【医学考试】初级护师专业知识-71 26页

初级护师专业知识-71 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：40，score:80 分) 1.李先生，40 岁，作下肢静脉瓣膜功能试验，先平 卧，抬高患肢，待曲张静脉血液排空后，在大腿根部 扎止血带，然后，让患者站立，如在 30 秒钟内静脉 迅速充盈，说明是 【score:2 分】 【A】交通支瓣膜功能不全 【此项为本题正确答 案】 【B】深静脉瓣膜功能不全 【C】小隐静脉瓣膜功能不全 【D】大隐静脉瓣膜功能不全 【E】以上均不是 本题思路：阻断表浅静脉近端后，血液通过交通支进 入深静脉回流，站立后静脉迅速充盈，提示交通支瓣 膜功能不全，血液倒流至表浅静脉。 2.原发性支气管肺癌晚期患者最突出的症状是 【score:2 分】 【A】咳嗽、咯血 【B】咳嗽、胸痛 【C】胸痛、呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【D】咯血、呼吸困难 【E】咳嗽、呼吸困难 本题思路：胸痛和呼吸困难是肺癌晚期最突出的症 状。 3.对化疗患者实行保护性隔离，主要预防 【score:2 分】 【A】消化道反应 【B】腹泻 【C】心、肺、肾损害 【D】口腔溃疡 【E】感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：化疗药物的作用不仅可杀死癌细胞，正常 细胞同样受到杀伤，故患者容易受到感染。对其实行 保护性隔离的目的为预防感染。 4.正常人瞳孔直径为 【score:2 分】 【A】1～2mm 【B】2～2.5mm 【C】2.5～3mm 【D】3～4mm 【此项为本题正确答案】 【E】4～5mm 本题思路：正常人两侧瞳孔对称、等大、正圆，直径 为 3～4mm。 5.患者，23 岁，患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后 即将出院，嘱患者应避孕时间最少是 【score:2 分】 【A】1 年 【B】3 年 【C】5 年 【D】2 年 【此项为本题正确答案】 【E】4 年 本题思路：葡萄胎术后需常规避孕 2 年，复查 HCG2 年，宜选用安全套避孕方式。 6.对处于恢复期的肢体瘫痪患者，护理的重点是 【score:2 分】 【A】吸氧 【B】加强营养 【C】活动肢体 【此项为本题正确答案】 【D】调节心理 【E】预防压疮 本题思路：恢复期的瘫痪患者，应加强活动，避免血 栓形成。 7.辅食添加的原则，以下哪项不正确 【score:2 分】 【A】从少到多 【B】从细到粗 【C】患病期间不添加新的辅食 【D】由稠到稀 【此项为本题正确答案】 【E】由一种到多种 本题思路：总的原则是：①由少到多：每添加一种辅 食都应从少量开始，逐渐增加，使婴儿有一个适应过 程，如添加蛋黄时可由四分之一开始，如无不良反应 于 1 周后增加到 1/3～1/2，以后逐渐增加至 1 个； ②由稀到稠：如由果汁、米汤逐渐到稀粥、软饭再到 馒头、饼干等；③由细到粗：如添加绿叶蔬菜应从菜 汤到菜泥，乳牙萌出后可试喂碎菜；④由一种到多 种：习惯一种食物后再加另一种，不能同时添加几 种；⑤应在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。 8.上消化道出血特征性表现是 【score:2 分】 【A】发热 【B】呕血与黑便 【此项为本题正确答案】 【C】失血性周围循环衰竭 【D】胆质血症 【E】血象变化 本题思路：呕血与黑便是上消化道出血的特征性表 现。 9.蛛网膜下腔出血患者最突出的表现是 【score:2 分】 【A】恶心、呕吐 【B】剧烈头痛 【此项为本题正确答案】 【C】烦躁不安 【D】意识障碍 【E】偏瘫失语 本题思路：蛛网膜下腔出血患者突出表现是剧烈头 疼。 10.结核性腹膜炎热型多见的是 【score:2 分】 【A】弛张热 【B】稽留热 【C】中等热 【此项为本题正确答案】 【D】间歇热 【E】不规则热 本题思路：结核性腹膜炎有结核毒血症的症状，主要 表现为发热和盗汗，热型以低热或中等热为多见，少 数患者可有弛张热或稽留热。 11.重症肺炎患儿发生腹胀、肠鸣音消失是因为 【score:2 分】 【A】低钾血症 【B】低钠血症 【C】消化功能紊乱 【D】坏死性小肠炎 【E】中毒性肠麻痹 【此项为本题正确答案】 本题思路：中毒性肠麻痹和消化道出血，表现为严重 腹胀、肠鸣音消失、便血或呕吐咖啡渣样物等。 12.癫痫持续状态是指强直—阵挛发作持续时间至少 超过 【score:2 分】 【A】30s 【B】15min 【C】30min 【此项为本题正确答案】 【D】60min 【E】90min 本题思路：癫痫大发作每次超过 30min 或频繁发作， 在发作间期处于昏迷时，称为癫痫大发作。 13.呼吸衰竭患儿，气管插管后的护理要特别强调 【score:2 分】 【A】持续吸氧 【B】及时吸痰，一般每日 6 次 【C】插管时间不宜过长 【D】观察患儿呼吸频率 【E】严格无菌操作技术 【此项为本题正确答 案】 本题思路：小儿抵抗力低下，应严格无菌操作技术， 防止继发感染。E 在上述选项中尤其重要。 14.甲亢危象的主要临床表现是 【score:2 分】 【A】心率增快，血压增高，脉压增大 【B】高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁 【此项 为本题正确答案】 【C】血压增高，心力衰竭，肺水肿 【D】低血压，低体温，休克 【E】心率增快，心律失常，心力衰竭 本题思路：甲亢危象的主要临床表现是高热，心率增 快，恶心、呕吐腹泻，神情焦虑、烦躁；嗜睡或谵 妄。 15.窦性心动过缓不发生于何类患者 【score:2 分】 【A】病态窦房结综合征 【B】运动员 【C】甲状腺功能减退症 【D】甲状腺功能亢进症 【此项为本题正确答 案】 【E】洋地黄中毒 本题思路：甲状腺功能亢进多表现为窦性心动过速。 16.患者突然尖叫两声，随之扑倒在地，两眼上翻， 牙关紧闭，口吐白沫，四肢抽搐，不省人事，醒后无 记忆，应考虑为 【score:2 分】 【A】癔症性发作 【B】癫痫强直阵挛发作 【此项为本题正确答 案】 【C】阿斯综合征 【D】脑血管意外 【E】昏厥 本题思路：符合典型大发作的特点。 17.李女士，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出， 易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出 血，你应考虑 【score:2 分】 【A】肝功能衰竭 【B】急性肾衰 【C】弥散性血管内凝血 【此项为本题正确答 案】 【D】心功能衰竭 【E】呼吸窘迫综合征 本题思路：提示血液黏稠度增加，血液在毛细血管内 形成微细血栓，出现弥散性血管内凝血，消耗了凝血 因子，激活了纤维蛋白溶解系统，导致严重的出血倾 向。 18.关于胰岛素注射下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】常用注射部位有臀大肌、上臂外侧、腹部、 股外侧 【B】胰岛素应冷藏保存 【C】混合注射胰岛素时，应先抽中长效胰岛 素 【此项为本题正确答案】 【D】1 周内同一部位不应注射两次 【E】使用前 1 小时自冰箱取出 本题思路：混合注射胰岛素时，应先抽普通胰岛素， 再抽中长效胰岛素。 19.心源性水肿常先发生于 【score:2 分】 【A】眼睑 【B】颈部 【C】上胸部 【D】背骶部 【E】踝部 【此项为本题正确答案】 本题思路：心源性水肿首先发生于身体的下垂部位。 20.对系统性红斑狼疮患者实施正确的护理保健指 导，下列指导不妥的是 【score:2 分】 【A】保持心情舒畅及乐观情绪 【B】介绍药物知识，积极配合治疗 【C】注意劳逸结合，适当锻炼 【D】注意口腔、皮肤、会阴等易感部位的卫生 【E】保持病室清新和光线充足 【此项为本题正 确答案】 本题思路：因为阳光照射与系统性红斑狼疮发病有 关，所以 E 选项是不妥的。 21.下列哪项措施对溃疡病大出血的治疗不利 【score:2 分】 【A】禁食 【B】止血药 【C】手术治疗 【D】补液和输血 【E】阿托品等解痉药 【此项为本题正确答案】 本题思路：阿托品为胆碱能抑制剂，可松弛胃肠平滑 肌，影响溃疡面收缩，加重出血。 22.提示左心功能不全的体征是 【score:2 分】 【A】肝肿大 【B】下肢水肿 【C】颈静脉怒张 【D】交替脉 【此项为本题正确答案】 【E】腹水 本题思路：除 D 以外，其余均为右心功能不全的体 征。 23.乳房后脓肿切开术的切口位置应在 【score:2 分】 【A】自乳头呈放射状切口 【B】沿乳房下皱褶处弧形切口 【此项为本题正 确答案】 【C】乳房两侧对应切口 【D】在乳房中部横形切口 【E】以上均可 本题思路： 24.中心静脉导管护理不正确的是 【score:2 分】 【A】导管穿刺点消毒每周 2 次 【此项为本题正 确答案】 【B】观察穿刺点有无感染的征象 【C】保持导管的通畅 【D】输注结束用肝素稀释液封管 【E】不经导管抽血 本题思路：导管穿刺点应每日消毒，更换敷料，并观 察和记录有无红肿感染现象。 25.食管癌手术患者的护理过程中，错误的一项是 【score:2 分】 【A】注意口腔卫生 【B】术前做胃肠道准备 【C】术后胃肠蠕动恢复后即可进食 【此项为本 题正确答案】 【D】术后保持胃肠减压通畅 【E】注意并发吻合口瘘 本题思路：术后胃肠道蠕动恢复后应逐步恢复进食， 避免进食生、硬、冷食物，并少食多餐。 26.体力活动轻度受限，日常活动可以引起呼吸困难 为 【score:2 分】 【A】心功能Ⅰ级 【B】心功能Ⅱ级 【此项为本题正确答案】 【C】心功能Ⅲ级 【D】心功能Ⅳ级 【E】心功能代偿期 本题思路：体力活动轻度受限属心功能Ⅱ级。 27.胃肠减压的目的不包括 【score:2 分】 【A】吸出胃肠道内液体 【B】改善胃肠壁血液循环 【C】刺激肠蠕动 【此项为本题正确答案】 【D】降低胃肠道内压力 【E】有利于炎症的局限 本题思路：可促进胃肠功能恢复，但不直接刺激肠蠕 动。 28.膀胱癌的血尿特点是 【score:2 分】 【A】全程间歇性无痛肉眼血尿 【此项为本题正 确答案】 【B】间歇无痛初始肉眼血尿 【C】活动后血尿 【D】无痛性中段肉眼血尿 【E】全程肉眼血尿伴疼痛 本题思路：血尿为膀胱肿瘤最常见和最早出现的症 状，多数为全程间歇性无痛肉眼血尿，偶见终末或镜 下血尿，血尿间歇出现，量多少不一。 29.最严重的心律失常是 【score:2 分】 【A】室上性阵发性心动过速 【B】室性阵发性心动过速 【C】多源性室性早搏 【D】心室颤动 【此项为本题正确答案】 【E】心房颤动 本题思路：心室颤动为最严重的心律失常，可致心脏 骤停。 30.初期复苏时关于气道开放不正确的是 【score:2 分】 【A】应先将患者仰卧，松解衣领及裤带，口、鼻 腔中有异物应用手指清除 【B】有条件时，应尽早作气管插管 【C】对疑有头、颈部外伤者，应采用仰面抬颈法 开放气道 【此项为本题正确答案】 【D】口咽通气管和鼻咽通气管可使舌根离开咽后 壁，解除气道梗阻 【E】遇到插管有困难而严重窒息的患者，可行环 甲膜穿刺术 本题思路：对疑有头、颈部外伤者，应采用托下颌 法，不应抬颈，以避免进一步损伤脊髓。 31.胆总管内放置“T”形管的目的是 【score:2 分】 【A】减少毒素吸收 【B】减轻腹胀 【C】止痛 【D】减少胆汁分泌 【E】引流胆汁进入肠道或分流至体外 【此项为 本题正确答案】 本题思路：减轻胆汁对胆管的损伤作用，促进胆管炎 症消退。 32.肝癌患者首发症状是 【score:2 分】 【A】消瘦 【B】恶心、呕吐 【C】肝区疼痛 【此项为本题正确答案】 【D】黄疸 【E】贫血 本题思路：肝癌最常见的表现是肝区疼痛，半数以上 患者以此为首发症状，多为持续性隐痛、刺痛或胀 痛，夜间或劳累后加重，癌肿累及膈肌时有右肩背部 牵涉痛。 33.病情重、死亡率高的胆道疾病是 【score:2 分】 【A】胆总管结石 【B】胆道蛔虫病 【C】急性重症胆管炎 【此项为本题正确答案】 【D】胆囊结石急性发作 【E】急性胆囊炎 本题思路：由于大量细菌和毒素入血，可发展成革兰 阴性杆菌脓毒症、感染性休克和多器官功能衰竭。 34.下列属于暖休克的表现是 【score:2 分】 【A】躁动、淡漠 【B】皮肤苍白发绀 【C】皮肤温度湿冷 【D】脉搏慢、搏动清楚 【此项为本题正确答 案】 【E】尿量＜30ml/h 本题思路：脉搏慢、搏动清楚为暖休克表现。 35.呼吸衰竭患者最早、最突出的表现是 【score:2 分】 【A】发绀 【B】呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【C】血压下降 【D】心率加快 【E】肝肾功能损害 本题思路：呼吸困难是呼吸衰竭患者最早、最突出的 症状，表现为呼吸浅、速，出现“三凹征”。 36.肝癌患者的术前护理，错误的是 【score:2 分】 【A】给予维生素 K1 【B】适量输血和白蛋白 【C】术前晚用肥皂水灌肠 【此项为本题正确答 案】 【D】全面检查肝功能和凝血功能 【E】术前 3 天口服肠道不吸收抗生素 本题思路：肝癌患者因肝脏本身病变以及术中阻断肝 血流引发肝损害等，术后患者易出现肝性脑病，因此 术前不可用肥皂水灌肠，以减少肠道氨的吸收，预防 肝性脑病。 37.指导患者正确服用硝酸甘油以缓解心绞痛的方法 是 【score:2 分】 【A】药物置于口中，立即用温开水送服 【B】舌下含药时应平卧或坐稳，以防发生低血 压 【此项为本题正确答案】 【C】如果 30min 后不缓解，再服一片 【D】观察头晕、血压升高的表现 【E】因药物在舌下被唾液溶解而减少吸收 本题思路：硝酸甘油可扩张外周血管，故舌下含服硝 酸甘油时应平卧或坐稳，以防发生低血压。 38.枕前位胎头到达骨盆底俯屈后，以下径线适应产 道继续下降的是 【score:2 分】 【A】双颞径 【B】双顶径 【C】枕下前囟径 【此项为本题正确答案】 【D】枕额径 【E】枕颏径 本题思路：妊娠足月时平均值为 9.5cm，胎头俯屈后 以此径通过产道。 39.肝叶切除患者的术后护理，错误的是 【score:2 分】 【A】应专人护理 【B】吸氧 3～5d 【C】术后取平卧位 【D】鼓励早期下床活动 【此项为本题正确答 案】 【E】术后经静脉补充营养 本题思路：应不鼓励早期下床活动，避免断面出血。 40.骨盆测量在正常范围内的是 【score:2 分】 【A】坐骨切迹可容 2 横指 【B】耻骨弓角度 90° 【此项为本题正确答案】 【C】骨盆倾斜度＞60° 【D】坐骨结节间径 7cm 【E】对角径 11cm 本题思路：耻骨弓角度正常为 90°，小于 80°为异 常。 二、(总题数：3，score:20 分) • 【A】卵巢黄素囊肿 • 【B】葡萄胎 • 【C】卵巢黄体囊肿 • 【D】紫蓝色结节 • 【E】侵蚀性葡萄胎 【score:9 分】 (1).侵蚀性葡萄胎阴道可见【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：侵蚀性葡萄胎阴道转移典型表现为紫蓝色 结节。 (2).妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，绒毛呈现水泡状 者为【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：葡萄胎指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生， 绒毛呈水泡状；侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎，葡萄 胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外；大量绒毛膜 促性腺激素刺激卵巢颗粒细胞及卵泡膜细胞，而形成 卵巢黄素囊肿。 (3).葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外者为 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】凝血功能障碍 • 【B】阴道分泌物异常 • 【C】恶变 • 【D】下腹包块 • 【E】输卵管破裂 【score:6 分】 (1).子宫肌瘤的主要表现是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).羊水栓塞导致【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：子宫肌瘤的主要症状有经量增多及经期延 长，下腹包块，白带增多及压迫症状。羊水中含有大 量促凝物质，可激活外源性凝血系统，在血管内形成 大量微血栓，导致弥散性血管内凝血。 • 【A】产后 7d 内 • 【B】产后 14d 后 • 【C】产后 7～14d • 【D】产后 3～7d • 【E】产后 7～10d 【score:5 分】 (1).成熟乳是指【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：产后 14d 以后乳房开始分泌成熟乳，呈白 色，内含蛋白质 2%～3%，脂肪约占 4%，糖类 8%～ 9%，无机盐 0.4%～0.5%，还有维生素等，故母乳是 婴儿理想的天然食品。 (2).初乳是指【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：初乳是指产后 7d 内分泌的乳汁，因富含 胡萝卜素，呈浑浊淡黄色液体，含有丰富的蛋白质， 尤其是球蛋白较多，使婴儿在出生后的一定时期具有 防御感染的能力。