【医学考试】初级护师（相关专业知识）-试卷46 54页

初级护师【相关专业知识】-试卷 46 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：73，score:146 分) 1.贫血患儿，活动量稍大时气促、心悸，Hb40g／L， 该患儿的贫血程度为 【score:2 分】 【A】轻度 【B】中度 【C】重度 【此项为本题正确答案】 【D】极重度 【E】特重度 本题思路：血红蛋白量 30～60g／L 为重度贫血。 2.肝炎患者眼结膜黄染的原因是 【score:2 分】 【A】血中胆固醇增高 【B】血中二氧化碳增高 【C】血中氧含量增高 【D】血中胆红素增高 【此项为本题正确答案】 【E】红细胞破坏增多 本题思路：肝脏疾病使部分肝细胞发生变性、坏死。 一方面使间接胆红素转化为直接胆红素的能力减弱， 在血液中间接胆红素增多；另一方面，肝脏疾病损伤 毛细胆管，已转化的直接胆红素无法沿胆管排出，故 血液中也出现直接胆红素增多，皮肤、眼结膜黄染， 尿色加深。 3.下列属于左心衰竭重要体征的是 【score:2 分】 【A】交替脉 【此项为本题正确答案】 【B】心尖区收缩期奔马律 【C】水冲脉 【D】肺部湿啰音 【E】体循环淤血 本题思路：交替脉是脉搏一强一弱交替出现但节律正 常，这是由于心室收缩力强弱不均所致，交替脉是左 心衰竭的重要体征。 4.急性心肌梗死患者最早最突出的症状是 【score:2 分】 【A】心源性休克 【B】性领葥收缩 【C】前区疼痛 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸困难 【E】腹痛、腹泻 本题思路：急性心肌梗死患者典型疼痛位于胸骨后， 呈阵发性压榨样痛。 5.上消化道呕出大量鲜红色血且不易控制的常见病因 为 【score:2 分】 【A】十二指肠球后溃疡出血 【B】应激性溃疡出血 【C】食管胃底静脉曲张破裂出血 【此项为本题 正确答案】 【D】胆道出血 【E】胃癌出血 本题思路：食管胃底静脉是最肝门静脉中重要的交通 支，其曲张破裂引起的出血不易控制。 6.糖尿病最易发生的感染是 【score:2 分】 【A】肺结核 【B】皮肤化脓感染 【此项为本题正确答案】 【C】败血症 【D】肾盂肾炎 【E】真菌性阴道炎 本题思路：糖尿病最易发生的感染是皮肤的破溃化脓 感染。如糖尿病足。 7.自发性气胸常继发于 【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【B】支气管扩张 【C】慢性阻塞性肺疾病 【此项为本题正确答 案】 【D】支气管肺癌 【E】肺炎 本题思路：当慢性阻塞性肺气肿患者剧烈咳嗽屏气 时，肺泡内压力急剧增加，可致肺大疱或肺泡破裂发 生自发性气胸。 8.属于酰胺类的局麻药是 【score:2 分】 【A】普鲁卡因 【B】丁卡因 【C】可卡因 【D】利多卡因 【此项为本题正确答案】 【E】氯普鲁卡因 本题思路：普鲁卡因、丁卡因、可卡因、氯普鲁卡因 均属于酯类局麻药，利多卡因属于酰胺类局麻药。 9.冲洗气性坏疽创口的溶液是 【score:2 分】 【A】3％碘酊 【B】3％过氧化氢 【此项为本题正确答案】 【C】5％盐水 【D】0．9％生理盐水 【E】10％硝酸银溶液 本题思路：引起气性坏疽的致病菌为产气荚膜梭菌为 厌氧菌。因此冲洗气性坏疽刨口应该用 3％的过氧化 氢。 10.十二指肠溃疡好发的部位是 【score:2 分】 【A】球部 【此项为本题正确答案】 【B】降部 【C】水平部 【D】升部 【E】降部和升部 本题思路：十二指肠任何部位都可发生溃疡，但十二 指肠溃疡多好发于十二指肠球部。这是因为十二指肠 球部连接胃窦，而溃疡的发生与胃酸过高有关。 11.骨肉瘤的好发年龄是 【score:2 分】 【A】10～20 岁 【此项为本题正确答案】 【B】20～30 岁 【C】30～40 岁 【D】40～50 岁 【E】50～60 岁 本题思路：尤因肉瘤多见于儿童，骨肉瘤多见于青少 年(10～20 岁多见)，骨巨细胞瘤多见于成年人(20～ 40 岁多见)，骨髓瘤多见于 40 岁以上的男性，软骨 肉瘤和纤维肉瘤好发于成人和老年人。 12.下列不是泌尿系结石保守治疗的方法是 【score:2 分】 【A】口服排石中药 【B】利尿 【C】解痉 【D】卧床休息 【此项为本题正确答案】 【E】针刺 本题思路：通过多运动，口服排石中药、解痉、利 尿、针刺等中西医结合的方法治疗泌尿系结石，有利 于结石的排出。 13.经胃肠道传播的疾病是 【score:2 分】 【A】麻疹 【B】艾滋病 【C】水痘 【D】疟疾 【E】脊髓灰质炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：脊髓灰质炎是一种急性病毒性传染病。人 是脊髓灰质炎病毒唯一的自然宿主，本病通过直接接 触传染，是一种传染性很强的接触性传染病。 14.清醒的口服毒物中毒者，洗胃的首选方法是 【score:2 分】 【A】口服催吐法 【此项为本题正确答案】 【B】漏斗胃管洗胃法 【C】助洗器胃管洗胃法 【D】自动洗胃机洗胃法 【E】灌肠法 本题思路：口服催吐法适用于清醒且能合作的患者， 与胃管法相比，操作简单、痛苦小、效果迅速。 15.服磺胺类药需要多饮水的目的是 【score:2 分】 【A】减轻服药引起的消化道症状 【B】避免结晶析出堵塞肾小管 【此项为本题正 确答案】 【C】避免头晕、头痛等中枢神经系统反应 【D】增强药物疗效 【E】避免影响造血功能 本题思路：磺胺类药物易结晶，在服用时宜多饮水， 防止结晶析出堵塞肾小管。 16.氯化钾使用时正确的浓度为 【score:2 分】 【A】10％ 【B】15％ 【C】0．15％～0．3％ 【此项为本题正确答案】 【D】3％ 【E】5％ 本题思路：重度钾低血症需静脉补钾，浓度，一般不 超过 0．3％，以免发生心肌抑制而死亡。 17.慢性宫颈炎的典型临床症状为 【score:2 分】 【A】白带增多 【此项为本题正确答案】 【B】外阴瘙痒 【C】外阴疼痛 【D】外阴灼热感 【E】外阴湿疹 本题思路：慢性子宫颈炎主要症状为阴道分泌物增 多。 18.胆道蛔虫症的治疗，错误的是 【score:2 分】 【A】解痉镇痛用吗啡 【此项为本题正确答案】 【B】利胆驱虫 【C】控制感染 【D】支持疗法 【E】非手术治疗无效可手术治疗 本题思路：疼痛发作时可注射阿托品、山莨菪碱等。 19.肺癌早期常见症状为 【score:2 分】 【A】刺激性干咳 【此项为本题正确答案】 【B】声音嘶哑 【C】颈静脉怒张 【D】胸腔积液 【E】上肢水肿 本题思路：肺癌典型的表现为阵发性刺激性干咳，可 能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵 犯、肺不张及其他胸内并发症有关，一般止咳药常不 易控制。 20.有关孕激素的作用，正确的是 【score:2 分】 【A】促进子宫发育 【B】促使乳腺管增生 【C】使宫颈黏液变稀薄 【D】促进阴道上皮增生角化 【E】使子宫内膜转化为分泌期 【此项为本题正 确答案】 本题思路：孕激素可使经雌激素作用而增生的子宫内 膜出现分泌现象，宫颈黏液变得黏稠，精子不易通 过，其他选项为雌激素的作用。 21.颅内高压三主征是 【score:2 分】 【A】头痛、呕吐、视神经盘水肿 【此项为本题 正确答案】 【B】呕吐、视神经盘水肿、抽搐 【C】视神经乳头水肿、抽搐、昏迷 【D】抽搐、昏迷、头痛 【E】昏迷、头痛、呕吐 本题思路：颅内压增高可出现头痛、喷射样呕吐、视 盘水肿、意识障碍、库欣综合征等，前三者为主要典 型表现。 22.对血栓闭塞性脉管炎患者的一般处理错误的是 【score:2 分】 【A】严禁吸烟 【B】局部热敷 【此项为本题正确答案】 【C】患肢锻炼 【D】及时止痛 【E】注意保暖 本题思路：血栓闭塞性脉管炎患者要严格戒烟，注意 保暖，加强患肢锻炼，及时遵医嘱应用止痛药。严禁 局部热敷。 23.肥胖是指体重超过标准体重的 【score:2 分】 【A】5％ 【B】10％ 【C】12％ 【D】15％ 【E】20％ 【此项为本题正确答案】 本题思路：超过标准体重的 10％叫超重，超过标准 体重的 20％为肥胖。 24.关于上呼吸道感染的护理措施，下列不妥的是 【score:2 分】 【A】适当休息 【B】保持室内空气的流通 【C】呼吸道隔离，防止交又感染 【D】多饮水 【E】常规应用抗生素治疗 【此项为本题正确答 案】 本题思路：本题考查了上呼吸道感染的治疗，主要为 对症和病因治疗，不宜常规应用抗生素治疗。 25.下列关于肿瘤化疗的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】可大剂量冲击疗法 【B】中剂量尖端疗法 【C】可小剂量维持疗法 【D】多疗程治疗 【E】避免联合用药 【此项为本题正确答案】 本题思路：肿瘤化疗多为联合用药。 26.皮质醇增多症的特征性表现为 【score:2 分】 【A】脊柱变形 【B】多毛与痤疮 【C】皮肤紫纹 【D】向心性肥胖 【此项为本题正确答案】 【E】皮肤黏膜色素沉着 本题思路：皮质醇增多症的表现有向心性肥胖、满月 脸、皮肤痤疮、紫纹、多毛、高血压症候群，女性男 性化及性功能障碍等，其中向心性肥胖为其特征性表 现。 27.属于婴儿上感早期并发高热，最容易引起的并发 症是 【score:2 分】 【A】惊厥 【此项为本题正确答案】 【B】中耳炎 【C】肺炎 【D】支气管炎 【E】喉炎 本题思路：由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥，在 婴幼儿期较为常见，一般只要高热解除，惊厥即可缓 解，惊厥停止后神志即可恢复正常。 28.关于协调性子宫收缩乏力，正确的描述是 【score:2 分】 【A】子宫收缩有正常节律性、极性及对称性，仅 收缩力弱 【此项为本题正确答案】 【B】产妇自觉持续性腹痛，无间歇 【C】容易发生胎儿宫内窘迫 【D】不宜静脉滴注催产素 【E】潜伏期宜使用哌替啶 本题思路：协调性宫缩乏力间歇期长且无规律，可使 产程延长，可静脉滴注缩宫素增强宫缩但不宜使用哌 替啶。 29.血液病患者应予以保护性隔离的条件是白细胞数 低于 【score:2 分】 【A】1．0×10 9 ／L 【此项为本题正确答案】 【B】2．5×10 9 ／L 【C】1．5×10 9 ／L 【D】2．0×10 9 ／L 【E】3．0×10 9 ／L 本题思路：血液病患者应予以保护性隔离的条件是白 细胞数低于 1．0×10 9 ／L。 30.肺炎患儿如果并发严重腹胀及肠鸣音消失，最可 能的原因是 【score:2 分】 【A】低钾血症 【B】高钙血症 【C】肠套叠 【D】消化功能紊乱 【E】中毒性肠麻痹 【此项为本题正确答案】 本题思路：中毒性肠麻痹和消化道出血，表现为严重 腹胀、肠鸣音消失、便血或呕吐咖啡渣样物等。 31.下列疾病的患者须持续低流量吸氧的是 【score:2 分】 【A】急性左心衰 【B】慢性肺源性心脏病 【此项为本题正确答 案】 【C】肺部肿瘤 【D】大叶肺炎 【E】急性肺水肿 本题思路：慢性肺心病患者不宜高浓度吸氧，因为血 氧升高太快能减弱缺氧对颈动脉窦和主动脉体的化学 感受器的反射性兴奋呼吸作用，使通气量进一步降 低，加重二氧化碳潴留。 32.急性肾衰竭第一周最主要的死亡原因是 【score:2 分】 【A】严重心律失常 【B】急性左心衰 【C】高钾血症 【此项为本题正确答案】 【D】消化道出血 【E】肺部感染 本题思路：高钾血症是一种短时间内可危及生命的电 解质紊乱，当血钾＞7．5mmol／L 时，即可导致患者 心脏在数秒至数分钟内停滞跳动。高钾血症是急性肾 衰竭最严重的并发症之一，也是少尿期的首位死因。 33.应立即手术的颅脑损伤是 【score:2 分】 【A】脑震荡 【B】脑挫裂伤 【C】硬脑膜外血肿 【此项为本题正确答案】 【D】蛛网膜下腔出血 【E】颅底骨折伴脑脊液漏 本题思路：颅脑血肿在颅脑损伤中最多见且最危险， 常引起局部脑组织功能障碍的占位性病变和体征以及 颅内压增高的病理生理改变。根据血肿来源可分为硬 脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑血肿 3 大类，一经确 诊，通常需立即手术清除血肿。 34.小儿肺部易发生感染的主要内因是 【score:2 分】 【A】呼吸中枢不健全 【B】黏膜纤毛运动差 【C】胸腔小而肺相对较大 【D】肺含血量丰富，含气量小 【此项为本题正 确答案】 【E】肋骨呈水平位，呼吸运动度小 本题思路：儿童肺泡数量较少，肺的弹力纤维发育 差，血管丰富，间质发育旺盛，使肺含血量丰富而含 气量相对较少，故易发生肺部感染。 35.当肝硬化患者腹水呈血性时，应首先考虑合并 【score:2 分】 【A】腹腔内有出血点 【B】癌变 【此项为本题正确答案】 【C】肝肾综合征 【D】门静脉血栓形成 【E】肝脏破裂 本题思路：肝硬化病人短期内出现肝脏迅速增大、持 续性肝区疼痛、腹水增多且为血性、不明原因的发热 等，应考虑并发原发性肝癌。 36.临终患者通常最早出现的心理反应期是 【score:2 分】 【A】协议期 【B】愤怒期 【C】否认期 【此项为本题正确答案】 【D】接受期 【E】忧郁期 本题思路：当病人得知自己病重即将面临死亡时，常 常没有思想准备，拒绝接受现实，并极力否认。 37.对原发性肝癌，早期诊断最有意义的是 【score:2 分】 【A】肝大 【B】肝功能异常 【C】AFP(+) 【此项为本题正确答案】 【D】CEA(+) 【E】大便隐血试验(+) 本题思路：甲胎蛋白(AFP)是早期诊断肝癌的最具特 异性的肿瘤标记物，对肝癌的普查、诊断、判断疗 效、预防复发等有重要意义，肝细胞癌 AFP 阳性率为 70％～90％。 38.急性心肌梗死后冠脉再通(再灌注)的最佳时间为 起病后的 【score:2 分】 【A】1 小时内 【B】3 小时内 【C】6 小时内 【此项为本题正确答案】 【D】12 小时内 【E】24 小时内 本题思路：急性心肌梗死后再灌注的最佳时间是起病 后的 6 小时内。 39.静脉注射氨茶碱速度过快，可能会出现 【score:2 分】 【A】呼吸减慢 【B】心律失常、血压下降 【此项为本题正确答 案】 【C】尿量减少 【D】胃肠道不适 【E】皮疹 本题思路：氨茶碱有扩张血管、兴奋心肌的作用，静 脉注射较快，可引起心律失常、血压下降，严重者可 致心搏骤停。 40.根治原发性肝癌的最佳方法是 【score:2 分】 【A】综合治疗 【B】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【C】中医治疗 【D】化学治疗 【E】放射治疗 本题思路：手术治疗是根治原发性肝癌的最佳方法。 41.脓性指头炎切开引流的指征是 【score:2 分】 【A】搏动性跳痛 【此项为本题正确答案】 【B】手指肿胀 【C】针刺样疼痛 【D】手背肿胀 【E】有波动感 本题思路：脓性指头炎的初期，有肿胀，针刺样疼 痛，当指动脉受压，疼痛转为搏动样跳痛时，如不及 时治疗，常可引起骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎。 42.网织红细胞减少见于 【score:2 分】 【A】溶血性贫血 【B】出血性贫血 【C】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 【D】叶酸缺乏性贫血 【E】维生素 B 12 缺乏性贫血 本题思路：网织红细胞减少提示骨髓功能低下，见于 再生障碍性贫血、急性白血病。 43.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是 【score:2 分】 【A】肺切除 【B】输血小板 【C】大剂量免疫球蛋白 【D】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【E】免疫抑制剂 本题思路：糖皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫 癜的首选药，其作用是降低毛细血管通透性，减少血 小板自身抗体产生及减轻抗原抗体反应。 44.胆总管下端有阻塞时，T 管引出的胆汁为 【score:2 分】 【A】量过多 【此项为本题正确答案】 【B】量过少，色深 【C】浑浊 【D】量少而色淡 【E】棕色稠厚而清 本题思路：量过少是因为 T 管阻塞或肝功能衰竭，量 过多是因为胆总管下端阻塞不够通畅。 45.未婚青年女性滴虫阴道炎首选的治疗是 【score:2 分】 【A】阴道内塞入乙酰胂胺 【B】阴道内塞入甲硝唑 【C】阴道内塞入咪康唑 【D】口服甲硝唑片 【此项为本题正确答案】 【E】口服曲古霉素 本题思路：滴虫性阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、 前庭大腺滴虫感染，治愈此病，需全身用药，主要治 疗药物为甲硝唑及替硝唑。 46.慢性肾炎在饮食中要求高生物效价蛋白质至少应 占总蛋白的 【score:2 分】 【A】20％ 【B】30％ 【C】40％ 【D】50％ 【E】60％ 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢性肾炎要求低蛋白优质蛋白饮食，优质 蛋白应占总蛋白的 60％以上。 47.甲状腺大部切除术后，喉上神经内支损伤的临床 表现为 【score:2 分】 【A】饮水呛咳 【此项为本题正确答案】 【B】音调降低 【C】吞咽困难 【D】声音嘶哑 【E】呼吸困难 本题思路：损伤内支则使喉部黏膜感觉丧失，病人进 食特别是饮水时，丧失喉部的反射性咳嗽，易发生误 咽或呛咳。 48.有明显黄疸的胰腺癌患者术前需补充的维生素是 【score:2 分】 【A】维生素 A 【B】维生素 C 【C】维生素 B 【D】维生素 D 【E】维生素 K 1 【此项为本题正确答案】 本题思路：明显黄疸提示肝功能异常，影响维生素 K 1 合成，需静脉输注维生素 K 1 ，改善凝血功能。 49.尿毒症病人不需限钾的条件是每日尿量超过 【score:2 分】 【A】400ml 【B】500ml 【C】800ml 【D】900m1 【E】1000ml 【此项为本题正确答案】 本题思路：尿毒症病人不需限钾的条件是每日尿量超 过 1000ml。 50.目前控制哮喘最有效的药物是 【score:2 分】 【A】氨茶碱 【B】沙丁胺醇 【C】色甘酸钠 【D】青霉素 【E】地塞米松 【此项为本题正确答案】 本题思路：糖皮质激素控制气道炎症最为有效。 51.肺癌病人止痛，首选的给药方式是 【score:2 分】 【A】肌内注射 【B】静脉滴注 【C】口服给药 【此项为本题正确答案】 【D】静脉注射 【E】皮下注射 本题思路：肺癌病人止痛，首选的给药方式是口服给 药。 52.治疗急性肺水肿不恰当的是 【score:2 分】 【A】取坐位，两腿下垂 【B】口服地高辛 【此项为本题正确答案】 【C】高流量吸氧 【D】静脉滴注氨茶碱 【E】皮下注射吗啡 本题思路：发生急性肺水肿时应立即让患者取端坐 位，双腿下垂，给予高流量氧气吸入，遵医嘱给予镇 静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。地高辛口服起 效慢，应静脉注射。 53.患者，女，59 岁。冠心病伴二尖瓣狭窄 6 年，伴 心房颤动 5 年，无明显原因突然出现意识障碍，最可 能的原因是 【score:2 分】 【A】发生室颤 【B】心输出量减少，脑供血不足 【C】心房血栓脱落，脑栓塞 【此项为本题正确 答案】 【D】高凝状态，脑血栓形成 【E】发生房颤 本题思路：颅外其他部位病变如风心病等可形成栓 子，栓子随血液进入颅内，堵塞血管，脑缺血可引起 偏瘫和意识障碍。 54.患者，男，72 岁。既往有排尿困难史多年，受凉 感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大， 该患者首要的处理措施是 【score:2 分】 【A】止痛 【B】导尿 【此项为本题正确答案】 【C】抗感染 【D】急诊前列腺切除术 【E】急诊耻骨上膀胱造瘘术 本题思路：该患者为前列腺增生引起的急性尿潴；可 先试行导尿，若失败再行膀胱穿刺或造瘘。 55.患者，男，34 岁。腰麻下行阑尾切除术后发生尿 潴留，其主要原因是 【score:2 分】 【A】手术部位疼痛 【B】不习惯病室排尿 【C】不习惯卧床排尿 【D】精神紧张 【E】麻醉反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：因支配膀胱的副交感神经恢复较晚，所以 腰麻后容易发生尿潴留。 56.初产妇，29 岁。右乳肿痛 2 天，体格检查：右乳 胀痛，内侧象限有压痛，无波动感，应采取的措施是 【score:2 分】 【A】切开皮肤引流 【B】预防性应用抗生素 【C】局部热敷+物理治疗 【此项为本题正确答 案】 【D】吸乳器吸出乳汁哺乳婴儿 【E】穿刺细胞学检查 本题思路：无波动感说明脓肿尚未形成，应采用局部 热敷+物理治疗，以促进炎症的消退，抗生素应早 期、足量应用，并排空乳汁，停止哺乳。 57.患者，女，48 岁。接触性出血 1 个月，检查：宫 颈糜烂重度。要排除宫颈癌，首先应进行的普查方法 是 【score:2 分】 【A】B 超检查 【B】阴道镜检查 【C】分段诊断性刮宫 【D】子宫颈活体组织检查 【E】子宫颈刮片细胞学检查 【此项为本题正确 答案】 本题思路：子宫颈刮片细胞学检查是普查宫颈癌最常 用的方法，也是目前发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌 的主要方法。 58.患者，男。64 岁。外伤性肠穿孔修补术后 2 天， 肛门未排气，腹胀明显，最重要的处理措施应是 【score:2 分】 【A】胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【B】半卧位 【C】禁食 【D】针刺穴位 【E】肛管排气 本题思路：由于术后患者肛门未排气，腹胀明显，最 适合做的就是胃肠减压。 59.患者，男，50 岁。因机械性肠梗阻入院，出现最 早和最主要的病理生理改变是 【score:2 分】 【A】感染 【B】中毒 【C】体液紊乱 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸困难 【E】心功能不全 本题思路：体液紊乱是机械性肠梗阻最早出现的病理 生理改变。 60.患者，男，45 岁。因车祸外伤骨折，行内固定手 术，术后 3 天，伤口处出现大小不等的水疱，轻压可 有捻发音，并有稀薄、恶臭的血性分泌物流出，初步 考虑是 【score:2 分】 【A】局部化脓感染 【B】气性坏疽 【此项为本题正确答案】 【C】破伤风 【D】败血症 【E】菌血症 本题思路：气性坏疽的发生除取决于梭状芽胞杆菌的 存在外，还取决于人体抵抗力和伤口的缺氧环境。因 此，开放性骨折在术中使用止血带时间过长或石膏包 扎过紧等易发生气性坏疽。 61.患儿，女，5 岁。其身高、体重均远远低于其同 龄儿，为了解其骨骼发育情况，应做的检查是 【score:2 分】 【A】血常规 【B】胸部 X 线摄片 【C】肝功能 【D】腰椎穿刺 【E】腕部 X 线照片 【此项为本题正确答案】 本题思路：腕部 X 线检查可了解其骨骼发育情况。 62.患儿，3 个月。腹泻 2 日，呈黄绿色稀便，有奶 瓣和泡沫，为纠正轻度脱水，应选择 【score:2 分】 【A】少量多次饮温开水 【B】少量多次给予糖水 【C】静脉补充林格液 【D】少量多次喂服 ORS 液 【此项为本题正确答 案】 【E】静脉补充 10％葡萄糖溶液 本题思路：ORS 液适用于急性腹泻合并脱水。 63.足月顺产女婴，产后 8 周，母乳喂养，乳汁充 足，产妇要求对计划生育进行指导，该产妇适宜的避 孕方法为 【score:2 分】 【A】长效口服避孕药 【B】安全期避孕 【C】探亲避孕药 【D】短效口服避孕药 【E】避孕套 【此项为本题正确答案】 本题思路：该产妇处于哺乳期，应避免用药物避孕， 可采用安全套或者宫内节育器避孕。 64.患者，男，38 岁。腹部外伤后，全腹疼痛及压 痛，疑膀胱破裂，最可靠的检查方法是 【score:2 分】 【A】尿常规 【B】导尿 【C】膀胱注水试验 【此项为本题正确答案】 【D】腹腔穿刺 【E】腹腔冲洗 本题思路：膀胱损伤时膀胱造影见造影剂漏至膀胱 外，导尿试验可见引流出的尿液明显少于注入量。 65.患者，女，35 岁。在甲状腺次全切除术后 4 小 时，突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀，紧急处理 第一步应为 【score:2 分】 【A】吸氧 【B】立即拆开缝线，清除血块 【此项为本题正 确答案】 【C】气管切开 【D】射呼吸兴奋剂 【E】气管插管 本题思路：甲状腺术后的主要并发症有： ①呼吸困 难和窒息； ②喉返神经损伤； ③喉上神经损伤； ④手足抽搐； ⑤甲状腺危象。 其中呼吸困难和窒息 是最危急的并发症，多发生在术后 48 小时内，常见 原因有： a．切口内出血压迫气管； b．喉头水肿； c．气管塌陷。 根据题意，考虑为切口内出血形成血 肿，压迫气管，因而应立即拆开颈部缝线，去除血 块，若仍无好转，则立即施行气管切开。 66.患者，男，65 岁。前列腺增生切除术后，短期内 禁止肛管排气和灌肠，是为防止 【score:2 分】 【A】疼痛 【B】出血 【此项为本题正确答案】 【C】肠穿孔 【D】感染 【E】大便失禁 本题思路：肛管排气和灌肠可刺激直肠，增加腹压， 易诱发伤口出血。 67.一被弃女婴，被人从路旁捡回，抱至医院时哭声 弱。体检：双下肢、臀部皮肤发凉、硬肿，呈紫红 色。临床诊断为新生儿硬肿症。其首要的护理诊断是 【score:2 分】 【A】营养不足：与热能摄入不足有关 【B】体温过低：与寒冷有关 【此项为本题正确 答案】 【C】感染的危险：与免疫功能低下有关 【D】气体交换受损：与窒息有关 【E】潜在并发症：肺出血 本题思路：渐生儿冷伤，主要由受寒引起，其临床特 征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤和皮 下脂肪变硬和水肿，此时又称新生儿硬肿症。 68.患者，女，50 岁。诊断为肝性脑病，经治疗病情 好转后，遵医嘱可恢复蛋白饮食，护士应指导其应首 先考虑选择 【score:2 分】 【A】豆浆 【此项为本题正确答案】 【B】动物内脏 【C】鸡肉 【D】虾 【E】鸡蛋 本题思路：肝性脑病患者昏迷清醒后，可逐步增加蛋 白饮食，每天控制在 20g 以内，最好给予植物蛋白， 如豆制品。 69.患者，男，50 岁。腹外疝多年，8 小时前剧烈咳 嗽，右侧腹股沟斜疝嵌顿。护士观察到下列哪项情 况，说明疝发生绞窄，应做好急诊术前准备 【score:2 分】 【A】腹胀明显、恶心、呕吐 【B】疝块紧张发硬 【C】阵发性腹痛伴停止排便、排气 【D】疝块增大，不能回纳 【E】局部有压痛，肌紧张 【此项为本题正确答 案】 本题思路：局部压痛、肌紧张为腹膜刺激征表现，提 示疝内容物已有炎性渗出刺激腹膜，很可能为嵌顿造 成的缺血坏死。 70.患者，男，58 岁。心力衰竭伴呼吸道感染，护士 发药时告诉患者其在所有药物中，最后服用的是 【score:2 分】 【A】止咳糖浆 【此项为本题正确答案】 【B】地高辛 【C】呋塞米 【D】维生素 B 1 【E】阿莫西林 本题思路：止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用，服后 不宜立即饮水。若同时服用多种药物时，应最后服用 止咳糖浆，以免冲淡药液，使药效降低。 71.患儿，男，2 岁半，生后 3 个月出现青紫，哭 闹、活动后青紫明显加重，该患儿生长发育落后，喜 蹲踞，有杵状指，心前区有明显杂音，患儿可能为 【score:2 分】 【A】室间隔缺损 【B】房间隔缺损 【C】动脉导管未闭 【D】肺动脉狭窄 【E】法洛四联症 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据患儿的临床表现可判断为法洛四联 症。 72.患者，男，50 岁。糖尿病 5 年，近日出现糖尿病 酮症酸中毒，其呼吸特点为 【score:2 分】 【A】呼吸困难 【B】深度呼吸 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸频率异常 【D】呼吸浅促 【E】吸气时间大于呼气时间 本题思路：酸中毒患者为深度呼吸。 73.患者，女，58 岁。诊断为慢性呼吸衰竭，近日因 咳嗽、咳痰、气促明显，又出现神志不清、发绀、多 汗，血气分析 PaO 2 50mmHg，PaCO 2 62mmHg，应给 予患者 【score:2 分】 【A】高浓度、高流量、持续吸氧 【B】高浓度、高流量、间歇给氧 【C】低浓度、低流量、持续吸氧 【此项为本题 正确答案】 【D】低浓度、低流量、间歇吸氧 【E】酒精湿化给氧 本题思路：该患者出现慢性呼吸衰竭，应给予低浓 度、低流量持续吸氧。 二、 A3/A4 型题(总题数：4，score:24 分) 患者，女，36 岁。以寒战、高热，皮肤黏膜出血 1 周入院。查体：肝、脾及淋巴结肿大，胸骨压痛。 【score:6 分】 (1).首先考虑为【score:2 分】 【A】特发性血小板减少性紫癜 【B】过敏性紫癜 【C】淋巴瘤 【D】急性白血病 【此项为本题正确答案】 【E】再生障碍性贫血 本题思路：根据病例分析患者最可能是急性白血病。 (2).病人出现高热的主要原因是【score:2 分】 【A】出血 【B】贫血 【C】感染 【此项为本题正确答案】 【D】代谢亢进 【E】脑膜浸润 本题思路：感染是患者出现高热的原因。 (3).降温不宜采用【score:2 分】 【A】温水擦浴 【B】冰水冷敷 【C】放置冰袋 【D】乙醇拭浴 【此项为本题正确答案】 【E】给退热药 本题思路：为血液病患者物理降温时不宜用乙醇。 患者，女，35 岁。甲状腺肿大、突眼、心慌、失 眠，心率 100 次／分，血压 140／90mmHg 诊断为甲 亢。【score:6 分】 (1).患者的基础代谢率是【score:2 分】 【A】+20％ 【B】+29％ 【C】+30％ 【D】+39％ 【此项为本题正确答案】 【E】+49％ 本题思路：基础代谢率的计算公式为：基础代谢率％ =脉压+脉率一 111。该患者的基础代谢率％为(140 一 90+100)一 111=39％。 (2).术前服用碘剂的目的是【score:2 分】 【A】稳定情绪 【B】抑制甲状腺素分泌 【此项为本题正确答 案】 【C】抑制甲状腺素合成 【D】增加甲状腺球蛋白分解 【E】防止缺碘 本题思路：甲亢患者术前应通过药物降低基础代谢 率，从而预防术后并发症的发生。术前用药包括碘剂 和硫脲类。碘剂的作用是抑制甲状腺素的释放，还能 减少甲状腺的血流量，减少腺体充血，使腺体缩小变 硬。 (3).甲亢患者在术前不宜使用下列哪种药物 【score:2 分】 【A】碘剂 【B】甲硫氧嘧啶 【C】普萘洛尔 【D】阿托品 【此项为本题正确答案】 【E】丙硫氧嘧啶 本题思路：甲亢患者术前不宜使用阿托品，以免引起 心动过速。 患儿，男，11 个月。因呕吐、腹泻 3 天来院，初步 诊断为婴儿腹泻伴脱水。【score:6 分】 (1).考虑该患儿为等渗性脱水，补液治疗首选的液体 是【score:2 分】 【A】等张含钠液 【B】1／2 张含钠液 【此项为本题正确答案】 【C】1／3 张含钠液 【D】1／4 张含钠液 【E】1／5 张含钠液 本题思路：1／2 张含钠液可以应用于等渗性脱水。 低渗性脱水补给 2／3 张液体，高渗性脱水补给 1／ 3～1／5 张液体。 (2).患儿经 6 小时补液治疗后，脱水基本纠正，开始 排尿，但又出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱、心音 低钝，护士考虑该患儿可能是【score:2 分】 【A】低钙血症 【B】低钠血症 【C】低钾血症 【此项为本题正确答案】 【D】低镁血症 【E】酸中毒未纠正 本题思路：根据患儿临床表现可判断为低钾血症，表 现为肌无力、腱反射迟钝或消失、食欲减退、便秘及 心律失常、心音低钝等。 (3).如患儿需补充 10％氯化钾 6ml，稀释需要的溶液 量至少为【score:2 分】 【A】100ml 【B】120ml 【C】150ml 【D】200ml 【此项为本题正确答案】 【E】250m1 本题思路：静脉补钾时其浓度不宜超过 0．3％，故 稀释需要的溶液量至少为 200ml。 患者，女，足月顺产，于生后 20 小时出现黄疽，肝 脾不大，母亲血型为“O”，女儿为“A”型。患儿血 清胆红素 222μmol／L。【score:6 分】 (1).考虑该患儿的诊断为【score:2 分】 【A】新生儿肝炎 【B】母乳性黄疸 【C】生理性黄疸 【D】Rh 溶血病 【E】ABO 血型不合溶血 【此项为本题正确答 案】 本题思路：ABO 溶血病主要发生在母亲为 O 型而胎儿 为 A 型或 B 型时。 (2).为患儿行蓝光疗法时应【score:2 分】 【A】裸体 【B】裸体、戴眼罩 【C】穿单衣、系尿布 【D】穿单衣、系尿布、戴眼罩 【E】裸体、系尿布、戴眼罩 【此项为本题正确 答案】 本题思路：患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤 上涂粉或油类；剪短指甲、防止抓破皮肤；双眼佩戴 遮光眼罩，避免光线损伤视网膜；脱去患儿衣裤，全 身裸露，只用长条尿布遮盖会阴部。 (3).本病最严重的并发症为【score:2 分】 【A】贫血 【B】水肿 【C】硬肿 【D】核黄疸 【此项为本题正确答案】 【E】酸中毒 本题思路：未结合胆红素升高至 342～427．5μmol ／L(20～25mg／dl)以上时，可透过血脑屏障与神经 组织结合，出现神经症状，称“核黄疸”，即胆红素 脑病。一般发生在生后 2～7 天，早产儿多见。胆红 素脑病的早期出现嗜睡、反应极差、肌张力减低、吸 吮力减弱。历经 1 天左右出现双眼凝视、肌张力增 高、抽搐、尖叫等。如不及时治疗，部分患儿死亡， 幸存者将逐渐恢复，但遗留听力障碍、眼球运动障 碍、手足徐动症等后遗症。 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 患儿，男，7 岁。平素体健，接种疫苗 30 分钟后， 面色苍白，四肢湿冷，脉细速，呼吸困难。 【score:4 分】 (1).此患儿最有可能发生了【score:2 分】 【A】晕针 【B】低血糖 【C】过敏性休克 【此项为本题正确答案】 【D】过敏性皮炎 【E】感染中毒性休克 本题思路：过敏性休克：于注射后数分钟或 0．5～2 小时内发生。表现为烦躁不安、面色苍白、口周青 紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心、呕吐、惊 厥、大小便失禁甚至昏迷等。 (2).此时应采取的最关键措施是【score:2 分】 【A】保暖 【B】平卧位 【C】饮糖水 【D】保持安静 【E】静脉注射 1：1000 肾上腺素 【此项为本题 正确答案】 本题思路：此时，应让患儿平卧，头稍低，注意保 暖，并立即皮下或静脉注射 1：1000 肾上腺素 0．5～1ml，必要时可重复注射，同时给予吸氧，待 病情稍稳定后，尽快转至医院抢救。 四、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．固定胸壁 B．剖胸探查 C．迅速封闭胸壁伤口 D．抗感染 E．穿刺排气减压【score:6 分】 (1).进行性血胸的紧急处理应【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：进行性血胸应立即剖胸止血，及时补充血 容量，以防止低血容量性休克。多根多处肋骨骨折应 止痛、固定胸壁加压包扎。开放性气胸应急封闭伤 口。 (2).多根多处肋骨的紧急处理应【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：进行性血胸应立即剖胸止血，及时补充血 容量，以防止低血容量性休克。多根多处肋骨骨折应 止痛、固定胸壁加压包扎。开放性气胸应急封闭伤 口。 (3).开放性气胸的紧急处理应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：进行性血胸应立即剖胸止血，及时补充血 容量，以防止低血容量性休克。多根多处肋骨骨折应 止痛、固定胸壁加压包扎。开放性气胸应急封闭伤 口。 五、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) A．黄色、混浊含有食物残渣 B．草绿色透明腹水 C．血性臭味很重的液体 D．血性、淀粉酶增高的液 体 E．不凝固的血液【score:8 分】 (1).胃十二指肠穿孔腹腔穿刺液的性质【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腹腔穿刺是协助诊断腹腔疾病的常用的检 查方法，可以根据穿刺液的颜色、气味、性质做细菌 培养及淀粉酶的测定有助于诊断。胃十二指肠穿孔有 食物流入腹腔、穿刺液为黄色、混浊含有食物残渣。 (2).结核性腹膜炎腹腔穿刺液的性质【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：结核性腹膜炎产生草绿色透明腹水。 (3).绞窄性肠梗阻腹腔穿刺液的性质【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：绞窄性肠梗阻肠管发生血运障碍，导致肠 坏死。 (4).坏死性胰腺炎腹腔穿刺液的性质【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：坏死性胰腺炎最终导致胰腺周围组织的出 血坏死，使淀粉酶升高。 A．骨髓显示增生低下或极度低下 B．红细胞和血红 蛋白量增加 C．原始和早幼粒细胞明显增多 D．中性 杆状核和晚幼粒细胞明显增多 E．骨髓巨核细胞正常 或增多，形成血小板的巨核细胞减少【score:8 分】 (1).见于急性粒细胞白血病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：急性白血病细胞分化停滞在较早阶段，所 以骨髓象多为原始和早幼粒细胞。 (2).见于再生障碍性贫血【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：再生障碍性贫血骨髓造血功能衰竭。所以 骨髓显示增生低下或极度低下。 (3).见于 ITP【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：ITP 是由于患者体内产生血小板抗体，致 使血小板寿命缩短，破坏过多。而骨髓中巨核细胞可 增多或正常，但巨核细胞的成熟与产血小板的功能则 受到抑制，所以形成血小板的巨核细胞减少。 (4).见于慢性粒细胞白血病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：慢性粒细胞白血病细胞分化停滞在较晚阶 段，所以骨髓象是以中性杆状核和晚幼粒细胞明显增 多为主。 六、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．结肠充气试验阳性 B．腰大肌实验阳性 C．闭孔内 肌实验阳性 D．直肠指诊有压痛 E．墨菲征阳性 【score:4 分】 (1).后位阑尾炎症时【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腰大肌实验是病人左侧卧位，引起右下腹 疼痛，提示阑尾位置较深。炎症波及腰大肌。墨菲征 阳性是急性胆囊炎的特有体征。当深压胆囊区嘱病人 深吸气时有明显疼痛感。 (2).急性胆囊炎症时【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：腰大肌实验是病人左侧卧位，引起右下腹 疼痛，提示阑尾位置较深，炎症波及腰大肌。墨菲征 阳性是急性胆囊炎的特有体征，当深压胆囊区嘱病人 深吸气时有明显疼痛感。