分】 【A】胎儿娩出后立即腹部压砂袋 【B】积极防止便秘 【C】缩短第二产程 【D】胎儿娩出半小时后送休养室 【此项为本题 正确答案】 【E】产褥期注意休息 本题思路： (2).该病人整个妊娠和分娩过程中心脏负担最重的时 期是【score:2 分】 【A】孕 12 周内 【B】孕 13～28 周 【C】孕 36～40 周 【D】第二产程宫缩时 【此项为本题正确答案】 【E】产后 72 小时后的每次哺乳时 本题思路： (3).产后 24 小时内的护理措施，正确的是【score:2 分】 【A】协助产妇室内活动 【B】鼓励产妇自我护理 【C】给新生儿按需哺乳 【D】教产妇学习护理新生儿 【E】嘱产妇绝对卧床休息 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 某产妇，30 岁，产前检查被诊断为慢性乙型肝炎。4 小时前自然临产，护士对她进行了分娩期护理和健康 指导。【score:4 分】 (1).下列分娩时的护理措施，正确的是【score:2 分】 【A】鼓励产妇屏气用力缩短第二产程 【B】宫口开全后立即注射催产素 【C】建议患者积极母乳喂养 【D】及时遵医嘱静脉输液 【此项为本题正确答 案】 【E】每 5 分钟测量一次胎心率 本题思路： (2).为了防止新生儿感染乙肝，指导和护理措施中， 错误的是【score:2 分】 【A】尽早进行母婴同室管理 【此项为本题正确 答案】 【B】新生儿应隔离 4 周 【C】产后不要采用避孕药避孕 【D】积极给新生儿免疫接种乙肝疫苗 【E】注意不得使用雌激素回奶 本题思路： • 【A】月经的第 1～4 天 • 【B】月经的第 5～14 天 • 【C】月经的第 15～24 天 • 【D】月经的第 25～28 天 • 【E】两次月经第一天间隔的时间 【score:10 分】 (1).月经周期【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).月经前期【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).月经期【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).增生期【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).分泌期【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】雌激素 • 【B】孕激素 • 【C】雄激素 • 【D】LH • 【E】FSH 【score:8 分】 (1).促进阴道上皮增生和角化【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).促进骨钙沉积【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).升高体温【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).作用于泡膜细胞，使之合成性激素【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】一般在产后 3～7 天出现症状 • 【B】又称为股白肿 • 【C】最为常见的产后感染 • 【D】产后 1～2 周出现弛张热、下腹疼痛和压痛 • 【E】在产后 7～14 天出现症状 【score:5.01】 (1).急性子宫内膜炎、子宫肌炎【score:1.67】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).血栓性静脉炎【score:1.67】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).盆腔血栓性静脉炎【score:1.67】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】多见于青春期或围绝经期妇女，出血无规 律 • 【B】黄体萎缩过程延长 • 【C】黄体期孕激素分泌不足，月经周期缩短 • 【D】月经中期有少量出血 • 【E】排卵正常，雌激素水平较高 【score:5 分】 (1).无排卵型功能失调性子宫出血【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).育龄妇女，经量过多【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).排卵期出血【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).黄体功能不全的功能失调性子宫出血患者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).子宫内膜脱落不全者【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：