医学考试-普外科主治医师-3-1 34页

普外科主治医师-3-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}单选题{{/B}}(总题数：13，score:26 分) 1.原发性肝癌中最少见类型为 • 【A】结节型 • 【B】巨块型 • 【C】弥漫型 • 【D】混合型 • 【E】卫星型 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.股管的结构，下列叙述哪项是错误的 • 【A】上口为股环 • 【B】股管前界是腹股沟韧带 • 【C】内界是耻骨梳韧带 • 【D】外界为股静脉 • 【E】下口为卵圆窝 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.妊娠期发生急性阑尾炎，患者肌紧张不明显的主要 原因是 • 【A】妊娠期腹壁肌肉薄 • 【B】孕妇对疼痛不敏感 • 【C】妊娠子宫位于阑尾前 • 【D】妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性 反应轻 • 【E】以上都不正确 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.关于绞窄性疝，下述哪项是不恰当的 • 【A】伴有急性机械性肠梗阻 • 【B】被卡住的肠管呈深红色 • 【C】疝囊内渗液转为血水性 • 【D】引起疝外被盖组织蜂窝织炎 • 【E】自行穿破引起粪瘘 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.以下哪条动脉损伤时，不能结扎 • 【A】甲状颈干 • 【B】颈外动脉 • 【C】锁骨下动脉 • 【D】甲状腺上动脉 • 【E】甲状腺下动脉 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.关于神经纤维瘤病以下哪项是不恰当的 • 【A】肿物多发，可达成千上百个 • 【B】肿物沿神经干走向生长 • 【C】治疗主要为手术切除 • 【D】皮肤可伴有咖啡斑 • 【E】可波及其他系统引起癫痫、肢端肥大等 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.男性，65 岁，右腹股沟可复性球形肿块 2 年，逐 渐增大。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形 肿物，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟 韧带中点上方 2cm 处站立时肿物复出，应诊断为 • 【A】右腹股沟斜疝 • 【B】右侧腹股沟直疝 • 【C】右侧股疝 • 【D】右侧精索鞘膜积液 • 【E】交通性鞘膜积液 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.男性，7 岁，发热 1 天余，开始体温达 39℃，随后 出现右下腹痛，腹泻 3～4 次/日。查体：脐周压痛， 腹痛，反跳痛阴性。首先考虑 • 【A】急性肠炎 • 【B】急性阑尾炎 • 【C】急性痢疾 • 【D】肠系膜淋巴结炎 • 【E】节段性肠炎 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.平卧后下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶 带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充 盈，考虑诊断为 • 【A】原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 • 【B】隐股静脉瓣膜功能不全 • 【C】交通支瓣膜功能不全 • 【D】下肢深静脉血栓形成 • 【E】单纯性大隐静脉曲张 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.预防哺乳期乳腺炎，哪项是错误的 • 【A】纠正乳头内陷 • 【B】经常清洗乳头 • 【C】保护乳头皮肤，避免皮肤破损 • 【D】积极哺乳，避免淤乳 • 【E】预防性应用抗生素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.乳腺钼靶检查以下哪一项不是乳癌征象 • 【A】乳腺局部区域 3 个圆形钙化 • 【B】高密度影周围有透亮环 • 【C】乳腺内泥沙样钙化 • 【D】乳腺高密度毛刺影 • 【E】邻近高密度影的皮肤增厚凹陷 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史体征不支 持诊断的特征是 • 【A】发病 12～24 小时常有明显黄疸 • 【B】粪便中可有排虫史 • 【C】疼痛间歇性发作 • 【D】严重时可出现急性胆管炎征象 • 【E】恶心、呕吐 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，下述哪项是错 误的 • 【A】病原菌由外界直接进入腹腔 • 【B】空腔脏器穿孔 • 【C】腹腔器官炎症蔓延扩散 • 【D】腹壁血栓性静脉炎 • 【E】经血运感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、{{B}}多选题{{/B}}(总题数：12，score:24 分) 14.检查静脉交通支瓣膜功能的试验有 • 【A】Perthes 试验 • 【B】Prett 试验 • 【C】Trendelenburg 试验Ⅱ • 【D】Trendelenburg 试验Ⅰ • 【E】Hoffmann 试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.结肠癌手术的无瘤原则包括 • 【A】阻断肿瘤两侧肠管 • 【B】阻断肠管内注入 5-FU • 【C】阻断待切肠管的系膜血流 • 【D】切除肿瘤后用无菌蒸馏水冲洗手术区 • 【E】手术过程中，用纱布覆盖肿瘤部位 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.腹外疝嵌顿的原因包括 • 【A】疝环小 • 【B】腹内压力突然升高 • 【C】粪便嵌顿 • 【D】腹壁肌肉紧张收缩内环 • 【E】疝内容物粘连 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.能获得乳腺肿瘤病理学诊断的检查方去为 • 【A】钼靶下乳腺导管造影 • 【B】钼靶下乳腺定位穿刺 • 【C】乳腺肿物冰冻切片 • 【D】乳腺肿物细针穿刺涂片 • 【E】乳头溢液涂片 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.腹腔诊断性穿刺的要点有 • 【A】可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧 腹部穿刺 • 【B】用于急腹症的诊断 • 【C】对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应慎重 • 【D】吸出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿 • 【E】吸不出液体能除外内脏损伤的可能 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.分流术手术指征 • 【A】无腹腔积液或少量易控制的腹腔积液 • 【B】Child 分级 A 或 B 级 • 【C】有上消化道出血病史 • 【D】年龄＜45 岁 • 【E】Budd-Chiari 综合征 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.急性阑尾炎处理不当可引起的并发症包括 • 【A】阑尾周围脓肿 • 【B】弥漫性腹膜炎 • 【C】化脓性门静脉炎 • 【D】肝脓肿 • 【E】肠瘘 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.下列哪些是门脉高压症患者腹水形成的可能原因 • 【A】白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低 • 【B】醛固酮灭活减少，引起水钠潴留 • 【C】门静脉系统毛细血管床的滤过压升高 • 【D】肝内淋巴液容量增加，回流不畅，淋巴液 漏入腹腔 • 【E】抗利尿激素灭活增加 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.便后肛门疼痛可能是 • 【A】血栓性外痔 • 【B】肛裂 • 【C】内痔嵌顿 • 【D】肛瘘 • 【E】直肠癌 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.毕Ⅰ式胃大部切除术后并发症可能有 • 【A】胃肠吻合口瘘 • 【B】吻合口梗阻 • 【C】碱性反流性胃炎 • 【D】十二指肠残端破裂 • 【E】胃出血 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.移动性浊音阳性见于腹腔内 • 【A】积液 • 【B】积血 • 【C】积气 • 【D】粘连 • 【E】积脓 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.肛瘘挂线疗法的优点 • 【A】不引起肛门括约肌失禁 • 【B】可使渗液排出 • 【C】橡皮筋作为引流物 • 【D】不复发 • 【E】仅适用于浅部肛瘘 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、{{B}}案例分析题{{/B}}(总题数：3，score:50 分) 病例摘要：患者，女性，26 岁，因右下腹持续隐痛 2 天入院，腹痛呈逐渐加重，伴右侧腰痛，呕吐 2 次， 大便稀，有黏液，无脓血，月经正常，末次月经距住 院已 25 天，腹平坦，右下腹有压痛及轻度肌紧张， 反跳痛可疑，右肾区有压痛，WBC 11×109/L，中性 粒细胞 0.75，尿 RBC 4～109/HP，WBC 0～2/L。 【score:17 分】 (1).根据诊断，考虑致病菌主要是 • 【A】金黄色葡萄球菌 • 【B】铜绿假单胞菌 • 【C】革兰阴性杆菌 • 【D】革兰阳性球菌 • 【E】溶血链球菌 • 【F】厌氧菌 • G.轮状病毒 • H.真菌 【score:3.40】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 G. H. 本题思路： (2).患者经静脉滴抗生素 2 天，腹痛加重，体温上升 达 38.8℃，右下腹有广泛压痛，有明显肌紧张及反 跳痛，未触及包块，肠鸣音存在，WBC 15×109/L， 中性 0.87。根据以上情况，应采取哪些治疗措施 • 【A】予以抗生素治疗 • 【B】立即予以阑尾切除术 • 【C】右卵巢切除术 • 【D】部分肠切除 • 【E】腹腔引流术 【score:3.40】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).根据以上情况，临床诊断哪些疾病 • 【A】急性化脓性阑尾炎 • 【B】急性坏死性肠炎 • 【C】麦克尔憩室穿孔 • 【D】巧克力囊肿破裂 • 【E】急性局限性腹膜炎 • 【F】急性阑尾炎穿孔 【score:3.40】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).鉴别诊断应考虑哪些疾病 • 【A】卵巢囊肿破裂 • 【B】输卵管炎 • 【C】肾周围脓肿 • 【D】大叶性肺炎 • 【E】回盲部结核 • 【F】十二指肠穿孔破裂 • G.髂窝脓肿 • H.急性肠炎 【score:3.40】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 G. 【此项为本题正确答案】 H. 本题思路： (5).入院后应考虑哪些疾病 • 【A】急性腹膜炎 • 【B】泌尿性结石 • 【C】泌尿系感染 • 【D】急性阑尾炎 • 【E】宫外孕 • 【F】麦克尔憩室炎 【score:3.40】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路： 病例摘要：患者，女性，65 岁，发现左侧乳腺无痛 性肿物 1 周入院。患者于 1 周前无意中发现左侧乳房 肿物，质硬，可推动，无疼痛感，局部皮肤无红肿， 无压痛，无胸闷、心悸、咳嗽、发热、腹痛，当时患 者未予以任何处理，为求诊治入院治疗。【score:15 分】 (1).入院后应考虑哪些疾病 • 【A】乳腺癌 • 【B】乳腺囊肿 • 【C】急性乳腺炎 • 【D】慢性乳腺炎 • 【E】乳管内乳头癌 • 【F】乳房良性肿瘤 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该患者入院后应予以哪些检查 • 【A】钼钯 • 【B】取组织活检 • 【C】腹部 CT • 【D】胸部 B 超 • 【E】红外线检查 • 【F】CEA 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).患者体查左侧乳房可扪及一个大小约 5cm×6cm 肿物，质硬，与皮肤粘连，活动度好，左腋下触及两 个大小 1cm×0.8cm 淋巴结肿大，右侧腋窝未见异 常，取肿物组织活检示乳腺癌。下面哪些可作为该病 诊断依据 • 【A】病史 • 【B】体格检查左侧乳房可扪及一个约 5cm×6cm 肿物，质硬，与皮肤粘连 • 【C】组织活检 • 【D】钼钯检查 • 【E】胸部 CT • 【F】红外线检查 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).下列哪些是乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的区别 • 【A】乳腺纤维腺瘤常见于青年女性 • 【B】纤维腺瘤大多数为圆形或椭圆形 • 【C】纤维腺瘤边界一般清楚活动度大 • 【D】病情发展缓慢 • 【E】纤维腺瘤多见有乳房肿胀 • 【F】纤维腺瘤与月经有关 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路： (5).行乳腺癌根治术，切除病变范围包括 • 【A】整个乳房 • 【B】腋窝组织 • 【C】胸大肌 • 【D】胸小肌 • 【E】4～6 肋骨 • 【F】胸廓内动静脉 • G.锁骨下淋巴结的切除 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 G. 【此项为本题正确答案】 本题思路： 病例摘要：患者，男性，46 岁，转移性右下腹疼痛 8 小时入院。患者于 8 小时前无明显诱因出现腹部疼 痛，为阵发性疼痛，开始位置位于剑突下，4 小时后 转移至右下腹，并且有腹部压痛、反跳痛，伴恶心、 呕吐，发热，体温 38℃，无咳嗽，气促。 【score:18 分】 (1).患者考虑哪些疾病 • 【A】阑尾炎 • 【B】胆囊炎 • 【C】急性胃肠炎 • 【D】溃疡性穿孔 • 【E】胃癌 • 【F】胰腺炎 【score:3.60】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).入院后应予以哪些检查 • 【A】腹部 B 超 • 【B】淀粉酶 • 【C】心电图 • 【D】腹腔穿刺 • 【E】血常规 • 【F】消化道钡餐 • G.凝血功能 【score:3.60】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 G. 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).查体心肺未见明显异常，右下腹腹肌紧张，压痛 反跳疼，血淀粉酶正常，血常规示 WBC 13.6×109/L，腹部 B 超未见明显异常。患者最可能 诊断为 • 【A】急性阑尾炎 • 【B】急性胆囊炎 • 【C】急性胃肠炎 • 【D】溃疡穿孔 • 【E】胰腺炎 • 【F】心肌梗死 【score:3.60】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (4).诊断依据 • 【A】转移性右下腹疼痛 • 【B】T 38.9℃，P 100 次/分 • 【C】查体：右下腹腹肌紧张、压痛、反跳疼 • 【D】血常规示 WBC 13.6×109/L • 【E】有恶心、呕吐、发热症状 【score:3.60】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).急性阑尾炎有哪些并发症 • 【A】腹腔脓肿 • 【B】内瘘形成 • 【C】外瘘形成 • 【D】门静脉炎 • 【E】肠梗阻 • 【F】癌变 • G.炎性假瘤 【score:3.60】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 G. 【此项为本题正确答案】 本题思路：