医学考试-心内科主治医师-(三) 47页

心内科主治医师-(三) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1/A2 型题{{/B}}(总题数：54， score:100 分) 1.下列患者需要立即插管 • 【A】老年女性胸痛呼吸频率每分 30 次的浅表呼 吸 • 【B】55 岁胰岛素依赖性的糖尿病 ST 段抬高合 并室速 • 【C】面罩抱球呼吸胸部无起伏的呼吸暂停患者 • 【D】呕吐反射减弱的抑郁的酒精中毒的大学生 • 【E】75 岁老年男性出现睡眠呼吸暂停者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.治疗一位休克深昏迷的创伤患者选择下列通道中的 • 【A】气管插管 • 【B】患者自己的气道 • 【C】鼻咽部通道 • 【D】口咽部通道 • 【E】简易呼吸囊 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.下列患者中，碳酸氢钠治疗(1mmol/kg)最有效的是 • 【A】源于张力性气胸的高碳酸血症性酸中毒 • 【B】短暂呼吸停止的患者 • 【C】严重高钾患者 • 【D】严重低钾患者 • 【E】糖尿病高渗昏迷者 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 高钾血症患者用碳酸氢钠治疗有 效。可以扩充血容量同时治疗因高 K+所致酸中毒。 4.下列药物及剂量组合被推荐用于无心脏收缩的患者 初始治疗的是 • 【A】肾上腺素 3mg 静推 • 【B】阿托品 3mg 静推 • 【C】肾上腺素 1mg 静推 • 【D】阿托品 0.5mg 静推 • 【E】胺碘酮 300mg 静推 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.下列情况最易与急性中风的症状体征混淆的是 • 【A】急性胰岛素导致的低血糖 • 【B】急性缺氧 • 【C】等张性脱水，低血容量 • 【D】急性血管迷走神经兴奋或体位性低血压 • 【E】急性左心衰 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 低血糖可以是患者昏迷，而无低 血压休克发绀等表现，需与急性脑卒中进行鉴别。 6.下列节律是经皮心脏起搏的合适指征的是 • 【A】无症状性窦缓 • 【B】高血压或中风患者的正常窦性心律 • 【C】严重心脏阻滞伴肺水肿 • 【D】6 次或更多次电击除颤仍无收缩 • 【E】一度房室传导阻滞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.你和一位 55 岁的体重超重的牙医一起工作，他没 有心脏病史，突然在胸口中央出现一种严重的、压榨 性的胸骨后痛，疼痛已持续了超过 15 分钟。你应该 立即想到的是?接下来你应该做 • 【A】胃炎，告诉他服用抑酸剂 • 【B】心绞痛，卧床休息 • 【C】心脏病发作，呼叫 120 • 【D】心律失常，带他到急诊室 • 【E】胸膜炎，避免深呼吸 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心绞痛为压榨性心前区或胸骨后 的疼痛，多超过 1 分钟，超重为危险因素之一。 8.你目睹了一位 45 岁男性倒下。你让人呼叫 120 后，为他进行心肺复苏。你尽力确保了他生存下来的 前两个重要环节已立即完成，第三个环节是?对提高 此人生存机会最有效的是 • 【A】医护人员到达，他们会给予药物 • 【B】送此人去医院 • 【C】带有除颤器的救护人员到达 • 【D】急救人员到达，他们会进行心肺复苏 • 【E】吸氧 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.你正和一位 60 岁男性谈话，他正清醒并正确和你 交谈，突然他说自己一侧脸和上肢无力，不能正常讲 话，最可能的原因是 • 【A】哮喘发作 • 【B】心绞痛发作 • 【C】脑卒中 • 【D】糖尿病昏迷 • 【E】心律失常发作 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 单侧的肢体感觉和运动异常，最 可能的原因是脑卒中。 10.一名 3 岁儿童正在医院儿童娱乐室吃东西，他突 然开始反复咳嗽，并迅速变得软弱无力，吸气时发出 高调鸣音，看上去呼吸窘迫，皮肤发紫，最可能的原 因是 • 【A】急性哮喘发作导致气道水肿 • 【B】严重的或完全气道梗阻，气体交换不足 • 【C】声带感染，肿胀 • 【D】源于颅脑损伤 • 【E】食物过敏 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患儿可能是发生了气管异物。 11.你和你的同事负责一个 120 急救，尝试复苏一位 在椅子上发现的意识丧失者，把患者放于地面上，开 放气道，检查有无呼吸，发现无呼吸后，进行了两次 有效的人工呼吸，接下来，检查循环体征，发现无循 环体征，你和你的搭档应做 • 【A】如有除颤器，则连接除颤器；没有除颤 器，进行胸外按压和人工呼吸，并循环进行 • 【B】进行 5 次腹部冲击按压 • 【C】再次检查循环体征 • 【D】重新摆正气道，再次抢救呼吸 • 【E】立即气管插管 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 发现没有循环，就需要立即建立 人工循环。 12.当发现一名男性倒地时，你只有一个人，你确定 他无意识，并打电话给急救人员，你身边无除颤器， 你回到患者身边进行心肺复苏，开放气道发现他只有 微弱呼吸，进行了 2 次有效通气，检查无循环体征， 所以进行胸外按压，你应再次检查循环体征的时间是 • 【A】每个按压—通气循环后 • 【B】第一个按压—通气循环后 • 【C】5 分钟心肺复苏后 • 【D】30:2 的比率心肺复苏最初五个循环后 • 【E】15:2 的比率心肺复苏最初五个循环后 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 在做完 30:2 的人工按压和呼吸 比，5 个循环后，再次检查患者的呼吸和循环。 13.一个 7 岁男孩在你家门前被车撞了，你发现他已 意识丧失，前额流血，你打开气道的方法是 • 【A】抬高头部和下巴 • 【B】固定颈椎，抬起下颌 • 【C】清洁口腔，把舌拉向前 • 【D】不移动他，因为可能存在颈部损伤 • 【E】侧过头部，抬下颌 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患儿可能受到了颅脑及脊柱的外 伤，所以开放气道的时候应该保护颈椎。 14.如果已经为一位呼吸停止的患者施行了气管插 管，用气囊人工通气过程中，在上腹部听到胃部洗水 样汩汩样的声音，并且氧饱和度不上升，最可能解释 这种现象的是 • 【A】插入食管 • 【B】插入左主支气管 • 【C】插入右主支气管 • 【D】双侧张力性气胸 • 【E】气囊漏气 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 气管插管在上腹部听到胃部洗水 样汩汩样的声音说明插入食管，如果单侧呼吸音消 失，说明插入支气管。 15.你正在给一位飞机坠毁事故中的受难者进行电除 颤，试图复苏，连续电击 3 次后，仍然无脉搏，下一 步你应做 • 【A】重新分析患者心脏节律 • 【B】实施心肺复苏直到自主心电恢复 • 【C】实施心肺复苏 1 分钟，然后分析患者心律 • 【D】不连接除颤器，实施心肺复苏，每 3 分钟 停下来分析患者心律 • 【E】实施心肺复苏不再分析患者心律 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 除颤后，如果心跳未恢复，继续 心肺复苏。5 个循环后，再次分析循环呼吸。 16.一位室颤，心脏停止的患者，3 次电击，肾上腺 素 1mg 静推及第 4 次电击后仍无反应，要继续复苏， 每 3 分钟给予肾上腺素，推荐剂量是 • 【A】1mg、5mg、10mg • 【B】每次 0.2mg/kg • 【C】1mg 静推，每 3 分钟重复 • 【D】肾上腺素 1mg 静推，3 分钟后给予血管加 压素 40U 静推 • 【E】1mg、3mg、5mg 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.你已经进行了插管，双肺呼吸音正常，并看见了 明显的双侧胸廓起伏，肾上腺素 1mg 静推 2 分钟后， 脉搏仍为 30 次/分，应首先采取下列措施中的 • 【A】阿托品 1mg 静推 • 【B】利多卡因 100mg 静推 • 【C】以 15～20μg/(k·min)的速度静脉给予多 巴胺 • 【D】给予去甲肾上腺素 1mg 静推 • 【E】血管加压素 40 单位静推 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.一位心脏停止的患者到了急诊室，辅助通气(30 次/分)心脏复苏进行中，气管插管已置入，静脉通路 已建立，下一步最适合的药物治疗是 • 【A】10%氯化钙 5ml 静推 • 【B】肾上腺素 1mg 静推 • 【C】以 200J 同步心脏起搏 • 【D】静脉给予 NaHCO3(1mmol/kg) • 【E】多巴胺 5mg 静推 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 呼吸恢复，心跳慢，予肾上腺素 提升心率。 19.心率 30～40 次/分，主诉眩晕，发冷，肢端湿 冷，轻微活动后即呼吸困难，首先给予这种患者的药 物是 • 【A】阿托品 0.5～1mg • 【B】肾上腺素 1mg 静推 • 【C】异丙肾上腺素 2～10μg/min 输入 • 【D】腺苷 6mg 快推 • 【E】胺碘酮 300mg 静推 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.现在急诊室内一位 75 岁男性，头晕，无规律心 悸，轻微活动受限 1 周，12 导联心电图显示房颤， 监护器上心率 100～120bpm，下列治疗最恰当的是 • 【A】镇静，镇痛，然后电复律 • 【B】鼻导管吸氧(2～6L/min)，正常补液 60～ 120ml/h • 【C】胺碘酮 300mg 静推 • 【D】美托洛尔 5mg 静推，每 5 分钟重复 1 次， 总量 15mg • 【E】硝酸甘油一片含服 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 若房颤超过 48 小时，复律时需要 抗凝。 21.高血压合并糖尿病或肾脏疾病患者，降血压治疗 时应使血压最终降至的水平是 • 【A】140/90mmHg 以下 • 【B】130/80mmHg 以下 • 【C】140/95mmHg 以下 • 【D】150/90mmHg 以下 • 【E】160/90mmHg 以下 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.高血压合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不 全者(非血管性)，治疗上应首选下列药物中的 • 【A】利尿剂 • 【B】β-受体阻滞剂 • 【C】血管紧张素转换酶抑制剂 • 【D】钙通道阻滞剂 • 【E】α-受体阻滞剂 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] ACEI 药物可以减轻糖尿病患者的 蛋白尿，但禁用于双侧肾动脉狭窄患者。 23.在降压药物的选择中，下列情况下应首先考虑选 用噻嗪类利尿剂的是 • 【A】高血压合并痛风患者 • 【B】高血压合并糖尿病患者 • 【C】高血压合并高胆固醇血症患者 • 【D】高血压合并心功能不全患者 • 【E】高血压合并低血钾患者 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 噻嗪类利尿剂可以影响血脂、血 糖和尿素的代谢，也可以引起离子紊乱，尤其是低钾 血症。 24.下列不是老年人高血压临床特点的是 • 【A】年龄超过 60 岁 • 【B】半数以上为单纯性收缩期高血压 • 【C】一部分属于收缩压和舒张压均增高的混合 型高血压 • 【D】发生靶器官损害较常见 • 【E】血压波动小，不易发生体位性低血压 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 老年人高血压发生年龄比较大， 血压波动大，易发生体位性低血压。 25.1999 年世界卫生组织和国际高血压学会制定和修 改的新的正常人的血压标准为 • 【A】BP＜120/80mmHg • 【B】BP＜130/85mmHg • 【C】BP＜139/89mmHg • 【D】BP＜140/90mmHg • 【E】BP＜160/90mmHg 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.我国高血压引起的死亡原因最常见的是 • 【A】尿毒症 • 【B】心力衰竭 • 【C】脑血管意外 • 【D】高血压危象 • 【E】伴发冠心病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.高血压脑病指的是 • 【A】脑血管破裂出血 • 【B】脑血栓形成 • 【C】肢体偏瘫，失语不可恢复 • 【D】血压过高引起的头痛 • 【E】普遍而剧烈的脑血管痉挛引起的脑水肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.在高血压的心脏并发症中首先出现的是 • 【A】左心室扩大 • 【B】左心室肥厚 • 【C】心力衰竭 • 【D】心绞痛 • 【E】心律失常 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.急进型高血压患者的功能损害最为严重的器官是 • 【A】肾脏 • 【B】心脏 • 【C】肝脏 • 【D】脑 • 【E】眼底 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.高血压肾功能不全的患者，不宜选用 • 【A】哌唑嗪 • 【B】卡托普利 • 【C】呋塞米 • 【D】β 受体阻滞剂 • 【E】硝苯地平 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] ACEI 类药物不宜应用于中度以上 的肾功能不全患者。 31.高血压患者并发糖尿病不宜应用 • 【A】肼屈嗪 • 【B】双氢克脲噻 • 【C】硝苯地平 • 【D】卡托普利 • 【E】维拉帕米 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 双氢克脲噻干扰血糖、血脂和尿 素的代谢，且可能引起离子紊乱。 32.治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选降压药物 是 • 【A】硝酸甘油 • 【B】酚妥拉明 • 【C】硝苯地平 • 【D】β 受体阻滞剂 • 【E】氨苯蝶啶 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 嗜铬细胞瘤释放儿茶酚胺类导致 血压升高，应首选 α 受体阻滞剂。 33.伴有低血钾的高血压，其病因首先考虑 • 【A】皮质醇增多症 • 【B】原发性醛固酮增多症 • 【C】嗜铬细胞瘤 • 【D】慢性肾炎 • 【E】肾动脉狭窄 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 原发性醛固酮增多症产生的醛固 酮可以引起低血钾和高血压。 34.男性，62 岁。头晕、头痛反复发作 10 年。测血 压 180/100mmHg。按高血压病危险程度分层，其应属 于 • 【A】极高度危险组 • 【B】重度危险组 • 【C】高度危险组 • 【D】低度危险组 • 【E】恶性高血压组 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 具有 1～2 个危险因素的高血压三 级属于极高危组。 35.患者男，40 岁。高血压，血压 200/120mmHg。双 下肢水肿、尿少伴心悸，X 线示左心室扩大，血生化 BUN 12.3mmol/L，Cr 240/μmol/L，尿 Rt： RBC(+)，Pro(+)。降压药应选 • 【A】利血平 • 【B】普萘洛尔 • 【C】β-受体阻滞剂 • 【D】ACEI • 【E】氢氯噻嗪 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 高血压患者伴心力衰竭，中度肾 功能不全，可以选用 ACEI 类药物。 36.男性，30 岁。近来自觉头晕，BP 140/90mmHg， 既往体健，无明显家族遗传高血压病史。此时医生应 采取下列措施中的 • 【A】告知患者已患有高血压 • 【B】嘱患者改日在平静状态下再次测血压 • 【C】马上给予降压药物 • 【D】嘱患者通过运动方法治疗 • 【E】嘱患者通过控制饮食方法治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对于首次发现血压升高的患者， 应该反复测量，以确定有无高血压。 37.男性，30 岁。头晕，头痛来诊，血压 180/100mmHg，上腹部可闻及血管杂音。首先考虑的 诊断为 • 【A】肾动脉狭窄 • 【B】嗜铬细胞瘤 • 【C】原发性醛固酮增多症 • 【D】库欣综合征 • 【E】主动脉狭窄 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腹部可以闻及血管杂音，可能为 肾动脉狭窄引起的肾性高血压。 38.男性，34 岁。无明显诱因出现心悸，头痛，大 汗，到医院就诊。查体：P 128 次/分，BP 210/130rnmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整， 腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软， 双下肢无水肿。从以上病史及查体中，下一步最应当 做的辅助检查是 • 【A】血糖测定 • 【B】甲状腺 B 超 • 【C】尿 VMA 测定 • 【D】双肾及双肾上腺 B 超 • 【E】心脏超声 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 高血压，伴中腹部包块，应注意 肾上腺腺瘤，嗜铬细胞瘤。 39.患者既往高血压 10 余年，未持续治疗，平时血压 180/110mmHg，1 天前突感心前区剧烈疼痛，大汗。 入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最 可能的是 • 【A】血压升高 • 【B】血压不变 • 【C】血压降低 • 【D】可升高也可降低 • 【E】不明 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 大面积前壁心肌梗死，可以大大 降低心肌收缩力，导致血压下降，甚至急性期可以引 起心源性休克。 40.男性，53 岁。反复头晕 4 年，到医院测血压 170/100mmHg，未予治疗。体检时最可能出现的体征 为 • 【A】心脏扩大 • 【B】腹部闻及杂音 • 【C】主动脉瓣第二心音亢进 • 【D】股动脉搏动减弱 • 【E】体检检查正常 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 长期未控制的高血压，因心脏后 负荷加重，可以在主动脉听诊区闻及第二心音亢进。 41.男性，20 岁。发现高血压 2～3 年，血压最高 160/110mmHg，尿蛋白(++)，尿素氮 28.6mmol/L，血 肌酐 44.2mmol/L。最可能的诊断是 • 【A】高血压病 2 级 • 【B】高血压病 3 级 • 【C】高血压危象 • 【D】急进型高血压病 • 【E】肾性高血压 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.男性，60 岁。患高血压心脏病，心功能不全(Ⅱ 级)，心电图显示二度房室传导阻滞，两肺底湿啰 音。此时不宜选 • 【A】β 受体阻滞剂 • 【B】硝苯地平 • 【C】哌唑嗪 • 【D】噻嗪类利尿剂 • 【E】卡托普利 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者目前有高血压病伴二度房室 传导阻滞，β 受体阻滞剂可能加重阻滞程度。 43.男性，70 岁。高血压心脏病，出现下列情况提示 左心功能不全的是 • 【A】交替脉 • 【B】抬举性心尖搏动 • 【C】下肢水肿 • 【D】右肺散在干，湿啰音 • 【E】肝颈静脉反流征 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.男性，76 岁。血压 210/96mmHg，伴气促及下肢水 肿，心率 110 次/分。最好选用 • 【A】美托洛尔 • 【B】卡托普利 • 【C】硝苯地平 • 【D】双氢克脲噻 • 【E】哌唑嗪 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 高血压伴心功能不全，利尿剂可 以降压及减轻心脏容量负荷。 45.女性，34 岁。血压 210/130mmHg，下列可以作为 肾血管性高血压的主要诊断依据的是 • 【A】无高血压家族史 • 【B】右上腹连续性高调血管杂音 • 【C】近期发生的高血压 • 【D】血浆肾素水平增高 • 【E】氮质血症 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 上腹部血管杂音提示肾血管狭 窄。 46.在心绞痛的临床分型中，下列不属于不稳定型心 绞痛的是 • 【A】劳累型心绞痛 • 【B】恶化型心绞痛 • 【C】变异型心绞痛 • 【D】急性冠状动脉功能不全 • 【E】梗死后心绞痛 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.发生急性心肌梗死的患者在心电图监测时出现频 发室性期前收缩，此时治疗上应首选以下药物中的 • 【A】利多卡因 • 【B】腺苷 • 【C】普罗帕酮 • 【D】普萘洛尔 • 【E】维拉帕米 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性心梗出现室早频发，首选利 多卡因。 48.在急性心肌梗死患者中，室性心动过速及室颤最 常见于以下情况中的 • 【A】前侧壁心肌梗死 • 【B】高侧壁心肌梗死 • 【C】广泛前壁心肌梗死 • 【D】下壁心肌梗死 • 【E】心内膜下心肌梗死 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 广泛前壁心梗容易并发室速室 颤。 49.下列关于非 Q 波性心肌梗死的叙述中，错误的是 • 【A】住院期间病死率低 • 【B】再梗死发生率高 • 【C】心绞痛再发生率高 • 【D】远期病死率高 • 【E】治疗上应首选静脉溶栓治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 非 ST 段抬高性心肌梗死是溶栓的 禁忌证。 50.我国冠心病最主要的易患因素是 • 【A】高血压病 • 【B】高血脂病 • 【C】糖尿病 • 【D】吸烟 • 【E】年龄 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 51.下列是动脉粥样硬化易患因素的是 • 【A】年龄小于 40 岁 • 【B】高脂血症 • 【C】低血压 • 【D】血高密度脂蛋白升高 • 【E】女性多于男性 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 52.我国临床最常用的检查诊断隐性冠心病的是 • 【A】X 线检查 • 【B】临床化验检查 • 【C】超声心动图 • 【D】冠状动脉造影 • 【E】心电图 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 53.心绞痛发作时不出现的心电图变化是 • 【A】ST 段降低≥0.55mV • 【B】ST 段抬高 • 【C】病理性 Q 波 • 【D】T 波平坦，双相或倒置 • 【E】心电图变化不明显 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病理性 Q 波为心肌梗死的表现。 54.典型心绞痛通常持续时间是 • 【A】心尖部一过性刺痛 • 【B】胸骨后压榨性痛持续 15min • 【C】3～5min，经休息或含服硝酸甘油后可缓解 • 【D】情绪激动后心前区不适，卧床 2 天后逐渐 减轻 • 【E】上腹部疼痛，含化硝酸甘油 1min 消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：