医学考试-麻醉学主治医师相关专业知识-7 25页

麻醉学主治医师相关专业知识-7 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：50，score:100 分) 1.腹部手术患者麻醉期间因神经反射引起的血压下降 常伴有 【score:2 分】 【A】窦性心动过速 【B】窦性心律不齐 【C】窦性心动过缓 【此项为本题正确答案】 【D】室早 【E】房早 本题思路：[解析] 腹部手术患者麻醉期间因神经反 射引起的血压下降与迷走神经功能亢进有关。 2.原发性醛固酮增多症引起的血液水、电解质变化为 【score:2 分】 【A】低钾、低钠、pH 增高 【B】低钾、高钠、pH 降低 【C】高钾、低钠、pH 降低 【D】低钾、高钠、pH 增高 【此项为本题正确答 案】 【E】高钾、高钠、pH 降低 本题思路：[解析] 原发性醛固酮增多症可引起低血 钾、高血钠、血 pH 增高。 3.电复律与心电图上同步触发放电的波是 【score:2 分】 【A】P 波 【B】R 波 【此项为本题正确答案】 【C】T 波 【D】Q 波 【E】S 波 本题思路：[解析] 电复律是通过心电图上的 R 波同 步触发放电。 4.临时起搏器体内保留时间为 【score:2 分】 【A】1 周以内 【B】1 个月内 【此项为本题正确答案】 【C】3 个月以内 【D】6 个月以内 【E】1 年以内 本题思路：[解析] 临时起搏器保留时间为 1 个月 内。 5.能提供血凝块形成、溶解的动态过程的监测是 【score:2 分】 【A】CRT 【B】CT 【C】APTT 【D】TEG 【此项为本题正确答案】 【E】PT 本题思路：[解析] 血栓弹力图(TEG)能提供血凝块形 成、溶解的动态过程。 6.关于肺容量缩减术(肺成形术)的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】对于终末期肺气肿是适应证 【B】开胸后通气量可能下降 【此项为本题正确 答案】 【C】避免用 N2O，麻醉常需肺隔离 【D】肺大疱应避免过高正压通气 【E】手术后患者仍保留有较多的功能性肺组织 本题思路：[解析] 开胸后通气量可能上升。 7.不是控制气管与支气管痉挛的常用药物有 【score:2 分】 【A】氨茶碱 【B】间羟叔丁肾上腺素 【C】色甘酸钠 【D】地塞米松 【E】三磷腺苷 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 三磷腺苷对支气管痉挛无治疗作 用。 8.休克型肺炎最常见的致病微生物是 【score:2 分】 【A】肺炎双球菌 【B】支原体 【C】衣原体 【D】合胞病毒 【E】革兰阴性杆菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 休克型肺炎最常见的致病微生物 是革兰阴性杆菌。 9.有关小儿腹股沟疝的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】绝大多数是斜疝 【B】右侧多于左侧 【C】腹内压增高是疝的诱发因素 【D】早期可以手法复位 【E】手术治疗的主要方法是腹外斜肌修补 术 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 小儿腹股沟疝手术治疗的主要方 法是鞘状突高位结扎。 10.通常静脉营养液中的氮卡比(氮:热量)为 【score:2 分】 【A】1:100 【B】1:150 【此项为本题正确答案】 【C】1:200 【D】1:250 【E】1:500 本题思路：[解析] 通常静脉营养液的氮卡比为 1:150。 11.关于觉醒状态维持的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】脑电觉醒与网状激活系统有关 【B】行为觉醒与黑质多巴胺递质系统有关 【C】脑电觉醒与蓝斑上部去甲肾上腺素系统有关 【D】上行激活系统经胆碱能递质系统实现脑电觉 醒 【E】脑电觉醒和行为觉醒总是同时出现的 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脑电觉醒和行为觉醒可不同时出 现。 12.无明确原因的双束支传导阻滞的一般处理是 【score:2 分】 【A】安装临时起搏器 【B】直流非同步除颤 【C】直流同步电复律 【D】交流非同步除颤 【E】安装永久起搏器 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 无明确原因的双束支传导阻滞一 般选用安装永久起搏器。 13.完全胃肠外营养要求每日蛋白质供给量为 【score:2 分】 【A】1g/kg 以内 【B】1～2g/kg 【C】2～3g/kg 【此项为本题正确答案】 【D】3～4g/kg 【E】5g/kg 以上 本题思路：[解析] 完全胃肠外营养要求每日蛋白质 供给量为 2～3g/kg。 14.经口气管内插管时，可使口轴、咽轴、喉轴更接 近呈直线的体位是 【score:2 分】 【A】头正中仰卧位 【B】头抬高后仰位 【此项为本题正确答案】 【C】头正中前倾位 【D】仰卧低下颌位 【E】肩抬高头后仰位 本题思路：[解析] 经口气管内插管时，头抬高后仰 位可使口轴、咽轴、喉轴更接近呈直线。 15.急性羊水栓塞不会导致 【score:2 分】 【A】肾衰竭 【B】DIC 【C】肺栓塞 【D】低血容量休克 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸、心搏骤停 本题思路：[解析] 羊水进入母体血循环后引起的休 克大多为过敏性休克，不会出现低血容量休克。 16.新生儿皮肤苍白、无呼吸心跳、肌肉松弛、弹足 底无反应，Apgar 评分为 【score:2 分】 【A】0 分 【此项为本题正确答案】 【B】1 分 【C】2 分 【D】5 分 【E】10 分 本题思路：[解析] 新生儿 Apgar 评分为：出生后皮 肤色泽、呼吸、心跳、肌肉张力、神经反射各占 2 分。 17.妇科腹腔镜手术时，人工气腹对呼吸的影响不正 确的是 【score:2 分】 【A】总肺顺应性下降 【B】机械通气气道压升高 【C】呼吸无效腔量减少 【此项为本题正确答 案】 【D】PaCO2 升高 【E】功能残气量减少 本题思路：[解析] 妇科腹腔镜手术时，人工气腹对 呼吸无效腔量无明显影响。 18.术后恶心呕吐的诱发因素，错误的是 【score:2 分】 【A】老年人的发生率较高 【此项为本题正确答 案】 【B】腹腔镜手术发生率高 【C】胃内气体增加者发生率高 【D】氯胺酮麻醉发生率较高 【E】手术时间越长发生率越高 本题思路：[解析] 术后恶心呕吐的发生有年轻、女 性等倾向。 19.产妇气管插管失败的原因不包括 【score:2 分】 【A】产妇气道解剖改变 【B】插管困难程度估计不足 【C】急诊饱胃 【此项为本题正确答案】 【D】体位不当 【E】器械准备不充分 本题思路：[解析] 急诊饱胃增加产妇反流误吸风 险，但不是导致气管插管失败的原因。 20.眼-心反射的传入中枢核团位于 【score:2 分】 【A】红核 【B】三叉神经感觉核 【此项为本题正确答案】 【C】迷走神经核团 【D】视上核 【E】孤束核 本题思路：[解析] 眼-心反射的传入中枢核团位于第 四脑室底部的三叉神经感觉核团。 21.关于老年人呼吸功能的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】胸壁僵硬、呼吸肌力变弱 【B】对高 CO2 和低 O2 的通气反应弱 【C】肺弹性回缩力下降 【D】闭合气量增加 【E】肺泡表面积增加 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 老年人肺泡表面积减少。 22.不是婴儿呼吸系统的特征有 【score:2 分】 【A】胸廓不稳定，肋骨呈水平位 【B】膈肌位置高，腹部较膨隆 【C】以胸式呼吸为主 【此项为本题正确答案】 【D】节律不规则、呼吸肌力量薄弱 【E】呼吸道分泌物多 本题思路：[解析] 婴儿以腹式呼吸为主。 23.感觉性分支分布至咽部扁桃体和舌后 1/3 的神经 是 【score:2 分】 【A】面神经 【B】喉返神经 【C】舌咽神经 【此项为本题正确答案】 【D】喉上神经 【E】三叉神经 本题思路：[解析] 舌咽神经有感觉性分支分布至咽 部扁桃体和舌后 1/3。 24.主动脉瘤的形成原因不包括 【score:2 分】 【A】动脉粥样硬化 【B】高血压 【C】退行性变 【D】炎症 【E】肿瘤转移 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 主动脉瘤的形成原因为动脉粥样 硬化、高血压、退行性变、炎症、外伤以及先天性。 25.关于偏头痛的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】具有家族性或遗传性 【B】女性病人约 60%与月经有关 【C】可通过适当的医疗护理达到治愈 【此项为 本题正确答案】 【D】多位于一侧，常局限于额、颞、枕部 【E】药物治疗主要用于发作性偏头痛的镇痛 本题思路：[解析] 可通过适当的医疗护理得到缓 解，不能治愈。 26.糖皮激素治疗顽固哮喘的机制错误的是 【score:2 分】 【A】提高 β 受体对拟肾上腺类药物的反应性 【B】通过 α 受体抑制生物活性物质的释放 【C】消炎、消肿、稀释痰液 【此项为本题正确 答案】 【D】抑制免疫，减少抗体形成 【E】提高 cAMP 浓度 本题思路：[解析] 糖皮激素能减少炎性渗出，抑制 气道炎症反应，但不能稀释痰液。 27.疼痛治疗含义错误的是 【score:2 分】 【A】疼痛治疗就是镇痛 【此项为本题正确答 案】 【B】疼痛治疗并不包括所有疼痛 【C】疼痛治疗不仅是对症治疗，有些还是病因治 疗 【D】疼痛治疗可以改善局部或全身的功能状态 【E】疼痛治疗是包括神经阻滞的各种综合治疗 本题思路：[解析] 疼痛治疗不单指是镇痛。 28.氨茶碱治疗支气管哮喘时，既能发挥最好疗效， 又能防止药物中毒的最佳方案是 【score:2 分】 【A】肌内注射 【B】缓慢静脉滴注 【C】减少用量 【D】与异丙肾上腺素合用 【E】血药浓度监测 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 氨茶碱的疗效与其血药浓度有 关，最佳治疗血浆茶碱浓度为 10～20mg/L。 29.6 岁患儿不慎将花生米吸入气管，拟急诊气管内 异物取出，最迅速有助于诊断的检查是 【score:2 分】 【A】查血常规 【B】拍胸部 X 线片 【C】听诊双侧呼吸音 【此项为本题正确答案】 【D】磁共振扫描 【E】支气管镜检查 本题思路：[解析] 气管内异物可有单侧呼吸音减低 的肺部体征。 30.腹水患者术前宜抽腹水，一般一次最大量为 【score:2 分】 【A】5000ml 【B】4000ml 【C】2000ml 【D】3000ml 【此项为本题正确答案】 【E】1000ml 本题思路：[解析] 一般一次量不超过 3000ml。 31.类癌综合征患者麻醉中发生缓激肽危象而导致严 重低血压时，忌用药物为 【score:2 分】 【A】缓激肽拮抗药 【B】皮质激素 【C】儿茶酚胺 【此项为本题正确答案】 【D】间羟胺 【E】抗组胺药 本题思路：[解析] 类癌综合征患者麻醉中发生缓激 肽危象时，宜选用血管收缩药和抗组胺药，不宜使用 儿茶酚胺类药物。 32.钠石灰的成分不含 【score:2 分】 【A】NaOH 【B】Ca(OH)2 【C】Ba(OH)2 【此项为本题正确答案】 【D】甲基橙 【E】硅酸盐 本题思路：[解析] Ba(OH) 2 是钡石灰的主要成分。 33.决定吸入麻醉药诱导、苏醒快慢的最主要因素是 【score:2 分】 【A】油/气分配系数 【B】MAC 值 【C】脂肪/血分配系数 【D】血/气分配系数 【此项为本题正确答案】 【E】沸点 本题思路：[解析] 决定吸入麻醉药诱导、苏醒快慢 的最主要因素是吸入麻醉药的血/气分配系数。 34.判断腹泻患儿中重度脱水的重要依据不包括 【score:2 分】 【A】眼窝、前囟深陷 【B】昏迷 【C】低血压 【D】血钠浓度低 【此项为本题正确答案】 【E】尿量少 本题思路：[解析] 血钠浓度可判定脱水性质，不能 衡量脱水程度。 35.腰椎间盘突出症急性期静脉滴注甘露醇的主要目 的是 【score:2 分】 【A】降低颅内压 【B】减轻疼痛 【C】促进炎症和水肿消退 【此项为本题正确答 案】 【D】促进突出物还纳 【E】降低血压 本题思路：[解析] 腰椎间盘突出症急性期静脉滴注 甘露醇的主要目的是促进炎症和水肿消退。 36.心力衰竭病人对于低心排血量的代偿机制不包括 【score:2 分】 【A】心脏的交感活性增强 【B】心肌肥厚 【C】肾脏排盐增多并且血容量减少 【此项为本 题正确答案】 【D】继发性醛固酮增多 【E】心室充盈压增加 本题思路：[解析] 心力衰竭时肾脏对钠、水的重吸 收加强并且血容量增加。 37.目前在体内代谢最少的吸入麻醉药是 【score:2 分】 【A】异氟烷 【B】地氟烷 【此项为本题正确答案】 【C】七氟烷 【D】氧化亚氮 【E】恩氟烷 本题思路：[解析] 地氟烷是目前在体内代谢最少的 吸入麻醉药。 38.中枢性呼吸抑制的症状有 【score:2 分】 【A】呼气阻力增加 【B】呼吸节律不正常 【此项为本题正确答案】 【C】潮气量增加 【D】呼吸肌肌力减弱 【E】三凹征 本题思路：[解析] 中枢性呼吸抑制表现为呼吸节律 的改变。 39.先天性肌性斜颈的病变部位为 【score:2 分】 【A】颈脊神经 【B】胸锁乳突肌 【此项为本题正确答案】 【C】胸锁关节 【D】寰枢关节 【E】中枢神经系统 本题思路：[解析] 先天性肌性斜颈的病变为胸锁乳 突肌的挛缩。 40.异氟烷不具有的特点有 【score:2 分】 【A】体内代谢率低 【B】不易燃烧、爆炸 【C】不易分解 【D】血气分配系数较低 【E】无呼吸道刺激性 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 呼吸道刺激性较大，单纯吸入诱 导患者不舒适。 41.病人行胆道手术期间，一般不会出现的心电图改 变为 【score:2 分】 【A】房性期前收缩 【B】室性期前收缩 【此项为本题正确答案】 【C】T 波低平 【D】Ⅰ度 AVB 【E】ST 段下移 本题思路：[解析] 一般不出现室性期前收缩，但是 出现类似心绞痛的心电图改变。 42.眼内注气手术，须避免使用的吸入麻醉药是 【score:2 分】 【A】乙醚 【B】甲氧氟烷 【C】地氟烷 【D】氧化亚氮 【此项为本题正确答案】 【E】七氟烷 本题思路：[解析] 氧化亚氮可渗入混合气体中，引 起眼压变化，影响手术效果。 43.一剖宫产新生儿 Apgar1 分钟评分为 3 分，进行复 苏急救，处理错误的是 【score:2 分】 【A】用干毛巾擦干全身 【B】立即置新生儿于保暖台进行抢救 【C】吸引鼻腔和口腔内羊水和分泌物 【D】用各种刺激使新生儿大声啼哭 【此项为本 题正确答案】 【E】当心率减慢或心搏骤停时，进行心脏按压 本题思路：[解析] 重度窒息患儿需用面罩加压给氧 气吸入，仍不好转应应立即气管插管。 44.反复使用最可能导致肝坏死的吸入麻醉药是 【score:2 分】 【A】地氟烷 【B】乙醚 【C】氟烷 【此项为本题正确答案】 【D】恩氟烷 【E】氧化亚氮 本题思路：[解析] 近期反复使用最可能导致肝坏死 的吸入麻醉药是氟烷。 45.眼-心反射的传入神经为 【score:2 分】 【A】动眼神经 【B】外展神经 【C】三叉神经 【此项为本题正确答案】 【D】迷走神经 【E】视神经 本题思路：[解析] 眼球及球后组织，通过睫状神经 和三叉神经眼支，传入到中枢延髓迷走神经核，再通 过迷走神经传出至心肌。 46.腹腔镜手术时，选择气管内插管全身麻醉主要目 的是避免 【score:2 分】 【A】高二氧化碳血症 【此项为本题正确答案】 【B】低二氧化碳血症 【C】低氧血症 【D】胸肺顺应性降低 【E】气道阻力增加 本题思路：[解析] 腹腔镜手术选择气管内全麻主要 为避免因通气障碍所致高二氧化碳血症。 47.术后患者出现通气不足，可直接导致的症状是 【score:2 分】 【A】血压下降 【B】低 CO2 血症 【C】高碳酸血症 【此项为本题正确答案】 【D】心率下降 【E】血 pH 升高 本题思路：[解析] 术后病人出现通气不足，可直接 导致高碳酸血症。 48.心脏危险指数中，预示麻醉危险性最大 【score:2 分】 【A】非窦性心率，有房早 【B】年龄大于 70 岁 【C】急诊手术 【D】第三心音奔马律和颈静脉怒张 【此项为本 题正确答案】 【E】6 个月内心内膜下心肌梗死 本题思路：[解析] 第三心音奔马率和颈静脉怒张提 示重度心力衰竭，记 11 分。 49.可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分 压不一致的情况是 【score:2 分】 【A】高碳酸血症 【B】低氧血症 【C】通气不足 【D】急性肺栓塞 【此项为本题正确答案】 【E】肺部感染 本题思路：[解析] 急性肺栓塞时呼气末二氧化碳分 压(PetCO 2 )降低。 50.正常人呼吸的化学调节正确的是 【score:2 分】 【A】由于代谢异常所致的酸中毒时通气量减少 【B】在生理范围内随血中 PaCO2 浓度增加而通气 量增大 【此项为本题正确答案】 【C】中枢化学感受器的主要刺激因素是缺氧 【D】H+浓度变化较 PaCO2 变化能更快影响通气 【E】外周化学感受器的主要感受 PCO2、PH 和酸碱 平衡失调 本题思路：[解析] 在生理范围内随血中 PaCO 2 浓度 增加而通气量增大，此过程受中枢化学感受器调节。