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  • 2021-05-17 发布

医学考试-心内科主治医师-(七)

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心内科主治医师-(七) (总分:100.01,做题时间:90 分钟) 一、{{B}}A3/A4{{/B}}(总题数:11,score:78 分) 患者男,35 岁。反复心前区疼痛 1 年。体检:血压 100/65mmHg,心界不大,胸骨左缘第 3、4 肋间可闻 及粗糙的 4/6 级收缩期杂音,下蹲后杂音减弱。心电 图显示 V1~V3 导联有病理性 Q 波。【score:10 分】 (1).该患者最可能的诊断是 • 【A】冠心病,陈旧性前间壁心肌梗死 • 【B】先天性心脏病:室间隔缺损 • 【C】肥厚型梗阻性心肌病 • 【D】三尖瓣关闭不全 • 【E】心包积液 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 患者年轻男性,胸骨左缘有收缩 期杂音,心电图显示 V1~V3 导联有病理性 Q 波,应首 先考虑肥厚型梗阻性心肌病诊断。 (2).下一步首选的检查是 • 【A】心肌酶谱 • 【B】胸部 X 线检查 • 【C】血风湿因子的检查 • 【D】超声心动图 • 【E】心脏 MRI 检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (3).对该病诊断最有意义的是 • 【A】心电图出现深而宽的病理性 Q 波 • 【B】胸骨左缘第 3、4 肋间有响亮的收缩期杂音 • 【C】用力时心前区闷痛及晕厥史 • 【D】超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁 的厚度之比≥1.3,伴二尖瓣前叶收缩期向前运 动 • 【E】可闻及第三心音及第四心音 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 超声心动图对心肌病的诊断最重 要,舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3,伴 二尖瓣前叶收缩期向前运动是肥厚型心肌病特异性的 表现。 (4).下列不是该病治疗目标的是 • 【A】血糖、血脂、血压的全面达标 • 【B】防止猝死 • 【C】减轻流出道梗阻 • 【D】控制严重的心律失常 • 【E】弛缓肥厚心肌 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 肥厚型心肌病的治疗目标是:减 轻左室流出道梗阻,缓解症状,尽可能逆转心肌肥 厚,改善左室舒张功能,预防猝死,提高其长期生存 率。 (5).下列不是肥厚型心肌病的可能病因的是 • 【A】常有家族史,属常染色体显性遗传疾病 • 【B】肌节收缩蛋白基因异常,如心脏肌球蛋白 重链及心脏肌钙蛋白 T 基因突变 • 【C】儿茶酚胺代谢异常 • 【D】细胞内钙调节异常 • 【E】病毒感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 患者男,33 岁。胸闷、气短、咳嗽、咳痰 2 个月, 进行性加重。查体:血压 120/80mmHg,颈静脉怒 张,双肺底可闻及湿啰音,心脏向左下扩大,心率 110 次/分,可及奔马律,肝肋下 3cm,双下肢水肿。 肌钙蛋白正常。【score:6 分】 (1).首先考虑的诊断是 • 【A】肺源性心脏病 • 【B】风湿性心脏病 • 【C】先天性心脏病 • 【D】急性心肌炎 • 【E】扩张型心肌病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 患者有全心衰表现,年轻男性, 无冠心病危险因素及其他基础疾病,肌钙蛋白正常, 可排除 ABCD。 (2).为明确诊断,应首选下列检查中的 • 【A】超声心动图 • 【B】胸部 X 线检查 • 【C】血风湿因子的检查 • 【D】心导管检查和心血管造影 • 【E】心电图 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 题目显示是为明确诊断,所以不 是答案 E,超声心动图对于心肌病的确诊十分重要。 (3).能够提高该患者生存期的药物为 • 【A】阿司匹林和地高辛 • 【B】地高辛和 β 受体阻滞剂 • 【C】β 受体阻滞剂和转换酶抑制剂 • 【D】钙拮抗剂和 β 受体阻滞剂 • 【E】钙拮抗剂和阿司匹林 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] β 受体阻滞剂和转换酶抑制剂可 以防止心肌重塑,改善患者的生存期。 患者男,55 岁。冠心病史 6 年,近 3 天反复胸骨后 压迫性疼痛,持续 10 至 20 分钟左右。6 小时前再次 出现胸骨后疼痛,伴大汗、恶心、呕吐,含服硝酸甘 油不能缓解。查体时心率为 43 次/分,节律规整,可 闻及大炮音,行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完 全闭塞,诊断急性下壁心梗。【score:8 分】 (1).该患者最可能出现的心律失常是 • 【A】三度房室传导阻滞、室性逸搏心律 • 【B】窦性心动过缓 • 【C】窦房阻滞 • 【D】三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 心律规整,可及大炮音,为三度 房室传导阻滞的听诊特点。室性逸搏频率多在 40 次/ 分以下,交界性逸搏频率多在 40~60 次/分。 (2).目前最合适的治疗 • 【A】临时起搏器植入 • 【B】异丙肾上腺素静脉滴注 • 【C】阿托品 1mg 静推 • 【D】多巴胺静脉推注 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 三度房室传导阻滞是下壁心梗常 见的并发症之一,应用临时起搏器度过急性期后,多 可恢复窦性心律。 (3).该患者经过治疗后,恢复窦性心律,一周后出 院,出院后最应该继续的治疗是 • 【A】口服阿司匹林 • 【B】口服氯吡格雷 • 【C】阿托伐他汀口服 • 【D】择期安装永久起搏器 • 【E】适当休息 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (4).如果该患者正准备出院时,突然头痛、恶心、呕 吐,右下肢活动不灵活,考虑患者合并 • 【A】心脏破裂 • 【B】脑血栓 • 【C】短暂性脑缺血发作 • 【D】高血压脑病 • 【E】脑栓塞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 脑栓塞是急性心梗的一个并发 症,多发生在心梗后 1~2 周。 患者男,35 岁,运动员,曾反复晕厥 3 次。2 天前于 比赛中突然心脏骤停,经体外除颤等抢救后生命指征 稳定。心电监护上可见频发室早。【score:6 分】 (1).不适合该患者目前状态的检查是 • 【A】血清离子 • 【B】心脏彩色多普勒 • 【C】平板运动试验 • 【D】血气分析 • 【E】心肌酶谱 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 患者目前仍有频发室早,病情尚 不平稳,不宜进行平板运动试验检查。 (2).该患者的心电图表现为 V1~V3 导联 ST 段呈马鞍 形抬高,则该患者应该注意的疾病是 • 【A】肥厚性心肌病 • 【B】扩张型心肌病 • 【C】急性心肌梗死 • 【D】Brugada 综合征 • 【E】长 QT 综合征 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] Brugada 综合征多发生在 30~40 岁中年人,临床有反复晕厥病史,心电图表现为 V1~ V3 导联 ST 段呈马鞍形抬高。 (3).如考虑上述诊断,下列治疗最适合该患者的是 • 【A】美托洛尔 • 【B】胺碘酮 • 【C】埋藏式心内除颤器 • 【D】多巴胺 • 【E】普鲁卡因胺 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 埋藏式心内除颤器是预防 Brugada 综合征猝死的有效方法。 患者女,52 岁。风湿性心脏病,二尖瓣狭窄。体检 可见二尖瓣面容,心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂 音,心率 120 次/分,心律不齐,脉搏 105 次/分。 【score:6 分】 (1).患者如做心电图,最可能的诊断是 • 【A】房扑 2:1 下传 • 【B】窦性心动过速伴心律不齐 • 【C】心房纤颤 • 【D】室性心动过速 • 【E】窦性心律不齐 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 有风湿性心脏病,出现快速心律 失常,脉率小于心率,为房颤特点。 (2).如心电图上出现连发的宽大异常 QRS 波群,可见 心室夺获,最可能的诊断是 • 【A】阵发性室上性心动过速 • 【B】房颤伴差异传导 • 【C】房颤伴房室折返性心动过速 • 【D】窦性心动过速 • 【E】室性心动过速 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (3).如心电图上出现长 RR 间歇,应诊断为 • 【A】高度或完全性房室阻滞 • 【B】窦性停搏 • 【C】窦房阻滞 • 【D】室性逸搏 • 【E】双束支传导阻滞 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 患者男,17 岁。着凉感冒后胸闷气短,恶心呕吐, 心悸,乏力,低热。查体:T 38.1℃,心率快,BP 80/60mmHg,心音低钝,心肌酶升高。心电图:频发 室早,低电压。【score:8 分】 (1).该患者最可能的诊断是 • 【A】上呼吸道感染 • 【B】肺内感染 • 【C】急性重症心肌炎 • 【D】急性心包炎 • 【E】急性胃肠炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 有前驱感染史,心肌酶谱增高, 心电图有频发室早,支持心肌炎诊断。 (2).引起此种疾病最常见的病原体是 • 【A】金黄色葡萄球菌 • 【B】柯萨奇病毒 • 【C】巨细胞病毒 • 【D】ECHO 病毒 • 【E】腺病毒 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).治疗时不正确的是 • 【A】急性期卧床休息 • 【B】避免情绪波动 • 【C】易消化营养丰富饮食 • 【D】营养心肌改善心肌代谢稳定心功能 • 【E】急性期出现完全性房室传导阻滞的患者, 安装永久起搏器 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 急性心肌炎出现完全性房室传导 阻滞,应安装临时起搏器,如果患者经过治疗,传导 阻滞未恢复,再植入永久起搏器。 (4).下列不是该病可能预后的是 • 【A】死亡 • 【B】遗留二度房室传导阻滞 • 【C】扩张型心肌病 • 【D】肥厚型心肌病 • 【E】痊愈 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 患者女,51 岁。风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭 不全 20 年,房颤 4 年。无高血压及高脂血症病史。3 小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语。【score:6 分】 (1).最可能的原因是 • 【A】脑出血 • 【B】脑血栓 • 【C】短暂性脑缺血发作 • 【D】脑栓塞 • 【E】脑血肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 患者有房颤,突然出现神经系统 症状,应该考虑左房栓子脱落导致的脑栓塞。 (2).如该患者的心脏超声示左心房大小为 60mm×70mm,对其房颤的治疗最恰当的是 • 【A】胺碘酮药物复律治疗 • 【B】华法林抗凝治疗 • 【C】射频消融术根治 • 【D】继续观察病情 • 【E】仅用抗心律失常药物控制心室率 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 患者瓣膜病合并房颤,此次发生 脑栓塞,左房内径已经超过 55mm,故不宜进行复律 及射频消融手术。 (3).房颤患者进行华法林抗凝时,INR 应控制在 • 【A】2.0~3.0 • 【B】2.5~3.5 • 【C】3.0~5.0 • 【D】1.5~2.5 • 【E】1.8~2.5 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 患者女,26 岁。原有风湿性主动脉瓣关闭不全,近 3 周乏力、发热。查体:皮肤少许瘀点,主动脉瓣区双 期杂音,脾刚能触及;Hb 80g/dL。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是 • 【A】风湿性心瓣膜病,心力衰竭 • 【B】贫血性心脏病 • 【C】风湿性心脏病 • 【D】先天性心脏病 • 【E】风湿性心脏病,感染性心内膜炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 患者有基础心脏病,感染后出现 新的心脏杂音,注意感染性心内膜炎的可能。 (2).亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为 • 【A】新出现的病理杂音 • 【B】新出现的心律失常 • 【C】新出现的心功能不全 • 【D】期前收缩 • 【E】心脏扩大 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 感染性心内膜炎常见心脏体征为 新出现的心脏杂音或原有心脏杂音增强。 (3).导致该病最常见的病原微生物是 • 【A】金黄色葡萄球菌 • 【B】表皮葡萄球菌 • 【C】草绿色链球菌 • 【D】真菌 • 【E】肺炎球菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 患者男,53 岁。胸痛 4 小时入院。既往无心脏病 史。查体第一心音低钝,双肺呼吸音清。心电图示 V1~V5 导联 ST 段弓背向上抬高 0.2~0.5mV。 【score:8 分】 (1).可能的诊断为 • 【A】急性心包炎 • 【B】急性广泛前壁心梗 • 【C】变异型心绞痛 • 【D】急性下壁心梗 • 【E】急性心肌炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).如果该患者进行了溶栓治疗,在溶栓之前,下列 病史不是必须的是 • 【A】近期手术史 • 【B】恶性肿瘤史 • 【C】肝炎病史 • 【D】消化道溃疡病史 • 【E】脑卒中史 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] ABDE 均是溶栓之前需要询问的病 史。 (3).溶栓后 30 分钟心电监护上显示如下图,则应该 • 【A】严密观察病情 • 【B】给予胺碘酮控制室速 • 【C】给予利多卡因控制心律失常 • 【D】同步电复律 • 【E】停止溶栓药物注入 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 图为短暂的加速性室性自主心 律,为再灌注心律失常的一种,溶检再通的指征。 (4).12 小时后,患者突然胸闷、气短,不能平卧, 查体心尖可闻及 4/6 级收缩期杂音,提示患者出现了 • 【A】二尖瓣狭窄 • 【B】乳头肌功能不全或断裂 • 【C】室间隔穿孔 • 【D】急性感染性心内膜炎 • 【E】主动脉瓣狭窄 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 心梗患者,新出现杂音应注意心 梗的并发症,如乳头肌功能不全或断裂,室间隔穿孔 等。 患者男,72 岁。持续胸痛伴呕吐,大汗 6 小时,血 压 80/50mmHg,窦性心律,心率 45bpm,心电图示下 壁和右室壁梗死。【score:8 分】 (1).不合理的处置是 • 【A】补液维持肺毛细血管嵌压 15~18mmHg • 【B】首先静滴硝酸甘油 • 【C】阿托品 0.5mg 肌注 • 【D】急诊行 PCI • 【E】止吐、镇痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 右室梗死患者血压低,应在使用 升压药同时使用硝酸酯类药,并严密监测血压。 (2).如该患者肾功能正常,给予皮下注射低分子肝素 抗凝的剂量为 • 【A】每次 0.75mg/kg • 【B】每天 1.5mg/kg • 【C】每天 1mg/kg • 【D】每次 1.5mg/kg • 【E】每次 1mg/kg 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 75 岁以下患者,肾功正常,应该 按照 1mg/kg 给予皮下注射低分子肝素抗凝。 (3).以下为心梗亚急性期的改变的是 • 【A】ST 段明显抬高,弓背向上 • 【B】出现病理性 Q 波,R 波降低 • 【C】T 波呈 V 形倒置,两支对称 • 【D】ST 段逐渐回到基线水平,T 波变为平坦或 倒置 • 【E】出现异常高大,两支不对称的 T 波 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (4).该患者经溶栓治疗开通血管,出院后定期到门诊 随访,做法没有必要或者不正确的是 • 【A】注意血压,定期查血糖、血脂 • 【B】口服他汀类降血脂药物 • 【C】只要没有禁忌证,常规使用 β 受体阻滞剂 • 【D】长期口服硝酸酯类药物或者硝苯地平(心痛 定) • 【E】永久应用阿司匹林 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 血管开通后没有必要长期服用硝 酸酯类药物。心痛定会反射性引起心率增快,增加心 肌耗氧量。 患者女,32 岁。上肢血压 165/100mmHg,下肢血压 120/70mmHg,搏动减弱,下肢出现乏力、麻木等症 状,双下肢足背动脉波动减弱。【score:6 分】 (1).初步诊断为 • 【A】原发性高血压 • 【B】多发性大动脉炎 • 【C】肾血管狭窄 • 【D】原发性醛固酮增多症 • 【E】多囊肾 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 年轻女性,上肢血压高于下肢血 压,多发性大动脉炎最多见。 (2).为确诊,宜选下列检查中的 • 【A】双肾增强 CT • 【B】尿 VMA 检测 • 【C】腹主动脉造影 • 【D】肾动脉造影 • 【E】肾上腺增强 CT 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (3).该患者在查体时还应该注意的体征是 • 【A】甲状腺是否肿大 • 【B】双下肢活动是否正常 • 【C】双下肢的感觉是否正常 • 【D】腹部是否有血管杂音 • 【E】桡动脉搏动是否正常 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 原发性大动脉炎易导致主动脉缩 窄,故应注意腹部是否有相应杂音。 二、{{B}}B 型题{{/B}}(总题数:4,score:22 分) • 【A】吗啡 • 【B】氨茶碱 • 【C】垂体后叶素 • 【D】毛花苷 C • 【E】速尿 【score:4 分】 (1).风心病二尖瓣狭窄大咯血,首选治疗为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 二尖瓣狭窄由于左房压升高,使 肺静脉及肺毛细血管压相继升高。因肺静脉与支气管 静脉相通,支气管静脉曲张破裂常导致大咯血。所以 治疗应降低肺静脉压,首选强力利尿剂治疗。 (2).某高血压患者,急起气促、端坐呼吸,躁动不 安,双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治 疗为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 吗啡不仅具有解除焦虑的作用, 且扩张静脉和动脉,减轻心脏前、后负荷。大多数情 况下吗啡为治疗急性肺水肿的最有效药物,尤宜早期 应用。 • 【A】毛花苷 C 0.4mg 以葡萄糖液稀释至 20ml 缓 慢静脉注射 • 【B】口服地高辛 0.25mg,每天 1 次 • 【C】地高辛 0.25mg,每天 3 次,2 天后每天 1 次 • 【D】暂不用洋地黄 • 【E】先用半量毛花苷 C(0.2mg),稀释后缓慢静 脉注射,必要时 2 小时后可重复 下列各疾病并 发心力衰竭时应如何选用洋地黄制剂治疗 【score:8.01】 (1).急性心肌梗死 24 小时内伴左心衰竭 【score:2.67】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 急性心肌梗死于 24 小时内一般不 用洋地黄类药物。 (2).高血压患者,夜间出现急性左心衰竭,近 2 周未 用洋地黄【score:2.67】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 洋地黄适用于各种充血性心力衰 竭,毛花苷 C 静脉注射主要用于急性心衰。 (3).扩张性心肌病患者,心电图示频发室早二联律 【score:2.67】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 本例可能出现了洋地黄中毒表 现,应在先补充钾盐后,再酌情使用洋地黄。 • 【A】普鲁卡因胺 • 【B】去甲基肾上腺素 • 【C】维拉帕米 • 【D】利多卡因 • 【E】阿托品 【score:4 分】 (1).男性,68 岁,急性下壁心肌梗死入院,突然出 现眼前发黑,BP 88/60mmHg,心电监测:心动过缓, 心率 40 次/分,应立即给予【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 患者为急性下壁心肌梗死合并房 室传导阻滞,应立即予阿托品注射提高心率,如无效 则应植入临时起搏器。 (2).男性、72 岁,急性前壁心肌梗死入院,心电监 测:频发室早、部分二联律,应立即给予【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 患者为急性心肌缺血致室早二联 律,为恶性室性心律失常发生先兆,则应立即予利多 卡因注射控制,预防恶性室性心律失常。 • 【A】硫酸阿托品 • 【B】β 受体阻滞剂 • 【C】毛花苷 C • 【D】利多卡因 • 【E】维拉帕米 【score:6 分】 (1).女性,32 岁。近 1 年怕热、多汗伴心悸,BP 130/70mmHg,心律规整,心率 120 次/分,应给予 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 该患者表现为交感神经兴奋,则 应首选 β 受体阻滞剂治疗。 (2).男性,28 岁。突发心悸 5 分钟来诊,BP 100/70mmHg,心电图示阵发性室上性心动过速、心率 176 次/分,应首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 阵发性室上性心动过速首选腺苷 或维拉帕米静脉注射。 (3).女性,48 岁。诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄 5 年,昨夜出现心悸伴呼吸困难,不能平卧,BP 100/80mmHg,脉搏 101 次/分,心律不齐,第一心音 强弱不等,心率 120 次/分,应给予【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 患者为风湿性心脏病所致心功能 不全,心律失常,快速房颤,首选治疗为毛花苷 C 静 脉注射。