医学考试-循环系统疾病病人的护理3 37页

循环系统疾病病人的护理 3 (总分：40.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：20，score:20 分) 1.心脏瓣膜病变最常受累为 A．三尖瓣 B．二尖瓣 C．主动脉瓣 D．肺动脉瓣 E．室间膈 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.安装永久性心脏起搏器的指证是 A．频发室早 B．心房纤颤 C．心室纤颤 D．病态窦房结综合征 E．Ⅰ度房室传导阻止 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.治疗心室颤动，下述措施中最有效的是 A．奎尼丁 B．心脏按压 C．非同步电击复律 D．静脉注射利多卡因 E．心腔内注射肾上腺素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.对心源性水肿患者实施的护理措施要点中，哪项不 妥 A．保持患者身心休息，减轻心脏负荷 B．保持皮肤清洁、干燥，防止破损和感染 C．限制钠盐的摄入 D．老年患者输液速度不可太快 E．应用排钾利尿剂期间，注意血压的变化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.护士对心肌梗死患者性生活的指导正确的是 A．病后 3～4 周，如可轻快爬 5 个阶梯即可恢复性生 活 B．病后 3～4 周，如可轻快爬 11 个阶梯即可恢复性 生活 C．病后 6～8 周，如可轻快爬 5 个阶梯即可恢复性生 活 D．病后 6～8 周，如可轻快爬 11 个阶梯即可恢复性 生活 E．病后 6～8 周，如可轻快爬 20 个阶梯即可恢复性 生活 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.下面的护理项目中不适合于电复律治疗术后的护理 是 A．持续 24h 心电监护 B．常规低流量吸氧 C．按时服用抗心律失常药 D．密切观察病情 E．术后即可下床活动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.成人窦性频率超过多少为窦性心动过速 A．120 次/min B．100 次/min C．80 次/min D．160 次/min E．180 次/min 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.主动脉瓣关闭不全早期可出现 A．头颈部搏动感 B．颈静脉怒张 C．肝肿大 D．肝颈静脉回流征(+) E．下肢水肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.冠心病病人的合理饮食是 A．高热量、高盐 B．低热量、低盐 C．高胆固醇、高盐 D．低胆固醇、低盐 E．高热量、低蛋白质 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.认为具有临床意义的室性早搏是 A．单发室性早搏 B．活动后减少的室性早搏 C．不影响血流动力学的早搏 D．室早伴有 RonT 现象 E．无症状的室性早搏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.用洋地黄治疗全心衰的机制是 A．加强心肌收缩力 B．减轻心脏负担 C．增加利尿 D．增进食欲 E．提高心率 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.二尖瓣狭窄时何情况下发生栓塞 A．左心衰时 B．房颤时 C．右心衰时 D．心内膜炎时 E．褥疮时 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.心力衰竭病人口服地高辛之前应测量 A．体温 B．脉搏 C．呼吸 D．血压 E．体重 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.洋地黄类药物中毒所致心律失常中，最常见的是 A．室上性心动过速 B．室颤 C．室性早搏 D．窦性心动过速 E．窦性心动过缓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.护士对心肌梗死后患者活动的指导中不正确的是 A．病后前 3 天绝对卧床休息，可进行腹式呼吸、擦 脸、关节被动运动等活动 B．病后第 4 天起可进行关节主动运动，坐位洗漱、 进餐，床上静坐，床边使用坐便器 C．病后第 2 周可坐于椅子上就餐，洗漱，于病室内 行走，于室外走廊散步等 D．病后第 3 周可在他人帮助下洗澡、上厕所，试着 上下一层楼梯 E．若运动时心率增加超过 10 次/分，则应退回到前 一运动水平 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.风湿性二尖瓣病变最常见的并发症及主要死因是 A．脑血栓 B．心房纤颤 C．急性肺水肿 D．充血性心力衰竭 E．亚急性感染性心内膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.有关左心衰竭的描述，不正确的是 A．肺循环淤血 B．劳力性呼吸困难出现较晚 C．咳白色泡沫样痰 D．发生急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫痰 E．左心室增大，心界向左扩大 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.电击复律前正确的护理准备措施是 A．停服洋地黄 5d B．禁食 6h，排空大小便 C．忌用镇静剂 D．暂时拔除吸氧导管 E．床上平整无硬物 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.下列哪项对诊断因心功能不全或血容量不足引起 的休克最有意义 A．动脉压 B．心率 C．红细胞比容 D．中心静脉压 E．尿量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.心肌梗死后冠状动脉再通(再灌注)的最佳时间为 起病 A．1h 内 B．3h 内 C．6h 内 D．12h E．24h 内 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、A2 型题(总题数：10，score:10 分) 21.女性，30 岁，既往有慢性心功能不全病史 8 年， 护士对其进行饮食指导错误的是 A．低热量、低钠 B．清淡、易消化 C．适当控制水分 D．不胀气食物 E．可食用罐头食品 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.女性，78 岁，3 小时前突发心悸、喘憋，不能平 卧，既往高血压病史 30 余年，医生确诊为高血压心 脏病，急性左心衰，给予病人强心、利尿、扩血管等 药物治疗，关于护理不正确的是 A．严格记录出入液量 B．注意电解质是否紊乱 C．硝普钠应每 4 小时重新配制 1 次 D．加快输液速度以防止扩血管后发生低血压 E．观察患者有无恶心、呕吐、心悸、头痛等反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.男性，60 岁，自诉头晕、头痛、眼花、测血压舒 张压持续达 13.5～14.9kPa，一侧肢体偏瘫，尿量减 少，心前区疼痛，呼吸困难，考虑患者为 A．Ⅰ期高血压患者 B．Ⅱ期高血压患者 C．Ⅲ期高血压患者 D．高血压危象 E．恶性高血压患者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.男性，20 岁，诊断为慢性心力衰竭，其最早出现 的临床表现应为 A．劳力性呼吸困难 B．阵发性夜间呼吸困难 C．端坐呼吸 D．呼气性呼吸困难 E．吸气性呼吸困难 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.某女，53 岁，风湿性心脏病病人，卧床四个月 余，每天需作下肢被动活动和按摩，其目的是 A．促进末梢循环减少回心血量 B．防止肢体肌肉萎缩 C．防止下肢静脉血栓形成 D．防止足部发生褥疮 E．使病人舒适促进睡眠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.女性，50 岁，突起头痛、视臆、失语，测血压 28/17.5kPa。下列降压药物应首选 A．卡托普利 B．呋塞米 C．普萘洛尔 D．异搏定 E．硝普钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.女性，40 岁，曾患慢性心脏病 2 年，应用利尿剂 噻嗪类或呋噻米可导致 A．低钾血症、低镁血症 B．低钠血症 C．低钙血症 D．低氯血症 E．脱水症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.男性，48 岁，工人，入院诊断为稳定性心绞痛。 患者吸烟多年，平日进食不规律，喜饮浓茶，入院后 检查发现甘油三酯增高。责任护士向该患者进行健康 教育的内容中，下列哪项不妥 A．戒烟、限酒，不饮浓茶 B．平日随身带硝酸甘油按医嘱服药 C．低盐、低脂饮食，不宜过饱 D．疼痛发作时舌下含服硝酸甘油一片不缓解，可间 隔半小时后再含服一片 E．不可过度劳累 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.男性，55 岁。血压持续为 160/100mmHg，应考虑 为 A．正常血压 B．收缩压偏高，舒张压偏低 C．临界高血压 D．收缩压偏低，舒张压偏高 E．高血压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.患儿，6 岁，发现胸骨左缘第三、四肋间粗糙全 收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。超声心动图 最可能的发现 A．右室右房肥大 B．左右心室肥大 C．左室左房扩大 D．室间隔肥厚 E．心腔无变化 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、A3 型题(总题数：3，score:5 分) 某男，49 岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心 功能三级而入院。给子抗感染和抗心衰治疗，今日出 现乏力，腹胀，心悸心电图出现 U 波增高 【score:1 分】 (1).目前赵先生出现的并发症是 A．高钾血症 B．低钾血症 C．高钠血症 D．低钠血症 E．代谢性酸中毒【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).赵先生出院后，预防链球菌感染的措施是 A．坚持锻炼，防止呼吸道感染 B．减少运动，多休息 C．坚持限制钠盐饮食 D．减少心理压力，增强康复信心 E．定期复查，必要时作出细菌培养【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男性，45 岁，确诊风心病、二尖瓣病变 5 年，9 个月 来出现房颤，要求电复律治疗。 【score:2.50】 (1).复律成功后首选哪种药物维持窦性心律 A．胺碘酮 B．洋地黄 C．维拉帕米 D．β—受体阻滞剂 E．心律平【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量 A．3d 后 B．1 周～2 周后 C．1 个月后 D．半年后 E．1 年后【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).出院后此药需用时间 A．不需继续应用 B．半年 C．1 年 D．1 年半 E．长期应用【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).首选作超声心动图检查，旨在了解 A．有否左心室大 B．有否主动脉瓣病变 C．有否右心室大 D．有否附壁血栓 E．有否肺动脉高压【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).假设本例有栓塞既往史，考虑电复律时哪项选择 是正确的 A．不需应用药物 B．电复律前应用华法林治疗 2 周 C．复律前后应用华法林各 2 周 D．复律前应用阿司匹林 2 周 E．复律前后应用阿司匹林治疗各 2 周 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 某女，24 岁，患风湿性心脏病，心房颤动已 7 年， 近来体力活动后感心悸，气急及下肢水肿。门诊给予 地高辛等药物治疗 【score:1.50】 (1).护士应了解地高辛的主要治疗作用是 A．增加心肌收缩力 B．利尿 C．减慢心率 D．扩张冠状动脉 E．舒张支气管平滑肌【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).地高辛每日维持量为 A．0.125～0.5mg B．0.5～1.5mg C．1.5～2.0mg D．2.0～2.5mg E．2.5～3.0mg【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).该病人在服药过程中，出现哪种病情变化应考虑 地高辛中毒 A．脉率减至 80 次/min B．房颤突然转为规律心律 C．体重减轻 D．尿量增加 E．下肢水肿消退【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、B 型题(总题数：4，score:5.50) A．脑出血 B．心律失常 C．心力衰竭 D．心源性休克 E．尿毒症 【score:1 分】 (1).慢性风心病主要死因【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).高血压病主要死因【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．乏力、腹胀、心悸、心电图出现 U 波增高 B．乏力、食欲减退、恶心、表情淡漠、嗜睡 C．较重的体力活动后出现呼吸困难，休息可缓解 D．脑组织缺血、缺氧引起急性、短暂可逆性意识丧 失 E．食欲不振、颈静脉怒张、肝肿大、双下肢可凹性 水肿 【score:1.50】 (1).心源性呼吸困难最早出现的临床表现是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).心衰患者经大量利尿剂治疗后，出现低钾血症的 表现为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).右心力衰竭竭引起体循环淤血的临床表现为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．S-T 段弓背向上抬高 B．S-T 段弓背向下抬高 C．S-T 段呈水平型下移 D．S-T 段呈上斜型下移 E．S-T 段呈鱼钩样改变 【score:1 分】 (1).急性心包炎【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性心肌梗死【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．收缩压 17.3kPa～18.5kPa，舒张压 11.3kPa～ 11.9kPa B．收缩压 18.7kPa～21.2kPa，舒张压 12kPa～ 13.2kPa C．收缩压 21.3kPa～23.7kPa，舒张压 13.3kPa～ 14.6kPa D．收缩压 18.8kPa～19.9kPa，舒张压 12.1kPa～ 12.6kPa E．收缩压≥18.7kPa，舒张压＜12kPa 【score:2 分】 (1).轻级高血压【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).单纯性高血压【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).临界高血压【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).中度高血压【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：