医学考试-神经内科-2 41页

神经内科-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A 型题{{/B}}(总题数：40，score:40 分) 1.华勒变性发生在 • 【A】下运动神经元 • 【B】周围神经纤维近心端 • 【C】周围神经纤维远心端 • 【D】周围神经纤维末梢 • 【E】中枢神经元轴索 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛 • 【A】多见于中老年人 • 【B】第 2、3 支较常见 • 【C】常有触发点或“扳击点” • 【D】常伴疼痛侧角膜反射消失 • 【E】严重者伴面肌痛性抽搐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是 • 【A】出血后血肿形成 • 【B】出血后并发脑水肿 • 【C】昏迷后肺感染 • 【D】脑水肿并发脑疝 • 【E】昏迷后水电解质紊乱等并发症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.一名醉酒的男子，醒来发现右手活动不灵活，神经 系统检查显示这只手腕部背曲无力，他最可能损伤了 • 【A】正中神经 • 【B】桡神经 • 【C】肌皮神经 • 【D】肱桡神经 • 【E】尺神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.我国最常见的脊髓小脑性共济失调(SCA)的亚型是 • 【A】SCA1 • 【B】SCA3 • 【C】SCA5 • 【D】SCA7 • 【E】SCA4 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.特发性面神经麻痹症状、体征的哪项表述不正确 • 【A】Bell 征(+) • 【B】多为单侧病变 • 【C】可伴耳后疼痛 • 【D】可伴患侧咀嚼肌无力 • 【E】可伴患侧舌前 2/3 味觉障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.患者，某女，46 岁，颈项部疼痛 1 年，双上肢麻 木无力 8 个月。查体有颈部运动受限，腱反射减弱。 颅颈侧位片示枢椎齿状突超过腭枕线 3.5mm，本病最 可能诊断为 • 【A】小脑扁桃体疝 • 【B】扁平颅底 • 【C】颅底凹陷症 • 【D】颈椎病 • 【E】椎管内肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.杰克逊(Jaekson)癫痫属于 • 【A】部分运动性发作 • 【B】复杂部分性发作 • 【C】体觉性发作 • 【D】精神性发作 • 【E】全面性发作 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.患者，男，26 岁，平时体健，咳嗽发热 7 天后出 现高热、乱语和癫痫发作，24 小时后昏迷，去脑强 直发作，四肢无自主活动。检查：Bp 130/85mmHg， 四肢瘫，双侧 Hoff-mann 征(+)，Babinski 征(-)， 但 Kernig 征和 Brudzinski 征均(+)。最可能的诊断 是 • 【A】脑囊虫病 • 【B】感染中毒性休克 • 【C】结核性脑膜炎 • 【D】急性播散性脑脊髓炎 • 【E】急性蛛网膜下腔出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.下列哪项与多发性硬化发病机制无关 • 【A】病毒性感染 • 【B】自身免疫反应 • 【C】环境因素如高纬度地区 • 【D】血管炎导致缺血 • 【E】遗传易感性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最 可能为下述哪条血管闭塞 • 【A】大脑前动脉主干 • 【B】大脑中动脉主干 • 【C】大脑后动脉主干 • 【D】内听动脉 • 【E】椎基底动脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.患者，男，23 岁，4 小时内连续发生全身强直-阵 挛性发作 5 次。既往有癫痫病史 15 年，长期服苯妥 英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温 38℃，血压正 常。入院后又发作 2 次，最初的处理，下列哪项不恰 当 • 【A】血糖测定 • 【B】建立静脉通道 • 【C】血清苯妥英钠水平测定 • 【D】静脉缓推安定 • 【E】肌内注射苯妥英钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.癫痫患者服用抗癫痫药切忌 • 【A】用药剂量太小 • 【B】同时合用两种药 • 【C】只在夜间服 • 【D】药物价格太高 • 【E】突然停药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.患者，男性，20 岁，双手抖动 3 年。查体：面部 表情少，双手震颤，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜 交界处见褐色环，该患者最有可能的诊断是 • 【A】帕金森病 • 【B】帕金森综合征 • 【C】特发性震颤 • 【D】小舞蹈病 • 【E】肝豆状核变性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.脊髓空洞症早期最常见的症状是 • 【A】一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛觉缺失 • 【B】双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍 • 【C】一侧 Homer 征 • 【D】一侧或双侧手肌萎缩 • 【E】皮肤营养障碍及 Charcot 关节 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.男性患者，35 岁，有时右背痛，右下肢逐渐无 力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛夜间明 显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力 4 级，肌张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及震动觉消 失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白 0.65s/L，椎管不全梗阻。最可能的疾病是 • 【A】慢性脊髓炎症 • 【B】脊髓压迫症 • 【C】脊髓血管畸形 • 【D】多发性硬化 • 【E】脊髓蛛网膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.双侧腹壁反射消失提示 • 【A】胸段脊髓受累 • 【B】一侧脑干损伤 • 【C】一侧内囊受累 • 【D】腰段脊髓受累 • 【E】双侧内囊受累 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.以下哪个部位的病变可以出现 Gerstmann 综合征 • 【A】优势侧顶叶角回皮层受损 • 【B】优势侧缘上回损害 • 【C】优势侧角回、缘上回损害 • 【D】优势侧中央前回病变 • 【E】非优势侧角回、缘上回损害 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要 • 【A】青霉素 • 【B】加兰他敏 • 【C】维生素 B12 • 【D】强的松 • 【E】地巴唑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.男患者，30 岁，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一 度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔 大，颈强直(++)，克氏征(+)。最可能的诊断是 • 【A】急性脑膜炎 • 【B】脑出血合并脑疝 • 【C】小脑出血 • 【D】脑干出血 • 【E】蛛网膜下腔出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.患者，女，42 岁，右上肢逐渐无力半年，尿潴留 4 个月。查体：右上肢肌萎缩，肌力 3 级，左上肢肌 力 4 级，双下肢肌力 4～5 级，双 Babinski 征(+)； 双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在。最可能的诊断 是 • 【A】髓外硬膜外病变 • 【B】髓内病变 • 【C】后角病变 • 【D】前角病变 • 【E】髓外硬膜内病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.脊髓交感中枢位于 • 【A】C5～T8 侧角 • 【B】C8～T1 侧角 • 【C】C8～T12 侧角 • 【D】C8～L2 侧角 • 【E】T2～L3 侧角 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.16 岁女性，患感冒后出现眼睑下垂 9 天。无多 汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等 大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍， 向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障 碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四 肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲 状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性 完全消失。该病的诊断首先考虑下列哪个病 • 【A】眼咽型肌营养不良症 • 【B】多发性肌炎 • 【C】皮肌炎 • 【D】Fisher 综合征 • 【E】重症肌无力症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确 • 【A】同侧软腭上提受限 • 【B】悬雍垂偏向同侧 • 【C】同侧咽反射消失 • 【D】同侧咽部感觉消失 • 【E】无长束受损体征时，常提示脑干外病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.脑栓塞的临床表现，下列哪项是不正确的 • 【A】起病急骤 • 【B】多数病人年龄较轻 • 【C】常见脑膜刺激征 • 【D】常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语 • 【E】多患有风湿性心脏病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.典型 Wallenberg 综合征不应出现的体征是 • 【A】同侧面部、对侧躯干和肢体的痛、温觉丧 失 • 【B】同侧肢体的共济失调 • 【C】同侧 Horner 征 • 【D】声带麻痹，咽反射消失 • 【E】舌肌萎缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.患者，男，65 岁，有高血压、糖尿病多年。一天 前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清 楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力 3 级，左半身痛觉减退，头颅 CT 未见异常，临床上 考虑可能性最大的疾病是 • 【A】脑出血 • 【B】脑栓塞 • 【C】短暂性脑缺血发作 • 【D】蛛网膜下腔出血 • 【E】脑血栓形成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.全面性强直-阵挛发作(GTCS)可分三期 • 【A】强直期→阵挛期→惊厥后期 • 【B】阵挛期→强直期→惊厥后期 • 【C】抽搐期→强直期→惊厥后期 • 【D】阵挛期→惊厥期→惊厥后期 • 【E】强直期→抽搐期→缓解期 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.下列哪条不符合颈内动脉系统 TIA • 【A】发作性偏瘫 • 【B】一过性失明 • 【C】猝倒发作 • 【D】偏盲 • 【E】失语 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.下列哪项不属于脑诱发电位 • 【A】体感诱发电位 • 【B】视觉诱发电位 • 【C】事件相关电位 • 【D】运动单位动作电位 • 【E】脑干听觉诱发电位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.大脑中动脉皮质支闭塞引起对侧偏瘫的特点是 • 【A】不伴脑神经瘫 • 【B】偏瘫以下肢为重 • 【C】均等性轻偏瘫 • 【D】偏瘫以上肢为重 • 【E】上下肢均为 0 级瘫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶 是 • 【A】单胺氧化酶 • 【B】多巴脱羧酶 • 【C】酪氨酸羟化酶 • 【D】儿茶酚胺邻甲基转移酶 • 【E】胆碱酯酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.患者，男性，26 岁，突然出现从一侧手指开始的 抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩展。最可能的诊断 是 • 【A】全面性强直-阵挛发作 • 【B】精神运动发作 • 【C】失神发作 • 【D】Jaekosn 癫痫 • 【E】部分性感觉性发作 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.成年型家族性肌萎缩性侧索硬化发病与下列哪种 因素相关 • 【A】中毒因素 • 【B】铜/锌超氧化物歧化酶(SOD1)基因突变 • 【C】免疫因素 • 【D】病毒感染 • 【E】微量元素缺乏或堆积 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.脑出血的内科疗法中，最重要是 • 【A】降低血压 • 【B】控制出血 • 【C】控制脑水肿，预防脑疝 • 【D】加强护理，注意水与电解质平衡 • 【E】气管切开，吸氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.患者，男性，64 岁，1 日前清晨因双侧季肋部疼 痛而醒来，发现双下肢不能活动，T6 以下痛觉消失和 束带感，深感觉正常，尿潴留。最可能的诊断是 • 【A】脊髓前动脉综合征 • 【B】急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 • 【C】大脑前动脉区脑梗死 • 【D】Guillain-Barré 综合征 • 【E】腰椎间盘脱出 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠 时，每 1～2 分钟注射速度最多不应大于 • 【A】10mg • 【B】20mg • 【C】50mg • 【D】70mg • 【E】100mg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.长期应用 L-Dopa 制剂町出现以下迟发合并症，除 了 • 【A】视力模糊 • 【B】剂末现象 • 【C】开关现象 • 【D】异动症 • 【E】精神症状 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.节段性分布的痛觉障碍、无深感觉和触觉障碍， 病变部位在 • 【A】脊髓丘脑侧束 • 【B】脊髓丘脑前束 • 【C】脊神经节 • 【D】后根 • 【E】后角 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.男患者，20 岁，受寒后出现右臀部向大腿后部、 小腿外侧放射痛，阵发性加剧；查体：右 Lasegue 征(+)，臀点、腘点及外踝点压痛 (+)，小腿外侧和 足背痛觉减低，踝反射减低。可能的诊断是 • 【A】腰肌劳损 • 【B】髋关节炎 • 【C】臀部纤维组织炎 • 【D】骶髂关节炎 • 【E】坐骨神经炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：10，score:10 分) 41.血性脑脊液与腰穿副损伤鉴别方法是前者 • 【A】离心后上清液为黄色 • 【B】含血量多时放置后凝固 • 【C】用三个试管边缘接取脑脊液，含血量均匀 一致 • 【D】显微镜下可见皱缩红细胞 • 【E】脑脊液放置后有纤维蛋白膜形成 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.脱髓鞘疾病通常公认的病理诊断标准有哪些 • 【A】神经细胞、轴突相对不受累 • 【B】神经纤维髓鞘破坏，呈多发的小病灶或融 合成大的病灶 • 【C】沃勒变性及继发传导束变性 • 【D】病灶位于中枢神经系统的白质 • 【E】病灶周围有炎细胞浸润 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.急性脊髓炎与急性硬膜外脓肿鉴别在于后者 • 【A】瘫痪严重 • 【B】脊柱相应局部疼痛及明显压痛 • 【C】存在化脓性病灶 • 【D】尿便障碍明显 • 【E】如腰穿可显示椎管梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.舌咽、迷走神经检查包括 • 【A】吞咽及构音功能 • 【B】悬雍垂有无偏斜 • 【C】软腭抬举是否对称 • 【D】咽反射是否减弱或消失 • 【E】舌前 1/3 味觉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 45.Shy-Drager 综合征自主神经功能异常的特点 • 【A】直立性低血压 • 【B】晕厥 • 【C】性功能减退、阳痿 • 【D】体表温度异常 • 【E】便秘或顽固性腹泻、尿失禁或尿潴留 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.Huntington 舞蹈病的主要临床特点 • 【A】常染色体显性遗传病 • 【B】不自主动作 • 【C】精神症状 • 【D】进行性痴呆 • 【E】好发于儿童和青少年 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.急性脊髓炎具备下列哪些特点 • 【A】急性非特异性炎症 • 【B】多数为横贯性损伤 • 【C】早期可出现脊髓休克 • 【D】病变部位以颈段多见 • 【E】常伴有尿便功能障碍 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.脑脊液单核细胞增多见于 • 【A】结核性脑膜炎 • 【B】病毒性脑炎 • 【C】急性细菌性脑膜炎 • 【D】真菌性脑膜炎 • 【E】以上全不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 49.脊髓小脑性共济失调共同临床表现有 • 【A】中年发病 • 【B】骨骼畸形 • 【C】共济失调 • 【D】常染色体显性遗传 • 【E】痴呆 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 50.昏迷病人应检查以下哪些项目 • 【A】两侧瞳孔大小 • 【B】眼底有无视乳头水肿 • 【C】有无偏瘫体征 • 【D】有无脑干功能障碍 • 【E】有无失语 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：