医学考试-中级主管护师专业实践能力儿科专业-17 28页

中级主管护师专业实践能力儿科专业-17 (总分：131 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：41，score:41 分) 1.法洛四联症常见的并发症为 ____ 【score:1 分】 【A】心力衰竭 【B】脑栓塞 【此项为本题正确答案】 【C】心律失常 【D】肺水肿 【E】肺炎 本题思路：[解析] 由于长期缺氧、红细胞增加，致 使血液黏稠度增高，血流变慢而易引起脑栓塞。 2.先天性心脏病“活动无耐力”护理诊断的相关因素 是 ____ 【score:1 分】 【A】与喂养困难有关 【B】与生长发育迟缓有关 【C】与心内膜损伤有关 【D】与血氧饱和度下降有关 【此项为本题正确 答案】 【E】与对本病担忧有关 本题思路： 3.病毒性心肌炎一般总休息时间不少于 ____ 【score:1 分】 【A】3 个月 【B】6 个月 【此项为本题正确答案】 【C】9 个月 【D】12 个月 【E】18 个月 本题思路：[解析] 病毒性心肌炎的治疗主要是通过 休息减轻心脏负担，即使恢复期也需继续限制活动 量，总的休息时间至少为 6 个月。 4.进行外周深静脉穿刺操作时为防止在穿刺中刺激神 经应注意 ____ 【score:1 分】 【A】避免穿刺过深 【此项为本题正确答案】 【B】选择粗、直静脉 【C】勿使患儿过度活动 【D】减慢送管速度 【E】H 嘱患儿全身肌肉放松 本题思路： 5.光照疗法的副作用为 ____ 【score:1 分】 【A】体温不升 【B】皮肤压疮 【C】大便稀薄 【此项为本题正确答案】 【D】尿量增加 【E】肢体强直 本题思路：[解析] 光疗分解产物经肠道排除时刺激 肠壁可引起腹泻、发热、皮疹，光疗结束后可恢复。 6.新生儿应用氯霉素易导致 ____ A．青铜症 B．肾病综合征 C．粒细胞减少症 D．灰 婴综合征 E．高胆红素血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 此症因新生儿肝脏葡萄糖醛酸含 量少，使氯霉素在体内呈游离状态较多所致。 7.需严密管理的传染病，其隔离标志的颜色是 ____ 【score:1 分】 【A】黄色 【此项为本题正确答案】 【B】橙色 【C】绿色 【D】蓝色 【E】红色 本题思路： 8.用鲜芫荽煎水后擦拭麻疹患儿皮肤的目的是 ____ A．降低体温 B．减轻瘙痒 C．避免皮肤感染 D．帮 助皮疹出齐 E．防止水肿发生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 通过擦拭可促进血液循环使麻疹 出齐，在透疹不畅时选用。 9.为中毒型细菌性痢疾患儿所做的“体温过高”护理 诊断，其相关因素是 ____ 【score:1 分】 【A】与发生休克有关 【B】与微循环障碍有关 【C】与臀部皮肤污染有关 【D】与肠内细菌感染有关 【E】与细菌毒素作用有关 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 10.流行性腮腺炎发病早期具有诊断意义的化验指标 是 ____ 【score:1 分】 【A】外周血中性粒细胞增高 【B】尿淀粉酶增高 【此项为本题正确答案】 【C】痰液涂片可见多核巨细胞 【D】血沉增快 【E】血清特异性 IgM 抗体降低 本题思路：[解析] 腮腺导管被炎性渗出物阻塞后造 成唾液淀粉酶潴留，由淋巴系统入血，使血、尿淀粉 酶均增高，于发病第 1 周达到高峰，第 2 周左右恢复 正常。 11.不宜接种卡介苗的疾病是 ____ 【score:1 分】 【A】结核病 【此项为本题正确答案】 【B】癫痫 【C】肝炎 【D】腹泻 【E】佝偻病 本题思路：[解析] 卡介苗为减毒活结核菌混悬液， 患结核病小儿已被结核菌感染，接种疫苗会加重病 情。 12.小儿预防接种后的异常反应临床表现为 ____ 【score:1 分】 【A】体温 37.5℃ 【B】头晕、恶心 【C】局部出现红、肿、热、痛 【D】过敏性休克 【此项为本题正确答案】 【E】接种麻疹疫苗后 5～7 天出现散在皮疹 本题思路：[解析] 小儿预防接种后会出现体温低 热，头晕、恶心，局部出现红、肿、热、痛等属于接 种后的一般反应。出现过敏性休克属异常反应，应立 即给予处理。 13.小儿患小细胞贫血的原因是缺乏 ____ 【score:1 分】 【A】.铁 【此项为本题正确答案】 【B】.钙 【C】.锌 【D】.碘 【E】.镁 本题思路： 14.小儿添加辅食正确的是 ____ 【score:1 分】 【A】由稠到稀 【B】从添加一种食品开始，适应后再加一 种 【此项为本题正确答案】 【C】严格执行添加辅食的顺序 【D】生长发育快的小儿可同时添加几种辅食 【E】为促进早产儿生长发育，应尽早添加辅食 本题思路： 15.护士为高热惊厥患儿静脉注射地西泮时的速度为 ____ 【score:1 分】 【A】0.1～0.5mg/min 【B】0.5～1mg/min 【C】1～2mg/min 【此项为本题正确答案】 【D】＜4mg/min 【E】＜5mg/min 本题思路： 16.颅内压增高的患儿卧位应采取 ____ 【score:1 分】 【A】平卧位，头偏向一侧 【B】侧卧位 【C】头低脚高位 【D】头肩抬高，侧卧位 【此项为本题正确答 案】 【E】半卧位 本题思路： 17.小儿惊厥发作时的护理措施不妥的是 ____ 【score:1 分】 【A】立即将患儿抱到抢救室抢救 【此项为本题 正确答案】 【B】给予吸氧 【C】注意安全，防止外伤 【D】去枕平卧，头偏向一侧 【E】保持呼吸道通畅 本题思路： 18.小儿在注射疫苗时出现晕针，处理措施中不正确 的是 ____ 【score:1 分】 【A】让小儿平卧 【B】给小儿饮用糖水 【C】保持环境安静 【D】皮下注射 1:1000 肾上腺素 0.5ml 【此项为 本题正确答案】 【E】必要时吸氧 本题思路：[解析] 注射疫苗时出现晕针给小儿饮用 糖水，平卧，必要时吸氧即可缓解；皮下注射 1:1000 肾上腺素用于过敏性休克的抢救。 19.呼吸衰竭使用呼吸机机械通气患儿在撤离呼吸机 前，护理措施不正确的是 ____ 【score:1 分】 【A】拔管前彻底吸痰 【B】向患儿耐心做好解释工作 【C】帮助患儿锻炼自主呼吸 【D】备好氧气、吸痰器及再插管物品 【E】试脱机 1 小时后患儿无异常可考虑拔 管 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 机械通气患儿在撤离呼吸机前应 试脱机 2～3 小时患儿无异常，则可以考虑撤离呼吸 机。 20.格林-巴利综合征的护理诊断中不适合的是 ____ 【score:1 分】 【A】体液不足 【B】躯体移动障碍 【C】低效型呼吸型态 【D】有皮肤完整性受损的危险 【E】急性意识障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 格林-巴利综合征的患儿意识清 醒，一般不存在意识障碍。 21.抢救新生儿窒息患儿最重要的步骤是 ____ A．建立静脉通路 B．畅通气道 C．胸外按压 D．控 制脑水肿 E．复温 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.新生儿破伤风患儿的脐部护理中，操作不当的是 ____ 【score:1 分】 【A】剪去残留脐带远端并重新结扎 【B】脐带近端用 3%过氧化氢清洗 【C】清洗脐部后涂碘伏 【D】脐部严重感染者应行清创引流 【E】伤口敷料放入黑色垃圾袋内 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 新生儿破伤风作为传染病，其医 疗废弃物应放入医疗垃圾袋后进行焚烧，不应放入黑 色生活垃圾袋中。 23.为新生儿黄疸患儿实施蓝光照射时，最常见的副 作用是 ____ 【score:1 分】 【A】发热 【此项为本题正确答案】 【B】青铜症 【C】便秘 【D】皮疹 【E】低钙抽搐 本题思路： 24.新生儿出现呼吸暂停时应及时采取的措施是 ____ A．通知医生 B．拍打足底 C．建立静脉通路 D．准 备急救药品 E．心电监护 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.护理新生儿颅内出血患儿时，为保持其安静应做 到 ____ 【score:1 分】 【A】入院后 3 日内免清洁护理 【此项为本题正 确答案】 【B】使用头皮静脉留置针穿刺 【C】勤吸痰减少呼吸道分泌物 【D】拍打足底观察患儿的反应 【E】体温升高时及时冰袋降温 本题思路： 26.新生儿雾化吸入时间不宜过长，以免引起 ____ 【score:1 分】 【A】鼻黏膜充血水肿 【B】咽喉充血 【C】通气过度 【D】肺水肿 【此项为本题正确答案】 【E】肺不张 本题思路： 27.新生儿胃食管反流患儿的护理措施中，最为重要 的是 ____ 【score:1 分】 【A】胃管喂养 【B】增加喂奶次数 【C】减少每次奶量 【D】缩短喂奶间隔时间 【E】体位治疗防止窒息 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 28.为控制急性肾炎患儿病情进展，减少并发症，护 理重点是 ____ A．卧床休息 B．预防皮肤感染 C．监控血压变化 D．抗生素控制感染 E．坚持锻炼 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本病为自限性疾病，卧床休息限 制活动是控制疾病发展的重要措施，可以减轻心脏负 担，减少水肿，减少并发症。 29.强心苷药物应用错误的是 ____ 【score:1 分】 【A】用 1ml 注射器抽取药物 【B】原液抽取后立即注射 【此项为本题正确答 案】 【C】注射前测量 1 分钟心率 【D】注射速度不宜少于 5 分钟 【E】不能与其他药液混合注射 本题思路： 30.肾病综合征护理措施中正确的是 ____ 【score:1 分】 【A】大量蛋白尿期间增加蛋白质摄入 【B】水肿期间应严格控制水、钠的摄入 【C】使用抗生素作为预防用药 【D】严重水肿者避免肌内注射 【此项为本题正 确答案】 【E】应绝对卧床休息限制活动 本题思路：[解析] 严重水肿者应避免肌内注射，以 免导致注射针孔处渗液及局部感染。 31.腹泻、脱水患儿经治疗已经排尿，按医嘱继续输 液 400ml，需加 10%氯化钾最多不应超过 ____ 【score:1 分】 【A】10ml 【B】12ml 【此项为本题正确答案】 【C】14ml 【D】16ml 【E】18ml 本题思路： 32.先天性甲状腺功能减低症和苯丙酮尿症患儿强调 早诊断、早治疗的最主要目的是 ____ A．减少脑损害 B．促进生长发育 C．保证正常代谢 D．减缓临床症状 E．预防湿疹 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.患儿黏液性水肿近 1 个月，确诊为地方性甲状腺 功能减低症，该患儿发病的原因为 ____ 【score:1 分】 【A】甲状腺发育不良 【B】甲状腺激素缺乏 【C】甲状腺激素合成障碍 【D】碘缺乏 【此项为本题正确答案】 【E】母亲应用抗甲状腺药物 本题思路： 34.对生理性贫血叙述，正确的是 ____ • 【A】生后 6 个月最常见 • 【B】血红蛋白低于 90g/L • 【C】重度贫血 • 【D】红细胞在 3.0×1012/L • 【E】饮食摄入不足引起 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 生理性贫血在小儿出生 2～3 个月 时常见，血红蛋白常低于 110g/L，属于轻度贫血状 态；引起生理性贫血的原因多由于生理性溶血和血容 量增加，婴儿生长发育迅速，血循环量迅速增加等原 因引起。 35.原发性血小板减少性紫癜患儿，发生自发性出血 时，血小板计数常低于 ____ • 【A】60×109/L • 【B】50×109/L • 【C】40×109/L • 【D】30×109/L • 【E】20×109/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.结核性脑膜炎患儿最主要和最常见的体征是 ____ 【score:1 分】 【A】角膜反射消失 【B】脑膜刺激征阳性 【此项为本题正确答案】 【C】巴宾斯基征呈阳性 【D】对光反射消失 【E】膝腱反射减弱 本题思路： 37.腹型过敏性紫癜患儿护理措施，正确的是 ____ 【score:1 分】 【A】腹痛时行热敷 【B】观察有无血便 【此项为本题正确答案】 【C】高蛋白饮食 【D】饮食以软食为主 【E】鼓励下床活动 本题思路：[解析] 腹型过敏性紫癜患儿禁止腹部热 敷，以防肠出血；应给予无动物蛋白、无渣的流质饮 食，腹痛期间应卧床休息。 38.糖尿病小儿酮症酸中毒的诱因可为 ____ 【score:1 分】 【A】高热 【此项为本题正确答案】 【B】注射胰岛素过多 【C】便秘 【D】活动量过多 【E】少食 本题思路：[解析] 胰岛素注射过多会引起低血糖， 严重者引起低血糖昏迷，若停止胰岛素注射可引起酮 症酸中毒。活动过多或少食都可能会引起低血糖。 39.苯丙酮尿症特征性的临床表现是 ____ 【score:1 分】 【A】智力和生长发育落后 【B】皮肤和虹膜色泽浅 【C】毛发枯黄稀疏 【D】呕吐、喂养困难 【E】尿及汗液有鼠尿样臭味 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 40.蛔虫病的最常见并发症是 ____ 【score:1 分】 【A】胆道感染 【B】肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【C】阑尾炎 【D】腹膜炎 【E】胆道蛔虫病 本题思路： 41.糖原累积病小儿的饮食原则，正确的是 ____ 【score:1 分】 【A】低蛋白 【B】高脂肪 【C】高糖 【D】高热量 【E】少量多餐 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 糖原累积病小儿饮食原则为高蛋 白、低脂肪、低糖，热量不宜过高。平时应少量多 餐，在两餐之间和夜间应加 1～2 次淀粉类食物。 二、A2 型题(总题数：9，score:90 分) 42.小儿，8 岁。自幼体健，因风湿热初次住院治 疗。按照皮亚杰的认知发展理论，该小儿对疾病的具 体认识为( ) 【score:10 分】 【A】道德行为与病因有关 【此项为本题正确答 案】 【B】心理、态度能对健康产生影响 【C】患病与自己无关 【D】只注重疾病的现象 【E】对身体不适有一定控制能力 本题思路：[解析] 按照皮亚杰的认知发展理论，该 小儿处在具体运筹期，此期对疾病的概念是疾病从外 而来，但病因与自己的道德行为有关。 43.患儿，7 岁，2 周前患上呼吸道感染，近日自觉双 下肢进行性无力，肌肉疼痛，伴发热，体温 38.1℃，走路时突然摔倒，体检：神志清醒，四肢肌 张力低，腱反射阴性，颈软。初步诊断为格林-巴利 综合征。患儿入院后出现流涎，吞咽困难，喝水呛 咳，应采取的护理措施是 ____ 【score:10 分】 【A】吸氧 【B】给高蛋白小儿饭 【C】消除悲观情绪 【D】少量多餐饮食 【E】遵医嘱给鼻饲 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 格林-巴利综合征患儿出现吞咽困 难，喝水呛咳时为保证营养，避免吸入性肺炎，应予 鼻饲。 44.小儿，4 个月，体重 6kg，牛奶喂养，每日应补充 水量为 ____ 【score:10 分】 【A】600ml 【B】700ml 【C】800ml 【D】900ml 【此项为本题正确答案】 【E】1000ml 本题思路：[解析] 婴儿每日需水量每公斤体重 150ml，体重 6 公斤的小儿需水量为 150×6=900ml。 45.某新生儿，生后 4 天，因吃奶困难、抽搐 4 次， 诊断为新生儿破伤风入院，查体时发现患儿脐部脓 肿，应采取的措施是 ____ 【score:10 分】 【A】3%H2O2 清洁脐部 【B】1:4000 高锰酸钾清洗脐部 【C】碘伏涂擦 【D】金黄膏敷脐部 【E】切开引流 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.患儿男，12 岁，误食鱼胆后导致急性肾衰，在预 防感染措施上，实施有误的是 ____ 【score:10 分】 【A】做好保护性隔离 【B】使用碱性香皂 【此项为本题正确答案】 【C】避免搔抓皮肤 【D】严格执行无菌操作 【E】保持床单位清洁干燥 本题思路：[解析] 为减少皮肤瘙痒，应避免使用碱 性香皂。 47.男婴，6 个月。2 天来咳嗽伴喘憋、低热，青霉素 治疗无效而入院。查体：烦躁、喘憋，有三凹征，呼 吸 70 次/分，心率 170 次/分，两肺有喘鸣音及少量 水泡音，肝肋下 3cm，最有可能的医疗诊断为( ) A．喘息性支气管炎 B．毛细支气管炎 C．支气管哮喘 D．支气管肺炎 E．支气管炎 【score:10 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.女婴，6 个月。5 天来频咳、喘憋持续高热。查 体：39.5℃，精神萎靡，嗜睡与烦躁交替出现，口周 发绀，两肺呼吸音粗，可闻少量干啰音，X 线胸片可 见右下肺大片状阴影，临床诊断考虑为 ____ 【score:10 分】 【A】腺病毒肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】肺部支原体肺炎 【C】金黄色葡萄球菌肺炎 【D】呼吸道合胞体肺炎 【E】急性支气管炎 本题思路：[解析] 腺病毒肺炎为腺病毒感染所致， 多见于 6 个月～2 岁婴幼儿，临床上主要特点为起病 急，稽留高热，热程持续 2～3 周。咳嗽较剧，频咳 或阵咳，重症出现阵发性喘憋、呼吸困难、发绀、精 神萎靡、面色苍白等。肺部体征出现较晚。 49.男孩，8 岁。1 周来发热、刺激性干咳，自述胸 痛、胸闷及全身肌肉酸痛，曾用青霉素 3 天效果不明 显，近 2 天症状加重。查体：38℃，胸片发现肺门阴 影增浓，考虑该患儿为 ____ 【score:10 分】 【A】呼吸道合胞体肺炎 【B】肺炎支原体肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】大叶性肺炎 【D】金黄色葡萄球菌肺炎 【E】腺病毒肺炎 本题思路： 50.患儿，1 岁。因金黄色葡萄球菌肺炎住院治疗。 突然呼吸困难加重，经吸痰给氧后不能缓解，可能的 变化是 ____ A．发生呼吸性酸中毒 B．合并心力衰竭 C．高热所致 D．并发脓气胸 E．肺部炎症加重 【score:10 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 金黄色葡萄球菌肺炎患儿易并发 肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱等。