医学考试-骨科学(十三)-1 35页

骨科学(十三)-1 (总分：25 分，做题时间：90 分钟) 一、B1 型题(总题数：0，score:0 分) 二、A．直接缝合皮肤 B．凡士林纱布覆盖包扎 C．中厚游离皮片移植 D．邻指带蒂皮瓣 E．腹股沟轴型皮瓣 (总题数：3，score:1.50) 1.男性，24 岁，右示指中、末节掌侧切削伤 6 小 时，局部软组织缺损 1cm×2cm，肌腱外露，急诊清 创后应采用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.女性，34 岁，4 小时前右手被卷入梳毛机中。检 查：整个右手背及 2～4 指近、中节皮肤缺损，伸指 肌腱严重挫伤、断裂，残缺不全，掌、指骨外露，表 面有挫痕及污染，急诊清创后应采用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.女性，50 岁，左拇指桡侧切削伤 15 小时，局部软 组织缺损 0.5cm×0.3cm，指骨无外露。急诊清创后 应采用 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．肌腱外露不适合游离植 皮，邻指带蒂皮瓣较简单，对于小的手部软组织缺损 较合适。 2．大面积的皮肤软组织缺损，有肌腱及骨外露，采 用腹股沟轴型皮瓣较合适。 3．受伤时间超过 12 小时，发生感染的可能性较大， 清创后不宜缝合创口，敞开行生理盐水纱布引流，观 察 3～5 天，做延期缝合或植皮术。 三、A．清创及一期缝合 B．清创及延期缝合 C．清创后不予缝合 D．清创及植皮 E．按感染创口处理 (总题数：3，score:1.50) 4.大面积皮肤剥脱伤需 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.受伤 6～8 小时内的战地伤口应 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.污染严重的面部及颈部伤口需 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．大面积皮肤剥脱伤，由于 皮下组织分离，创袋内积液，容易发生感染及皮肤坏 死，应当行翻转植皮术，否则后果严重。 2．战地伤口伤情复杂，不应当一期缝合。 3．面部及颈部血液供应丰富，容易愈合，而且容易 形成瘢痕，应当争取一期缝合。 四、A．腹膜后血肿 B．尿道损伤 C．神经损伤 D．直肠损伤 E．腹内脏器损伤 (总题数：4，score:2 分) 7.骨盆骨折伴有会阴部撕裂伤可并发 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.双侧耻骨骨折及耻骨联合分离容易并发 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.骨盆骨折最常见和最严重的并发症为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.脊柱骨折和脱位容易并发 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五、A．X 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏 B．X 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙 化斑块 C．X 线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象， 可有 Codman 三角 D．X 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和 骨破坏 E．X 线片示：自长骨干骺突出的骨性病损 (总题数：2，score:1 分) 11.骨软骨瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.骨肉瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 六、A．10～14 天 B．3～4 周 C．4～6 周 D．7～10 天 E．1～2 个月 (总题数：3，score:1.50) 13.带蒂皮瓣移植术后断蒂的时间为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.手部深部组织损伤作二期修复在伤口愈合后 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.手部骨折外固定的时间为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 七、A．内骨痂 B．外骨痂 C．两者都有 D．两者都无 E．纤维组织钙化 (总题数：2，score:1 分) 16.软骨内化骨 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．包绕于骨折外围的新生骨 称外骨痂；包绕于髓腔内层的新生骨称内骨痂。膜内 化骨可形成内、外骨痂。 2．软骨内化骨指软骨细胞经过增生、变性、骨化成 骨的过程。软骨在远离骨折区不形成，而在骨折区形 成。 17.膜内化骨 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 八、A．颈椎正侧位 X 线平片 B．颈椎 CT C．颈椎 MRI D．头颅 MRI E．颈椎双斜位 X 线片患者女性，46 岁，软件工程 师，近 3 个月来颈部酸胀感，右手指麻木，来骨科就 诊 (总题数：3，score:1.50) 18.最有助于确诊的是哪项检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.如患者如有双下肢无力症状，还应行哪项检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.首先应行哪项检查 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 九、A．良性肿瘤 B．恶性肿瘤 C．潜在恶性肿瘤 D．肿瘤样病损 E．继发性肿瘤 (总题数：3，score:1.50) 21.骨巨细胞瘤属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.内生软骨瘤属于 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.骨瘤属于 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十、A．肩关节后脱位 B．肩关节前脱位 C．桡骨小头半脱位 D．髋关节后脱位 E．髋关节前脱位 (总题数：3，score:1.50) 24.复位后不需固定的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.易合并神经损伤的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．肩关节前脱位最易合并大 结节撕脱骨折。 2．桡骨小头半脱位复位后不必固定。 3．髋关节后脱位易合并坐骨神经损伤。 26.临床上常见且易合并撕脱骨折的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十一、A．关节间隙消失 B．骨质致密 C．软骨下囊肿 D．骨赘 E．游离体 (总题数：5，score:2.50) 27.滑液进入骨内 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.软骨面破碎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.残留软骨的再血管化和关节囊牵拉 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.软骨下骨细胞增加和骨沉积 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.软骨侵蚀 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十二、A．正中神经 B．桡神经 C．尺神经 D．腓肠神经 E．胫神经 (总题数：3，score:1.50) 32.神经损伤后，可以不予修复的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.神经损伤后，神经功能恢复最好的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.神经损伤后神经功能恢复最差的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十三、A．失血性休克 B．骨化性肌炎 C．脂肪栓塞 D．创伤性关节炎 E．褥疮 (总题数：4，score:2 分) 35.双侧股骨干粉碎骨折 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.全膝关节置换术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.半月板切除术后 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.高龄股骨颈骨折患者长期卧床 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十四、A．常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融 合成块 B．常累及多数椎骨，多同时伴有双骶髂关节病变。 晚期韧带钙化呈"竹节样"，椎体无破坏 C．累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏 D．椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙 变窄 E．骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破 坏 (总题数：2，score:1 分) 39.强直性脊柱炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．脊柱骨性关节炎的 X 线表 现特点是：骨质增生及间隙变窄，无骨质破坏及脓肿 形成，患椎边缘显示硬化。 2．强直性脊柱炎的 X 线表现特点是：一般累及多数 椎骨，并多同时伴有骶髂关节病变，骨质疏松，晚期 韧带钙化呈"竹节样"，椎体无破坏，无软组织阴影增 宽。 40.脊柱骨性关节炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十五、A．近侧指间关节不能主动屈曲 B．远侧指间关节不能主动屈曲 C．掌指关节不能主动屈曲 D．两个指间关节均不能主动屈曲 E．两个指间关节和掌指关节均不能主动屈曲 (总题数：3，score:1.50) 41.女性，32 岁，左中指刀削伤，扩创时发现指深屈 肌腱断裂 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.男性，50 岁，右示指玻璃切割伤，指深、浅屈肌 腱均断裂 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 43.男性，25 岁，左中指检查发现指浅屈肌腱断裂 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．指深屈肌腱主要屈远侧指 间关节 2．指深浅屈肌腱均断裂则远近指间关节都不能屈 曲。 3．指浅屈肌腱主要屈近侧指间关节。 十六、A．切开复位内固定 B．闭和复位外固定支架固定 C．悬吊牵引 D．骨牵引 E．手法复位，石膏外固定 (总题数：2，score:1 分) 44.75 岁老人，跌倒手掌着地，致桡骨下端骨折 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.2 岁小儿外伤致股骨干骨折 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十七、A．肱骨髁上伸直型骨折 B．肱骨干骨折 C．尺骨上 1/3 骨折 D．肱骨髁上骨折晚期 E．桡骨远端骨折 (总题数：4，score:2 分) 46.前臂缺血性肌挛缩多见于 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.肘内翻畸形多见于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 48.桡骨小头脱位常并发于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.桡神经损伤多见于 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十八、A．压缩骨折 B．横骨折 C．斜骨折 D．粉碎性骨折 E．嵌插骨折 (总题数：1，score:0.50) 50.高处坠落发生的椎骨骨折是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：