医学考试-全科医学主治医师相关专业知识-21 22页

全科医学主治医师相关专业知识-21 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4 型题 (总题数：11，score:54 分) 男性，69 岁，双眼视力渐进性下降 1 年，检查视 力：右 0.1，左眼前手动；眼压右 15mmHg，左 17mmHg；散瞳孔检查右眼晶状体皮质不均匀混浊，左 眼晶状体白色混浊，虹膜投影阴性，眼底看不见 【score:6 分】 (1).该患者应诊断为【score:2 分】 【A】双老年性白内障，未熟期 【B】双老年性白内障，右未熟期，左成熟 期 【此项为本题正确答案】 【C】双老年性白内障，右未熟期，左过熟期 【D】双核性白内障 【E】双并发性白内障 本题思路： (2).白内障术前除进行全身检查和眼部常规检查外， 还应检查【score:2 分】 【A】角膜直径和眼轴长度 【B】角膜厚度和眼压 【C】眼眶 X 线摄片 【D】视功能检查和眼 B 型超声波检查 【此项为 本题正确答案】 【E】视野检查 本题思路： (3).如何交代白内障手术疗效【score:2 分】 【A】术后视力不能提高 【B】术后视力可达到 0.3 以上 【C】若无眼底及其他眼病，术后视力应提 高 【此项为本题正确答案】 【D】若无眼底及其他眼病，术后视力可达到 0.3 以上 【E】若手术无并发症发生，术后视力可以提高 本题思路： 患者 65 岁，因左眼老年性白内障行左自内障摘除术 联合人工晶状体植入术，手术后左眼视力为 1.0，但 是其看书看不清。【score:4 分】 (1).看书看不清的原因是【score:2 分】 【A】可能有眼底病变 【B】人工晶状体度数误差 【C】因老视造成 【D】屈光不正造成 【E】因人工晶状体无法调节造成 【此项为本题 正确答案】 本题思路： (2).应采取何种措施治疗【score:2 分】 【A】药物治疗 【B】更换人工晶状体 【C】取出人工晶状体 【D】看书时配戴+3 分 D 的眼镜 【此项为本题正 确答案】 【E】看书时配戴-3 分 D 的眼镜 本题思路： 15 岁少年，视力右 0.3，左 0.4，检查眼部未发现异 常【score:4 分】 (1).欲进行验光检查应采取哪种方法【score:2 分】 【A】小瞳孔电脑验光 【B】显然验光 【C】睫状肌麻痹验光 【此项为本题正确答案】 【D】试片法验光 【E】小瞳孔检影验光 本题思路： (2).本少年验光结果为：①右-3 分 D 矫正视力 1.2， 左-2.75D 矫正视力 1.2；②右-2.50D 矫正视力 1.0， 左-2 分 D 矫正视力 1.0，应给该少年开眼镜处方为 【score:2 分】 【A】右-3 分 D，左-2.75D 【B】右-2.50D，左-2 分 D 【此项为本题正确答 案】 【C】右-3.75D，左-2.75D 【D】右 2.50D，左 2 分 D 【E】右-2.75D，左-2.50D 本题思路： 女性，30 岁，右眼-12 分 D 矫正视力 0.3，左眼-11 分 D 矫正视力 0.4，近 2 天发现右眼前黑影浮动 【score:6 分】 (1).本患者应进行的检查是【score:2 分】 【A】散瞳孔验光 【B】测眼压 【C】眼电生理检查 【D】散瞳孔检查眼底 【此项为本题正确答案】 【E】眼底荧光血管造影 本题思路： (2).本患者检查可能发现的病理改变是【score:2 分】 【A】青光眼 【B】角膜混浊 【C】房水混浊 【D】假性视乳头炎 【E】豹纹状眼底 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).本患者在日常生活中应注意【score:2 分】 【A】避免对眼球施加压力 【此项为本题正确答 案】 【B】避免过强光线照射 【C】避免散瞳孔 【D】避免缩瞳孔 【E】避免血压升高 本题思路： 女性，65 岁，左眼胀痛伴头痛 2 小时。检查：视力 右 0.5，左 0.01；眼压右 21mmHg，左 65mmHg；左眼 睫状体充血、角膜水肿、前房浅、瞳孔直径 6mm，对 光反射消失，晶状体皮质轻度混浊【score:6 分】 (1).本患者首先应采取的治疗方法是【score:2 分】 【A】抗病毒和抗生素滴眼液滴眼 【B】立即手术 【C】散瞳孔药物及高渗剂 【D】止痛药及头颅 CT 检查 【E】缩瞳药及高渗剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治疗后眼压正常，房角：右眼 4 个象限均为窄 Ⅲ，加压后 3 个象限可开放；左眼 4 个象限均为窄 Ⅳ，加压后不能开放。建议患者做哪项治疗 【score:2 分】 【A】双眼小梁切除术 【B】碳酸酐酶抑制剂治疗 【C】右眼虹膜周边切除术，左眼小梁切除 术 【此项为本题正确答案】 【D】双眼虹膜周边切除术 【E】左眼小梁切除术，右眼药物治疗 本题思路： (3).青光眼术后应向患者交代的问题【score:2 分】 【A】观察白内障的发展情况 【B】观察眼压和视野 【此项为本题正确答案】 【C】观察黄斑情况 【D】避免用散瞳剂 【E】青光眼术后可痊愈 本题思路： 女性，62 岁，双眼原发性闭角型青光眼，右慢性 期，左临床前期，矫正视力右 0.5，左 0.8。 【score:4 分】 (1).右眼行小梁切除术，其目的是【score:2 分】 【A】控制眼压 【此项为本题正确答案】 【B】提高视力 【C】治愈青光眼 【D】改变房角结构 【E】改善视神经的损害 本题思路： (2).左眼行虹膜激光打孔术，其目的是【score:2 分】 【A】提高视力 【B】防止急性青光眼发作 【此项为本题正确答 案】 【C】治愈青光眼 【D】改善视功能 【E】增加房水外流 本题思路： 男性，26 岁，左眼被碎玻璃崩伤 4 小时。检查：左 眼视力为眼前手动，角膜下方全层裂伤，晶状体混 浊，眼底看不见【score:6 分】 (1).应给本患者进行何种检查【score:2 分】 【A】X 线摄片 【B】间接眼底镜检查 【C】眼部超声波检查 【此项为本题正确答案】 【D】眼电生理检查 【E】结膜囊细菌培养 本题思路： (2).若在晶状体内发现异物应采取的治疗是 【score:2 分】 【A】缝合角膜伤口后角膜缘再做切口取异物 【B】经角膜伤口吸取异物 【C】缝合角膜伤口 2 周后再取异物 【D】摘除晶状体同时取出异物 【此项为本题正 确答案】 【E】行玻璃体切除术取异物 本题思路： (3).若异物位于玻璃体中，常采取的治疗方法是 【score:2 分】 【A】玻璃体切除术取异物 【此项为本题正确答 案】 【B】睫状体平坦部切口夹取异物 【C】异物定位后在距离异物最近处做巩膜切口取 异物 【D】经角膜伤口取异物 【E】摘除白内障后经瞳孔取异物 本题思路： 患者右上眼睑红肿、疼痛 1 天，检查：右上眼睑可触 及硬结、有压痛；结膜局部充血、角膜透明、前房正 常。【score:4 分】 (1).应诊断为【score:2 分】 【A】睑板腺囊肿 【B】睑腺炎 【此项为本题正确答案】 【C】结膜炎 【D】睑缘炎 【E】巩膜炎 本题思路： (2).3 天后该患者右眼疼痛减轻，结膜面可见黄色脓 点，应采取的治疗是【score:2 分】 【A】口服抗生素 【B】手术切除结节 【C】冷敷 【D】包扎右眼 【E】切开排脓 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者左眼被铁丝划伤后磨痛、流泪 1 天。检查：左眼 睫状充血、角膜中央可见一个界线清楚的上皮溃疡， 其周围有灰色的浸润灶，前房正常【score:6 分】 (1).应给患者做何种检查以利于诊断、治疗 【score:2 分】 【A】血常规 【B】眼压 【C】角膜溃疡刮片微生物培养及药物敏感试 验 【此项为本题正确答案】 【D】角膜溃疡刮片做病理检查 【E】前房穿刺行房水微生物培养 本题思路： (2).治疗原则为【score:2 分】 【A】尽早应用糖皮质激素滴眼液频繁滴眼 【B】用抗生素滴眼液频繁滴眼 【此项为本题正 确答案】 【C】应用免疫抑制剂 【D】眼球内注射抗生素 【E】用缩瞳孔药滴眼 本题思路： (3).本患者可能发生的并发症为【score:2 分】 【A】虹膜异色 【B】视网膜血管炎 【C】角膜斑翳 【此项为本题正确答案】 【D】瞳孔缩小 【E】睑球粘连 本题思路： 患者男性，32 岁，因感冒发烧 1 周后，出现眼痛、 畏光、流泪和视力下降；检查可见结膜充血、角膜点 状浸润，荧光素着色呈树枝状。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性出血性结膜炎 【B】急性单纯疱疹性角膜炎 【此项为本题正确 答案】 【C】急性闭角型青光眼 【D】角膜异物 【E】急性卡他性结膜炎 本题思路： (2).下列治疗措施中，哪一项是错误的【score:2 分】 【A】滴用疱疹净 【B】滴用地塞米松 【此项为本题正确答案】 【C】口服病毒灵 【D】滴用无环鸟苷 【E】注意休息 本题思路： 女性，21 岁，近 3 周心悸、多汗、消瘦、乏力、易 怒，大便 3～5 次/日，不成形，无脓血。近 3 天双手 抖动，性情急躁，查体：脉搏 128 次/分，舌和手震 颤，眼球稍突，甲状腺弥漫性肿大，触及震颤，心率 128 次/分，心音有力，心尖部可闻 BSMⅡ级 【score:4 分】 (1).考虑诊断为【score:2 分】 【A】甲状腺功能低下 【B】神经衰弱 【C】甲状腺功能亢进 【此项为本题正确答案】 【D】慢性结肠炎 【E】胃肠型感冒 本题思路： (2).在治疗中，临床首选的药物是【score:2 分】 【A】丙基硫氧嘧啶(PTU) 【此项为本题正确答 案】 【B】普萘洛尔 【C】维生素 B1 【D】地西泮 【E】地塞米松 本题思路： 二、B 型题 (总题数：6，score:46 分) • 【A】白内障囊外摘除术后晶状体后囊膜混浊 • 【B】反复发作色素膜炎引起晶状体混浊 • 【C】角膜穿通伤后晶状体前囊膜破裂、晶状体 混浊 • 【D】出生时即存在品状体局限性混浊 • 【E】出生六个月时发现晶状体局限性浑浊 【score:9 分】 (1).后发性白内障【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).并发性白内障【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).外伤性白内障【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】当跟调节静止时，平行光线经眼的屈光系 统后聚焦在视网膜上 • 【B】当眼调节静止时，平行光线经眼的屈光系 统后聚焦在视网膜前 • 【C】当眼调节静止时，平行光线经眼的屈光系 统后聚焦在视网膜后 • 【D】眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两 条焦线 • 【E】眼的功能调节力下降 【score:9 分】 近视 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 散光 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 老视 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】角膜裂伤 8mm，前房消失 • 【B】角膜裂伤 3mm，无房水渗漏、无虹膜嵌顿 • 【C】角膜裂伤 2mm，有异物嵌于伤口内、前房 正常 • 【D】异物嵌于角膜缘后 4mm 的巩膜处 • 【E】角膜缘后 8mm 巩膜穿通伤 【score:9 分】 (1).缝合伤口【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).包扎伤眼【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).缝合伤口并做冷冻【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】急性闭角性青光眼 • 【B】急性单纯疱疹性角膜炎 • 【C】沙眼 • 【D】睑腺炎 • 【E】老年性白内障 【score:6 分】 (1).在老年人中，可引起急性视力下降的常见眼病是 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).在老年人中，可引起慢性视力下降的常见眼病是 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性闭角性青光眼是引起老年人 急性视力下降的常见疾病。急性单纯疱疹性角膜炎常 见于中青年人；老年性白内障可引起老年人慢性视力 下降。睑腺炎一般不引起视力障碍，目前由沙眼引起 的视力障碍较少见。 • 【A】急性出血性结膜炎 • 【B】急性单纯疱疹性角膜炎 • 【C】急性闭角性青光眼 • 【D】沙眼 • 【E】急性卡他性结膜炎 【score:6 分】 (1).患者男，22 岁，因游泳后 1 天，出现畏光、流 泪和大量水样分泌物；检查可见结膜高度充血、结膜 下可见出血点，可能诊断为【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者男，37 岁，双眼出现畏光、流泪和不适 感，检查见结膜充血、睑结膜上可见乳头增生和滤泡 形成，角膜上皮完整、角膜缘可见血管翳，可能诊断 为【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】急性出血性结膜炎 • 【B】急性角膜炎 • 【C】急性闭角型青光眼 • 【D】急性虹膜睫状体炎 • 【E】弱视 下列症状与体征，多见于哪种疾病 【score:7 分】 (1).女，72 岁，眼胀眼痛 3 天，伴急性视力减退， 可能诊断为【score:3.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).男，8 岁，右眼视物不清一年就诊，屈光检查： 右眼矫正视力 0.6，左眼裸眼视力 1.0，可能诊断为 【score:3.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：