医学考试-循环系统疾病病人的护理5 41页

循环系统疾病病人的护理 5 (总分：42.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：20，score:20 分) 1.引起心肌炎最常见的病毒是 A．流感病毒 B．疱疹病毒 C．脊髓灰质炎病毒 D．ECHO 病毒 E．柯萨奇 B 病毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.肺水肿病人吸入经 20%～30%乙醇湿化的氧气的目 的是 A．降低肺泡表面张力 B．消毒吸入的氧气 C．使病人呼吸道湿润 D．使痰稀薄，易咳出 E．减低肺泡表面张力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.治疗心室扑动，下述措施中最有效的是 A．溴卞胺 B．心脏按压 C．心腔内注射肾上腺素 D．静脉注射利多卡因 E．非同步电击复律 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.风湿性心脏病病人，出现吞咽困难，最可能是因为 A．左心室明显扩大 B．左心房明显扩大 C．右心房明显扩大 D．右心室明显扩大 E．肺动脉明显扩大 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.高血压，动脉粥样硬化老年患者的饮食不需限制 A．高胆固醇食物 B．高动物脂肪食物 C．高糖食物 D．高钠食物 E．适量蛋白质 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.急性心肌梗死患者疼痛缓解后出现四肢厥冷、脉快 细弱、血压仍然下降、尿少或无尿表现时。应考虑发 生了 A．肺部感染 B．低血压 C．心源性休克 D．心力衰竭 E．心律失常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.风心病长期卧床的心力衰竭患者，下肢静脉血栓脱 落可导致的栓塞部位是 A．上肢动脉栓塞 B．肺栓塞 C．脑栓塞 D．脾动脉栓塞 E．肾动脉栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.对于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项错误 A．心电图出现病理性 Q 波，不宜再溶栓 B．长时间心肺复苏后不宜再溶栓 C．采用 RT-PA 溶栓后要随即应用肝素抗凝 D．再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标 准 E．用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜 150 万单位 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.冠心病病人的合理饮食是 A．高热量、高盐 B．低热量、低盐 C．高胆固醇、高盐 D．低胆固醇、低盐 E．高热量、低蛋白质 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.急性病毒性心肌炎病人，心衰Ⅲ级。治疗中下列 哪类药物宜慎用 A．洋地黄 B．利尿剂 C．硝普钠 D．消心痛 E．伊那普利 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.何种药物可同时扩张动口静脉 A．酚妥拉明 B．硝酸甘油 C．卡托普利 D．肼肽嗪 E．硝酸异山梨醇 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.急性心肌梗塞时心律失常大多发生于梗死后 A．12h B．24h C．36h D．48h E．72h 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.下述哪类药物对逆转左室肥厚，改善舒张功能无 效 A．钙拮抗剂类 B．血管紧张素转换酶抑制剂类 C．醛固酮拮抗剂类 D．β 受体阻滞剂类 E．硝酸酯类 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.急性心肌梗死的护理措施错误的是 A．按危重病人护理常规护理 B．监护期间绝对卧床休息 C．给予清淡易消化食物 D．排便困难时嘱病人用力排便 E．注意保护血管，保持输液的通畅 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.心室律绝对不规则的心律失常是 A．窦性心动过速 B．窦性心动过缓 C．心房纤颤 D．心房扑动 E．室上性阵发性心动过速 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.左心功能不全引起肺循环淤血时，其临床表现不 包括 A．咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状 B．肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰内带血丝 C．劳力性呼吸困难，休息即缓解 D．阵发性夜间呼吸困难 E．支气管痉挛，发作性哮喘 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.心功能Ⅲ级的判断标准是 A．体力活动不受限。日常活动不引起乏力、心悸、 呼吸困难或心绞痛等症状 B．应充分休息，可增加午睡时间及夜间睡眠时间， 有利于下肢水肿的消退 C．以卧床休息为主，不允许患者下床进行排尿、排 便等活动 D．体力活动明显受限。休息时无症状，轻微的活动 即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状 E．不能从事任何体力活动。休息时亦有症状，体力 活动后加重 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.下面对于心绞痛患者的用药指导，不妥的是 A．坚持服用预防心绞痛发作的药物 B．运动和情绪激动前含服硝酸甘油，预防心绞痛发 作 C．随身携带硝酸甘油片 D．硝酸甘油应避光保存，放置在固定地点 E．每年更换一次药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.心功能不全呼吸困难者，夜间睡眠宜取的体位是 A．侧卧位 B．平卧位 C．端坐位 D．半卧位 E．屈膝仰卧位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.对急性肺水肿诊断最特异的是 A．肺部有哮鸣音 B．咳粉红色泡沫痰 C．气粗、发绀、烦躁不安 D．肺动脉瓣第二心音亢进 E．心尖区有奔马律、心率增快 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、A2 型题(总题数：10，score:10 分) 21.女性，30 岁，因受凉后出现发热、乏力、心悸、 气促、心前区隐痛，诊断为病毒性心肌炎，患者对疾 病很害怕。多次问护士，我的病可以好吗?我的病是 怎么得的?这位患者目前来说最主要的护理问题应是 A．知识缺乏 B．活动无耐力 C．疼痛 D．体温高 E．气体交换障碍 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.患者，男，59 岁，冠心病，心绞痛 5 年，平日胸 痛发作时舌下含硝酸甘油 1 片 2～5 分钟缓解，近半 月来，胸痛发作较前频繁，疼痛不易缓解，3 小时前 发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油 3 片未缓解，急 诊入院，心电图检查发现 ST 段弓背上抬，随后相应 导联出现病理性 Q 波，血压 85/55mmHg，心率 108 次 /分，律齐。入监护室观察治疗，经用药后述疼痛缓 解。2 小时后心电监测示血压：70/50mmHg，心率 118 次/分，患者烦躁不安，皮肤湿化，此时责任护士认 为病人病情变化是 A．脑出血 B．室壁瘤破裂 C．心源性休克 D．心律失常 E．心力衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.某男，46 岁，活动后心慌，气短 1 年，加重半 年，伴下肢浮肿，近半月不能平卧，检查：血压 112/70MMHg，心界扩大，心率 105 次/min，律齐，心 尖区第一心音减弱，闻及 2/6 级收缩期吹风样杂音， 最可能的诊断为 A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．扩张性心脏病 D．冠心病 E．病毒性心肌炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.患者，男，62 岁，患风湿性心脏病 10 余年，近 1 年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为风湿性心脏 病二尖瓣狭窄，心功能Ⅱ级，责任护士知道病人正确 的活动和休息原则是 A．需严格卧床休息 B．以卧床休息为主，间断起床活动 C．以卧床休息为主，限制活动量 D．可起床轻微活动，需增加活动间歇时间 E．可不限制活动，充分休息，适当增加午休及夜间 睡眠时间 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.某男，78 岁，因高血压，冠心病反复出现心力衰 竭，近两天发生心房颤动，患者出现心悸，气促，呼 吸 28 次/min，BP88/60mmHg，心率 150 次/min，双下 肺闻及湿性啰音。此时最好选择 A．胺碘酮 B．奎尼丁 C．电复律 D．洋地黄 E．毛花苷丙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.患者，男性，36 岁，心悸气促，反复咳血，心尖 部闻及低调舒张期隆隆样杂音，肺底可闻及啰音，现 又大量咳血，颜色为鲜红色，血压 150/90mmHg，诊 断应是 A．风心病二尖瓣狭窄并肺水肿 B．风心病二尖瓣关闭不全并肺水肿 C．风心病主动脉瓣关闭不全并肺水肿 D．风心病二尖瓣狭窄，肺癌 E．风心病二尖瓣关闭不全，肺癌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.患者，男，70 岁，患高血压病 20 余年，未规律 服用降压药物。近半年来间断胸骨后或心前区疼痛， 持续 3～5 分钟，休息后缓解，诊为冠心病，心绞 痛，医生嘱用硝酸甘油，责任护士讲解用药知识，其 中哪项不妥 A．应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压 B．该药应舌下含服，不可吞服或嚼服 C．该药可扩张外周血管，减轻心脏负担 D．该药不良反应有头面部皮肤潮红、搏动性头痛等 E．出现不良反应需立即停药，不可再服用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.男性，35 岁，因心悸、气短、夜间不能平卧，少 尿、下肢水肿来诊。体检发现，心脏扩大，心尖部闻 S3，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢水肿(++)； 超声心动图示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检 查，蛋白(++)。最可能的诊断是 A．慢性肾炎 B．缩窄性心包炎 C．扩张型心肌病 D．限制性心肌病 E．肝硬化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.急性心肌梗死病人突然发生青紫，呼吸困难，神 志不清，3min 内猝死应首选哪项抢救措施 A．心电监护 B．静脉注射毛花甙丙 C．体外心脏按压、人工呼吸 D．肌肉注射肾上腺素 E．静脉输注升压药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.男性，45 岁，突感胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、 呕吐及冷汗，含服硝酸甘油不能缓解。最大可能是 A．急性胃炎 B．急性胰腺炎 C．急性胆囊炎 D．急性心肌梗死 E．胸膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、A3 型题(总题数：3，score:6.50) 男，30 岁。平时尚健，运动时突然出现昏厥，意识 丧失。体查发现胸骨左缘第 3、4 肋间Ⅲ级收缩期杂 音。 【score:3 分】 (1).下列治疗药物何项不宜 A．阿替洛尔 B．维拉帕米 C．硝酸甘油 D．乙胺碘呋酮 E．阿拉明【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).此时为病人行超声心动图，最有可能发现下列异 常 A．左室扩张，左室流出道扩大 B．室壁运动普遍减弱 C．室间隔厚度≥15mm D．主动脉瓣开放受限 E．二尖瓣关闭有裂隙【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).询问病史，该病人父亲于 50 岁时死于心搏骤 停，其姐姐曾有反复胸痛发作史。关于对本病的病因 认识，下列观点有何项错误 A．病因不明 B．约 1/3 有明显家庭史 C．认为是常染色体显性遗传疾病 D．认为儿茶酚胺代谢异常可促使发病 E．病毒性心肌炎被认为是最重要的病因之一 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).本病的常见猝死原因是 A．室性心律失常 B．房性心律失常 C．传导阻滞 D．心力衰竭 E．病态窦房结综合征【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).健康宣教内容包括 A．避免剧烈运动 B．避免重体力劳动 C．避免屏气 D．长期随防 E．以上都是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (6).经积极治疗，病人以后反复出现胸痛，左心导管 检查示左室流出道压力阶差＞6.7kPa(50mmHg)。可选 择以下何种治疗 A．主动脉瓣置换术 B．加用双异丙吡胺 C．主动脉瓣膜分离术 D．左室流出道成形术或部分肥厚心肌切除术 E．加用硫氮卓酮【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 某女，20 岁，因心悸、气急伴双下肢水肿 3 年，加 重 3 天入院，诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼主动脉 瓣关闭不全，心力衰竭二度心功能三级，给予地高辛 等药物治疗 【score:1.50】 (1).护士在给地高辛前，下列哪项不需做 A．测血压 B．询问有无恶心 C．询问有无呕吐 D．询问有无色视 E．测脉搏、心率、心律【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该病人入院在护理体检时可能出现下列哪种脉搏 A．奇脉 B．交替脉 C．水冲脉 D．吸停脉 E．不整脉【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).在用药期间，出现下列四种情况应考虑地高辛中 毒 A．心率 75 次/min B．心律变为不规则 C．体重减轻 D．双下肢水肿消退 E．尿量增加【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男，68 岁，风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄 10 余年。3 天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发 热，体温最高为 38.3℃，伴胸闷、心悸气短，上 5 层楼梯需要中间休息 5 分钟，自服感冒药后未见改 善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感 染”收入院。 【score:2 分】 (1).引起该患者发生心力衰竭的基本病因是 A．原发性的心肌损害 B．继发性心肌代谢障碍 C．心室后负荷过重 D．心室舒张充盈受限 E．心室前负荷过重【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).导致患者发生心力衰竭的主要诱因是 A．肺部感染 B．心律失常 C．过度劳累 D．气候变化 E．用药不当【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者目前的心功能分级属于 A．心功能Ⅰ级 B．心功能Ⅱ级 C．心功能Ⅲ级 D．心功能Ⅳ级 E．心功能Ⅴ级【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).护士应给予患者的吸氧方式是 A．持续低流量吸氧 B．间断低流量吸氧 C．高流量吸氧 D．低流量 20%乙醇湿化吸氧 E．高流量 20%乙醇湿化吸氧【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、B 型题(总题数：4，score:6 分) A．高流量乙醇湿化给氧 B．中流量间歇性给氧 C．给予面罩加压纯氧 D．低流量持续给氧 E．低流量间歇给氧 【score:1 分】 (1).急性肺水肿【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性心肌梗死【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．毛花甙丙 0.4mg 稀释后静脉缓慢注射 B．口服地高辛 0.25mg，每天 1 次 C．口服地高辛 0.25mg，每天 3 次，两天后改每天 1 次 D．用毛花甙丙 0.2mg 稀释后静脉缓慢注射，必要时 2h 后重复使用 E．暂不用洋地黄 【score:1.50】 (1).急性心肌梗死 24h 内伴左心衰竭【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).高血压病病人，夜间出现左心衰竭，近 2 周未用 洋地黄【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).风湿性心脏病伴房颤，每天口服地高辛 0.125mg，因故停服 3 天，心率增快，心衰加重 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．面颊紫红，口唇轻度发绀 B．面色晦暗，口唇青紫 C．面色苍白，出冷汗，四肢厥冷 D．意识丧失，严重发绀，心跳、呼吸骤停 E．双颊绀红，口唇呈樱桃红色 【score:1.50】 (1).心源性休克患者表现为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).符合阿-斯综合征表现的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).二尖瓣狭窄的表现是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．同步直流电复律 B．非同步直流电复律 C．射频消融术 D．苯妥英钠 E．乙胺碘呋酮 【score:2 分】 (1).心功能不全并发房颤，心室率快【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).预激综合征伴室上性心动过速或房扑、房颤，药 物治疗无效时【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).洋地黄中毒引起室上性阵发性心动过速 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).室上性心动过速心功能好【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：