医学考试-初级临床医学检验技师专业实践能力-9-1 48页

初级临床医学检验技师专业实践能力-9-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:50 分) 1.以下哪项不符合再生障碍性贫血 • A．骨髓巨核细胞减少 • B．全血细胞减少 • C．网织红细胞减少 • D．淋巴细胞减少 • E．骨髓增生极度低下 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：再生障碍性贫血骨髓及外周血造血细胞减 少，非造血细胞比例增加。 2.成人外周血涂片中出现有核红细胞常见于 • A．再生障碍性贫血 • B．急性肺炎 • C．恶性组织细胞病 • D．溶血性贫血 • E．多发性骨髓瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：溶血性贫血的骨髓幼红细胞代偿性增生， 外周血较常出现有核红细胞。 3.下列哪种说法不是易栓症血栓形成的机制 • A．PS 缺陷——不能生成 APC 以灭活因子Ⅴa、 Ⅷa • B．AT 缺陷一-一不能抑制凝血酶和因子Ⅹa • C．APC 抵抗—一 APC 不能灭活Ⅴa 或Ⅷa • D．t-PA 缺乏—一不能激活纤溶酶原 • E．异常凝血因子Ⅰ血症——不能生成纤溶酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：异常凝血因子Ⅰ血症——形成不易纤溶的 异常纤维蛋白原。 4.克服某些试剂不稳定引起韵误差可以采用 • A．双波长法和双试剂两点法 • B．单试剂法和双试剂两点法 • C．双试剂单波长一点法和单试剂法 • D．双试剂两点法和双波长法 • E．双试剂单波长一点法和双试剂两点法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：克服某些试剂不稳定引起的误差主要用双 试剂两点法和双试剂单波长一点法。 5.肌酸激酶-MB 在急性心肌梗死发病后几小时开始升 高 • A．35～36h • B．3～8h • C．18～24h • D．1～2h • E．14～18h 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：CK-MB 通常在 3～8h 出现升高，达峰时在 发病后 9～30h，于 48～72h 恢复至正常水平。 6.降钙素对钙磷代谢的影响是 • A．尿磷增加，血磷降低 • B．尿磷减少，血磷升高 • C．尿钙减少，血钙升高 • D．促进溶骨作用 • E．降低血钙，升高血磷 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：降钙素由甲状腺胞旁细胞合成、分泌，其 主要功能是降低血钙和血磷。此外它还抑制肾小管对 磷的重吸收，增加尿磷，降低血磷。 7.病毒性肝炎时，LD 同工酶变化的特点是 • A．LD1↑ • B．LD2↑ • C．LD3↑ • D．LD4↑ • E．LD5↑ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查 LD 同工酶的临床意义，成年人 存在着如下规律：LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5，病毒性 肝炎时 LD5↑，LD5＞LD4。 8.涂抹细胞最多的白血病是 • A．ALL-L1 • B．CML • C．AML-M2 • D．AML-M3 • E．AML-M7 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：淋巴细胞较脆，涂片时容易破坏，所以 ALL 涂抹细胞要比其他类型急性白血病的易见。 9.关于骨髓的穿刺临床应用，下列哪项是错误的 • A．确诊淋巴瘤 • B．确诊白血病 • C．诊断多发性骨髓瘤 • D．诊断尼曼-匹克病 • E．辅助诊断各类贫血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：淋巴瘤主要依靠病理活检确诊的。 10.测定重度胰外分泌功能失常采用 • A．胰泌素试验 • B．NBT-PABA 试验 • C．缩胆囊素试验 • D．Lundh 餐试验 • E．粪便脂肪试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：测定重度胰外分泌功能失常采用 NBT- PABA 试验。 11.骨髓象不同而血象相似的疾病是 • A．多发性骨髓瘤和浆细胞白血病 • B．PNH 和再生障碍性贫血 • C．缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血 • D．类白血病反应和慢性粒细胞白血病 • E．溶血性贫血与急性失血性贫血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：多发性骨髓瘤和浆细胞白血病骨髓象相似 而血象明显不同。 12.下列何项可用于反映肾小球滤过率 • A．血清尿酸 • B．自由水清除率 • C．血清钾 • D．微量蛋白尿 • E．内生肌酐清除率 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：单位时间内两肾生成的滤液量称为肾小球 滤过率。清除率即单位时间内肾排出某物质的总量 (尿中浓度 X 尿量)与同一时间该物质血浆浓度之比。 13.血清酶活力测定采用 • A．两点法 • B．速率法 • C．平衡法 • D．一点法 • E．终点法 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查血清酶活力测定常用方法，最常 用连续监测法也就是速率法。 14.准确测定胰岛素原的浓度仍然比较困难，因为 • A．血浆中胰岛素原浓度低 • B．不易获得纯品，抗体制备困难 • C．多数抗血清与胰岛素和 C-肽有交叉反应 • D．胰岛素原转化中间体的干扰 • E．以上皆对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：考察血糖调节物测定的临床意义，准确测 定胰岛素原的浓度仍然比较困难：①血浆中胰岛素原 浓度低；②不易获得纯品，抗体制备困难；③多数抗 血清与胰岛素和 C-肽有交叉反应；④胰岛素原转化 中间体的干扰；⑤不易获到胰岛素原参考制品。 15.甲状旁腺功能亢进症多见 • A．血钙升高，血磷降低 • B．血钙降低，血磷升高 • C．血钙升高，血磷升高 • D．血钙降低，血磷降低 • E．尿钙降低，尿磷升高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲状旁腺激素是维持血钙正常水平最重要 的调节因素，有升高血钙、降低血磷等作用。 16.肥达试验是一种 • A．试管凝集试验 • B．玻片凝集试验 • C．正向间接凝集试验 • D．反向间接凝集试验 • E．协同凝集试验 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：试管凝集反应及应用是一种试管凝集反 应，一般将被检测血清样品在试管内做递减系列稀 释，然后在每支试管中加入定量的已知颗粒性抗原悬 液。 17.GH 紊乱诊断的首选实验室检查项目是 • A．血浆(清)GH • B．血浆(清)IGF-1 和血浆(清)IGFBP-3 • C．运动刺激试验 • D．药物刺激试验 • E．抑制试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：GH 紊乱诊断的首选实验室检查项目是血 浆(清)IGF-1 和血浆(清)IG-FBP-3 的检测。 18.关于微量元素锌的叙述，错误的是 • A．可以作为多种酶的功能成分或激活剂 • B．促进生长发育 • C．增强免疫功能 • D．有抗氧化、抗衰老作用 • E．女性略高于男性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：①锌可以作为多种酶的功能成分或激活 剂；②促进生长发育，促进核酸及蛋白质的生物合 成；③增强免疫及吞噬细胞的功能；④有抗氧化、抗 衰老、抗癌的作用：锌在正常成人体内含量为 2～ 2.5g，男性略高于女性。 19.监测口服抗凝药用量的首选指标是 • A．凝血时间 • B．出血时间 • C．凝血酶原时间 • D．凝血酶时间 • E．活化部分凝血活酶时间 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.骨髓有核红细胞比例＞50%，伴病态造血，同时出 现 30%以上的原粒细胞，可考虑为 • A．急性非淋巴细胞白血病-M6 型 • B．急性非淋巴细胞白血病-M5 型 • C．巨幼细胞贫血 • D．急性非淋巴细胞白病-M3 型 • E．再生障碍性贫血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：AML-M6 诊断标准：骨髓中幼红系细胞＞ 50%，且常有形态学异常，骨髓非红系细胞中的原始 粒细胞(或原始+幼单核细胞)＞30%。 21.下列试验中受溶血影响最小的测定是 • A．血清钾 • B．乳酸脱氢酶 • C．血清钠 • D．血清铁 • E．AST 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查溶血对测定的影响，受影响最小 的是主要存在于细胞外液的钠离子。 22.男性，70 岁，突发剧烈心前区疼痛，脑闷，气 憋，心率 96/min，律不齐。心电图示Ⅰ、aVL、V5、 V6 导联有 ST 段抬高，Ⅰ、aVL 导联有异常 Q 波，室 性期前收缩。血清 CK-ME200U/L，此病可能的诊断为 • A．急性心包炎，肺部感染 • B．急性前侧壁心肌梗死 • C．风心病二尖瓣狭窄 • D．急性左心衰竭 • E．急性心肌炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者突发剧烈心前区疼痛，检查发现 CK- MB 迅速上升并伴有心电图出现病理学 Q 波，可诊断 为急性心肌梗死。 23.对鉴别输精管阻塞有重要价值的实验是 • A．乳酸脱氢酶的测定 • B．酸性磷酸酶的测定 • C．精子顶体酶的测定 • D．精浆柠檬酸的测定 • E．精浆果糖的测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：先天性精囊腺缺如、精囊炎、精囊阻塞、 射精管阻塞时，果糖减低。 24.下列哪种疾病为血红蛋白珠蛋白肽链合成量的异 常 • A．PNH • B．HbS • C．自身免疫性溶血性贫血 • D．珠蛋白生成障碍性贫血 • E．遗传性球形细胞增多症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：杂合子 β-珠蛋白生成障碍性贫血时，α 链的合成速度是 β 链 2.0～2.5 倍。在纯合子 β-珠 蛋白生成障碍性贫血时，α 链的合成速度是 β 链 5.0～15 倍，甚至于完全没有 β 链。所以，含 β 链 的 HbA 显著减少或几乎不存在。α 地中海贫血时 α 链的合成速度明显降低或几乎不能合成。 25.不符合 AML-M2 细胞化学染色结果的是 • A．异常细胞 POX 染色阳性 • B．NAP 染色积分值降低 • C．异常细胞 PAS 染色阳性反应物质呈均匀分布 • D．氯醋酸 AS-D 萘酚酯酶染色阳性 • E．醋酸 AS-D 萘酚酯酶染色阳性被氟化钠抑制 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：粒细胞非特异性酯酶染色阳性不被 NaF 抑 制。 26.原发性浆细胞白血病常伴有 • A．淀粉样变 • B．玻璃样变 • C．脂肪样变 • D．纤维素样变 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：主要是浆细胞产生大量异常免疫球蛋白所 致。 27.在应用速率法测定乳酸脱氢酶(P→L)活性时，将 NADH 氧化为 NAD，引起 • A．340nm 吸光度增加 • B．340nm 吸光度降低 • C．405nm 吸光度降低 • D．405nm 吸光度增加无改变 • E．该方法设计不合理，无相应波长吸光度改变 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查 NADH 的吸收波长，在波长为 340nm 处随着 NADH 的氧化，NADH 吸光度下降。 28.在双位点一步法中容易出现假阴性的原因是 • A．操作简化 • B．钩状效应 • C．待测标本中抗原浓度过低 • D．形成夹心复合物过多 • E．使用了单克隆抗体 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：当标本中待测抗原浓度相当高时，过量抗 原分别和固相抗体及酶标抗体结合，而不再形成夹心 复合物，所得结果将低于实际含量。钩状效应严重时 甚至可出现假阴性结果。 29.有关纤维蛋白降解产物的作用以下说法正确的是 • A．与纤维蛋白(原)系统竞争凝血酶 • B．抑制纤维蛋白单体聚合 • C．抑制凝血活酶生成 • D．延长 APTT 及凝血时间 • E．促进 PLT 的聚集和释放 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：纤维蛋白降解产物可抑制 PLT 的聚集和释 放反应。 30.下列哪种酶免疫组织化学技术检测方法的敏感性 最高 • A．直接染色法 • B．间接染色法 • C．酶桥法 • D．ABC 法 • E．SP 法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：ABC 法用了生物素—亲和素放大系统，提 高了检测灵度。 31.诊断肝病引起的弥散性血管内凝血必备指标是 • A．血小板计数＜100×109/L • B．血浆纤维蛋白含量低于 1.5g/L • C．纤维蛋白降解产物超过 20μg/l • D．3P 试验阳性 • E．血浆因子Ⅷ活性低于 50% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：因子Ⅷ由肝细胞、窦内皮细胞、与库普弗 细胞及其他组织如肾脏产生。当肝病时，肝脏清除功 能减退，因子Ⅷ增高。肝病时由于内毒素血症等导致 血管内皮细胞功能异常，vWF 释放增加；vWF 分解蛋 白酶对其分解减少，也使其增高。但肝病合并 DIC 时，由于凝血因子大量消耗，使凝血因子Ⅷ活性水平 降低。 32.下面激素中分泌不存在明显的昼夜节律的激素有 • A．GH • B．TSH • C．儿茶酚胺类激素 • D．ACTH • E．GC 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：儿茶酚胺类激素分泌不存在明显的昼夜节 律。 33.骨髓和外周血中分叶核粒细胞的 NAP 积分在下列 哪种疾病是常呈明显降低 • A．急性淋巴细胞性白血病 • B．严重化脓性细菌感染 • C．淋巴瘤 • D．慢性粒细胞性白血病 • E．再生障碍性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：在本题的五个选项中，只有慢性粒细胞性 白血病的 NAP 积分常明显减低。 34.关于肝细胞性黄疸下列错误的 • A．血胆红素增加 • B．粪胆原下降或正常 • C．尿中尿胆素阳性 • D．尿中尿胆原阴性 • E．尿中尿胆红素阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：通过肠肝循环到达肝的胆素原也可经损伤 的肝进入体循环，并从尿中排出，尿胆素原增高。 35.AML-M1 骨髓中原粒细胞占非红系细胞的比例为 • A．20%～30% • B．＞30%～80% • C．＞30%～＜90% • D．＞80% • E．≥90% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：AML-M1 的诊断标准为骨髓中原粒细胞 ≥90%(NEC)。 36.Ⅲ型高脂蛋白血症发病的可能生化缺陷是 • A．VLDL 合成旺盛 • B．LDL 异化速度降低 • C．LPL 异常 • D．ApoB 异常 • E．ApoD 异常 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：考察高脂蛋白血症的分型和生化特征，Ⅲ 型高脂蛋白血症主要病因为 LDL 异化速度降低，导致 LDL 升高。 37.前列腺特异性抗原的英文代号是 • A．AFP • B．AFU • C．PSA • D．NSE • E．CA50 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：prostate specific antigen，PSA。 38.下列哪一项不是低血糖检查的常用项目 • A．血糖测定 • B．OGTT 试验 • C．GHb 测定 • D．C 肽测定 • E．胰岛素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：考察低血糖的实验室检查，血糖测定、 OGTT 试验、胰岛素及 C 肽测定是低血糖检查的常用 项目，GHb 不是低血糖检查的常用项目。 39.血小板释放反应产物浓度增高不包括 • A．心肌梗死 • B．DIC • C．尿毒症 • D．储存池病 • E．脑血管病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：血小板储存池病血小板释放障碍。 40.下列哪项检测不属于肾小管功能检查 • A．尿渗量测定 • B．浓缩稀释试验 • C．自由水清除率测定 • D．渗透溶质清除率测定 • E．内生肌酐清除率测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：内生肌酐清除率测定衡量肾小球滤过功 能。 41.为了区别红白血病与巨幼细胞贫血，下列首选的 化学染色是 • A．POX 染色 • B．PAS 染色 • C．NAP 染色 • D．铁染色 • E．氯乙酸 AS-D 萘酚酯酶染色 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：红白血病 PAS 阳性，而巨幼细胞贫血阴 性。 42.关于中性粒细胞核象韵叙述，错误的是 • A．可分为核左移和核右移 2 种 • B．反映粒细胞的成熟程度 • C．核象变化反映某些疾病的病情和预后 • D．正常外周血中性粒细胞核以分 2 叶的居多 • E．杆状核与分叶核之比约为 1:13 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：正常时外周血中性粒细胞以 3 叶核居多。 43.流式细胞仪接受并分析的信号主要有 • A．光散射讯号和荧光讯号 • B．光吸收讯号和荧光讯号 • C．荧光讯号和生物发光讯号 • D．电流讯号生物发光讯号 • E．生物发光讯号和光散射讯号 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：流式细胞仪接受并分析的信号主要有光散 射讯号和荧光讯号。 44.下列哪项不属于骨髓检查的范围 • A．有无特殊细胞 • B．有无转移癌细胞 • C．红细胞形态 • D．有无寄生虫 • E．血小板功能 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：血小板功能的检测不属于骨髓检查的范 围。 45.血清蛋白电泳时通常用 pH8.6 缓冲液，此时各种 蛋白质带有的电荷为 • A．白蛋白带正电荷，其他蛋白带负电荷 • B．白蛋白带负电荷，其他蛋白带正电荷 • C．白蛋白和其他蛋白均带正电荷 • D．白蛋白和其他蛋白均带负电荷 • E．白蛋白和其他蛋白均不带电荷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查蛋白质等电点有关概念，当溶液 的 pH 低于蛋白质等电点时，蛋白质分子带正电荷成 为阳离子；当溶液 pH 大于等电点时，蛋白质分子带 负电荷，成为阴离子。 46.最易并发广泛而严重的出血 • A．急性非淋巴细胞白血病-M6 型 • B．急性非淋巴细胞白血病-M5 型 • C．巨幼细胞贫血 • D．急性非淋巴细胞白病-M3 型 • E．再生障碍性贫血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.测定血清三酰甘油的参考方法是 • A．ID-MS 法 • B．二氯甲烷/硅酸/变色酸法 • C．HPLC 法 • D．甘油磷酸氧化酶法 • E．以上皆不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：考察三酰甘油的检测方法，测定血清三酰 甘油的参考方法是二氯甲烷/硅酸/变色酸法。 48.Ⅳ型高月旨蛋白血症发病的可能生化缺陷是 • A．VLDL 合成亢进 • B．LDL 异化速度降低 • C．LPL 异常 • D．ApoB 异常 • E．ApoD 异常 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：考察高脂蛋白血症的分型和生化特征，Ⅳ 型高脂蛋白血症主要病因为 VLDL 合成亢进和 VLDL 处 理速率变慢，导致 VLDL 升高。 49.关于氯醋酸 AS-D 萘酚酯酶，下列叙述不正确的是 • A．其活性随粒细胞的成熟而增强 • B．淋巴细胞、浆细胞和幼红细胞均呈阴性 • C．单核细胞为阴性，个别呈弱阳性 • D．急性粒细胞白血病原始细胞可呈阳性 • E．血小板为阴性反应 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氯醋酸 AS-D 萘酚酯酶是粒细胞的特异性 酯酶，但其活性并不随粒细胞的成熟而增强，反而是 逐渐减弱。 50.动物实验显示，缺铜可导致皮下出血，内出血和 心血管功能紊乱，这主要是由于 • A．最适温度时 • B．最适 pH 时 • C．底物浓度足够大时 • D．样品量足够大时 • E．加入酶的激动剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查底物浓度对反应速度的影响，如 果加大底物浓度，反应速度不再增加，表现为。级反 应。此时，无论底物浓度增加多大，反应速度也不再 增加，说明酶已被底物所饱和。