医学考试-全科医学主治医师相关专业知识-4 41页

全科医学主治医师相关专业知识-4 (总分：48 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2(总题数：48，score:48 分) 1.下列哪项与银屑病发病无关 A．感染 B．应激事件 C．肥胖 D．外伤 E．妊娠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：银屑病(俗称牛皮癣)是一种常见的红斑鳞 屑性慢性、复发性皮肤病。研究发现与遗传、细菌或 病毒感染、精神紧张、内分泌失调、外伤、代谢障 碍、免疫、受潮等因素有关。 2.对癔症本质的错误看法是 A．癔症与精神因素有关 B．癔症发作与不良性格有关 C．癔症是诈病 D．女性多发 E．癔症性瘫痪为非器质性病变所致 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：癔症是在自身性格基础上，由明显的心理 社会因素如生活事件、内心冲突、强烈的情绪体验、 暗示或自我暗示等引起的一组精神障碍。 3.恐惧症的首选心理治疗方法是 A．支持疗法 B．认知疗法 C．行为疗法 D．精神分析疗法 E．暗示疗法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：恐惧症的首选心理治疗方法是行为治疗。 4.35 岁女性患者，3 年来在唇、舌、软腭部出现一至 数个溃疡，1 周左右自愈，反复发作，应考虑诊断为 A．疱疹性口炎 B．球菌性口炎 C．口疮性口炎 D．轻型口疮 E．腺周口疮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：轻型口疮好发于黏膜无角化或角化较差的 区域，如唇内侧、舌尖、舌缘、颊部、软腭等部位， 较少发生在附着龈和硬腭等角化良好的黏膜；溃疡一 般为一至数个，圆形或椭圆形浅表溃疡，中央凹陷， 基底不硬，表面有黄白色伪膜，边缘整齐，周围有红 晕，剧烈的烧灼痛，7～10 天愈合，愈合后不留瘢 痕。 5.男，32 岁，急性坏疽性阑尾炎，阑尾切除术后 5 天，体温下降后又升高，下腹痛。查：刀口无感染， 分析原因时考虑能否有盆腔脓肿可能，下列哪项不支 持盆腔脓肿的诊断 A．里急后重 B．大便频而量少 C．黏液脓血便 D．尿频 E．排尿困难 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：黏液脓血便是菌痢及炎症性肠病的主要表 现，与盆腔脓肿关系不大。 6.复发性口疮的临床表现，以下哪一项是错误的 A．好发于青少年 B．反复发作口腔黏膜圆形或椭圆形溃疡 C．为多数簇集的针头大小、透明小水疱 D．溃疡面中央稍凹下，周围有狭窄红星 E．病程 7～10 天，有自限性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：多数簇集的针头大小、透明小水疱是口唇 疱疹的表现。 7.睡眠障碍在神经症患者中极为常见，此类患者最多 见的主诉是 A．早醒 B．入睡困难 C．易惊醒 D．多梦 E．夜惊 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：睡眠障碍最常见主诉是入睡困难。 8.关于急性湿疹下列哪项正确 A．致病因素易查清 B．皮疹局限 C．皮疹单一 D．渗出明显时用溶液湿敷 E．较快痊愈 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.衣原体对下列哪种药物最敏感 A．青霉素 B．庆大霉素 C．红霉素 D．氯霉素 E．环丙沙星 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：衣原体对红霉素最敏感。 10.流行性出血热患者高热 40℃3 天，有瘀斑，突然 热退。血压 6.67/5kPa(50/30mmHg)，尿蛋白(+++)， 有膜状物，最合适的治疗 A．扩容为主 B．应用血管活性药 C．应用激素为主 D．应用大量干扰素 E．以纠正酸中毒为主 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者发热末期，突然热退、血压下降，考 虑进入休克期，首要的治疗是扩容。 11.流行性出血热的热型主要为 A．稽留热和间歇热 B．间歇热和弛张热 C．弛张热和稽留热 D．回归热 E．马鞍热 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：流行性出血热的热型主要为弛张热和稽留 热。 12.下列哪项不是急性乳腺炎的早期临床表现 A．局部胀痛 B．形成肿块 C．可有压痛 D．体温升高 E．波动性肿块 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：波动性肿块是脓肿形成的表现，不是急性 乳腺炎的早期临床表现。 13.急性胆囊炎的常见症状不包括 A．右上腹痛 B．右肩背痛 C．脐周痛 D．畏寒、高热 E．恶心、呕吐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：急性胆囊炎的常见症状：右上腹或上腹部 发生持续性绞痛或胀痛，向肩肋部或背部放射，可伴 恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状及发热。 14.单纯白内障摘除术后眼睛的屈光状态为 A．高度近视 B．近视散光 C．正视 D．老视 E．高度远视 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：晶状体位于虹膜后方、玻璃体的前方，是 一状似凸透镜的有弹性的透明体，是屈光介质中的主 要成分，单纯白内障摘除术后，眼睛的屈光状态为高 度远视。 15.关于难免流产哪项是错误的 A．阴道流血增加 B．下腹痛加剧 C．有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出 D．宫口开 E．子宫体与孕周相符或略小于孕周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.患者，女性，16 岁，发热，微恶风，肢节酸痛， 头痛，口渴，汗出不畅，舌边尖红，脉浮数。该患者 所患属 A．表证 B．里证 C．半表半里证 D．表里同病证 E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.慢性牙周炎与慢性单纯性龈炎的鉴别要点是 A．牙龈红肿 B．牙石沉积 C．牙龈出血 D．牙槽骨吸收 E．龈缘糜烂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.原发性肺结核，其自然演变过程中最常见的是 A．血行播散 B．发展为肺门淋巴结结核 C．病灶溶解、坏死形成空洞 D．自然吸收或钙化 E．发展为胸膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：原发性肺结核，其自然演变过程中最常见 的是自然吸收或钙化。 19.某患者，女性，50 岁，右耳剧烈跳痛 5 天；张口 及牵拉耳郭疼痛加剧，以往有类似反复发作史，检查 见右耳道后壁红肿，外耳道狭窄，触软，耳郭后沟消 失，X 线片示乳突气房发育好，透亮。最可能是下列 哪一种疾病 A．右腮腺炎 B．乳突炎 C．右坏死性外耳道炎 D．右外耳道湿疹伴感染 E．右外耳道疖肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.急性牙髓炎的应急处理最好是 A．开髓 B．局部用药 C．全身用药 D．针刺 E．指压 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性牙髓炎的应急处理为局部浸润麻醉下 开髓，并将浸透樟脑酚或丁香油酚的小棉球放入开髓 孔处。 21.食管癌最常见的组织学类型是 A．腺癌 B．黏液癌 C．腺鳞癌 D．鳞状细胞癌 E．原位癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.温里法的适用范围是 A．外感表证 B．邪在半表半里 C．正气不足，体力虚弱 D．邪在肠胃，燥屎停结 E．寒邪留滞，阳气不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：温里法的适用范围是寒邪留滞，阳气不足 的病症。故选 E。 23.男，24 岁农民，在乡村医院诊为急性阑尾炎，经 保守治疗 5 天不见好，出现寒战、高热黄疸而转送我 院就诊。应警惕阑尾炎合并 A．肝脓肿 B．败血症 C．盆腔脓肿 D．膈下脓肿 E．门静脉炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性阑尾炎合并门静脉炎时可出现寒战， 高热，黄疸。 24.患者腹泻 1 天，4～5 次水样便，无明显里急后 重。便常规：脓细胞 0～2 个/HP，红细胞 1～3 个 /HP。涂片染色见革兰阴性弯曲且排列成鱼群状细 菌，悬滴法见运动快的细菌。最大可能诊断是 A．霍乱 B．阿米巴痢疾 C．细菌性痢疾 D．肠滴虫病 E．急性肠炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据其以腹泻为主，水样便；涂片见革兰 染色阴性杆菌，弯曲、鱼群状，运动快，考虑霍乱弧 菌感染，诊断为霍乱。 25.新生儿黄疸的病因中，不属于“胆红素生成过 多”所致的是 A．Rh 血型不合 B．ABC 血型不合 C．红细胞酶缺陷 D．红细胞增多症 E．先天性胆道闭锁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.40 岁，男性职员，2 年以来常常检查电源是否安 全，煤气是否关好，近 3 个月症状加重，每天检查几 个小时，往往呆呆地站着看，家人劝说不了，不能正 常工作、生活而入院。该患者的症状属于 A．强迫性计数 B．强迫性检查 C．强迫意向 D．强迫性动作 E．强迫性怀疑 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：强迫观念：是难以排除反复出现的某种思 维观念，毫无意义，明知不对又无法摆脱，内心十分 苦恼焦虑，如强迫性计数、强迫性检查、强迫性穷思 竭虑等，进而也可表现为强迫性动作或行为。常见于 强迫症。 27.神经衰弱患者最常见的情绪症状是 A．悲观绝望 B．烦躁紧张 C．惶恐不安 D．欲望减退 E．情绪低落 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.以下关于头痛的表述，不正确的是 A．与肝脾肾关系密切 B．多与风湿痰瘀虚相关 C．针刺头痛可以按经选穴，亦可辨证取穴 D．三棱针点刺适用于急性头痛 E．头痛不宜吃辛辣的厚味食物 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.明显的阻塞性黄疸，B 超检查示肝内胆管扩张、 胆总管直径 2cm 时，比较理想的进一步检查是 A．放射性核素胰腺扫描 B．十二指肠低张造影 C．逆行胰胆管造影(ERCP) D．经皮肝穿刺胆道造影(PTC) E．腹腔镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根据患者阻塞性黄疸，肝内胆管、胆总管 扩张，经皮肝穿刺胆道造影(PTC)可鉴别黄疸的性 质，了解胆道梗阻的原因、部位和范围；术前胆道减 压；进行胆道引流，可使血胆红素下降，对阻塞性黄 疸的治疗有重要价值；对不能手术治疗的晚期肿瘤引 起的胆道梗阻患者，也是一项姑息性治疗措施。 30.治疗霍乱首选为 A．抗菌药物 B．禁食 C．血管活性药 D．补液 E．抗毒素治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：补充液体和电解质是治疗霍乱的关键环 节。抗菌药物治疗作为液体疗法的辅助治疗。 31.导致腰痛的外感诸邪，何者最为关键 A．风邪 B．湿邪 C．寒邪 D．热邪 E．燥邪 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.黄疸的发生主要是由什么病因所致 A．寒邪 B．湿邪 C．热邪 D．暑邪 E．火邪 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.关于先天性梅毒，下列哪项是错误的 A．是经母体胎传 B．大多在妊娠 4 个月后传给胎儿 C．先天性梅毒没有下疳表现 D．先天性梅毒也可经父亲传染 E．先天性梅毒儿生后即进入二期梅毒感染阶段 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：先天性梅毒是胎传梅毒，是感染了梅毒的 孕妇通过胎盘血将梅毒螺旋体传染给胎儿所致。是一 种性传播疾病。 34.一新生儿出生时窒息，1 分钟 Apgar 评分为 2 分，无呼吸，皮肤苍白，心率 80 次/分，四肢活动 少，张力低下，此时最首要的处理措施是 A．拍打足底或臀部引起啼哭 B．皮下注射呼吸兴奋剂 C．心腔注射三联针 D．气管插管，吸出上气道黏液 E．建立静脉通道 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根据患儿 1 分钟 Apgar 评分为 2 分，无 呼吸，皮肤苍白，心率 80 次/分，四肢活动少，张力 低下，考虑重度窒息，首要的处理是通畅呼吸道，建 立呼吸，通过气管插管建立呼吸是抢救新生儿窒息最 有效措施之一。故选 D。 35.急性阑尾炎最重要的体征是 A．右下腹有固定性明显的压痛 B．有腹肌紧张和反跳痛 C．体温升高，脉搏加快 D．结肠充气试验阳性 E．直肠指检时直肠前壁有触痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性阑尾炎最重要的体征是右下腹有固定 性明显的压痛。 36.临床上最容易引起嵌顿的疝是 A．切口疝 B．股疝 C．腹股沟斜疝 D．腹股沟直疝 E．滑动性疝 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：从股环经股管、卵圆窝在股部突出的疝， 称为股疝。多见于中年经产妇女，由于女性骨盆较 阔，陷窝韧带薄弱，股环周围组织大多是无弹性的韧 带，不易扩张，因此极易发生嵌顿，且迅速发展为绞 窄。股疝的嵌顿率是腹外疝中最高的，其中半数是绞 窄。 37.肺阴亏耗咳嗽，应选用 A．百合固金汤 B．生脉饮 C．补肺汤 D．沙参麦冬汤 E．麦味地黄丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.急性阑尾炎患者出现寒战、黄疸时，应考虑 A．毛细胆管性肝炎 B．门静脉炎 C．败血症 D．盆腔脓肿 E．化脓性胆管炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓， 沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症。临床表 现有肝肿大和压痛、黄疸、畏寒、高热等。 39.取角膜深层异物时应注意 A．一次取干净 B．严格执行无菌操作 C．全身使用抗生素 D．局部使用糖皮质激素滴眼液 E．严密缝合角膜伤口 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：取角膜深层异物时应注意严格执行无菌操 作。 40.腰椎盘突出常出现在 A．L3～4 B．L4～5 或 L5～S1 C．L5～S1 D．L1～2 E．L5～S1 椎旁 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腰椎盘突出常出现在 L4～5 或 L5～S1。 41.在二期梅毒的皮疹是下列哪一种 A．软下疳 B．扁平湿疣 C．尖锐湿疣 D．树胶肿 E．结节性梅毒疹 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：二期梅毒的皮肤损害有多种，可呈斑疹、 斑丘疹、丘疹、鳞屑性丘疹及脓疱疹，掌部和足底的 棕红色斑疹具有特征性。黏膜可见黏膜斑，肛门、外 生殖器可发生扁平湿疣，浅表淋巴结可肿大。 42.康复医学的治疗对象主要是 A．残疾人 B．残疾人和有各种功能障碍而影响正常生活或工作 的慢性病和老年病患者 C．各种功能障碍者 D．神经科和骨科手术后肢体功能障碍者 E．慢性病和老年病患者 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：康复医学的治疗对象主要是残疾人和有各 种功能障碍而影响正常生活或工作的慢性病和老年病 患者。 43.男，35 岁，突发右侧腹痛 1 小时，向会阴部放 射，辗转体位，伴恶心，无发热。查体：腹平软，右 侧腹压痛，无反跳痛，右肾区叩击痛阳性，肠鸣音活 跃。尿红细胞(++)。诊断考虑 A．急性阑尾炎 B．急性结肠炎 C．急性肾盂肾炎 D．输尿管结石 E．急性胆囊炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根据患者突起右侧腹痛，右肾区叩痛，镜 下血尿可诊断输尿管结石。 44.男性 5 天早产儿，因不吃奶、哭声弱、周身凉 2 天入院。体检：体温不升，呼吸不规则，面色发绀， 皮肤冷并呈紫红色，双下肢、臀部、下腹部及面颊部 皮肤发硬，压之微凹陷，双肺可闻及少量湿啰音，最 可能的诊断是 A．新生儿水肿并肺炎 B．新生儿硬肿症并肺炎 C．新生儿败血症 D．新生儿皮下坏疽 E．新生儿呼吸窘迫综合征(肺透明膜病) 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.下列哪种疾病与水痘为同一病因 A．妊娠疱疹 B．带状疱疹 C．单纯疱疹 D．Kaposi 水痘样疹 E．天花 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所 致，俗称缠腰龙。 46.生姜性温归胃经，有止呕之功，善治 A．胃寒呕吐 B．胃热呕吐 C．胃虚呕吐 D．痰饮呕吐 E．伤食呕吐 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：生姜性温而辛，有发表散寒、温中止呕、 止咳祛痰的作用。故善治胃寒呕吐。 47.男，56 岁，声音嘶哑 3 个月，检查发现右声带有 肉芽样物突出。既往有肺结核病史。首先应该进行 A．病理组织学检查 B．抗结核治疗 C．放射线治疗 D．X 线胸片检查 E．手术切除 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：声嘶是喉癌的主要症状，病理组织学检查 是其根本依据。故选 A。 48.人工荨麻疹 A．皮肤划痕征阳性 B．被动转移试验阳性 C．以小冰块置患者前臂屈面做激发试验阳性 D．运动后发生 E．接触热水后发生 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：人工荨麻疹：又称皮肤划痕征，指用手搔 抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状风团，伴有 瘙痒，不久消退。多呈慢性反复发作。