【医学考试】皮肤与性病学中级（相关专业知识）-试卷2 20页

皮肤与性病学中级【相关专业知识】-试卷 2 (总分：80 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：28，score:56 分) 1.以下不是特异性肉芽肿性炎症的是 【score:2 分】 【A】结核 【B】麻风 【C】梅毒 【D】湿疹 【此项为本题正确答案】 【E】深部真菌病 本题思路： 2.一般不出现在慢性炎症中的是 【score:2 分】 【A】淋巴细胞为主 【B】中性粒细胞为主 【此项为本题正确答案】 【C】组织细胞为主 【D】成纤维细胞增生 【E】成纤维细胞纤维化 本题思路：炎症急性期以中性粒细胞为主，慢性炎症 以淋巴细胞、组织细胞为主，常伴成纤维细胞增生和 纤维化。 3.不会出现渐进性坏死的是 【score:2 分】 【A】环状肉芽肿 【B】类风湿结节 【C】皮肤结核 【此项为本题正确答案】 【D】类脂质渐进性坏死 【E】肉芽肿 本题思路：渐进性坏死指组织和细胞从变性到坏死过 渡阶段的形态变化，见于环状肉芽肿、肉芽肿、类脂 质渐进性坏死、糖尿病性类脂质渐进性坏死、类风湿 结节及风湿结节。 4.血管管腔闭塞及血栓不常见于 【score:2 分】 【A】闭塞性血栓性静脉炎 【B】动脉硬化性内膜炎 【C】硬皮病 【D】烧伤 【此项为本题正确答案】 【E】慢性放射性皮炎 本题思路：该病理变化常见于闭塞性血栓性静脉炎、 动脉硬化性内膜炎、硬皮病、慢性放射性皮炎及变应 性血管炎。 5.纤维素样变性不见于 【score:2 分】 【A】红斑狼疮 【B】变应性血管炎 【C】变应性小动脉炎 【D】类风湿结节 【E】银屑病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.疣状增生的病理变化不包括 【score:2 分】 【A】角化过度 【B】角化不良 【此项为本题正确答案】 【C】颗粒层增厚 【D】棘层肥厚 【E】乳头瘤样增生 本题思路：疣状增生指表皮角化过度、颗粒层肥厚、 棘层肥厚和乳头瘤样增生。 7.皮肤病发生的内因不包括 【score:2 分】 【A】热水烫洗 【此项为本题正确答案】 【B】胎传 【C】代谢障碍 【D】内分泌紊乱 【E】血液循环障碍 本题思路：外因包括物理性、动物性、植物性、化学 性、微生物和寄生虫等。 8.属于皮肤的原发性损害的是 【score:2 分】 【A】风团 【此项为本题正确答案】 【B】瘢痕 【C】苔藓样变 【D】糜烂 【E】溃疡 本题思路：皮肤原发性损害包括斑疹、丘疹、斑块、 结节、水疱／大疱、脓疱、风团、囊肿。 9.风团的病变组织部位是 【score:2 分】 【A】表皮 【B】真皮深层 【C】真皮浅层 【此项为本题正确答案】 【D】皮下组织 【E】角质层 本题思路： 10.水疱发生于角质层下的是 【score:2 分】 【A】类天疱疮 【B】天疱疮 【C】线状 IgA 大疱病 【D】大疱性表皮松解症 【E】白痱 【此项为本题正确答案】 本题思路：发生于角质层下的水疱，疱壁薄，透明， 易干燥而脱屑，如白痱；表皮内水疱或大疱，易破 溃，如天疱疮；皮下水疱或大疱，疱壁厚，较少破 溃，如类天疱疮。 11.局限性、实质性、高出皮肤表面的浅表损害，直 径小于 1cm，病变限于表皮或真皮上部，这种皮损称 为 【score:2 分】 【A】结节 【B】斑疹 【C】丘疹 【此项为本题正确答案】 【D】风团 【E】斑丘疹 本题思路： 12.属于皮肤的继发性损害的是 【score:2 分】 【A】丘疹 【B】水疱 【C】结节 【D】溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】风团 本题思路：皮损继发性损害包括：鳞屑、浸渍、糜 烂、溃疡、裂隙、抓痕、痂、瘢痕、苔藓样变、萎 缩。 13.有关 Wood 灯错误的是 【score:2 分】 【A】白癜风为明亮的蓝白色斑片 【B】痤疮丙酸杆菌为黄白色荧光 【C】花斑癣菌为棕色荧光 【D】断发毛癣菌无荧光 【E】角蛋白无荧光 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.诊断变态反应性接触性皮炎最可靠的方法是 【score:2 分】 【A】斑贴试验 【此项为本题正确答案】 【B】血清 IgE 测定 【C】血清 IgG 测定 【D】血清免疫复合物测定 【E】血清 IgM 测定 本题思路：斑贴试验适用于接触性皮炎、职业性皮 炎、手部湿疹、化妆品皮炎等。 15.以线性隧道为特征性临床表现的皮损是 【score:2 分】 【A】虫咬皮炎 【B】疥疮 【此项为本题正确答案】 【C】痒疹 【D】脓疱疮 【E】蜂蜇伤 本题思路： 16.尼氏征阳性可见以下现象，除外 【score:2 分】 【A】推压水疱一侧，可使水疱沿推压方向移动 【B】轻压疱顶，疱液向四周移动 【C】牵扯已破的水疱壁，疱周围外观正常的表皮 被一起剥除 【D】在外观正常的皮肤匕用力推擦，表皮可剥离 【E】在外观正常的皮肤上推擦，表皮可出现水 疱 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.检查皮肤时，不规范的是 【score:2 分】 【A】用日光灯 【此项为本题正确答案】 【B】皮疹广泛分布的要全身检查 【C】检查周围淋巴结及感觉 【D】在温度适当的室内进行 【E】检查毛发、甲及浅表淋巴结 本题思路：最好是自然光，其次为日光灯。 18.神经痛见于 【score:2 分】 【A】单纯疱疹 【B】带状疱疹 【此项为本题正确答案】 【C】麻风 【D】结节性红斑 【E】生殖性疱疹 本题思路： 19.作定量试验，用于观察梅毒疗效、复发及再感染 的血清试验是 【score:2 分】 【A】TPHA 【B】RPR 【此项为本题正确答案】 【C】HIV 【D】FTA－ABS 【E】TPPA 本题思路：RPR 是非梅毒螺旋体抗原血清试验，为筛 选试验，其定量试验用于观察疗效、判断复发及再感 染的方法。 20.滤过紫外灯(Wood 灯)检查时黄癣菌呈 【score:2 分】 【A】暗绿色 【此项为本题正确答案】 【B】亮绿色 【C】粉红色 【D】红色 【E】黑褐色 本题思路：真菌感染如铁锈色小孢子菌、羊毛状小孢 子菌和石膏样小孢子菌为亮绿色荧光，黄癣菌为暗绿 色荧光，花斑癣为棕色荧光。细菌感染如红癣为珊瑚 红色荧光。 21.有关 Wood 灯波长正确的是 【score:2 分】 【A】320～400nm 【此项为本题正确答案】 【B】300～380nm 【C】300～420nm 【D】330～420nm 【E】350～400hm 本题思路： 22.不适用于斑贴试验的是 【score:2 分】 【A】职业性皮炎 【B】接触性皮炎 【C】湿疹 【D】药疹 【此项为本题正确答案】 【E】化妆品皮炎 本题思路： 23.红癣在 Wood 灯下呈现 【score:2 分】 【A】蓝白色 【B】亮绿色 【C】珊瑚红色 【此项为本题正确答案】 【D】黄白色 【E】绿色 本题思路： 24.花斑癣在 Wood 灯下呈现 【score:2 分】 【A】无色 【B】亮绿色 【C】暗绿色 【D】棕色 【此项为本题正确答案】 【E】黄白色 本题思路： 25.既可以是角质促成剂又可以是角质剥脱剂的外用 药是 【score:2 分】 【A】水杨酸 【此项为本题正确答案】 【B】白降汞 【C】蒽林 【D】维 A 酸 【E】皮质类固醇激素 本题思路：3％水杨酸为角质促成剂，5％～10％水杨 酸为角质剥脱剂。 26.以下药物属于免疫抑制剂的是 【score:2 分】 【A】8－甲氧补骨脂素 【B】氯喹 【C】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【D】氨苯砜 【E】维 A 酸 本题思路：免疫抑制剂常用的有环磷酰胺、硫唑嘌 呤、甲氨蝶呤、环孢素。 27.免疫抑制剂通常可用于治疗 【score:2 分】 【A】多形红斑 【B】寻常痤疮 【C】皮肌炎 【此项为本题正确答案】 【D】泛发性神经性皮炎 【E】鹅口疮 本题思路：皮肌炎为自身免疫性结缔组织病，可用免 疫抑制剂。 28.粉剂适用于 【score:2 分】 【A】脓疱病 【B】脓癣 【C】寻常型银屑病 【D】无渗出的褶烂 【此项为本题正确答案】 【E】有渗出的急性皮炎 本题思路：粉剂具有干燥、保护及散热作用，常用于 急性或亚急性皮炎而无渗出。 二、 A3/A4 型题(总题数：4，score:24 分) 患者，男性，5 岁。面部皮损 6 个月伴四肢乏力和轻 度关节酸痛。体检：双上眼睑对称性紫红色的斑疹， 轻度肿胀，双手近端指指关节伸侧见红色的斑丘疹， 表面少量黏着性鳞屑。双上肢平举困难，肌力 3 级， 双下肢肌力 4 级。【score:4 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】系统性红斑狼疮 【B】皮肌炎 【此项为本题正确答案】 【C】硬皮病 【D】重症肌无力 【E】干燥综合征 本题思路： (2).实验室检查，特异性最高的血清肌酶是 【score:2 分】 【A】CK 【此项为本题正确答案】 【B】ALT 【C】AST 【D】LDH 【E】LDH 及其同工酶 本题思路：皮肌炎可发病于 10 岁以前，儿童皮肌炎 的皮损一般比较典型。可以伴有肌炎的改变，治疗应 选用不合氟的糖皮质激素，一般不选择其他的免疫抑 制剂。预后一般比较好。 患者，女性，40 岁。面部皮肤肿胀，发硬 2 年。病 程中伴四肢关节活动障碍。体检：面部轻度肿胀，皮 肤发硬，不能捏起；张口受限；耳后、颈部，前胸部 皮肤异色病样改变；双手、前臂、双足及小腿皮肤发 硬、不能捏起；多个手指外侧缘有钙化。四肢活动受 限，不能平举。【score:6 分】 (1).该患者最可能的诊断【score:2 分】 【A】局限性硬皮病 【B】系统性硬皮病 【此项为本题正确答案】 【C】皮肌炎 【D】系统性红斑狼疮 【E】混合性结缔组织病 本题思路： (2).如果该患者行 ENA 多肽抗体谱测定，最可能出现 的阳性抗体为【score:2 分】 【A】SSA 抗体 【B】SSB 抗体 【C】dsDNA 抗体 【D】ssDNA 抗体 【E】Scl－70 抗体 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).该病最常见的死亡原因是【score:2 分】 【A】肾损害 【B】心脏损害 【C】皮肤损害 【D】肺损害 【此项为本题正确答案】 【E】感染 本题思路：硬皮病分为局限性和系统性。皮损的活检 有利于诊断。Scl－70 抗体是该病的特异性抗体。虽 然该病属于结缔组织疾病，但是大剂量的糖皮质激素 对该病的疗效不佳。大部分患者主要是由于肺的纤维 化导致死亡。 患者，女，16 岁。全身皮疹 4 天伴痒，病程中伴有 发热，每天最高体温为 38．4℃，同时有四肢大关节 的轻度酸痛。皮疹时起时消。既往无异常。体检：咽 部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。全身大小不等的风团。 【score:6 分】 (1).该患者最有可能的诊断【score:2 分】 【A】系统性红斑狼疮 【B】药疹 【C】败血症 【D】急性荨麻疹 【此项为本题正确答案】 【E】麻疹 本题思路： (2).该患者的治疗下列不适合的是【score:2 分】 【A】抗过敏 【B】抗感染 【C】控制异体蛋白类食物的摄入 【D】免疫抑制剂环磷酰胺 【此项为本题正确答 案】 【E】钙剂 本题思路： (3).如果该患者的皮损不容易消退，且消退后遗留瘀 斑或色素沉着斑，应考虑下列哪类疾病【score:2 分】 【A】变应性血管炎 【B】荨麻疹性血管炎 【此项为本题正确答案】 【C】药疹(荨麻疹型) 【D】慢性荨麻疹 【E】急性荨麻疹 本题思路：荨麻疹分为急性和慢性。急性荨麻疹一般 是由于感染、药物和食物所诱发。该病发病急，由感 染诱发者可以伴有发热和外周血象的升高。治疗主要 是去除诱发因素，抗过敏，降低血管通透性等。荨麻 疹性血管炎的皮损也表现为风团，但消退后留有瘀斑 或色素沉着斑。 患儿，男性，12 岁。因全身多发孤立性柔软肿物 10 年就诊。患儿出生后即发现躯干部淡褐色素沉着性斑 片，无痛痒。2 岁时开始出现躯干等部位肉红色孤立 性柔软肿物，渐增多，无不适。患儿父母非近亲结 婚，其父有同样皮损，数目较少。患儿有多次癫痫发 作史，学习成绩较差。【score:8 分】 (1).根据患者病史及临床表现可能诊断为【score:2 分】 【A】毛发上皮瘤 【B】结节性硬化症 【C】神经纤维瘤 【此项为本题正确答案】 【D】平滑肌瘤 【E】软纤维瘤 本题思路：神经纤维瘤的临床表现包括皮肤神经纤维 瘤、牛奶咖啡斑、癫痫、智力障碍等。 (2).该病诊断标准中不包括【score:2 分】 【A】骨损害 【B】视神经胶质瘤 【C】咖啡斑 【D】癫痫 【此项为本题正确答案】 【E】虹膜错构瘤 本题思路：神经纤维瘤的诊断标准包括：①牛奶咖啡 斑；②皮肤神经纤维瘤；③腋窝或腹股沟雀斑；④视 神经胶质瘤；⑤虹膜错构瘤；⑥骨损害；⑦一个一级 亲属患病。 (3).其组织病理中可见以哪种细胞分布为主 【score:2 分】 【A】单核细胞 【B】浆细胞 【C】肥大细胞 【此项为本题正确答案】 【D】中性粒细胞 【E】脂肪细胞 本题思路：病理表现神经纤维瘤境界清楚、多缺乏包 膜，粘蛋白基质中纺锤形细胞增生并见许多肥大细 胞。 (4).该病并发症不包括【score:2 分】 【A】青光眼 【B】色盲 【此项为本题正确答案】 【C】假性关节病 【D】痴呆 【E】癫痫 本题思路：本病可出现青光眼、假性关节病、痴呆、 癫痫等系列表现，特别是 2 岁以内患儿应行头颅 MRI 和 CT 检查。