【医学考试】初级药师专业知识-33 36页

初级药师专业知识-33 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：20，score:40 分) 1.关于第三代头孢菌素的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】头孢吡肟属于第三代头孢菌素 【B】第三代头孢菌素抗铜绿假单胞菌活性不如第 一、二代头孢菌素 【C】第三代头孢菌素对革兰阳性细菌抗菌活性优 于第一、二代头孢菌素 【D】第三代头孢菌素对β-内酰胺酶有较高稳定 性，对肾脏基本无毒 【此项为本题正确答案】 【E】细菌对第三代头孢菌素与青霉素类之间无交 叉耐药现象 本题思路：[解析] 头孢吡肟属于第四代头孢菌素。 第三代头孢对革兰阳性细菌抗菌活性不及第一、二代 头孢菌素；抗铜绿假单胞菌活性优于第一、二代头孢 菌素，其中头孢他啶为目前抗铜绿假单胞菌最强者； 与第三代头孢菌素青霉素类之间有部分交叉耐药现 象；第三代头孢菌素对β-内酰胺酶有较高稳定性， 对肾脏基本无毒。故选 D。 2.下列不属于大环内酯类抗生素的药物是 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】阿奇霉素 【C】克拉霉素 【D】罗红霉素 【E】克林霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 大环内酯类的基本结构系由一个 多元碳的内酯环附着一个或多个脱氧糖所组成的。14 元环的有红霉素、克拉霉素、罗红霉素等，15 元环 的有阿奇霉素，16 元环的有麦迪霉素、吉他霉素、 交沙霉素、乙酰螺旋霉素等。克林霉素无大环内酯类 的基本结构，不属于此类。故选 E。 3.与细菌细胞壁黏肽侧链形成复合物，阻碍细菌细胞 壁合成的药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】红霉素 【C】头孢唑林 【D】头孢吡肟 【E】万古霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 青霉素、头孢唑林和头孢吡肟都 属于β-内酰胺类抗生素，其作用机制相似，与青霉 素结合蛋白(PBPs)结合后，抑制 PBPs 中转肽酶的交 叉连接反应，阻碍细胞壁黏肽生成，使细胞壁缺损， 从而细菌体破裂死亡；红霉素主要作用于细菌 50S 核 糖体亚单位，阻断转肽作用和 mRNA 位移，从而抑制 细菌蛋白质合成；万古霉素的作用机制为与细菌细胞 壁黏肽侧链形成复合物，阻碍细菌细胞壁合成。故选 E。 4.关于氨基苷类药物的特点和应用，说法正确的是 【score:2 分】 【A】新霉素为局部使用药，用于皮肤黏膜感 染 【此项为本题正确答案】 【B】卡那霉素首选于治疗革兰阴性杆菌感染 【C】庆大霉素首选于治疗鼠疫和兔热病 【D】链霉素一般单独用于结核病治疗 【E】庆大霉素与青霉素两种药液同时混合注射可 治疗肠球菌性心内膜炎 本题思路：[解析] 庆大霉素首选于治疗革兰阴性杆 菌感染；链霉素首选于治疗鼠疫和兔热病；链霉素与 其他药物联合用药治疗结核病；庆大霉素与青霉素联 合用药可治疗肠球菌性心内膜炎，但两种药物混合时 有体外灭活作用，不可同时将两种药液混合注射；新 霉素为局部使用药，用于皮肤黏膜感染，不能注射给 药。故选 A。 5.患者，女性，28 岁。自述外阴瘙痒、白带增多； 怀疑有滴虫病，取阴道分泌物镜检可见滴虫活动，一 般可用哪种药治疗 【score:2 分】 【A】甲硝唑 【此项为本题正确答案】 【B】替硝唑 【C】青霉素 【D】依米丁 【E】氯喹 本题思路：[解析] 甲硝唑对阴道滴虫有直接杀灭作 用，对女性和男性泌尿生殖道滴虫感染都有良好疗 效。替硝唑和依米丁为抗阿米巴药，氯喹为抗疟药和 抗阿米巴药，青霉素为抗菌药，几种药均不用于治疗 滴虫病。故选 A。 6.药物口服后的主要吸收部位是 【score:2 分】 【A】口腔 【B】.胃 【C】小肠 【此项为本题正确答案】 【D】大肠 【E】直肠 本题思路：[解析] 此题重点考查药物在胃肠道的吸 收。胃肠道由胃、小肠和大肠三部分组成。其中小肠 表面有环状皱褶、绒毛和微绒毛，吸收面积很大，为 药物口服后的主要吸收部位。 7.体内原形药物或其代谢物排出体外的过程是 【score:2 分】 【A】吸收 【B】分布 【C】代谢 【D】排泄 【此项为本题正确答案】 【E】转化 本题思路：[解析] 此题重点考查药物的体内过程。 吸收是指药物从给药部位进入体循环的过程；分布是 指药物从给药部位吸收进入血液后，由循环系统运送 至体内各脏器组织中的过程；代谢是指药物在体内发 生化学结构变化的过程；排泄是指体内原形药物或其 代谢物排出体外的过程。所以本题答案应选择 D。 8.药物随胆汁进入小肠后被小肠重新吸收的现象为 【score:2 分】 【A】表观分布容积 【B】肠肝循环 【此项为本题正确答案】 【C】生物半衰期 【D】生物利用度 【E】首过效应 本题思路：[解析] 此题主要考查肠肝循环的概念。 肠肝循环是指在胆汁中排出的药物或代谢物，在小肠 中转运期间重新吸收而返回门静脉的现象。所以本题 答案应选择 B。 9.有关鼻黏膜给药的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】鼻黏膜内的丰富血管和鼻黏膜的高度渗透压 有利于吸收 【B】可避开肝首过效应 【C】吸收程度和速度不如静脉注射 【此项为本 题正确答案】 【D】鼻腔给药方便易行 【E】多肽类药物适宜以鼻黏膜给药 本题思路：[解析] 此题主要考查鼻黏膜给药的优 点。鼻黏膜内的丰富血管和鼻黏膜的高度渗透压有利 于吸收，可避开肝首过效应、消化酶的代谢和药物在 胃肠液中的降解，吸收程度和速度有时和静脉注射相 当，鼻腔给药方便易行，多肽类药物适宜以鼻黏膜给 药。所以本题答案应选择 C。 10.不涉及吸收过程的给药途径是 【score:2 分】 【A】口服 【B】肌内注射 【C】静脉注射 【此项为本题正确答案】 【D】皮下注射 【E】皮内注射 本题思路：[解析] 此题主要考查药物的不同给药途 径的吸收过程。除了血管内给药没有吸收过程外，其 他途径如皮下注射、肌内注射、腹腔注射都有吸收过 程。故本题答案应选择 C。 11.肾小管分泌过程是 【score:2 分】 【A】被动转运 【B】主动转运 【此项为本题正确答案】 【C】促进扩散 【D】胞饮作用 【E】吞噬作用 本题思路：[解析] 此题主要考查药物排泄的过程。 药物排泄的过程包括肾小球滤过、肾小管主动分泌及 肾小管重吸收。所以本题答案应选择 B。 12.药物代谢反应的类型中不正确的是 【score:2 分】 【A】氧化反应 【B】水解反应 【C】结合反应 【D】取代反应 【此项为本题正确答案】 【E】还原反应 本题思路：[解析] 此题主要考查药物代谢反应的类 型。药物代谢反应的类型包括氧化反应、还原反应、 水解反应和结合反应。所以本题答案应选择 D。 13.下列有关药物表观分布容积的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】表观分布容积大，表明药物在血浆中浓度 小 【此项为本题正确答案】 【B】表观分布容积表明药物在体内分布的实际容 积 【C】给药剂量与 t 时间血药浓度的比值 【D】表观分布容积的单位是 L/h 【E】具有生理学意义 本题思路：[解析] 此题主要考查表观分布容积的概 念及含义。表观分布容积是指给药剂量或体内药量与 血浆药物浓度的比值，其单位为 L 或 L/kg。表观分 布容积的大小可以反映药物在体内的分布情况，数值 大表明药物在血浆中浓度较小。表观分布容积不代表 药物在体内的真正容积，不具有生理学意义。所以本 题答案应选择 A。 14.有关药物在体内的转运，不正确的是 【score:2 分】 【A】血液循环与淋巴系统构成体循环 【B】药物主要通过血液循环转运 【C】某些特定物质如脂肪、蛋白质等大分子物质 转运必须依赖淋巴系统 【D】某些病变使淋巴系统成为病灶时，必须使药 物向淋巴系统转运 【E】淋巴系统可使药物通过肝，从而产生首过作 用 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 此题主要考查淋巴系统的转运。 血液循环与淋巴系统构成体循环，由于血流速度比淋 巴流速快 200～500 倍，故药物主要通过血液循环转 运。药物的淋巴系统转运在以下情况也是十分重要 的：①某些特定物质，如脂肪、蛋白质等大分子物质 转运必须依赖淋巴系统；②传染病、炎症、癌转移等 使淋巴系统成为靶组织时必须使药物向淋巴系统转 运；③淋巴循环可使药物不通过肝脏，从而避免首过 作用。故本题答案应选择 E。 15.有关药物在体内与蛋白结合叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】药物与血浆蛋白结合是一种可逆过程 【B】药物与血浆蛋白结合有饱和现象 【C】药物与血浆蛋白结合是药物贮存的一种形式 【D】血浆蛋白结合率高的药物，在血浆中游离浓 度大 【此项为本题正确答案】 【E】药物与血浆蛋白结合与生物因素有关 本题思路：[解析] 此题主要考查药物在体内与血浆 蛋白结合的能力。进入血液中的药物，一部分以非结 合的游离型状态存在，一部分与血浆蛋白结合成为药 物-血浆蛋白结合物。药物与血浆蛋白可逆性结合是 药物在血浆中的一种储存形式，药物与血浆蛋白结合 有饱和现象，只有药物的游离型形式才能从血液向组 织转运，药物与血浆蛋白结合除了受药物的理化性 质、给药剂量等有关外，还与动物种属差异、性别差 异、生理与病理状态有关。 16.下列有关生物利用度的描述正确的是 【score:2 分】 【A】饭后服用维生素 B2 将使生物利用度降低 【B】无定形药物的生物利用度大于稳定型的生物 利用度 【此项为本题正确答案】 【C】药物微粉化后都能增加生物利用度 【D】药物脂溶性越大，生物利用度越差 【E】药物水溶性越大，生物利用度越好 本题思路：[解析] 此题主要考查影响药物吸收的剂 型因素。生物利用度是指药物从剂型中到达体循环的 相对数量和相对速度。生物利用度与药物吸收有密切 关系，维生素 B 2 为主动转运的药物，饭后服用可使 维生素 B 2 随食物逐渐通过吸收部位，有利于提高生 物利用度。为了提高生物利用度，可对难溶性药物进 行微粉化处理，但水溶性药物微粉化处理并不能提高 生物利用度。药物经胃肠道吸收，符合一级过程，为 被动扩散吸收，药物脂溶性愈大，吸收愈好，生物利 用度愈高，而不是愈差。 水溶性药物通过生物膜上的微孔吸收，水溶性大小不 是决定生物利用度的条件，而是浓度大小。许多药物 具有多晶型现象，分为稳定型、亚稳定型和无定形。 无定形药物溶解时不需克服晶格能，所以溶解度大， 溶解速度快，吸收好，常为有效型。因此无定形药物 生物利用度大于稳定型。故本题答案应选 B。 17.某药的反应速度为一级反应速度，其中 k=0.03465h -1 ，那此药的生物半衰期为 【score:2 分】 【A】50 小时 【B】20 小时 【此项为本题正确答案】 【C】5 小时 【D】2 小时 【E】0.5 小时 本题思路：[解析] 此题主要考查生物半衰期的计算 方法。生物半衰期简称半衰期，即体内药量或血药浓 度下降一半所需要的时间，以 t 1/2 表示。由于该药 的反应速度为一级反应速度，所以 t 1/2 =0.693/k。 本题 k=0.03465h -1 ，t 1/2 =0.693/k=0.693/(0.03465h -1 )=20 小时。故本题答 案应选择 B。 18.单室模型口服给药用残数法求 k a 的前提条件是 A．k=k a ，且 t 足够大 B． ，且 t 足够大 C． ，且 t 足够大 D． ，且 t 足够小 E． ，且 t 足够小 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题主要考查单室模型口服给药 时 k a 的计算方法。单室模型口服给药时，用残数法 求 k a 的前提条件是必须 k a 远大于 k，且 t 足够 大。故本题答案应选择 C。 19.静脉注射某药，X 0 =60mg，若初始血药浓度为 15 μg/ml，其表观分布容积 V 为 【score:2 分】 【A】20L 【B】4ml 【C】30L 【D】4L 【此项为本题正确答案】 【E】15L 本题思路：[解析] 此题主要考查静脉注射时表观分 布容积的计算方法。静脉注射给药，注射剂量即为 X 0 ，本题 X 0 =60mg=60000μg。初始血药浓度即静脉 注射的瞬间血药浓度，用 C 0 表示，本题 C 0 =15μ g/ml。V=X 0 /C 0 =60000μg/(15μ g/ml)=4000ml=4L。故本题答案应选择 D。 20.非线性动力学参数中两个最重要的常数是 【score:2 分】 【A】K，Vm 【B】Km，V 【C】K，V 【D】K，Cl 【E】Km，Vm 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 此题主要考查非线性动力学方 程。非线性动力学方程为： -dC/dt=V m C/(K m +C) 式中，-dC/dt 是物质在 t 时间的浓度下降速度，K m 为米氏常数，V m 为该过程的理论最大下降速度。其 中 K m 和 V m 是非线性动力学参数中两个最重要的常 数。故本题答案应选择 E。 二、(总题数：6，score:28 分) 患者，女性，33 岁。近期出现胸闷、紧迫感、呼吸 困难以呼气为主，经常被迫坐起，两手前撑，两肩耸 起，额部冒汗。严重时出现口唇和指甲发紫，多在夜 间或晨起时发病。诊断为支气管哮喘。【score:4 分】 (1).可用于治疗的药物是【score:2 分】 【A】去甲肾上腺素 【B】间羟胺 【C】沙丁胺醇 【此项为本题正确答案】 【D】美加明 【E】地诺帕明 本题思路： (2).不能用于治疗的药物是【score:2 分】 【A】肾上腺素 【B】麻黄碱 【C】异丙肾上腺素 【D】特布他林 【E】布他沙明 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 沙丁胺醇为 13 受体激动药，可选 择性地激动气管平滑肌β 2 受体，对支气管平滑肌 有强而较持久的舒张作用，对心血管系统和中枢神经 系统的影响较小，是临床上治疗支气管哮喘的一类主 要药物。肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素和特布他 林均为β受体激动药，可激动气管平滑肌β 2 受 体，舒张支气管平滑肌，用于治疗支气管哮喘。而布 他沙明为选择性β 2 受体阻断药，可阻断气管平滑 肌β 2 受体作用，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道 阻力，用药后可诱发或加重支气管哮喘。 患儿，女，9 岁。其母叙述曾因癫痫强直阵挛性发作 治疗服用苯巴比妥 10 个月，因疗效不佳，2 日前改 服苯妥英钠，结果反而病情加重，入院。【score:6 分】 (1).发生此种情况最可能的原因是【score:2 分】 【A】苯妥英钠剂量太小 【B】苯妥英钠对癫痫强直-阵挛性发作无效 【C】苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢 【D】苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓 度 【此项为本题正确答案】 【E】苯妥英钠剂量过大而中毒 本题思路： (2).关于苯妥英钠的临床应用，不正确的是 【score:2 分】 【A】三叉神经痛 【B】癫痫强直-阵挛性发作 【C】癫痫持续状态 【D】室性心律失常 【E】癫痫失神发作 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).关于苯妥英钠的不良反应，不正确的是 【score:2 分】 【A】胃肠反应 【B】齿龈增生 【C】巨幼红细胞性贫血 【D】共济失调 【E】锥体外系反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题重在考核苯妥英钠的药动学 特点、抗癫痫谱、常见不良反应。苯妥英钠起效慢； 对癫痫强直-阵挛性发作效果好，用作首选；对复杂 部分性发作和单纯部分性发作有效，对失神发作无 效；不良反应较多，但无锥体外系反应。 患者，男性，64 岁。患慢性支气管炎 12 年，经常自 觉胸闷、气短，来医院诊为慢性心功能不全。 【score:4 分】 (1).考虑给予抗心功能不全治疗，下列强心苷在静脉 给药时起效最快的是【score:2 分】 【A】地高辛 【B】洋地黄毒苷 【C】铃兰毒苷 【D】去乙酰毛花苷 C 【E】毒毛花苷 K 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).强心苷最主要、最危险的毒性反应是【score:2 分】 【A】过敏反应 【B】胃肠道反应 【C】中枢神经系统反应 【D】心脏毒性 【此项为本题正确答案】 【E】血液系统毒性 本题思路：[解析] 强心苷的分类、体内过程、适应 证如下：①慢效类：洋地黄毒苷，脂溶性高，口服吸 收率 90%～100%，血浆蛋白结合率达 97%，作用慢、 持久，有蓄积性。存在肝肠循环，主要在肝脏代谢， 适用于慢性心力衰竭。②中效类：地高辛，口服吸收 率 60%～80%，吸收率的个体差异大，口服 1～2 小时 起效，亦可静脉注射。排泄快，蓄积性较小。适用于 急、慢性心力衰竭。③速效类：毒毛旋花苷 K，口服 吸收率低，宜静脉注射，血浆蛋白结合率低、蓄积性 更小、起效快，常用于危急患者；去乙酰毛花苷 C(西地兰)，宜静脉注射，用于危急患者。待控制病 情后改用其他强心苷维持。 强心苷毒性反应的表现：①消化系统症状：出现较 早，有畏食、恶心、呕吐、腹泻，应注意与本身疾病 症状相区别；②中枢神经系统：头痛、失眠、视觉障 碍(视力模糊)、色视障碍，如出现黄视或绿视时应考 虑停药；③心脏毒性反应：是强心苷最严重的毒性反 应，几乎临床所见的各种心律失常都有可能发生。异 位节律点自律性增高，以室性期前收缩常见，有时出 现二联律、三联律，室性心动过速，房室传导阻滞， 窦性心动过缓。 临床强效利尿药往往和弱效利尿药联合应用，协同产 生利尿作用，并相互对抗低血 K + 、高血 K + 的不良 反应。【score:4 分】 (1).具有排 K + 作用，对抗高血 K + 的药物包括 【score:2 分】 【A】乙酰唑胺 【B】螺内酯 【C】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【D】甘露醇 【E】氨苯蝶啶 本题思路： (2).具有保 K + 利尿作用的药物包括【score:2 分】 【A】氢氯噻嗪 【B】螺内酯 【此项为本题正确答案】 【C】甘露醇 【D】呋塞米 【E】乙酰唑胺 本题思路：[解析] 氢氯噻嗪通过增强 NaCl 和水的排 出，同时影响 K + 的重吸收，促进 K + 的排出。螺内 酯作用于远曲小管末端和集合管，通过拮抗醛固酮受 体，对抗醛固酮的保 Na + 排 K + 作用而保 K + 。 患者，女性，16 岁。怕热、多汗、饮食量增加 1 个 月，自称体重显著下降，排便次数增加，夜间睡眠较 差，失眠不安。【score:4 分】 (1).该患者治疗应首选 • 【A】甲状腺次全切除 • 【B】131I 治疗 • 【C】复方碘化钠溶液 • 【D】丙硫氧嘧啶 • 【E】β受体阻断药 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).如果患者在治疗期间突然出现高热、烦躁不安、 呼吸急促、恶心呕吐、腹泻等症状，下列处理不正确 的是【score:2 分】 【A】首选丙硫氧嘧啶+复方碘化钠溶液 【B】物理降温 【C】也可用乙酰水杨酸类药物降温 【此项为本 题正确答案】 【D】普萘洛尔有抑制外周组织 T4 转换为 T3 的作 用，可选用 【E】氢化可的松 50～100mg 加入 5%～10%葡萄糖 溶液静脉滴注 本题思路：[解析] 第一小题重点考查硫脲类抗甲状 腺药物的临床应用。甲亢的内科治疗适用于轻症和不 宜手术或放射性碘治疗者，如儿童、青少年、术后复 发及中重度患者和年老体弱或兼有心、肝、肾、出血 性疾患等患者。故选 D。第二小题重点考查甲状腺危 象的治疗：①首选丙硫氧嘧啶+复方碘化钠溶液；② 普萘洛尔有抑制外周组织 T 4 转换为 T 3 的作用，可 以选用；③氢化可的松 50～100mg 加入 5%～10%葡萄 糖溶液静脉滴注；④有高热者予以物理降温，不能用 乙酰水杨酸类药物降温。故选 C。 患儿，5 岁。寒战、高热、恶心、呕吐、烦躁不安、 谵妄等症状，体检体温 39.6℃，血压 40～90mmHg， 克氏征、布氏征阳性，白细胞计数 40×10 9 /L，腰 椎穿刺检查有脓样脑脊液。诊断流行性脑脊髓膜炎。 【score:6 分】 (1).可首选的药物是【score:2 分】 【A】青霉素 【B】庆大霉素 【C】氯霉素 【D】磺胺嘧啶 【此项为本题正确答案】 【E】磺胺米隆 本题思路： (2).为避免该药泌尿道损害，可采取的措施是 【score:2 分】 【A】少饮水 【B】降低尿液 pH 【C】加服等量碳酸氢钠 【此项为本题正确答 案】 【D】合用 TMP 【E】首剂加倍 本题思路： (3).也可以选用的临床常用药物组合是【score:2 分】 【A】D+SMZ 【B】SMZ+TMP 【此项为本题正确答案】 【C】SD-Ag+TMP 【D】SML+TMP 【E】SA+TMP 本题思路：[解析] 磺胺嘧啶口服易吸收，易通过血 脑屏障，对流行性脑脊髓膜炎具有疗效显著、使用方 便、性质稳定、价格低廉等优点，为首选药。磺胺药 多见泌尿道反应如结晶尿等，提高尿液 pH，多饮水 可增加磺胺类尿中溶解度，临床常加服等量碳酸氢钠 以提高尿液 pH。TMP 抑制细菌二氢叶酸还原酶，磺胺 类抑制二氢叶酸合成酶，两者合用可以双重阻断四氢 叶酸合成。TMP 的抗菌谱与 SMZ 相似，两者半衰期相 近，临床常用两者合用，即复方磺胺甲 唑。 三、(总题数：7，score:32 分) • 【A】M 受体 • 【B】β1 受体 • 【C】β2 受体 • 【D】N1 受体 • 【E】N2 受体 【score:4 分】 (1).骨骼肌运动终板上分布的受体主要是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).支气管平滑肌上分布的受体主要是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 骨骼肌运动终板上分布的受体主 要是 N 2 受体，被激动可使骨骼肌收缩；支气管平滑 肌上分布的受体主要是β 2 受体，被激动可舒张支 气管平滑肌。 • 【A】抗精神病作用 • 【B】镇吐作用 • 【C】体温调节失灵 • 【D】帕金森综合征 • 【E】巨人症的治疗 【score:6 分】 (1).氯丙嗪阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统中的 D 2 受体可产生【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).氯丙嗪阻断催吐化学感受区的 D 2 受体可产生 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).氯丙嗪阻断黑质-纹体通路的 D 2 受体引起 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题重在考核氯丙嗪的作用机制 与药理作用。氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体 温随环境温度而变，不但可以降低发热者的体温，对 正常人的体温也有作用；氯丙嗪阻断中脑-边缘系统 和中脑-皮质系统中的 D 2 受体，是其抗精神病作用 的主要机制；氯丙嗪阻断催吐化学感受区的 D 2 受体 可产生镇吐作用，临床用于药物或疾病引起的呕吐、 顽固性呃逆；氯丙嗪阻断结节-漏斗部的 D 2 受体引 起内分泌功能变化，抑制生长激素的释放可试用于治 疗巨人症；氯丙嗪阻断黑质-纹体通路的 D 2 受体引 起锥体外系反应，是氯丙嗪长期应用出现的主要不良 反应。 • 【A】苯佐那酯 • 【B】喷托维林 • 【C】氨茶碱 • 【D】异丙肾上腺素 • 【E】倍氯米松 【score:4 分】 (1).兼有治疗支气管哮喘和心源性哮喘的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).通过抗炎、抗免疫作用平喘的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 氨茶碱临床用于各型哮喘；糖皮 质激素具有强大的抗炎、抗免疫作用，临床主要用于 顽固性或哮喘的持续状态；苯佐那酯有较强的局部麻 醉作用，对肺脏牵张感受器有选择性的抑制作用，阻 断迷走神经反射，抑制咳嗽的冲动传入而镇咳。 • 【A】罗红霉素 • 【B】万古霉素 • 【C】克林霉素 • 【D】红霉素 • 【E】多黏菌素 【score:4 分】 (1).与细菌核蛋白体的 50S 亚基结合，抑制细菌蛋白 质的合成，首选用于军团菌病的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).在骨组织中分布浓度高，可用于骨和关节感染的 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 红霉素的抗菌机制为与细菌核蛋 白体的 50S 亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成，首选 于白喉、百日咳带菌者、支原体肺炎、衣原体感染及 嗜肺军团菌病；克林霉素吸收后广泛分布，在骨及骨 髓中浓度高，是金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选治疗 药。 • 【A】四环素 • 【B】链霉素 • 【C】氯霉素 • 【D】多西环素 • 【E】米诺环素 【score:4 分】 (1).抑制骨髓造血功能的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).可引起前庭神经功能损害的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题主要考查多种抗菌药物的不 良反应。氯霉素严重的不良反应是抑制骨髓造血功 能，严重的可导致再生障碍性贫血；链霉素属氨基苷 类，有明显的耳毒性，可引起前庭神经功能损害。 • 【A】首过效应 • 【B】肾小球过滤 • 【C】血脑屏障 • 【D】胃排空与胃肠蠕动 • 【E】药物在胃肠道中的稳定性 【score:6 分】 (1).影响药物吸收的生理因素【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).影响药物吸收的剂型因素【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).药物的分布【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查影响药物吸收的生理因 素和剂型因素、药物的分布和代谢。影响药物吸收的 生理因素有胃肠液的成分与性质、排空与胃肠道蠕 动、循环系统和食物；影响药物吸收的剂型因素有药 物的解离度与脂溶性、药物的溶出速度、药物的剂型 与给药途径和药物在胃肠道中的稳定性；药物的分布 是指药物从给药部位吸收进入血液后，由循环系统运 送至体内各脏器组织中的过程，脑血管的脂质屏障会 阻挡水溶性药物和极性药物向脑组织分布，脑组织这 种对外来物质有选择地摄取的能力称为血脑屏障；药 物代谢是指药物在体内发生化学结构变化的过程，即 是在酶参与之下的生物转化过程，口服制剂在吸收过 程和吸收后进入肝转运至体循环的过程中，部分药物 被代谢，使进入体循环的原形药物量减少的现象，称 为首过效应。所以本题答案应选择 D、E、C。 A．X 0 * =X 0 e -k a τ B．X a =X 0 e -k a t C． D．X 0 * =C ss V E．X=X 0 e -kt【score:4 分】 (1).单室模型静脉注射给药，体内药量随时间变化的 关系式【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).单室模型多剂量静脉注射给药，首剂量与维持量 的关系式【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题主要考查单室模型静脉注射 和静脉滴注的计算。包括单室模型静脉注射体内药量 随时间变化关系式和首剂量与维持量的关系式，静脉 滴注、静脉注射联合用药时首剂量(负荷剂量)的计算 公式。故本题答案应选择 E、C。