医学考试-内科护理学-9-2 30页

内科护理学-9-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：45，score:100 分) 1.发生Ⅱ型呼吸衰竭时不可能出现 【score:2 分】 【A】皮肤干燥 【此项为本题正确答案】 【B】头痛、头晕 【C】球结膜水肿 【D】精神、神经症状 【E】呼吸深快 本题思路：[解析] Ⅱ型呼吸衰竭者存在缺氧和二氧 化碳潴留，缺氧可表现为皮肤黏膜发绀，中枢神经系 统缺氧可出现头痛、头晕等精神、神经症状；由于机 体对缺氧有一定的代偿机制，故可出现呼吸加深、加 快；二氧化碳潴留可引起皮肤黏膜血管扩张，故可出 现球结膜水肿，皮肤温暖潮湿。因此Ⅱ型呼吸衰竭者 不可能出现皮肤黏膜干燥。 2.肺结核患者在家疗养，但痰中有结核菌，最简便有 效的处理痰的方法是 【score:2 分】 【A】煮沸 【B】深埋 【C】焚烧 【此项为本题正确答案】 【D】乙醇浸泡 【E】消毒剂浸泡 本题思路：[解析] 煮沸、焚烧、消毒剂浸泡、70%乙 醇浸泡均可杀灭结核菌，但最简便的方法是将痰吐在 纸中并焚烧。 3.支气管哮喘发作时以下护理措施不妥当的是 【score:2 分】 【A】限制水摄入 【此项为本题正确答案】 【B】半坐位 【C】防止患者坠床 【D】禁用吗啡 【E】吸氧 本题思路：[解析] 支气管哮喘发作时由于张口呼 吸、大汗等失水较多，同时由于呼吸困难导致摄入不 足，因而应鼓励患者多饮水，＞2500ml/d，以稀释痰 液。 4.缩唇呼气的重要性是 【score:2 分】 【A】加强呼吸运动 【B】减少呼吸困难 【C】避免小气道塌陷 【此项为本题正确答案】 【D】减轻呼吸肌劳累 【E】减少胸痛 本题思路：[解析] 缩唇呼气是在呼气时将口唇缩成 吹笛子状，使气体经缩窄的口唇缓慢呼出，其意义在 于提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭。 5.下列关于气胸患者的护理错误的是 【score:2 分】 【A】绝对卧床休息 【B】给予吸氧，2～5L/min 【C】胸腔穿刺抽气应尽可能一次抽完 【此项为 本题正确答案】 【D】行胸腔闭式引流时，水封瓶应低于患者胸部 【E】行胸腔闭式引流时，鼓励患者定时进行深呼 吸 本题思路：[解析] 此题考查气胸患者的护理。患者 应绝对卧床休息；吸氧，不仅可改善缺氧症状，还能 加速胸腔内气体的吸收；行胸腔闭式引流者，水封瓶 应低于患者的胸部，以防瓶内液体反流进入胸腔；鼓 励患者定时进行深呼吸；胸腔穿刺抽气时，一次抽气 量不宜超过 1000ml，以免胸膜腔内压骤降。 6.呼吸衰竭患者最早、最突出的表现是 【score:2 分】 【A】发绀 【B】呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【C】心率加快 【D】血压下降 【E】精神反常 本题思路：[解析] 呼吸衰竭患者由于缺氧和(或)二 氧化碳潴留，早期可引起机体代偿性呼吸加深、加 快，患者可主观感受到呼吸困难或气短。 7.下列保持气道通畅的护理措施中错误的是 【score:2 分】 【A】指导患者有效咳嗽 【B】湿化气道 【C】嘱患者控制饮水量＜1000ml/d，以减少痰液 的生成 【此项为本题正确答案】 【D】痰液黏稠者，给予雾化吸入 【E】长期卧床患者定时翻身、拍背 本题思路：[解析] 此题主要考查排出气道分泌物的 措施，包括气道的湿化及有效咳嗽、翻身拍背等胸部 物理治疗措施，应注意对于无禁忌证的患者应多饮 水，＞1500ml/d，以稀释痰液，利于痰液的排出。 8.下列关于哮喘的临床表现不正确的是 【score:2 分】 【A】具有反复发作性 【B】发作时呈吸气性呼吸困难 【此项为本题正 确答案】 【C】在夜间和清晨发作或加重 【D】非常严重时哮鸣音可不出现 【E】发作缓解后可无任何症状和体征 本题思路：[解析] 哮喘具有反复发作性，常在夜间 或凌晨发作或加重，由于小气道痉挛，发作时呈呼气 性呼吸困难，伴哮鸣音，但重症哮喘可不出现哮鸣 音，发作缓解后可无任何症状和体征。 9.慢性肺源性心脏病主要的死亡原因是 【score:2 分】 【A】心力衰竭 【B】心律失常 【C】肝衰竭 【D】肺性脑病 【此项为本题正确答案】 【E】感染性休克 本题思路：[解析] 慢性肺源性心脏病的主要并发症 包括肺性脑病，各种类型的酸碱失衡和水、电解质紊 乱(呼吸性酸中毒最常见)，以及由于严重缺氧和二氧 化碳潴留引起的消化道出血，其中肺性脑病是慢性肺 源性心脏病患者的首要死亡原因。 10.对改善早期肺气肿症状具有重要意义的措施是 【score:2 分】 【A】预防呼吸道感染 【B】戒烟 【C】去除外界刺激因素 【D】呼吸功能锻炼 【此项为本题正确答案】 【E】体位引流 本题思路：[解析] 肺气肿主要是因为肺泡弹性回缩 力降低，小气道阻力增高，呼气时小气道提早闭合使 气体滞留在肺泡内，呼吸效率降低。通过缩唇呼气和 腹式呼吸等呼吸功能锻炼可以降低呼吸阻力，防止呼 气时小气道过早闭合，利于肺泡内气体排出，提高呼 吸效率。故呼吸功能锻炼对于改善肺气肿早期症状具 有重要意义。 11.支气管肺癌最常见的早期症状是 【score:2 分】 【A】发热 【B】阵发性刺激性干咳 【此项为本题正确答 案】 【C】持续性痰中带血 【D】反复肺部感染 【E】胸痛 本题思路：[解析] 支气管肺癌患者早期的主要表现 是阵发性刺激性干咳(癌肿可被视为异物)，晚期当癌 肿侵犯血管时可出现痰中带血，当病变累及胸膜或胸 壁时可出现持续、固定、剧烈胸痛，由于引流不畅， 可发生反复肺部感染，故发热也可见，因此 A、B、 C、D、E 项均是支气管肺癌患者的临床表现，但早期 最主要的表现是阵发性刺激性干咳。 12.关于呼吸道的湿化，下列错误的是 【score:2 分】 【A】湿化装置应定期消毒 【B】适用于痰液黏稠不易咳出者 【C】湿化后应协助患者及时排痰，以防窒息 【D】应避免过度湿化 【E】湿化温度应控制在 35℃以下，以防呼吸道烧 伤 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 关于气道湿化应注意湿化装置定 期消毒，防止交叉感染；湿化液的温度适宜，一般控 制在 35～37℃；应避免湿化过度；操作后应协助患 者及时排痰，以防止窒息。 13.指导慢性阻塞性肺气肿患者做腹式呼吸时，吸气 与呼气时间之比为 【score:2 分】 【A】1:1 【B】1:1.5 【C】1:(2～3) 【此项为本题正确答案】 【D】2:1 【E】1.5:1 本题思路：[解析] 腹式呼吸是用鼻吸气、经口呼 气，呼吸缓慢而均匀，吸呼比为 1:(2～3)。 14.对肺炎球菌肺炎患者的护理不妥的是 【score:2 分】 【A】卧床休息，避免疲劳 【B】鼓励多饮水 【C】胸痛患者应取患侧卧位 【D】发热的患者应尽早给予药物降温 【此项为 本题正确答案】 【E】寒战者注意保暖 本题思路：[解析] 肺炎患者高热时首选物理降温， 而不是药物降温，以免药物干扰热型，并且大量出汗 会引起虚脱。 15.患者，男，20 岁，支气管哮喘发作 1 小时，烦 躁，发绀，呼吸 26 次/分，心率 120 次/分，律齐， 以下哪项措施不当 【score:2 分】 【A】协助患者采取舒适的坐位 【B】给予吸氧 3L/min 【C】守候在患者床旁，安慰患者 【D】忌用普萘洛尔 【E】禁用氨茶碱 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 此题考查哮喘发作时患者的护 理。护士应协助患者取半坐位(膈肌下降，减轻呼吸 困难)，吸高浓度氧气(可缓解患者缺氧)，患者紧张 时应给予安慰、专人护理；氨茶碱、沙丁胺醇等均为 有效的支气管扩张剂，应及时遵医嘱给药；普萘洛尔 为非选择性 β 2 受体阻滞剂，可使支气管痉挛加 重，故禁用。 16.夜班护士发现一位支气管扩张症患者咯血约 200ml 后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音， 表情恐怖，两手乱抓，首先要做的是 【score:2 分】 【A】立即通知医师 【B】立即气管插管 【C】清除呼吸道积血 【此项为本题正确答案】 【D】给予高流量氧气吸入 【E】应用呼吸兴奋剂 本题思路：[解析] 该患者因咯血量过大出现窒息， 首要措施是清理呼吸道积血，保持呼吸道通畅。 17.某老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、气急 明显，又出现神志不清、发绀、多汗，皮肤湿润温 暖，做血气分析示：pH 7.3，PaO 2 45mmHg，PaCO 2 80mmHg，应给予 【score:2 分】 【A】高浓度、高流量持续吸氧 【B】高浓度、高流量间断吸氧 【C】低浓度、低流量间断吸氧 【D】低浓度、低流量持续吸氧 【此项为本题正 确答案】 【E】乙醇湿化吸氧 本题思路：[解析] 根据患者的临床表现及血气分析 结果，可诊断该患者发生了Ⅱ型呼吸衰竭，应给予持 续低流量吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑 制。 18.一位老年患者以肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭收入院， 入院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院 环境不适应而不能入睡，不正确的护理措施是 【score:2 分】 【A】给镇咳和镇静药，帮助其入睡 【此项为本 题正确答案】 【B】减少夜间操作，保证患者睡眠 【C】给低流量持续吸氧 【D】减少白天睡眠时间和次数 【E】和患者一同制订白天活动计划 本题思路：[解析] 该患者目前为慢性Ⅱ型呼吸衰 竭，由于二氧化碳潴留，患者的中枢神经系统症状表 现为先兴奋后抑制，对于此类患者应慎用抑制呼吸中 枢的药物，以免诱发或加重肺性脑病。 19.某患者原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发 绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约 30 分钟 后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼 吸音消失。该患者可能发生了 【score:2 分】 【A】自发性气胸 【此项为本题正确答案】 【B】肋间神经痛 【C】胸腔积液 【D】腹水 【E】肋骨骨折 本题思路：[解析] 慢性阻塞性肺疾病患者往往有肺 大泡，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸，患者突然胸痛， 呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音(表明有大量气 体)，听诊呼吸音消失(表明存在胸腔积气或积液)， 综合判断患者出现了气胸。 20.患者，男，25 岁，诊断为支气管扩张症，该患者 痰的特点是 【score:2 分】 【A】果酱样 【B】大量脓痰久置分 3 层 【此项为本题正确答 案】 【C】铁锈色 【D】咖啡样 【E】粉红色 本题思路： 21.呼气性呼吸困难可见于 【score:2 分】 【A】气道梗阻 【B】肺气肿 【此项为本题正确答案】 【C】肺炎 【D】肺癌 【E】肺结核 本题思路：[解析] 呼气性呼吸困难以呼气费力、呼 气时相延长、伴有哮鸣音为特点，主要系小气道痉挛 或狭窄所致，多见于支气管哮喘、喘息型支气管炎、 慢性阻塞性肺气肿等疾病。 22.患者咳出的痰液有恶臭味提示 【score:2 分】 【A】肺炎链球菌 【B】肺炎克雷白杆菌 【C】铜绿假单胞菌 【D】支原体 【E】厌氧菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查对痰液气味的观察，痰 液有恶臭味提示是厌氧菌感染。 23.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能训练时进行腹式 呼吸的目的是 【score:2 分】 【A】有利于痰液排出 【B】借助腹肌进行呼吸 【C】使呼吸幅度扩大，增加肺泡通气量 【此项 为本题正确答案】 【D】增加肺泡张力 【E】间接增加肋间肌活动 本题思路：[解析] 腹式呼吸可使膈肌下降，增加肺 容量，使肺泡通气量增加。 24.患者，男，62 岁。反复咳嗽、咳痰 30 年，5 年前 出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为慢性阻塞性肺疾 病。目前该患者病情平稳，处于缓解期，下列护理措 施首选 【score:2 分】 【A】间断应用抗生素 【B】坚持超声雾化 【C】定时胸部叩击 【D】每日体位引流 【E】缩唇腹式呼吸 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 对慢性阻塞性肺疾病患者治疗的 主要目标为改善呼吸功能，缩唇呼吸可防止呼气时小 气道过早陷闭，以利肺泡气体排出；腹式呼吸可使呼 吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。 25.为防止慢性肺源性心脏病急性发作，应指导患者 【score:2 分】 【A】少盐饮食 【B】避免肺部感染 【此项为本题正确答案】 【C】低脂饮食 【D】戒酒 【E】劳逸结合 本题思路：[解析] 感染是慢性肺源性心脏病急性发 作最常见的诱因，且易诱发Ⅱ型呼吸衰竭。 26.急性左心衰竭患者进行乙醇湿化给氧的目的是 【score:2 分】 【A】稀释痰液 【B】松弛支气管平滑肌 【C】使肺泡内泡沫破裂而改善通气 【此项为本 题正确答案】 【D】加强心肌收缩力 【E】消毒氧气湿化瓶 本题思路：[解析] 急性左心衰竭患者吸氧时同时使 用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面 积，一般可将 50%乙醇置于氧气的滤瓶中，随氧气吸 入。 27.急性心肌梗死后冠状动脉再通(再灌注)的最佳时 间为起病后 【score:2 分】 【A】6 小时内 【此项为本题正确答案】 【B】8 小时内 【C】10 小时内 【D】12 小时内 【E】24 小时内 本题思路：[解析] 急性心肌梗死后冠状动脉再通(再 灌注)的最佳时间为起病后 6小时内。 28.患者，女，78 岁，3 小时前突发心悸、喘憋，不 能平卧，既往高血压病史 30余年，医生确诊为高血 压心脏病，急性左心衰竭，给予患者强心、利尿、扩 血管等药物治疗，关于药物护理不妥的是 【score:2 分】 【A】严格记录出入量 【B】注意电解质是否紊乱 【C】硝普钠每 4 小时重新配制一次 【D】加快输液速度以防止扩血管后发生低血 压 【此项为本题正确答案】 【E】观察患者有无恶心、呕吐、心悸、头痛等反 应 本题思路：[解析] 左心衰竭以肺循环淤血和心排量 降低表现为主，加快输液速度可加重心脏负荷，诱发 急性肺水肿。 29.患者，女，69 岁，高血压，间断服用降压药物， 血压控制在 120～150/70～90mmHg。今晨测血压： 120/80mmHg。下列有关其健康教育的说法不妥的是 【score:2 分】 【A】适当运动 【B】血压控制理想，可暂时停药 【此项为本题 正确答案】 【C】服药后卧床片刻，防止体位性低血压 【D】低盐、低脂、低胆固醇饮食 【E】避免情绪激动 本题思路：[解析] 该高血压患者应坚持在非药物治 疗的基础上，长期服用降压药物，将血压控制平稳， 而不应该在血压降至正常后就停药。 30.置入永久性心脏起搏器术后，护士指导的内容正 确的是 【score:2 分】 【A】心电监护 12 小时 【B】沙袋压迫伤口 2 小时 【C】双上肢要早期活动 【D】平卧 24 小时 【此项为本题正确答案】 【E】告诉患者半年后随访一次 本题思路：[解析] 置入永久性心脏起搏器术后需心 电监护 24 小时；沙袋压迫伤口 4～6 小时；术侧上肢 需制动 72 小时，不宜早期活动；平卧 24 小时，禁止 术侧卧位；告诉患者半年内每个月随访一次。 31.最严重的心源性呼吸困难类型是 【score:2 分】 【A】端坐呼吸 【B】劳力性呼吸困难 【C】急性肺水肿 【此项为本题正确答案】 【D】阵发性夜间呼吸困难 【E】心源性哮喘 本题思路：[解析] 心源性呼吸困难按严重程度分 为：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、心源性 哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿。最严重的是急性肺水 肿，可并发心源性休克而导致患者死亡。 32.下列关于心源性呼吸困难的护理措施不妥的是 【score:2 分】 【A】应安置患者平卧位休息，头偏向一侧 【此 项为本题正确答案】 【B】稳定患者情绪，安慰疏导患者 【C】根据心功能情况，给予必要的生活护理 【D】给予中等流量、中等浓度氧气吸入 【E】观察呼吸困难的特点、程度及伴随症状，及 时发现心功能变化 本题思路：[解析] 本题考查心源性呼吸困难的护理 措施。对于已有心力衰竭的呼吸困难患者夜间亦应保 持半卧位，以减少回心血流量，减轻肺循环淤血，改 善呼吸运动。 33.关于循环系统疾病患者发生心前区疼痛的护理措 施正确的是 【score:2 分】 【A】协助患者采取端坐位 【B】疼痛时应鼓励患者尽量完成自理活动 【C】尽量不予止痛药和镇静药，以免掩盖病情 【D】胸痛发作时应使患者保持冷静 【此项为本 题正确答案】 【E】不建议患者采取深呼吸等放松技术，以免加 重心脏负荷 本题思路：[解析] 本题考查了心前区疼痛的护理措 施。循环系统疾病患者发生胸痛的常见病因是冠心 病，故患者胸痛发作时应该协助患者卧床休息，满足 患者的自理需求，并保持情绪的冷静，避免激动和恐 惧，且遵医嘱可给止痛药或镇静药物，也可以采取放 松技术及行为疗法。 34.心源性水肿的特点为 【score:2 分】 【A】从身体下垂部及会阴部首先出现 【此项为 本题正确答案】 【B】从组织疏松部首先出现 【C】首先出现腹水 【D】首先出现胸腔积液 【E】首先出现肺水肿 本题思路：[解析] 本题考查了心源性水肿的特点。 心源性水肿是由于充血性心力衰竭引起体循环系统静 脉淤血等原因，使组织间隙积聚过多液体所致。心源 性水肿的特点为身体下垂部及会阴部先出现水肿。 35.心源性水肿患者应避免摄入过多的 【score:2 分】 【A】绿色蔬菜 【B】颜色较深水果 【C】豆制品 【D】发酵面点 【此项为本题正确答案】 【E】糖、醋等调味品 本题思路：[解析] 本题考查了心源性水肿患者饮食 护理的要点。应向患者说明限制钠盐的重要性，各种 腌制品、干海货、发酵面点、含钠的饮料和调味品， 可加重水肿，应嘱咐患者尽量不用，可用糖、醋等调 节口味以增进食欲。 36.严重心源性水肿且利尿效果不好的患者每日入液 量应控制在 【score:2 分】 【A】500ml 左右 【B】800ml 左右 【C】≤1000ml 【D】前一天尿量+500ml 左右 【此项为本题正确 答案】 【E】前一天尿量+800ml 左右 本题思路：[解析] 本题考查了心源性水肿患者维持 体液平衡的护理。水肿严重且利尿效果不好时，每日 入液量应控制在前一天尿量加 500ml 左右，注意保持 出入液量平衡。每日不显性失水约为 500ml。 37.下列关于心源性水肿患者皮肤护理措施不妥的是 【score:2 分】 【A】保持床单和患者内衣的清洁、干燥 【B】需要使用热水袋取暖时，水温应以 50～55℃ 为宜 【此项为本题正确答案】 【C】保持会阴部位皮肤清洁、干燥 【D】阴囊水肿患者可用托带支托阴囊 【E】水肿液外渗局部用无菌巾包裹，防止继发感 染 本题思路：[解析] 本题考查了心源性水肿患者皮肤 的护理。严重水肿时局部血液循环障碍，营养不良， 皮肤抵抗力低，易破损和发生感染，应保持床单和患 者内衣的清洁、干燥；如需使用热水袋取暖，水温 40～50℃为宜，以免烫伤；保持会阴部皮肤清洁、干 燥，有阴囊水肿的男患者可用托带支托阴囊；进行有 创伤性操作时，要严格执行无菌原则，水肿液外渗局 部用无菌巾包裹，防止继发感染；注意观察有无压疮 发生。 38.心源性晕厥发作时的处理措施不包括 【score:2 分】 【A】将患者置于阴凉通风处 【B】使患者平卧，头部略低 【C】松解患者领口，保持气道通畅 【D】去除口腔内异物及分泌物 【E】指导患者避免过度劳累及紧张 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查了心源性晕厥发作时的 护理措施。心源性晕厥发作时应将患者置于通风处， 平卧，头部略低，松解领口，保持气道通畅，去除口 中异物及分泌物，以防窒息。患者意识恢复后才能进 行避免诱因方面的教育。 39.应用洋地黄类药物时应避免与何种药物合用 【score:2 分】 【A】氢氯噻嗪 【B】硝酸甘油 【C】螺内酯 【D】哌唑嗪 【E】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 应用洋地黄类药物应注意不宜与 奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、钙剂、胺碘酮等药物 同时应用，以免增加毒性。 40.患者，男，59 岁，患高血压心脏病 10 年，近 1 年来患者明显感觉体力活动受限，休息时无症状，但 洗脸、刷牙即可引起呼吸困难、心悸，此患者目前心 功能处于 【score:2 分】 【A】代偿期 【B】Ⅰ级 【C】Ⅱ级 【D】Ⅲ级 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅳ级 本题思路：[解析] 此题考查的是心功能分级的具体 应用。心功能Ⅰ级：体力活动不受限，日常活动不引 起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状；心功能Ⅱ 级：体力活动轻度受限，日常活动可引起症状；心功 能Ⅲ级：体力活动明显受限，轻于日常活动可引起症 状；心功能Ⅳ级：休息时也有症状。此题的关键是区 别心功能Ⅱ级和心功能Ⅲ级，此题中洗脸、刷牙轻于 日常活动，因此该患者心功能为Ⅲ级。 41.急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为 急性心肌梗死后 【score:4 分】 【A】头 24小时内 【此项为本题正确答案】 【B】1～3 天 【C】4～7 天 【D】2 周以内 【E】1 个月以内 本题思路：[解析] 急性心肌梗死后的心律失常多发 生于病后的 1～2 周内，而以 24 小时内发生率最高， 也最危险。因此，急性心肌梗死急性期内需要密切监 测心率和心律，以便及早发现严重心律失常并给予干 预。 42.急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为 【score:4 分】 【A】室上性心动过速 【B】房室传导阻滞 【C】房性期前收缩 【D】心房颤动 【E】快速型室性心律失常 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 急性前壁心肌梗死易伴发快速型 室性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室 性期前收缩等；而下壁心肌梗死易发生缓慢性心律失 常，如房室传导阻滞等。 43.患者，男，75 岁，主因急性广泛前壁心肌梗死收 入心脏病监护病房。入院后予扩张冠状动脉、抗凝等 治疗，治疗中患者突然发生严重呼吸困难，伴张口呼 吸、大汗淋漓、端坐位，咳大量粉红色泡沫样痰，据 此可初步判断患者发生了 【score:4 分】 【A】心源性哮喘 【B】急性肺水肿 【此项为本题正确答案】 【C】急性肺栓塞 【D】心源性休克 【E】心脏破裂 本题思路：[解析] 本题考查了心源性呼吸困难的判 断。该患者由于急性广泛前壁心肌梗死入院，治疗中 突发严重呼吸困难，表现为较典型的急性肺水肿的症 状特点，故应判断为急性肺水肿。急性肺栓塞和心脏 破裂的证据不足，患者也无发生心源性休克所致循环 衰竭如面色苍白、脉搏细速、口唇发绀等方面的证 据。 44.患者，女，60 岁，有风湿性心脏瓣膜病病史 10 余年，急诊以“心房颤动”收入院。患者入院后心率 154 次/分，脉率 68 次/分，伴严重呼吸困难，端坐 位，咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰，护士应给予该患 者的护理措施不妥的是 【score:4 分】 【A】观察呼吸困难的特点、程度及伴随症状 【B】及时发现心功能变化的情况 【C】给予两腿下垂坐位 【D】严格控制静脉点滴速度 【E】给予中等流量、中等浓度氧气吸入 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查了心源性呼吸困难发生 了急性肺水肿的护理措施。本题患者有风湿性心脏瓣 膜病的病史，且由于心房颤动发作诱发急性肺水肿， 因此护理上应按照急性肺水肿护理措施予以护理，尤 其是在吸氧方式和流量上不同于慢性心功能不全所致 的肺淤血造成的呼吸困难，吸氧方式强调高流量，且 通过乙醇湿化给氧。 45.患者，女，73 岁，慢性心力衰竭病史 12年。主 因受凉后呼吸困难 5 天、加重伴喘息半日入院。入院 后予开放静脉，输入扩血管、强心、利尿药物，护士 应控制静脉输液滴速为 【score:4 分】 【A】20～30 滴/分 【此项为本题正确答案】 【B】30～40 滴/分 【C】40～50 滴/分 【D】50～60 滴/分 【E】60～70 滴/分 本题思路：[解析] 本题考查了心源性呼吸困难患者 输液的护理。该患者有慢性心力衰竭病史，本次入院 主因心源性呼吸困难，因此在静脉输液中应注意滴速 的控制，输液速度应严格控制在 20～30 滴/分，防止 急性肺水肿的发生。