医学考试-病理学技术基础知识-8 39页

病理学技术基础知识-8 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案， 请从中选择一个最佳答案。 (总题数：50，score:50 分) 1.Krukenberg 瘤是指 A．肺癌种植转移在胸膜上 B．胃癌种植转移在肠壁上 C．胃癌种植转移在膀胱上 D．胃黏液癌种植转移在卵巢上 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：种植性转移，胃癌在卵巢上形成的转移性 黏液癌——Krukenberg 瘤。 2.与遗传性乳腺癌密切相关的基因是 A．APC 基因 B．BRCA1 和 BRCA2 基因 C．NF-1 基因 D．RB 基因 E．WT-1 基因 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.慢性阑尾炎的病变特点是 A．阑尾全层弥漫性中性粒细胞浸润 B．阑尾壁局部坏疽 C．阑尾黏膜坏死伴中性粒细胞浸润 D．阑尾壁纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润 E．阑尾腔闭塞，远端黏液潴留 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：A 项为急性蜂窝织炎性阑尾炎的特点，B 项为坏疽性阑尾炎，C 项为化脓性病变，E 项为慢性 阑尾炎的原因。 4.早期胃癌最常见的肉眼类型是 A．隆起型 B．表浅隆起型 C．表浅平坦型 D．表浅凹陷型 E．凹陷型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.我国肝癌最常见的病因是 A．乙型肝炎 B．丙型肝炎 C．黄曲霉毒素 D．亚硝胺类化合物 E．血吸虫病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：现已知病毒性肝炎与肝癌密切相关，乙型 肝炎最常见，肝癌病例 HBsAg 阳性率可达 81.82%， 其次为丙型肝炎。 6.坏死后肝硬化的特点是 A．结节大小不等，纤维间隔厚薄不均 B．结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀 C．肝脏呈深绿色 D．纤维组织沿门静脉分支大量增生 E．小叶中心纤维化 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：坏死后性肝硬化相当于大结节型肝硬化和 大小结节混合型肝硬化。表面有较大且大小不等的结 节，最大结节直径可达 6cm；纤维间隔较厚，且厚薄 不均。 7.早期食管癌是指 A．未转移癌 B．原位癌 C．局限于黏膜浅层癌 D．病变长度小于 3cm E．局限于黏膜或黏膜下层，不管有无淋巴结转移 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：早期食管癌癌组织仅局限于黏膜层或黏膜 下层，不管有无淋巴结转移。 8.原发性肝癌的肉眼类型除外 A．块状型 B．周围型 C．结节型 D．小癌型 E．弥漫型 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：1982 年我国肝癌病理协作组提出肝癌肉 眼分型，包括块状型、结节型、小癌型、弥漫型四 型，其中以块状型和结节型多见。 9.与胃癌的发生无关的因素是 A．肠上皮化生 B．幽门螺杆菌感染 C．维生素大量摄入 D．亚硝胺类化合物 E．饮食行为 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.与长期雌激素刺激有关的肿瘤是 A．子宫颈鳞状上皮癌 B．子宫颈腺癌 C．绒毛膜癌 D．乳腺癌 E．卵巢乳头状囊腺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.食管癌最常见的转移途径是 A．直接浸润 B．淋巴道转移 C．血道转移 D．种植性转移 E．消化道内转移 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.不符合子宫颈癌描述的是 A．与慢性细菌感染有关 B．与 HPV 感染有关 C．与多胎生产有关 D．与早婚有关 E．与性生活紊乱有关 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：与子宫颈癌相关的因素包括：早婚、早 育、多产、子宫颈裂伤、子宫颈糜烂、局部卫生不 良，性生活过早、紊乱、HPV 病毒感染及机体免疫状 态。 13.子宫颈癌肉眼类型除外 A．缩窄型 B．菜花型 C．内生浸润型 D．溃疡型 E．糜烂型 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：子宫颈癌按肉眼形态可分为糜烂型、外生 菜花型、内生浸润型、溃疡型四种。 14.门脉高压症的临床表现是 A．男性乳腺发育 B．蜘蛛状血管痣 C．出血倾向 D．皮肤黏膜黄染 E．食管下段静脉丛曲张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝硬化门脉高压时，门静脉血通过侧支循 环回流入右心，其最严重的并发症之一即为食管下段 静脉丛曲张。其余四项均为肝功能不全所致。 15.胃癌最常发生的部位是 A．胃大弯胃体部 B．胃小弯胃窦部 C．胃大弯胃窦部 D．胃小弯胃体部 E．胃大弯贲门部 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.胆汁性肝硬化的组织学特点是 A．结节大小较一致，纤维间隔薄而均匀 B．肝脏变小、变硬、深绿色 C．结节大小不一，纤维间隔厚薄不均 D．胆管周围有纤维结缔组织，将肝脏分隔为结节状 E．肝脏淤血，纤维组织增生，分隔肝小叶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胆汁性肝硬化胆管周围结缔组织增生，以 后增生的结缔组织自汇管区向肝小叶内伸入，形成假 小叶。A 项为门脉性肝硬化特点，B 项为胆汁性肝硬 化肉眼形态，C 项为坏死后性肝硬化特点，E 项是淤 血性肝硬化特点。 17.与肝细胞性肝癌发生无关的是 A．黄曲霉毒素 B．华支睾吸虫 C．乙型肝炎病毒 D．丙型肝炎病毒 E．亚硝胺类化合物 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肝癌的病因尚未完全清楚，主要与以下因 素有关：病毒性肝炎 HBV、HCV 感染，肝硬化，真菌 如黄曲霉菌、青霉菌等，亚硝胺类化合物。华支睾吸 虫则与胆管癌的发生有关。 18.子宫颈癌常见的组织学类型是 A．鳞状细胞癌 B．原位癌 C．早期浸润癌 D．高分化腺癌 E．透明细胞癌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：子宫颈癌以鳞状细胞癌最多见，约占 90%。来源于移行带或宫颈内膜化生的鳞状上皮。 19.与子宫颈癌发生关系密切的病毒是 A．EB 病毒 B．人乳头瘤病毒 C．柯萨奇病毒 D．巨细胞病毒 E．疱疹病毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.不符合子宫颈癌扩散途径的描述是 A．以淋巴道转移为主 B．可直接侵犯直肠 C．晚期可发生血道转移 D．可直接侵犯膀胱 E．首先转移到髂总淋巴结 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：子宫颈癌以淋巴道转移最常见，依次转移 到宫旁淋巴结、闭孔淋巴结、髂外淋巴结、腹股沟淋 巴结、骶前淋巴结、锁骨上淋巴结。直接蔓延可侵袭 子宫体、阴道、宫旁及宫壁组织、膀胱、直肠。晚期 经血道转移至肺、骨、肝。 21.关于慢性阑尾炎的叙述错误的是 A．粪石阻塞 B．慢性细菌感染 C．阑尾扭曲 D．瘢痕性狭窄 E．全部由急性阑尾炎迁延而来 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢性阑尾炎多为急性阑尾炎转变而来，也 可以开始即呈慢性经过。 22.肝硬化的典型病理改变是 A．纤维组织增生 B．细胞变性坏死 C．不同程度的炎细胞浸润 D．再生结节及假小叶形成 E．呈小胆管样结构的新生肝细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.与子宫颈癌无关的临床表现是 A．阴道流血 B．接触件出向 C．白带增多带腥臭 D．痛经 E．下腹部、腰骶部疼痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：临床症状主要有白带增多，感染时有腥臭 味，不规则阴道流血或接触性出血，下腹部、腰骶部 疼痛。晚期出现冰冻骨盆，子宫膀胱瘘、子宫直肠 瘘。 24.乳腺癌的发病因素中不包括 A．病毒 B．家族史 C．放射线 D．低脂饮食 E．不育 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：乳腺癌与雌激素、遗传因素、环境因素、 放射线、纤维囊性变、病毒等有关，与低脂饮食无 关。 25.原发性肝癌首先转移的途径是 A．淋巴道转移 B．血道转移 C．肝内蔓延和转移 D．直接蔓延 E．种植性转移 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：原发性肝癌首先在肝内蔓延和转移，癌细 胞常沿门静脉分支侵入其他部分肝实质，形成多处转 移灶，继而进行肝外转移。 26.胃癌经淋巴道转移错误的是 A．腹主动脉旁淋巴结 B．胰腺及大网膜 C．肝门淋巴结 D．左锁骨上淋巴结 E．肠系膜根部淋巴结 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胃癌直接扩散至邻近器官和组织，如肝、 胰腺及大网膜等。 27.子宫颈癌通过淋巴道首先转移到 A．髂总淋巴结 B．骶前淋巴结 C．子宫旁、闭孔、髂内、髂外淋巴结 D．深腹股沟淋巴结 E．锁骨上淋巴结 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：子宫颈癌经淋巴道依次转移到子宫旁淋巴 结、闭孔淋巴结、髂外淋巴结、腹股沟淋巴结、骶前 淋巴结、锁骨上淋巴结。 28.宫颈癌的病因不包括 A．雌激素分泌过多 B．宫颈糜烂 C．HPV 感染 D．多个性伙伴 E．过早性生活 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.关于胃癌的叙述错误的是 A．腺癌最常见 B．与饮用水中镍、硒和钴含量高有关 C．与大量摄取鱼肉熏制品有关 D．与甲基胆蒽无关 E．与内分泌激素无关 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.最易发生癌变的是 A．门脉性肝硬化 B．淤血性肝硬化 C．胆汁性肝硬化 D．坏死后性肝硬化 E．血吸虫性肝硬化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肝硬化与肝癌关系密切，坏死后性肝硬化 患者多继发于亚急性重型肝炎或慢性活动性肝炎，且 坏死较其他类型肝硬化严重，病变进展快，癌变率 高。 31.关于子宫颈癌的叙述，下列错误的是 A．组织学上大多数为鳞状细胞癌 B．可来源于移行带鳞状上皮 C．发病与 HPV 感染有关 D．几乎所有的子宫颈鳞状细胞癌均来源于子宫颈 CIN E．早期常见血道转移 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：宫颈癌最常见和最重要的转移途径是淋巴 道转移，晚期可继发血道转移至肺、骨及肝等组织器 官，但较少见。 32.与原发性肝癌的发生关系最密切的因素是 A．肠道戊型肝炎病毒感染 B．肠道寄生虫感染 C．肠道细菌感染 D．黄曲霉毒素污染 E．酒精中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：黄曲霉毒素广泛存在于霉变的花生、玉米 及谷物中。黄曲霉毒素有多种，其中黄曲霉毒素 B1 致瘤性最强，与肝癌的发生密切相关(最重要因素)； 华支睾吸虫感染与肝癌的发生有一定关系；乙型肝炎 病毒、丙型肝炎病毒与肝细胞性肝癌有关，但未发现 肠道戊型肝炎病毒感染与肝癌发生有关；慢性酒精中 毒与肝硬化有关。 33.关于食管癌的描述错误的是 A．早期即发生血道转移 B．早期无明显症状 C．晚期恶病质 D．多见于食管生理狭窄处 E．发生于食管中段最多 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：食管癌血道转移多见于晚期患者。 34.子宫颈腺癌最常见的类型是 A．乳头状腺癌 B．管状腺癌 C．黏液腺癌 D．低分化腺癌 E．未分化癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.胃癌最主要的转移途径是 A．直接转移 B．淋巴道转移 C．血道转移 D．腹腔内种植转移 E．消化道播散 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：淋巴道转移为主要转移途径，胃周有多组 淋巴结，晚期转移到左锁骨上淋巴结。 36.与胃癌发生有关的是 A．HBV B．HIV C．EBV D．HPV E．黄曲霉毒素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：HBV 与肝癌有关，HIV 与卡波西肉瘤有 关，EBV 与鼻咽癌有关，HPV(人乳头状瘤病毒)与宫 颈癌发生有关。 37.食管癌的病因描述中错误的是 A．真菌污染 B．土壤中缺钼 C．饮酒、吸烟 D．食管局部损伤 E．与遗传无关 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.与肝细胞癌的发生关系不密切的是 A．甲型肝炎病毒 B．黄曲霉毒素 C．乙型肝炎病毒 D．丙型肝炎病毒 E．肝硬化 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲型肝炎病毒 90%以上痊愈，极少转为慢 性肝炎，故与肝细胞癌的发生关系不密切。 39.肝硬化最常见的并发症是 A．上消化道大出血 B．自发性腹膜炎 C．肝性脑病 D．原发性肝癌 E．功能性肾衰竭 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.下列癌症发生与亚硝胺无关的是 A．肝癌 B．胃癌 C．食管癌 D．结肠癌 E．胆囊癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：在我国食管癌高发区调查发现，当地某些 粮食及食品中含有一定量的亚硝胺，检出率比非高发 区高。亚硝胺致癌谱广、致癌性强，除食管癌外，胃 癌、肝癌、结肠癌、肺癌等多种癌症的发生都与亚硝 胺有关。胆囊癌与亚硝胺无关。 41.中晚期胃癌最多见的肉眼类型是 A．溃疡型 B．皮革胃 C．息肉型 D．局限浸润型 E．胶样癌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：中晚期胃癌可分为息肉型或蕈伞型、溃疡 型、浸润型，其中以溃疡型最常见。 42.中晚期食管癌最常见的肉眼形态是 A．髓质型 B．蕈伞型 C．溃疡型 D．缩窄型 E．腔内型 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.不符合肝癌描述的是 A．常合并肝硬化 B．易发生肝内播散 C．可引起腹腔大出血 D．中晚期肝癌预后差 E．不发生淋巴道转移 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝癌肝外转移最常见血道转移，也可经淋 巴道转移到肝门淋巴结、腹腔局部淋巴结、锁骨上淋 巴结等。 44.我国肝硬化的最常见原因是 A．慢性酒精中毒 B．病毒性肝炎 C．肝寄生虫病 D．营养缺乏 E．化学药品中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.下述有关食管癌的描述中，错误的是 A．食管上段最常见 B．鳞状细胞癌多见 C．可见原位癌 D．过热饮食与食管癌发生有关 E．可以多中心发生 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：食管癌以食管中段最多见，下段次之，上 段最少；组织学上有鳞状细胞癌、腺癌等，以鳞状细 胞癌最多见；早期食管癌多为原位癌；食管的局部损 伤，如喜进烫食与食管癌发生有关；可以多中心发 生。 46.原发性肝癌最常见的组织学类型是 A．肝细胞癌 B．胆管上皮癌 C．未分化癌 D．胆囊癌 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：原发性肝癌的组织学类型有肝细胞癌、胆 管上皮癌、混合性肝癌，其中肝细胞癌最多见，是由 肝细胞发生的肝癌。 47.胆汁性肝硬化的叙述错误的是 A．后期合并黄疸 B．合并门脉高压 C．肝硬化形态出现晚 D．肝功能障碍比坏死性肝硬化明显 E．切面结节小、纤维间隔细 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胆汁性肝硬化以汇管区结缔组织增生为 主，纤维组织增生使汇管区变宽、伸长，但在较长时 期内并不侵入肝小叶内。故小叶的改建远较门脉性及 坏死后性肝硬化为轻，肝功能障碍比坏死性肝硬化 轻。 48.不符合胃癌转移的描述是 A．可转移至左锁骨上淋巴结 B．可转移至肝门淋巴结 C．可血行转移至肝脏 D．血行转移至卵巢 E．可种植转移至腹膜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：血道转移在胃癌晚期发生，常经门静脉转 移到肝，亦可转移到肺、脑、肾、骨等处。卵巢转移 是种植性转移的后果。 49.关于食管癌转移途径错误的是 A．淋巴道转移沿淋巴引流途径进行 B．晚期经淋巴道转移至锁骨上淋巴结 C．上段癌可侵入喉、气管 D．下段癌常侵入幽门、心包 E．经血道转移至肝和肺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：食管癌可穿透食管壁直接侵入邻近器官。 上段癌可侵入喉、气管和颈部软组织；中段癌可侵入 支气管、主动脉、肺等；下段癌常侵入贲门、膈肌、 心包等处。 50.下列阑尾炎最易引起阑尾穿孔的是 A．急性单纯性阑尾炎 B．急性坏疽性阑尾炎 C．急性蜂窝织炎性阑尾炎 D．慢性阑尾炎急性发作 E．慢性阑尾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性坏疽性阑尾炎通常发生在阑尾远端， 坏疽处组织变黑、质脆，极易穿孔。