医学考试-普外科主治医师相关专业知识-8 32页

普外科主治医师相关专业知识-8 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：9，score:46 分) 患者，男性，45 岁。有肝硬化史 10 年。大量呕血 4 小时。查体：表情淡漠，口渴明显，面色苍白，皮肤 湿冷。心率每分钟 110 次，血压 84/60mmHg，呼吸浅 快。考虑出现低血容量休克。【score:6 分】 (1).患者休克的分期和分度应为【score:2 分】 【A】休克抑制期、轻度休克 【B】休克代偿期、重度休克 【C】休克抑制期、重度休克 【D】休克代偿期、中度休克 【此项为本题正确 答案】 【E】休克代偿期、轻度休克 本题思路： (2).关于患者微循环病理生理变化的错误描述是 【score:2 分】 【A】动静脉短路和直捷通道大量开放，大量血液 滞留在微循环 【B】毛细血管前括约肌收缩，后括约肌相对开放 【C】组胺、缓释肽释放 【D】毛细血管静水压升高、通透性增强 【此项 为本题正确答案】 【E】回心血量减少，心排血量下降，心脑灌注不 足 本题思路：[解析] 患者处于休克早期，即微循环收 缩期，毛细血管前括约肌收缩，后括约肌相对开放而 致“只出不进”，血量减少，组织低灌注、缺氧状 态。毛细血管静水压升高、通透性增强是处于微循环 扩张期的变化，微循环“只进不出”，血液滞留，毛 细血管静水压升高、通透性增强。 (3).患者目前失血量占全身总血量的百分比为 【score:2 分】 【A】20%以下 【B】10%～20% 【C】20%～40% 【此项为本题正确答案】 【D】40%～60% 【E】超过 60% 本题思路：[解析] 中度休克估计失血量占全身血量 20%～40%。 患者，女性，50 岁。车祸致腹部外伤后 2 小时。查 体：意识清楚，血压 95/65mmHg，上腹部轻度压痛， 无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均 阴性。腹部 X 线检查显示：腰大肌轮廓模糊，腹膜后 呈花斑状改变。【score:4 分】 (1).下列诊断中，最可能的是【score:2 分】 【A】肝脏损伤 【此项为本题正确答案】 【B】胃损伤 【C】横结肠损伤 【D】小肠破裂 【E】肾脏损伤 本题思路：[解析] 患者车祸后意识清楚，血压下 降，上腹部轻度压痛，腹膜刺激征不明显，多为实质 性器官损伤，左、右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹 部 X 线检查显示：腰大肌轮廓模糊，腹膜后呈花斑状 改变，提示腹膜后血肿。结肠、十二指肠等空腔脏器 损伤主要临床表现是弥漫性腹膜炎，腹膜刺激征明 显，可排除；体征最明显处往往是损伤所在，患者上 腹部轻度压痛，肝损伤可能性大，脾损伤压痛在左下 腹，肾脏损伤压痛在中下腹，且有血尿，本题中也可 排除此两项。 (2).患者入院后第 3 天，出现腹胀，腹痛明显，持续 高热，排少量黑粪一次。继而出现烦躁、谵妄、少 尿，对症处理无好转，第 4 天体温 40.5℃，脉搏每 分钟 110 次，血压 65/37mmHg，呼吸急促，意识模 糊，无尿，6 小时后死亡。患者的直接死亡原因为 【score:2 分】 【A】肝性脑病 【B】感染中毒性休克 【此项为本题正确答案】 【C】Curling 溃疡 【D】肾衰竭 【E】神经源性休克 本题思路：[解析] 患者腹膜后巨大血肿导致肠麻 痹，肠蠕动减慢，患者有腹胀，腹痛明显。持续高热 为腹膜内血肿合并感染，排少量黑粪一次可能为应激 性胃溃疡。继而出现感染性休克症状：烦躁、谵妄、 体温 40.5℃，脉搏每分钟 110 次，血压 67/37mmHg， 呼吸急促，意识模糊，无尿，最终死亡。 患者，男性，52 岁。间歇性跛行 2 年，加重伴右侧 小腿静息痛 1 年。查体：右足皮肤苍白、足背动脉搏 动减弱。既往有高血压和高脂血症史多年。 【score:4 分】 (1).下列诊断中，最可能的是【score:2 分】 【A】动脉瘤 【B】血栓闭塞性脉管炎 【C】雷诺综合征 【D】动脉硬化性闭塞症 【此项为本题正确答 案】 【E】原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 本题思路：[解析] 动脉硬化性闭塞症多见于男性， 发病多在 45 岁以上，可以发生在全身大、中动脉， 既往高血压和高脂血症是高危因素。早期间歇性跛 行，足背动脉搏动减弱，后期可出现静息痛。注意与 血栓闭塞性脉管炎鉴别：节段性、周期性发作，主要 侵及四肢中小动静脉，好发于男性青壮年，一般无高 血压、高血脂、糖尿病及肥胖等高危因素。雷诺综合 征受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮 红后复原的典型症状。 (2).对于术前检查中把握手术适应证以及选择手术方 法，有重要的意义的一项是【score:2 分】 【A】动脉造影检查 【此项为本题正确答案】 【B】静脉测压 【C】X 线摄片 【D】CT 检查 【E】电阻抗体积描记法检查 本题思路：[解析] 动脉造影检查能准确显示病变部 位、范围、侧支和闭塞远端动脉主干的情况，对确定 诊断及选择手术方式有重要意义。 患者，女性，36 岁。右侧乳头和乳晕皮肤发红变 硬、轻度糜烂，病变与周围界限清楚。乳头表面覆盖 有黄褐色鳞屑状痂皮，轻按右侧乳房可见乳头有浆液 性液体溢出。双侧乳房内未及肿物，双腋窝未及肿大 淋巴结。【score:4 分】 (1).患者要求明确诊断，目前应安排的一项检查是 【score:2 分】 【A】乳腺干板静电摄影 【B】乳腺 B 超 【C】乳腺液晶热图像 【D】乳腺钼靶检查 【E】局部切取活检 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 乳房局部切取活检多数病例可获 得较肯定的细胞诊断。 (2).下列诊断中，最符合患者体征的是【score:2 分】 【A】导管内癌 【B】炎性乳癌 【C】髓样癌 【D】黏液腺癌 【E】Paget 病 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] Paget 病又名乳头湿疹样乳腺 癌，恶性程度低，发展慢，患者有乳头瘙痒、烧灼 感，乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂，如湿疹样，进 而形成溃疡，有时覆盖黄褐色鳞屑状痂皮。 患者，男性，37 岁。上腹隐痛伴乏力、心悸 3 天。 间断解柏油样便。查体：心率每分钟 90 次，血压 105/65mmHg，【score:6 分】 (1).最常见的上消化道大出血的消化性溃疡部位是 【score:2 分】 【A】胃-空肠吻合口溃疡 【B】十二指肠球部后壁溃疡 【此项为本题正确 答案】 【C】胃小弯溃疡 【D】十二指肠球部前壁溃疡 【E】胃窦部溃疡 本题思路： (2).胃十二指肠溃疡大出血的手术治疗指征不包括 【score:2 分】 【A】出血甚是剧烈、短期内即出现休克 【B】6～8 小时输血大于 800ml，血压脉搏仍不正 常 【C】正在进行溃疡药物治疗期间出血 【D】年龄小于 40 岁 【此项为本题正确答案】 【E】合并溃疡穿孔或瘢痕性幽门梗阻 本题思路：[解析] 年龄在 60 岁以上伴动脉硬化患者 白行止血的机会比较小，对再出血耐受性差，应手术 治疗。 (3).该患者行毕Ⅱ式胃大部切除术治疗，术后第 5 天 拔除胃管并开始进流质饮食，第 8 天出现上腹部胀痛 和呕吐，呕吐物为食物和胆汁。钡剂示：残胃膨胀， 钡剂呈漏斗状间断自吻合口向远端排出。考虑发生了 【score:2 分】 【A】急性完全性输入段梗阻 【B】输出段梗阻 【此项为本题正确答案】 【C】碱性反流性胃炎 【D】吻合口机械性梗阻 【E】倾倒综合征 本题思路：[解析] 急性完全性输入段梗阻表现为上 腹剧痛，呕吐物少，多不含胆汁；慢性不完全性输入 段梗阻表现为餐后半小时左右上腹胀痛，伴大量呕 吐，呕吐胆汁，不含食物；输出段梗阻表现上腹部饱 胀，呕吐物含胆汁的胃内容物。 患者，女性，30 岁。阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、 停止排便排气 3 天。2 年前曾行阑尾切除术。查体： 体温 36.5℃，脉搏每分钟 78 次，血压 110/70mmHg， 腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕 愈合好，腹部无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢 进，偶闻气过水声。白细胞 8.1×10 9 /L。 【score:6 分】 (1).下列各项诊断首先考虑的是【score:2 分】 【A】麻痹性肠梗阻 【B】卵巢囊肿蒂扭转 【C】结肠癌 【D】粘连性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【E】急性胰腺炎 本题思路：[解析] 病人有阑尾炎手术史，肛门未排 气排便，阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、肠鸣音亢进， 偶闻气过水声考虑粘连性肠梗阻可能性大。 (2).患者要求明确诊断，先行辅助检查应是 【score:2 分】 【A】纤维结肠镜检查 【B】纤维十二指肠镜 【C】立位腹部 X 线平片 【此项为本题正确答 案】 【D】腹部 B 超 【E】以上均可 本题思路：[解析] 立体 X 线片检查可显示肠梗阻肠 腔内液平面及气体。 (3).入院治疗 24 小时后，患者感腹痛变为持续性， 伴阵发性加重，排便 1 次，为暗红色稀便，查体：心 率每分钟 110 次，血压 95/70mmHg，右下腹明显压 痛、肌紧张，白细胞 15.7×10 9 /L。此时对该患者 的处理应该【score:2 分】 【A】头孢类及喹诺酮类抗生素联合抗感染 【B】加强镇痛、解痉治疗 【C】低压灌肠、加用生植物油，观察 4 小时后再 手术 【D】急诊剖腹探查手术 【此项为本题正确答 案】 【E】不宜采取手术治疗 本题思路：[解析] 入院治疗 24 小时后，患者感腹痛 变为持续性，伴阵发性加重，排暗红色稀便，考虑绞 窄性肠梗阻，应立即剖腹探查。 患者，女性，50 岁。波动性皮肤巩膜黄染 1 个月。 间断排灰白色和黑色粪便，无腹痛、发热和消瘦。查 体：右侧肋下可触及一肿物的边缘，表面光滑、呈囊 性，肝剑突下 3cm 可及。大便隐血(+)。【score:4 分】 (1).患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】胰头癌 【B】壶腹部癌 【此项为本题正确答案】 【C】胰体尾癌 【D】十二指肠腺癌 【E】原发性肝癌 本题思路：[解析] 壶腹部癌黄疸出现早，呈波动 性，与肿瘤坏死脱落有关。该患者黄疸呈波动性，符 合壶腹部癌的特点。胰头癌黄疸呈进行性加深是其特 点。 (2).最适宜的治疗方案是【score:2 分】 【A】胆道减压术 【B】免疫治疗 【C】胰十二指肠切除术 【此项为本题正确答 案】 【D】放射治疗 【E】氟尿嘧啶类药物为主的全身化疗 本题思路：[解析] 治疗行 Whipple 手术(胰头十二指 肠切除术)或。PPPD(保留幽门的胰、十二指肠切除 术)。 患者，男性，55 岁。双下肢无力伴行走不稳 2 个 月，以右下肢明显。右手不能扣纽扣。无外伤史，无 发热。体检：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及 上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张 力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右 髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。【score:6 分】 (1).下列诊断中最可能的是【score:2 分】 【A】脑血管意外 【B】颈部软组织损伤 【C】颈椎间盘突出 【此项为本题正确答案】 【D】颈椎结核 【E】臂丛神经损伤 本题思路：[解析] 患者有明显神经症状，四肢痉挛 性瘫痪，下肢行走不稳，上肢前臂、手及上臂尺侧皮 肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱 二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳 性，右巴宾斯基征阳性提示患者颈髓损伤，颈椎间盘 突出可能性较大；颈椎结核多有低热盗汗等结核病 史，可排除。 (2).由患者病情可基本确定病变节段为【score:2 分】 【A】颈 5～6 【此项为本题正确答案】 【B】颈 3～4 【C】颈 7～胸 1 【D】颈 2～3 【E】左侧颞叶 本题思路：[解析] C 5 上肢前臂感觉，C 6 上臂尺侧 皮肤感觉及肱二头肌反射，患者上肢前臂、手及上臂 尺侧皮肤感觉均减退，肱二头肌反射亢进，可以确诊 C 5 ～C 6 颈髓损伤。 (3).根据病情应予以的治疗是【score:2 分】 【A】额枕吊带牵引 【B】中药治疗 【C】曲安奈德局部封闭 【D】手术 【此项为本题正确答案】 【E】颈托围领 本题思路：[解析] 患者有明显神经症状，应手术治 疗。 患者，男性，22 岁。自幼发现心脏杂音，未予处 理。2 天前剧烈运动时突发心前区疼痛，伴心悸、气 短。查体胸骨左缘可闻及广泛连续性杂音，P 2 亢进 【score:6 分】 (1).最有可能的诊断是【score:2 分】 【A】动脉导管未闭 【此项为本题正确答案】 【B】胃食管反流症 【C】房间隔缺损 【D】室间隔缺损合并主动脉瓣反流 【E】主动脉缩窄 本题思路： (2).应采取的治疗措施是【score:2 分】 【A】尽快做结扎术 【此项为本题正确答案】 【B】制酸、促进胃肠动力 【C】尽快做直视修补术 【D】尽快用扩血管药物 【E】缩窄段切除，直接端端吻合 本题思路： (3).如行手术治疗，最容易损伤的部位是【score:2 分】 【A】冠状动脉 【B】降主动脉 【C】喉返神经 【此项为本题正确答案】 【D】肺动脉瓣 【E】窦房结 本题思路： 二、(总题数：6，score:30 分) • 【A】休克发生晚，持续短，血压下降慢 • 【B】全身炎症反应强烈 • 【C】病原菌的内毒素、外毒素等和它们介导的 多种炎症介质对机体的损害 • 【D】不引起或仅引起短暂性轻微全身反应 • 【E】休克发生早，持续时间长的是 【score:4 分】 (1).菌血症【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).革兰阴性杆菌败血症【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】CO2 蓄积的早期临床表现 • 【B】急性呼吸窘迫综合征的临床表现 • 【C】缺氧早期的主要表现 • 【D】肾衰竭的临床表现 • 【E】休克的临床表现 【score:4 分】 (1).脉搏增快，血压升高，呼吸加深加快是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).脉搏增快，呼吸加深加快是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】最常见的直肠息肉，多为单发、有蒂，直 径一般在 1cm 以下，很少癌变 • 【B】与遗传因素有关，5 号染色体长臂上的 APC 基因突变 • 【C】包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤 • 【D】常在 10 岁之前就起病，好发于直肠，多为 单发，直径一般在 1cm 以下，有自然消退倾向， 属于错构瘤性息肉 • 【E】主要表现为原发疾病如溃疡性结肠炎、肠 结核、克罗恩病及血吸虫病等的症状 【score:6 分】 (1).幼年性息肉【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 幼年性息肉多发生于 5～10 岁小 儿，其他直肠管状腺瘤息肉多发生在 40 岁以上。管 状腺瘤及绒毛状腺瘤有恶变倾向。以错构瘤多见。 (2).炎性息肉【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 炎性息肉主要表现为原发疾病如 溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病及血吸虫病等的症 状 (3).增生性息肉【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】腰椎手术的常见体位 • 【B】前列腺按摩的常规体位 • 【C】直肠肛管手术的最常用体位 • 【D】便于观察内痔和直肠黏膜脱垂最严重程度 的体位是 • 【E】肛门视诊时最常用的体位 【score:6 分】 (1).弯腰前俯位是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 蹲位 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).膝胸位是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】支配膝反射 • 【B】支配跖反射 • 【C】支配肱二头肌反射 • 【D】支配肱三头肌反射 • 【E】支配踝反射 【score:6 分】 (1).L 2 ～L 4【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).L 5 ～S 1【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).C 7 ～C 8【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】肾切除时，应切除全部肾周围筋膜，脂肪 和局部淋巴结 • 【B】需要切除肾脏、全长输尿管及输尿管开口 处部分膀胱 • 【C】切除术前抗结核治疗不应少于 2 周 • 【D】剖腹探查 • 【E】肾功能严重丧失，且对侧肾功能正常时可 切除患肾 【score:4 分】 (1).肾盂癌【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肾盂肿瘤多数为移行细胞乳头状 肿瘤，肿瘤沿肾盂黏膜扩散，需要切除肾脏、全长输 尿管及输尿管开口处部分膀胱。 肾癌 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肾癌根治性肾切除术是主要的治 疗方法，切除范围包括患肾和全部肾周围筋膜，脂肪 和局部淋巴结。 三、(总题数：12，score:24 分) 1.可以鉴别皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处的 选项是 【score:2 分】 【A】鳞状细胞癌较基底细胞癌多见 【此项为本 题正确答案】 【B】基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高 【此 项为本题正确答案】 【C】基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以 淋巴转移为主 【此项为本题正确答案】 【D】基底细胞癌对放射线高度敏感，鳞状细胞癌 中度敏感 【此项为本题正确答案】 【E】基底细胞癌青年女性多见，鳞状细胞癌老年 男性多见 本题思路：[解析] 皮肤基底细胞癌呈浸润性生长， 很少有淋巴转移。对放射线敏感，可行放疗。鳞状细 胞癌可局部浸润及淋巴结转移，手术治疗为主，区域 淋巴结应清扫，放疗亦敏感，但不易根治。 2.可以影响中心静脉压高低的因素是 【score:2 分】 【A】有效血容量 【此项为本题正确答案】 【B】静脉回心血量 【此项为本题正确答案】 【C】右心室的排血能力 【此项为本题正确答 案】 【D】肺循环阻力 【此项为本题正确答案】 【E】胸腔压力 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 中心静脉压代表了右心房或者胸 腔段腔静脉内压力变化，可反映全身血容量与右心功 能之间的关系。以上各项均可影响中心静脉压。 3.特异性感染的疾病包括 【score:2 分】 【A】破伤风 【此项为本题正确答案】 【B】结核病 【此项为本题正确答案】 【C】.疖 【D】气性坏疽 【此项为本题正确答案】 【E】急性阑尾炎 本题思路：[解析] 皮下急性蜂窝织炎及丹毒属于非 特异性感染。 4.属于非溶血性发热反应的常见原因的选项是 【score:2 分】 【A】受血者体内已经有白细胞抗体 【此项为本 题正确答案】 【B】输注的血液中有细菌代谢产物或死菌 【此 项为本题正确答案】 【C】A 亚型不合或 Rh 及其他血型不合 【D】输血器具受细菌污染 【此项为本题正确答 案】 【E】受血者体内已经有血小板抗体 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 输血发热反应的原因有：①免疫 反应，常见与经产妇或多次受血者，因体内已有白细 胞或血小板抗体，再次输血时可与输入白细胞或血小 板发生抗原抗体反应发热；②致热原，输血器具被致 热原(蛋白质、死菌或细菌代谢产物)污染；③细菌污 染和溶血。 5.属于直肠癌的扩散和转移方式的选项是 【score:2 分】 【A】直接蔓延 【此项为本题正确答案】 【B】淋巴转移 【此项为本题正确答案】 【C】静脉扩散 【此项为本题正确答案】 【D】种植转移 【此项为本题正确答案】 【E】神经鞘转移 本题思路：[解析] 神经鞘传播不是直肠癌转移方 式。 6.下列选项中正确的胆管癌的叙述是 【score:2 分】 【A】上段胆管癌的发病率最高，占 50%～ 75% 【此项为本题正确答案】 【B】硬化型胆管癌是肝门部胆管癌最常见的大体 病理类型 【此项为本题正确答案】 【C】胆管癌最主要的组织学类型是腺癌 【此项 为本题正确答案】 【D】胆管癌的扩散方式一般没有局部浸润以及淋 巴转移 【E】肝门部肝管分叉部癌又称 Klatdkin 瘤 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 上段胆管癌占 50%～75%，最多 见；组织学类型 95%以上为腺癌，其扩散方式有局部 浸润以及淋巴结转移、腹腔种植等。 7.导致血红蛋白尿的输血并发症包括 【score:2 分】 【A】输血相关性肺损伤 【B】溶血反应 【此项为本题正确答案】 【C】细菌污染反应 【此项为本题正确答案】 【D】输血相关性移植物抗宿主病 【E】致热原反应 本题思路：[解析] 溶血反应可引起血红蛋白尿，细 菌污染反应也可出现血红蛋白尿、急性肾衰竭、肺水 肿。 8.参加腕关节构成的是 【score:2 分】 【A】桡骨远端 【此项为本题正确答案】 【B】舟骨 【此项为本题正确答案】 【C】月骨 【此项为本题正确答案】 【D】头状骨 【E】小多角骨 本题思路： 9.下列睾丸肿瘤中，属于生殖细胞肿瘤的是 【score:2 分】 【A】睾丸卵黄囊肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】睾丸 Leyding 细胞瘤 【此项为本题正确答 案】 【C】睾丸绒毛膜上皮细胞癌 【此项为本题正确 答案】 【D】睾丸精原细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【E】睾丸胚胎癌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 睾丸生殖细胞肿瘤分为精原细胞 瘤和非精原细胞瘤两类。非精原细胞瘤包括：胚胎 瘤、畸胎瘤、畸胎癌、绒毛膜上皮细胞癌和卵黄囊肿 瘤等。 10.下列选项中属于儿童颅内压增高主要表现的是 【score:2 分】 【A】头颅增大 【此项为本题正确答案】 【B】颅缝加宽 【此项为本题正确答案】 【C】颈部浅静脉怒张 【此项为本题正确答案】 【D】婴儿前囟不按期闭合，隆起 【此项为本题 正确答案】 【E】头颅叩诊呈破罐音 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 11.男性，83 岁，糖尿病病史 11 年，颈项部肿痛 3 天伴高热，体温 38.9℃，颈部显著红肿，皮温增 高，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，对该患 者处理正确的是 【score:2 分】 【A】患者高龄，手术风险大，可待全身症状好转 后切开引流 【B】大量抗生素治疗 【此项为本题正确答案】 【C】50%硫酸镁湿敷 【此项为本题正确答案】 【D】在有波动部位穿刺吸脓 【此项为本题正确 答案】 【E】充分切开引流 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 老年糖尿病患者，颈项部肿痛 4 天伴高热，体温 38.9℃，颈部显著红肿，皮温增 高，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，诊断为 痈，初期仅有红肿时可用 50%硫酸镁湿敷，鱼石脂软 膏等敷贴，同时静脉给予抗生素。已出现多个脓头 点、张力大，应及时切开引流。若延误治疗病变继续 扩大加重，会出现严重全身反应。 12.男性，34 岁，双手指端反复顺序性发作苍白、发 绀、潮红 3 年，常于寒冷和情绪波动时出现，桡动脉 搏动正常，指端未发现溃疡。初步诊断为雷诺综合 征。以下治疗措施正确的是 【score:2 分】 【A】严禁吸烟 【此项为本题正确答案】 【B】防冷、保暖 【此项为本题正确答案】 【C】应用血管扩张药物 【此项为本题正确答 案】 【D】行交感神经末梢切除手术 【此项为本题正 确答案】 【E】应用抑制血小板凝集功能的药物 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 以上各项都是治疗雷诺综合征的 措施。