【医学考试】临床医学检验主管技师-10 26页

临床医学检验主管技师-10 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：46，score:100 分) 1.下列哪些不是存在于血浆的凝血因子______ 【score:2 分】 【A】因子Ⅰ 【B】因子Ⅲ 【此项为本题正确答案】 【C】因子∨ 【D】因子Ⅶ 【E】因子Ⅸ 本题思路：[解析] 凝血因子目前包括 14 个，除因子 Ⅲ存在于全身组织中，其余均存在血浆中。 2.下列哪项与血小板黏附功能有关______ 【score:2 分】 【A】β血小板球蛋白 【B】纤维蛋白原 【C】血管性血友病因子(VWF) 【此项为本题正确 答案】 【D】肌球蛋白 【E】纤维蛋白原 本题思路：[解析] 血小板黏附是指血小板黏附于血 管内皮下组分或其他异物表面的功能，参与的主要因 素有：胶原、 V WF、GPⅠb/Ⅸ复合物，GPⅠa/Ⅱa 复 合物。 3.下列哪一种酶不参与血小板的花生四烯酸代谢过程 ______ 【score:2 分】 【A】激肽释放酶 【此项为本题正确答案】 【B】环氧化酶 【C】血栓素合成酶 【D】磷脂酶 A， 【E】cAMP 本题思路： 4.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)复合物与下列 哪种血小板功能有关______ 【score:2 分】 【A】黏附功能 【B】聚集功能 【此项为本题正确答案】 【C】分泌功能 【D】凝血功能 【E】血块收缩功能 本题思路：[解析] 血小板聚集是指血小板与血小板 之间相互黏附形成血小板团块的功能，参与的主要因 素有：诱导剂、GPⅡb/Ⅲa 复合物、纤维蛋白原、Ca 2+ 离子。诱导剂有：ADP、胶原、凝血酶、肾上腺 素、花生四烯酸。 5.因子∨、Ⅷ主要含于下列哪种血液成分中______ 【score:2 分】 【A】硫酸钡吸附血浆 【B】硫酸钡吸附血清 【C】正常人贮存血浆 【此项为本题正确答案】 【D】正常人贮存血清 【E】正常人新鲜血清 本题思路： 6.血小板和血管壁的相互作用中，生理作用完全相反 的调控系统是下列哪一对______ 【score:2 分】 【A】TXA2，PGI2 【此项为本题正确答案】 【B】TXB2，PGI2 【C】PGG2，PGD2 【D】TXB2，PGE2 【E】TXA2，HHT 本题思路：[解析] TXA 2 是腺苷酸环化酶的重要抑 制剂，使 cAMP 生成减少，促进血小板聚集和血管收 缩；PGI 2 是腺苷酸环化酶的重要兴奋剂，使 cAMP 生成增加，从而抑制血小板聚集和扩张血管。 7.完成血小板黏附功能所需条件是______ 【score:2 分】 【A】血小板数量增多 【B】微血管壁的结构正常 【C】GPⅠb 和 VWF 含量正常以及内皮下层组织成 分的存在 【此项为本题正确答案】 【D】血浆总蛋白，血液电解质浓度及 pH 值均正常 【E】GPⅡb 和 VWF 含量正常以及内皮下层组织成 分存在 本题思路：[解析] 血小板黏附功能是指血小板粘着 于血管内皮下组分或其他异物表面功能，参与的主要 因素有：胶原、 V WF、GPⅠb/Ⅸ复合物、GPⅠa/Ⅱa 复合物。 8.按凝血因子命名委员会规定以罗马数字命名凝血因 子，下列哪一项是对的______ A．凝血因子 B．凝血因子Ⅰ～Ⅻ C．凝血因子Ⅰ～Ⅺ D．凝血因子Ⅰ～Ⅸ E．凝血因子Ⅰ～Ⅹ 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.因子Ⅳ在凝血过程中主要起下列哪一个作用______ 【score:2 分】 【A】参与凝血内源凝血途径 【B】参与凝血外源凝血途径 【C】参与凝血共同凝血途径 【D】参与凝血全过程 【此项为本题正确答案】 【E】参与内源凝血途径和共同途径 本题思路： 10.下列哪项是外源凝血途径______ 【score:2 分】 【A】因子Ⅻ被激活到因子Ⅹa 形成过程 【B】因子Ⅻ活化到纤维蛋白形成过程 【C】因子Ⅶ活化到纤维蛋白形成过程 【D】因子Ⅲ的释放到因子Ⅹ被激活的过程 【此 项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 11.抑制凝血酶活性最主要的物质是______ 【score:2 分】 【A】抗凝血酶Ⅰ(ATⅠ) 【B】抗凝血酶Ⅱ(ATⅡ) 【C】抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ) 【此项为本题正确答 案】 【D】抗凝血酶Ⅳ(ATⅣ) 【E】抗凝血酶∨(AT∨) 本题思路：[解析] AT-Ⅲ是体内主要的抗凝物质，其 抗凝作用占生理抗凝作用的 70%～80%。 12.活化蛋白 C(APC)能灭活下列哪些因子______ 【score:2 分】 【A】因子∨和Ⅷa 【此项为本题正确答案】 【B】因子Ⅶa 和Ⅹa 【C】因子Ⅸa 和Ⅸa 【D】ATⅢ和肝素辅因子Ⅱ 【E】因子∨a 和Ⅹa 本题思路：[解析] APC 在 PS 的辅助下，形成 FPS- APC-磷脂复合物，该复合物可以灭活 F∨a、FⅧa； 抑制 FⅩa 与血小板膜磷脂的结合；激活纤溶系统； 增强 AT-Ⅲ与凝血酶的结合。 13.蛋白 S(PS)在肝脏合成时，需依赖下列哪一物质 ______ 【score:2 分】 【A】蛋白 C 【B】维生素 K 【此项为本题正确答案】 【C】血栓调节蛋白 【D】蛋白 Z 【E】肝素辅助因子 本题思路：[解析] PS 和 PC 由肝脏合成，是依赖维 生素 K 的抗凝物质。 14.下列哪项不属于纤溶酶的生理作用______ 【score:2 分】 【A】裂解纤维蛋白原 【B】裂解纤维蛋白 【C】水解多种凝血因子 【D】灭活蛋白 C 【此项为本题正确答案】 【E】水解补体 本题思路： 15.原发性血小板减少性紫癜的特征，下列哪项是正 确的______ 【score:2 分】 【A】外周血血小板减少 【B】血小板表面结合有抗血小板抗体 【C】血小板寿命缩短 【D】临床出血症状常见于皮肤和黏膜 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.下列哪项是抗血小板抗体的相应抗原______ 【score:2 分】 【A】IgM 【B】IgA 【C】GPⅡb/Ⅲa 或 GPⅠ 【此项为本题正确答 案】 【D】C3C4 【E】ADP 本题思路： 17.患者以皮肤黏膜出血为主要临床表现，应选下列 哪一组筛选试验______ 【score:2 分】 【A】血小板计数，束臂试验，出血时间测 定 【此项为本题正确答案】 【B】血小板计数，凝血酶时间，出血时间测定 【C】部分活化凝血活酶，凝血酶原时间测定及凝 血酶时间测定 【D】纤维蛋白原，血块收缩，血小板计数 【E】血小板计数，部分活化凝血活酶时间测定， 出血时间测定 本题思路： 18.做 PAgT 时，试验前一周内病人禁服阿司匹林类药 物其原因是______ 【score:2 分】 【A】阿司匹林可抑制血小板的释放反应，抑制其 聚集 【此项为本题正确答案】 【B】阿司匹林促使血小板释放反应，抑制其聚集 【C】阿司匹林根本不影响血小板的释放反应及其 聚集 【D】阿司匹林可减弱血小板的释放反应及聚集 【E】阿司匹林可抑制血小板的释放，促进其聚集 本题思路：[解析] 阿司匹林因其可抑制环氧化酶， 从而抑制 TXA 2 的生成，发挥抑制血小板聚集的作 用。 19.血浆β-血小板球蛋白浓度及血小板第 4 因子的浓 度变化，下列哪项是正确的______ 【score:2 分】 【A】二者均增高，表明血小板被激活 【此项为 本题正确答案】 【B】二者均增高，表明血小板未被激活 【C】二者均正常，表明血小板被激活 【D】二者均减低，表明血小板被激活 【E】二者均减低，表明血小板被激活 本题思路：[解析] β-TG 和 PF 4 是血小板的特异蛋 白质，它们的血浆浓度升高或血小板内含量的减低， 表明血小板被激活和释放反应的增强。 20.血小板黏附率和血小板聚集率的变化对诊断下列 哪种疾病是正确的______ 【score:2 分】 【A】两者均增高见于血管性血友病 【B】两者均减低见于血小板无力症 【此项为本 题正确答案】 【C】前者增高，后者减低见于原发性血小板增多 症 【D】前者减低，后者增高见于原发性血小板减少 症 【E】血小板黏附率增高，血小板聚集率降低，可 见于心肌梗死患者 本题思路： 21.血小板黏附率降低见于下列哪一种疾病______ 【score:2 分】 【A】巨大血小板综合征 【此项为本题正确答 案】 【B】心肌梗死 【C】糖尿病 【D】缺血性中风 【E】深静脉栓塞形成 本题思路：[解析] 血小板黏附率降低，反映血小板 黏附功能低下，见于先天性和获得性血小板功能异常 性疾病，如巨大血小板综合征。 22.血小板黏附率增高见于下列哪种疾病______ 【score:2 分】 【A】巨大血小板综合征 【B】血小板无力症 【C】尿毒症 【D】心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【E】低纤维蛋白原血症 本题思路：[解析] 血小板黏附率增高反映血小板黏 附功能增强，见于高凝状态及血栓性疾病，如心肌梗 死。 23.获得性血小板功能异常症，下列哪项检查结果是 错误的______ 【score:2 分】 【A】出血时间延长和血小板数减低 【B】血小板黏附和聚集功能减退 【C】血小板第 3 因子有效性减低 【D】血块收缩正常 【此项为本题正确答案】 【E】β-TG 和 TXA2 增高 本题思路：[解析] 获得性血小板功能异常症，因血 小板功能减退，血块收缩不良。 24.能诊断巨大血小板综合征的实验室检查是______ 【score:2 分】 【A】血涂片上体积巨大(如小淋巴细胞)的血小板 ＞50% 【B】体内、外血小板黏附试验减低 【C】血小板聚集试验正常，但对 Ristoeetin 无反 应 【D】单克隆抗体(AN51，SW2)证实缺乏 GPⅠ b 【此项为本题正确答案】 【E】血小板对 ADP 肾上腺素及 AA，TXA2 的聚集试 验正常 本题思路：[解析] 巨大血小板综合征(BSS)患者血小 板质膜缺乏 GPⅠb。 25.关于蝰蛇毒，下列哪项是正确的______ • 【A】是一种强烈的因子Ⅶ激活剂 • 【B】是一种强烈的因子Ⅹ激活剂 • 【C】是一种强烈的因子Ⅻ激活剂 • 【D】与 Ca2+无关 • 【E】是一种强烈的因子∨激活剂 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.某患者诊断重症肝炎，皮肤淤斑及鼻出血，消化 道出血。实验室检查有关出血性疾病试验结果是 PT 及 APTT 均延长，此结果提示下列哪组凝血因子有缺 陷______ 【score:2 分】 【A】因子Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ，Ⅻ 【B】因子Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ 【此项为本题正确答 案】 【C】因子Ⅶ，Ⅹ，∨，Ⅱ 【D】因子Ⅲ，∨，Ⅶ 【E】因子Ⅱ，Ⅷ，Ⅹ 本题思路： 27.临床上以肌肉和关节腔出血为主要表现的患者， 应选用下列哪组试验作筛选性检查______ 【score:2 分】 【A】束臂试验，出血时间，血小板计数 【B】活化部分凝血活酶时间，凝血酶原时间，凝 血时间 【此项为本题正确答案】 【C】血小板计数，凝血酶原时间，纤维蛋白测定 【D】血小板计数，血块收缩试验，出血时间 【E】活化部分凝血活酶时间，凝血时间，血小板 计数 本题思路： 28.患者，女，38 岁，二周来牙龈出血及月经过多， 伴有低热及间歇性头痛，实验室检查结果是： Hb80g/L，网织红细胞 10%，血小板计数 20×10 9 /L，白细胞 11×10 9 /L，出凝血时间正常，凝血酶 原 13 秒(对照 12 秒)，APTT45 秒(对照 30 秒)，尿液 和肾功能异常，试问该病例可能是______ 【score:2 分】 【A】原发性血小板减少性紫癜 【B】弥散性血管内凝血 【C】血栓性血小板减少性紫癜 【此项为本题正 确答案】 【D】过敏性紫癜 【E】血友病 本题思路： 29.硫酸钡吸附血浆中主要含下列哪一组凝血因子 ______ 【score:2 分】 【A】因子Ⅶ和因子Ⅹ 【B】因子∨和因子Ⅷ 【此项为本题正确答案】 【C】因子Ⅱ，∨，Ⅶ，Ⅹ 【D】因子Ⅰ，Ⅲ，∨，Ⅶ 【E】因子Ⅹ和因子∨ 本题思路： 30.血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验，下列哪项叙述是 错误的______ 【score:2 分】 【A】在继发性纤溶产物(fdp)大分子碎片 X"存在 的 DIC 中本试验阳性 【B】在继发性纤溶产物(fdp)小分子碎片 D 及 E" 存在的 DIC 中本试验阴性 【C】原发性纤溶本试验为阴性 【D】原发性纤溶本试验为阳性 【此项为本题正 确答案】 【E】简称 3P 试验 本题思路： 31.弥散性血管内凝血的基本病变是______ 【score:2 分】 【A】微血管血栓形成 【此项为本题正确答案】 【B】微血管功能障碍 【C】微血管血液瘀滞 【D】微血管内血流减少 【E】微血管内血流增多 本题思路： 32.弥散性血管内凝血时，其实验室检查下述哪项不 符______ • 【A】血小板计数进行性下降或＜100×109/L • 【B】凝血酶原时间延长对照 3 秒以上 • 【C】纤维蛋白原＜1.5g/L • 【D】优球蛋白 120 分钟 • 【E】3P 试验阳性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] DIC 时因纤溶活性增高，优球蛋 白溶解时间缩短，常小于 70 分钟。但在纤溶酶原代 偿，尤其是外源性纤溶酶原和纤维蛋白原补充时，纠 正了纤溶激活物在受检样本中的亢进作用，使 ELT 恢 复正常，甚至超过 4 小时，导致判断困难。故对 ELT，在 DIC 诊断中要综合分析。 33.血管损伤后止血栓能正确定位于损伤部位有赖于 血小板的哪项特性______ 【score:2 分】 【A】黏附 【此项为本题正确答案】 【B】聚集 【C】收缩 【D】吸附 【E】释放 本题思路： 34.血凝块的回缩是由于______ 【score:2 分】 【A】纤维蛋白收缩 【B】红细胞叠连 【C】白细胞变形 【D】血小板收缩蛋白收缩 【此项为本题正确答 案】 【E】红细胞破裂 本题思路： 35.血管壁的止血功能，下列哪一项是错误的______ 【score:2 分】 【A】收缩反应增强 【B】血小板被激活 【C】促止血物质释放增多 【D】局部血黏度降低 【此项为本题正确答案】 【E】凝血系统激活 本题思路： 36.血小板膜糖蛋白Ⅰb 与下列哪种血小板功能有关 ______ 【score:2 分】 【A】黏附功能 【此项为本题正确答案】 【B】聚集功能 【C】分泌功能 【D】凝血功能 【E】维护血管内皮的完整性 本题思路：[解析] 血小板膜糖蛋白 GPⅠb 在黏附过 程中，起 V WF 的受体作用。 37.完成血小板黏附功能所需条件是______ 【score:2 分】 【A】血小板数量增多 【B】微血管壁的结构正常 【C】GPⅠb 和 VWF 含量正常以及内皮下层组织成 分的存在 【此项为本题正确答案】 【D】血浆总蛋白、血液电解质浓度及 pH 值均正常 【E】诱导剂的参与，GPⅡb/Ⅲa 复合物与纤维蛋 白原结合 本题思路： 38.下列哪一项试验不是蚕豆病的有关检验______ 【score:2 分】 【A】丙酮酸激酶荧光点法 【此项为本题正确答 案】 【B】硝基四氮唑蓝试验 【C】氰化物-抗坏血酸试验 【D】高铁血红蛋白还原试验 【E】G-6-PD 荧光斑点法 本题思路： 39.珠蛋白分子结构异常称为______ 【score:3 分】 【A】α地中海贫血 【B】β地中海贫血 【C】血红蛋白病 【此项为本题正确答案】 【D】海洋性贫血 【E】蚕豆病 本题思路：[解析] 血红蛋白病是一组由于生成血红 蛋白的珠蛋白肽链(α、β、γ、δ)的结构异常或合 成肽链速率的改变，而引起血红蛋白功能异常所致的 疾病。 40.Coombs 试验是诊断哪一类溶血性贫血最重要的试 验______ 【score:3 分】 【A】膜缺陷 【B】酶缺陷 【C】血红蛋白病 【D】自身免疫性 【此项为本题正确答案】 【E】溶血性贫血 本题思路：[解析] 抗人球蛋白试验(Coombs 试验)其 目的是检查温反应性抗体(不完全抗体)，直接试验是 检查红细胞表面的不完全抗体，间接试验是检查血清 中存在的游离的不完全抗体，是诊断自身免疫性溶血 性贫血最重要的试验。 41.再生障碍性贫血的主要诊断依据是______ 【score:3 分】 【A】全血细胞减少 【B】网织红细胞减少 【C】造血原料减少 【D】骨髓造血功能低下 【此项为本题正确答 案】 【E】一般抗贫血药物治疗无效 本题思路： 42.不属再生障碍性贫血的发病机制是______ 【score:3 分】 【A】造血干细胞损伤 【B】造血微环境损伤 【C】免疫性造血抑制 【D】DNA 合成障碍 【此项为本题正确答案】 【E】以上均是 本题思路： 43.下列哪一项不会引起全血细胞减少______ 【score:3 分】 【A】肾性贫血 【此项为本题正确答案】 【B】阵发性睡眠性血红蛋白尿 【C】骨髓纤维化 【D】难治性贫血 【E】再生障碍性贫血 本题思路： 44.低色素性贫血见于______ 【score:3 分】 【A】缺铁性贫血 【B】铁粒幼细胞性贫血 【C】地中海贫血 【D】溶血性贫血 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.关于铁粒幼细胞性贫血发病的机制，下列哪一项 是错误的______ 【score:3 分】 【A】铁摄入过多 【此项为本题正确答案】 【B】铁利用不良 【C】血红素合成障碍 【D】红细胞无效生成 【E】本病有遗传性 本题思路： 46.与维生素 B 12 和叶酸缺乏无关的红细胞改变是 ______ 【score:3 分】 【A】细胞分裂增殖加速 【此项为本题正确答 案】 【B】红细胞体积增大 【C】核染色质疏松 【D】发生巨幼细胞性贫血 【E】红细胞 DNA 合成障碍 本题思路：