医学考试-中级临床医学检验主管技师专业知识-35 29页

中级临床医学检验主管技师专业知识-35 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:100 分) 1.关于尿蛋白试带法检验的叙述，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】尿 pH 值对结果有影响 【B】黄疸尿对结果有影响 【C】对白蛋白和球蛋白均敏感 【D】混浊尿不影响比色 【此项为本题正确答 案】 【E】尿标本应新鲜 本题思路： 2.羊水中，主要反映胎肝逐渐成熟的物质是 【score:2 分】 【A】葡萄糖 【B】脂肪酶 【C】肌酐 【D】未结合胆红素 【E】结合胆红素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.在三分类血细胞分析仪中，90～160fl 指的是 【score:2 分】 【A】小细胞区 【B】单核细胞区 【C】大细胞区 【D】中间细胞区 【此项为本题正确答案】 【E】中性粒细胞区 本题思路： 4.瑞氏染色时，如果 pH 值偏碱，红细胞将会出现 【score:2 分】 【A】粉红色 【B】蓝色 【此项为本题正确答案】 【C】橙色 【D】深红色 【E】黄色 本题思路： 5.尿液相对密度减低见于 【score:2 分】 【A】脱水 【B】高热 【C】心功能不全 【D】慢性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【E】急性肾小球肾炎 本题思路：[解析] 排出的尿液相对密度低于 1.010 的为低渗尿，主要见于慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾 炎等导致远端肾单位浓缩功能严重障碍的疾病。 6.关于腺癌细胞，错误的描述是 【score:2 分】 【A】分化好的腺癌细胞较大，分化差的腺癌细胞 较小 【B】成团脱落的腺癌细胞，分化好的常呈桑葚状 结构，而分化差的常呈腺腔样结构 【此项为本题正 确答案】 【C】腺癌细胞的核畸形深染不及鳞癌细胞 【D】腺癌较鳞癌核仁增大增多明显 【E】是由柱状上皮细胞恶变而来的癌 本题思路： 7.电阻抗分析仪的发明者是 【score:2 分】 【A】Moldavan 【B】Poole 【C】Lagereranle 【D】H.coulter 【此项为本题正确答案】 【E】Hunter 本题思路： 8.红细胞中可见“染色质小体”，多见于 【score:2 分】 【A】真性红细胞增多症 【B】巨幼细胞性贫血 【此项为本题正确答案】 【C】铅中毒 【D】再生障碍性贫血 【E】白血病 本题思路：[解析] 巨幼细胞性贫血主要是由于叶酸 及维生素 B 12 缺乏引起的，引起 DNA 合成障碍，故 巨幼细胞性贫血的红细胞可见染色质小体。 9.关于血红蛋白的描述，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】血红蛋白是由四条珠蛋白肽链各合成一个血 红素而形成的四聚体 【B】胎儿血红蛋白主要成分为 HbF，正常人出生 后就完全不能检出 【此项为本题正确答案】 【C】HbF 较 HbA 抗碱性强 【D】HbS 为球蛋白β链异常，见于镰形细胞性贫 血 【E】血红蛋白的分子量是 65458 本题思路：[解析] 正常人出生后 HbA 占优势，但 HbF 也存在，占到 1%左右。 10.干化学法测定尿糖为阴性的标本，用班氏法测定 为阳性，可能为下列哪种原因 【score:2 分】 【A】尿液被过氧化物、次氯酸盐等污染 【B】尿液放置时间过长 【C】尿中含有果糖、半乳糖等糖类物质 【此项 为本题正确答案】 【D】尿液 pH 偏低 【E】血尿 本题思路：[解析] 因为班氏法可与尿中所有还原糖 反应，不如干化学法特异，故可能存在干扰。 11.血涂片计数 100 个白细胞见 25 个有核红细胞，白 细胞计数值为 10×10 9 /L，则白细胞计数的真实值 为 • 【A】4×109/L • 【B】8×109/L • 【C】10×109/L • 【D】12.5×109/L • 【E】15×109/L 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.白细胞稀释液不能破坏的红细胞是 【score:2 分】 【A】正常红细胞 【B】畸形红细胞 【C】网织红细胞 【D】有核红细胞 【此项为本题正确答案】 【E】含氧红细胞 本题思路：[解析] 因为白细胞稀释液只能破坏成熟 红细胞，而有核红细胞属于幼稚红细胞。 13.下列哪项不是血沉增快的原因 【score:2 分】 【A】各种炎症 【B】组织损伤及坏死 【C】恶性肿瘤 【D】贫血 【E】真性红细胞增多症 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 真性红细胞增多症时红细胞增 多，表面负电荷排斥力增大，故血沉会减慢。 14.使中性粒细胞减少的疾病是 【score:2 分】 【A】化脓性炎症 【B】放射病 【此项为本题正确答案】 【C】大叶性肺炎 【D】尿毒症 【E】急性肠道感染 本题思路：[解析] 中性粒细胞减少见于某些感染、 血液病、慢性理化损伤、自身免疫性疾病、脾功能亢 进。 15.胞体 80μm，形态不规则，核多叶扭曲状，染色 质粗糙，无核仁，浆内充满紫红色颗粒，边缘有血小 板堆集，该特征符合 【score:2 分】 【A】幼稚巨核细胞 【B】颗粒型巨核细胞 【C】产生血小板型巨核细胞 【此项为本题正确 答案】 【D】裸核型巨核细胞 【E】原始巨核细胞 本题思路：[解析] 原始巨核细胞一般有核仁 2～3 个，胞质染深蓝色，无颗粒；幼稚巨核细胞胞质近核 处呈淡蓝或浅粉红色，出现少量天青胺蓝颗粒；颗粒 型巨核细胞胞质内含有大量细小的紫红色颗粒，但无 血小板形成；裸核型巨核细胞由血小板型巨核细胞释 放出大量血小板，仅剩一裸核而形成。 16.作骨髓检验不能做肯定结论的疾病是 【score:2 分】 【A】慢性粒细胞性白血病 【B】急性再生障碍性贫血 【C】自身免疫性贫血 【此项为本题正确答案】 【D】巨幼红细胞性贫血 【E】急性淋巴细胞性白血病 本题思路：[解析] 自身免疫性贫血属于免疫溶血因 素，价值最大的实验室检查是抗人球蛋白试验。 17.骨髓穿刺呈“干抽”，肝脾肿大，外周血出现幼 红、幼粒细胞，下列哪项一般不宜考虑 【score:2 分】 【A】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 【B】骨髓纤维化 【C】白血病 【D】恶性淋巴瘤 【E】骨髓转移癌 本题思路：[解析] 再生障碍性贫血一般无肝大、脾 大。血象是全血细胞减少，骨髓检查一般呈多部位增 生减低或中度减低。 18.骨髓细胞检查以晚幼红增生为主，细胞内铁、外 铁明显减少或消失，常出现于 【score:2 分】 【A】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【B】地中海贫血 【C】铁粒幼细胞性贫血 【D】溶血性贫血 【E】免疫性溶血性贫血 本题思路：[解析] 缺铁性贫血是由于体内储存铁耗 尽，又得不到足够的补充，不能满足正常红细胞生成 的需要而发生的小细胞低色素性贫血，细胞内铁、外 铁明显减少或消失，骨髓有核细胞增生活跃或明显活 跃，以红系增生为主，粒红比值降低，增生的红细胞 中以中、晚幼红细胞为主。 19.就造血多能干细胞而言，下述概念错误的是 【score:2 分】 【A】存在于骨髓和血液中，其形态和淋巴细胞相 似 【B】在特定条件下，可在脾内形成造血结节 【C】它既能产生骨髓干细胞，又能产生淋巴细胞 干细胞 【D】其增殖形式为对称性的有丝分裂增殖(即“自 杀性”增殖) 【此项为本题正确答案】 【E】外周血和脐血是造血多能干细胞极丰富的来 源 本题思路：[解析] 造血干细胞是一类具有高度自我 更新及进一步分化能力的最早的造血细胞，进行不对 称有丝分裂，而非“自杀性”增殖。 20.下述不符合血细胞发育过程中形态演变规律的是 【score:2 分】 【A】胞体由大至小 【B】核染色质由粗糙至细致 【此项为本题正确 答案】 【C】核仁从有至无 【D】颗粒从无至有 【E】核膜从不明显到明显 本题思路：[解析] 核染色质是由细致到粗糙，由疏 松到致密。 21.核圆形，居胞体中央，染色质呈块状，核仁消 失，胞浆呈嗜多色性，该特征符合正确答案的是 【score:2 分】 【A】早幼红细胞 【B】中幼红细胞 【此项为本题正确答案】 【C】晚幼红细胞 【D】网织红细胞 【E】原红细胞 本题思路：[解析] 中幼红细胞胞核圆形、居中，占 细胞的 1/2；核染色质凝聚呈深紫红色索条状或块 状，核仁完全消失，胞质量多、无颗粒，由于血红蛋 白形成逐渐增多而嗜碱性物质逐渐减少，胞质呈不同 程度的嗜多色性。 22.外周血三系减少，而骨髓增生明显活跃，下列何 者与此不符 【score:2 分】 【A】巨幼红细胞性贫血 【B】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 【C】颗粒增多的早幼粒细胞白血病 【D】阵发性睡眠性蛋白尿 【E】急性单核细胞白血病 本题思路：[解析] 再障血象是全血细胞减少，但骨 髓检查一般呈多部位增生减低或中度减低。 23.下列不符合浆细胞系统特性的是 【score:2 分】 【A】核偏位且其长轴与细胞长轴垂直 【B】胞浆有浑浊泡沫感 【C】可见核旁淡染区 【D】浆内可见 Auer 小体 【此项为本题正确答 案】 【E】胞质量多、核圆 本题思路：[解析] Auer 小体出现于早幼粒细胞，而 不是浆细胞中。 24.发挥生理作用的钙的形成是 【score:2 分】 【A】结合钙 【B】离子钙 【此项为本题正确答案】 【C】硫酸钙 【D】磷酸钙 【E】碳酸钙 本题思路：[解析] 钙一般以离子钙 Ca 2+ 形式发挥 生理作用。 25.早期的自动生化分析仪是 【score:2 分】 【A】分立式自动生化分析仪 【B】离心式自动生化分析仪 【C】干化学式自动生化分析仪 【D】袋式自动生化分析仪 【E】连续流动式自动生化分析仪 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 自动生化分析仪种类较多，可以 从不同角度进行分类。按自动化程度分为：半自动生 化分析仪、全自动生化分析仪；按反应装置结构原理 和测定方式分为：连续流动式、分立式、离心式、干 化学式自动生化分析仪；按仪器测试通道的多少可分 为：单通道和多通道生化分析仪。按仪器的复杂程度 及功能可分为：小型、中型和大型生化分析仪。早期 的自动生化分析仪是连续流动式自动生化分析仪。 26.人体 GGT 含量最高的组织器官为 【score:2 分】 【A】.肾 【此项为本题正确答案】 【B】.脑 【C】心肌 【D】胰腺 【E】.肝 本题思路：[解析] GGT 组织分布以肾含量最多，其 次为胰、肺、肝等，血清中的 GGT 主要来源于肝胆。 27.脂蛋白电泳时向正极迁移速度最快的是 【score:2 分】 【A】CM 【B】VLDL 【C】LDL 【D】IDL 【E】HDL 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 蛋白质为两性电解质，血清蛋白 的等电点均低于 pH7.0，在 pH8.6 的缓冲液中带负 电，向阳极移动，分子小且带电荷多者，速度较快。 由于各种蛋白质在同一 pH 环境中所带电荷多少及分 子量大小不同，所以在电场中泳动的速度也不同。 HDL 为颗粒最小的血浆脂蛋白。 28.VLDL 受体广泛存在于以下组织细胞内，除外的是 【score:2 分】 【A】心肌 【B】骨骼肌 【C】脂肪 【D】.肝 【此项为本题正确答案】 【E】.脑 本题思路：[解析] VLDL 受体主要存在于能量代谢活 跃的心脏、肌肉、脂肪等组织细胞，肝内几乎未发 现。 29.丙酮酸羧化酶是哪一个代谢途径的关键酶 【score:2 分】 【A】糖异生 【此项为本题正确答案】 【B】磷酸戊糖途径 【C】血红素合成 【D】脂肪酸合成 【E】胆固醇合成 本题思路：[解析] 葡萄糖-6-磷酸酶，果糖-1，6-二 磷酸酶，丙酮酸羧化酶是糖异生过程中的 4 个关键 酶。 30.血氧饱和度主要取决于 【score:2 分】 【A】血红蛋白 【B】PCO2 【C】血氧含量 【D】PO2 【此项为本题正确答案】 【E】血 pH 本题思路：[解析] 血液氧饱和度指与结合 O 2 的血 红蛋白量占血红蛋白总量的百分比。此值主要受 PO 2 的影响，两者之间呈氧合 Hb 解离曲线的关系。 31.对动脉硬化有防御作用的脂蛋白是 【score:2 分】 【A】乳糜微粒 【B】极低密度脂蛋白 【C】低密度脂蛋白 【D】中间密度脂蛋白 【E】高密度脂蛋白 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 高密度脂蛋白是血浆中具有抗动 脉硬化的脂蛋白。 32.糖酵解过程的终产物是 【score:2 分】 【A】丙酮酸 【B】葡萄糖 【C】果糖 【D】乳糖 【E】乳酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 葡萄糖酵解的最终产物是乳酸， 最终仍需在有氧状态下彻底氧化为水及二氧化碳。 33.血浆白蛋白的特征中下述错误的是 【score:2 分】 【A】白蛋白是水溶性蛋白质 【B】白蛋白是血清蛋白中分子量最小的蛋白 质 【此项为本题正确答案】 【C】白蛋白仅是肝细胞制造的 【D】白蛋白是机体维持胶体渗透压的主要蛋白质 【E】白蛋白是非专一性的转运蛋白 本题思路：[解析] 白蛋白是由肝实质细胞合成，溶 于水且遇热凝固的一种球形单纯蛋白，白蛋白是血浆 中含量最多、分子量最小、溶解度大、功能较多的一 种蛋白质。血浆胶体渗透压的维持主要依靠血浆中的 白蛋白，它是血浆中很主要的载体，许多水溶性差的 物质可以通过与白蛋白的结合而被运输。 34.超急性排斥反应的主要病因是 【score:2 分】 【A】细胞毒抗体 【此项为本题正确答案】 【B】细胞毒 T 细胞 【C】NK 细胞 【D】K 细胞 【E】抗 Rh 抗体 本题思路：[解析] 超急性排斥反应发生的基本原因 是受者体内存在抗供者移植物的预存抗体，与抗原结 合，激活补体和凝血系统，导致血管内凝血。 35.识别 T 细胞的表面标志是 【score:2 分】 【A】SmIg 【B】C3b 受体 【C】绵羊红细胞受体 【此项为本题正确答案】 【D】EB 病毒受体 【E】HIV 受体 本题思路：[解析] 绵羊红细胞受体即 CD2 受体，表 达于全部人 T 细胞和 NK 细胞表面，因其能与绵羊红 细胞结合，据此可利用 E 花环试验，用以测定外周血 中 T 细胞总数。 36.用于 T 细胞分类的抗原系统是 【score:2 分】 【A】CD 抗原 【此项为本题正确答案】 【B】HLA 抗原 【C】Rh 抗原 【D】ABO 抗原 【E】OKT 抗原 本题思路：[解析] CD 抗原即簇分化抗原是有核细胞 在分化成熟过程中，不同的发育阶段和不同亚类的淋 巴细胞可表达不同的分化抗原，这是区别淋巴细胞的 重要标志。 37.流式细胞仪的前向角散射光反映的是 【score:2 分】 【A】细胞体积大小 【此项为本题正确答案】 【B】细胞颗粒多少 【C】细胞活性 【D】细胞的凋亡 【E】细胞形状 本题思路：[解析] 流式细胞仪的前向角散射与被测 细胞的大小有关，侧向角散射对细胞膜、胞质、核膜 的折射率更为敏感，可提供有关细胞内精细结构和颗 粒性质的信息。 38.诊断冷球蛋白血症时多选用 【score:2 分】 【A】冷凝集试验 【B】嗜异性凝集试验 【C】冷球蛋白检测试验 【此项为本题正确答 案】 【D】本周蛋白检测试验 【E】Coombs 试验 本题思路：[解析] 冷凝集试验主要用于由肺炎支原 体引起的原发性非典型性肺炎的辅助诊断。传染性单 核细胞增多症患者血清中常可出现一种能凝集异种动 物(如绵羊)红细胞的抗体，称为嗜异性抗体，这种异 嗜性凝集反应，常用于传染性单核细胞增多症的血清 学诊断。阳性主要见于传染性单核细胞增多症，阳性 率为 80%～90%。本周蛋白检测试验用于免疫球蛋白 增殖病的检测。Coombs 试验用于红细胞上及血清中 不完全抗体的检测。 39.佐剂的生物学作用不包括 【score:2 分】 【A】增加抗体的滴度 【B】增强免疫原性 【C】引起迟发型超敏反应 【D】改变抗原的特异性 【此项为本题正确答 案】 【E】增强迟发型超敏反应 本题思路：[解析] 免疫佐剂是与抗原同时或预先注 射于机体，能增强机体免疫应答或改变免疫应答类型 的辅助物质，佐剂不会改变抗原的特异性。 40.决定抗原特异性最主要的条件是 【score:2 分】 【A】抗原分子的物理性 【B】抗原分子量的大小 【C】抗原分子表面的特异性结构化学基团 【此 项为本题正确答案】 【D】抗原分子内部结构的复杂性 【E】以上都是 本题思路：[解析] 决定抗原特异性最主要的条件是 抗原分子表面的抗原决定簇(表位)即抗原分子表面的 特异性结构化学基团。 41.下列关于多发性骨髓瘤说法正确的一项是 【score:2 分】 【A】多发性骨髓瘤患者血液中多克隆性 Ig 增高 【B】多发性骨髓瘤患者血液中正常免疫球蛋白含 量正常 【C】多发性骨髓瘤患者血液中 M 蛋白理化性质多 样 【D】多发性骨髓瘤患者血液中 M 蛋白不具有免疫 活性 【此项为本题正确答案】 【E】多发性骨髓瘤患者血液中 M 蛋白含量仅为 mg/L 水平 本题思路：[解析] 多发性骨髓瘤是单株浆细胞异常 增生的恶性肿瘤，亦称浆细胞瘤。其血液中单克隆性 Ig 增高，正常免疫球蛋白明显下降，M 蛋白理化性质 十分均一，无活性和正常的免疫功能，M 蛋白含量可 达到 g/L 水平。 42.尿液中 IgM 增多表示 【score:2 分】 【A】血中 IgM 含量增多 【B】肾小球滤过膜轻度受损 【C】肾小球滤过膜严重受损 【此项为本题正确 答案】 【D】肾小球重吸收功能轻度受损 【E】肾小球重吸收功能正常 本题思路：[解析] 肾小球滤过膜只允许相对分子质 量小于 1.5 万的小分子物质通过；1.5 万～7 万的物 质可部分通过；而相对分子质量大于 7 万的物质(如 球蛋白、纤维蛋白等)几乎不能通过。IgM 分子量高 达 900000，如尿中存在 IgM 说明肾小球滤过膜严重 受损。 43.多发性骨髓瘤的典型特征除下列哪项外 【score:2 分】 【A】骨质疏松 【B】骨髓中性粒细胞/红细胞比值正常 【此项为 本题正确答案】 【C】反复感染 【D】贫血 【E】可检出 M 蛋白 本题思路：[解析] 多发性骨髓瘤的临床特征包括骨 质破坏、贫血、感染、肾功能损害、其他组织损害， 如神经系统。预后不良、感染和肾功能损害常为本病 的死因。 44.正常体内五类主要免疫球蛋白的含量由多到少的 顺序是 【score:2 分】 【A】IgG、IgM、IgD、IgA、IgE 【B】IgG、IgA、IgM、IgD、IgE 【此项为本题正 确答案】 【C】IgG、IgE、IgD、IgM、IgA 【D】IgM、IgG、IgA、IgD、IgE 【E】IgA、IgD、IgM、IgG、IgE 本题思路：[解析] 正常体内五类主要免疫球蛋白的 含量为 IgG＞IgA＞IgM＞IgD＞IgE。 45.冷球蛋白的特点 【score:2 分】 【A】4℃自发沉淀 【此项为本题正确答案】 【B】10℃自发沉淀 【C】4℃溶解 【D】20℃溶解 【E】20℃溶解 本题思路：[解析] 冷球蛋白是一种异常免疫球蛋 白，当温度降至 4℃时，发生沉淀，故称之为冷球蛋 白。 46.玻片凝集试验 【score:2 分】 【A】只能检测抗原不能检测抗体 【B】只能检测抗体不能检测抗原 【C】既能检测抗原又能检测抗体 【此项为本题 正确答案】 【D】为半定量试验 【E】不能用于 ABO 血型鉴定 本题思路：[解析] 玻片凝集试验属于凝集试验的一 种，既可以检测抗原，也可以检测抗体。 47.免疫学技术中的亲和层析是利用抗原抗体反应的 哪种特点 【score:2 分】 【A】特异性 【B】比例性 【C】可逆性 【此项为本题正确答案】 【D】结合性 【E】不可逆性 本题思路：[解析] 抗原抗体反应是可逆的，免疫学 中的亲和层析正是利用该特性将抗原或抗体分离纯 化。 48.抗原抗体反应中为促进沉淀物或凝集物的形成， 常用下列何种作为抗原抗体的稀释液 【score:2 分】 【A】0.85%NaCl 【此项为本题正确答案】 【B】0.95%NaCl 【C】0.75%NaCl 【D】0.70%NaCl 【E】0.80%NaCI 本题思路：[解析] 抗原抗体反应时需要一定的离子 强度。如果溶液中没有电解质，抗原抗体结合后不会 出现可见反应，为了促进沉淀物或凝集物的形成，常 用 0.85%NaCl 或各种缓冲液作为抗原抗体的稀释液。 49.关于反向间接凝集试验说法错误的是 【score:2 分】 【A】抗体致敏载体 【B】用于检测标本中的抗原 【C】出现凝集反应为阴性 【此项为本题正确答 案】 【D】敏感性高 【E】特异性强 本题思路：[解析] 反向间接血凝试验是红细胞包被 抗体，用以检测抗原的血凝反应。出现凝集反应为阳 性。敏感性高，特异性强。 50.可在 4℃生长进行冷增菌的是 【score:2 分】 【A】产单核细胞李斯特菌 【此项为本题正确答 案】 【B】不动杆菌 【C】金黄色葡糖球菌 【D】肺炎链球菌 【E】流感嗜血杆菌 本题思路：[解析] 本题要点为产单核细胞李斯特菌 培养特性，由于产单核细胞李斯特菌在 4℃能生长故 可进行冷增菌。