医学考试-初级护师专业知识-20-2 41页

初级护师专业知识-20-2 (总分：39 分，做题时间：90 分钟) 一、一(总题数：28，score:28 分) 1.患者，女性，25 岁。宫内妊娠 12 周，需做产前检 查，下列检查不正确的是 A．腹部 B 超检查 B．测体重 C．骨盆外测量 D．测血压 E．CT 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：妊娠早期，应避免接触放射线，可造成流 产。 2.软组织闭合性损伤局部冷敷的时间应在 A．12 小时之内 B．24 小时之内 C．48 小时之内 D．6 小时之内 E．36 小时之内 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：小范围软组织创伤后早期局部冷敷，以减 少渗血和肿胀。24h 后热敷和理疗，促进炎症吸收和 消退。 3.贫血最突出的体征为 A．头晕、耳鸣、记忆力不集中 B．皮肤、黏膜苍白 C．活动后心悸、气促 D．多尿、尿比重低 E．贫血性心脏病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在贫血状态下，机体为保证重要组织的供 血，通过神经、体液的调节，促使血液组织重新分 布，皮肤、黏膜供血相对减少；另外外周血红蛋白含 量减少也会使患者的皮肤、黏膜颜色变浅。 4.在使用人工呼吸机时，若通气过度可出现 A．皮肤潮红、出汗 B．表浅静脉充盈消失 C．呼吸浅快 D．呼吸性酸中毒 E．呼吸性碱中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：通气过度使得血液中 PaCO2 下降，从而出 现呼吸性碱中毒。 5.Graves 病的典型临床表现有 A．基础代谢率升高，甲状腺肿 B．基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿 C．突眼，甲状腺肿，心率增快 D．突眼，甲状腺肿，多食，消瘦 E．高代谢综合征，甲状腺肿，凸眼征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：Graves 病的典型临床表现有高代谢综合 征、甲状腺肿、凸眼征。 6.最常见的食管癌好发部位是 A．胸中段 B．胸下段 C．胸上段 D．颈段 E．腹段 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：食管癌胸中段多见，下端次之，上端少 见。 7.绒毛膜癌手术治疗的目的是 A．切除残存病灶 B．预防出血 C．预防子宫穿孔 D．预防感染 E．缩短化疗时间 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：手术目的主要是去除残存病灶。 8.肛裂的疼痛特点是 A．疼痛呈马鞍形 B．便血时有疼痛 C．便秘时有疼痛 D．仅排便时出现疼痛 E．仅便后出现疼痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肛裂患者最主要的症状是排便时和排便后 肛门部两次疼痛高峰，也称为马鞍形疼痛。 9.关于急性盆腔炎患者的护理和治疗措施，下列不正 确的是 A．协助患者保持会阴清洁，防止感染因素 B．卧床休息，补充营养和水分 C．用含抗生素的溶液做阴道灌洗 D．选用足量、有效的抗生素全身使用 E．如有脓肿形成准备手术治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：急性盆腔炎患者不行阴道灌洗。 10.设置对抗牵引一般将床头或床尾抬高 A．10～14cm B．15～30cm C．31～45cm D．46～60cm E．61～70cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：设置对抗牵引一般将床头或床尾抬高 15～30cm。 11.急腹症诊断不明时，应慎用 A．阿托品 B．安眠药 C．吗啡 D．镇静剂 E．索米痛片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：急腹症在观察病情和术前准备过程中，禁 用止痛剂如吗啡、哌替啶等，以免掩盖病情，可用解 痉药。 12.患者，女性，产后 5 天，乳房出现红、肿、热、 痛，该产妇所患 A．乳头皲裂 B．乳房肿胀 C．乳腺炎 D．喂奶姿势不正确 E．乳房肿块 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：乳房若出现红、肿、热、痛症状或有硬 结，提示该产妇患有乳腺炎。 13.输卵管妊娠最不可能出现的症状是 A．腹痛 B．阴道大量出血 C．阴道淋漓出血 D．晕厥 E．休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：输卵管妊娠胚胎死亡后，常有不规则阴道 流血，一般不超过月经量。 14.患儿，女，日龄 3 天，因双下肢及臀部硬肿入 院，测体温 32℃，腋—肛温差为“0”。拟采用暖箱 进行复温，起始温度应为 A．26℃ B．28℃ C．30℃ D．32℃ E．34℃ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：体温＞30℃腋—肛温差为正值的轻、中度 硬肿的患儿可放入 30℃暖箱中，根据体温恢复的情 况逐渐调整到 30～34℃的范围内，6～12h 恢复正常 体温。 15.化脓性腹膜炎的临床表现中，出现早期呕吐的原 因是 A．胃肠痉挛 B．反射性呕吐 C．肠麻痹 D．神经性呕吐 E．肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：早期腹膜受刺激引起反射性呕吐，呕吐物 为胃内容物。 16.肛门坐浴的水温是 A．25℃左右 B．35℃左右 C．45℃左右 D．55℃左右 E．65℃左右 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肛门温水坐浴可松弛肛门括约肌，减轻疼 痛，促进炎症吸收，清洁局部创面。用 43～45℃温 水或 1:5000 高锰酸钾溶液坐浴，每日 2～3 次，每次 20～30min。若温度过高可发生烫伤，温度过低不能 起到坐浴的效果。 17.胎盘剥离的征象下列描述不正确的是 A．宫底上升 B．子宫呈葫芦形 C．外露脐带延长 D．阴道少量流血 E．用手在耻骨联合上方轻压子宫下段，宫体上升而 外露的脐带不再回缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胎盘剥离的征象是子宫体变硬呈球形，而 不是葫芦形。 18.患者，男性，36 岁。因肝硬化并发食管胃底静脉 曲张破裂出血，曾 2 次住院，拟择期行分流术。术前 护理正确的是 A．术前 2d 使用广谱抗生素 B．常规放置胃管 C．口服维生素 K D．一般应给软质高蛋白饮食 E．鼓励多活动 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：术前为避免出血，通常不放胃管，术前肌 内注射维生素 K，宜限制蛋白摄入，术前保证充分休 息，必要时卧床休息。术前 2～3d 使用广谱抗生素。 19.正常分娩和剖宫产的产妇放置宫内节育器的时间 分别是产后 A．2 个月和 4 个月 B．3 个月和 6 个月 C．6 个月和 9 个月 D．1 个月和 2 个月 E．4 个月和 5 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：排卵可在月经未复潮前即先恢复，故应采 取避孕措施。一般正常分娩者产后 3 个月，剖宫产者 产后 6 个月可放置宫内节育器。 20.膈下脓肿的临床表现是 A．全身发热，初为弛张热 B．出现里急后重，排便次数增多 C．若脓肿粘连可发生肠梗阻 D．出现尿频，排尿困难 E．恶心、呕吐 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：膈下脓肿全身症状为全身发热，初为弛张 热，脓肿形成后为持续性高热或中等发热。里急后 重，排便次数增多及尿频、排尿困难等直肠膀胱刺激 症状为盆腔脓肿的表现。脓肿粘连可发生肠梗阻是肠 间脓肿的表现。 21.胎儿双顶径是 A．由前囟门中央到枕骨隆突下方 B．由颏骨下方中央到后囟门顶部 C．由鼻根到枕骨隆突 D．两顶骨隆突之间 E．由前囟门前端到枕骨大孔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：双顶径是胎头最大横径，为两侧顶骨隆突 间的距离。 22.下列哪项是肾癌的肾外表现 A．血尿 B．腰部钝痛 C．腰部隐痛 D．腰腹部肿块 E．血沉快 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾癌的临床表现有：血尿、腰痛(钝痛、 隐痛)、腰腹部肿块和肾外表现的症状。血沉快就是 肾外表现之一。 23.穿好手术衣后，手应该放置的正确位置是 A．上举至双肩以上，下垂至腹部 B．上举至双肩以下，下垂至腹部 C．双手交叉放于胸前 D．双手交叉放于腋前 E．双手交叉放于腹前 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：穿好手术衣后双手应保持在腰以上、胸 前、视线范围内。 24.诊断不孕症的关键是 A．消除思想顾虑 B．找出不孕症的原因 C．患者积极配合 D．正确用药 E．健康指导 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：诊治不孕症要针对病因，因此找出不孕症 的原因很重要。 25.患者，56 岁，绝经 4 年，近日来白带增多，色 黄，偶有点滴出血，外阴灼热感，阴道检查黏膜皱襞 消失，有小出血点，宫颈光，宫体小，附件(-)，最 大可能是 A．宫颈癌 B．宫体癌 C．老年阴道炎 D．真菌性阴道炎 E．滴虫阴道炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：老年已绝经女性，白带黄色或血性，阴道 黏膜萎缩，考虑为老年性阴道炎。 26.关于胰岛素注射下列说法错误的是 A．常用注射部位有臀大肌、上臂外侧、腹部、股外 侧 B．胰岛素可以冷冻保存 C．混合注射胰岛素时，应先抽普通胰岛素 D．1 周内同一部位不应注射两次 E．使用前 1 小时自冰箱取出 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胰岛素应在 5℃冰箱保存，禁止冷冻。 27.白带呈泡沫状，阴道黏膜散在红斑点，局部用 A．甲硝唑 B．孕激素 C．雌激素 D．制霉菌素 E．5%碳酸氢钠冲洗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：据题干此病为滴虫阴道炎，故用甲硝唑治 疗。 28.急性胆囊炎、胆结石疼痛常放射的部位是 A．右肩背部 B．左肩背部 C．左胸部 D．右胸部 E．下腹部 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性胆囊炎典型的症状是右上腹阵发性绞 痛，常放射至右肩背部。 二、二(总题数：4，score:5 分) 李女士，第 1 胎，孕 36 周。昨晚突然阴道出血，出 血量约 400ml，无腹痛。检查：血压：100/60mmHg， 宫高与孕月符，腹软无压痛，胎位清楚，胎心音 110 次/min。 【score:1 分】 (1).对该患者护理中下列哪项不妥 A．嘱患者卧床休息 B．做好床边生活护理 C．保证充足睡眠 D．按时肛查，了解先露下降 E．监测生命体征【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：前置胎盘需避免各种刺激，以减少出血机 会，禁做阴道检查及肛检。 (2).该患者诊断可能性最大的是 A．先兆早产 B．正常动产 C．前置胎盘 D．胎盘早剥 E．流产【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：无痛无诱因阴道出血，妇检：无压痛、胎 位胎心清楚，考虑为前置胎盘。 患儿，男，5 岁。因全身水肿，以“肾病综合征”入 院。查体：面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊水肿 明显，囊壁变薄透亮。化验检查：尿蛋白(++++)，胆 固醇升高，血浆蛋白降低。 【score:1 分】 (1).该患儿日前最主要的护理诊断是 A．焦虑 B．排尿异常 C．体液过多 D．活动无耐力 E．体温过高【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本患者水肿严重。水肿最常见，开始见于 眼睑，以后逐渐遍及全身，呈凹陷性。未治疗或时间 长的病例可有腹水或胸腔积液。 (2).目前给予最主要的护理措施是 A．卧床休息 B．无盐饮食 C．低蛋白饮食 D．高脂肪饮食 E．肌内注射给药【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：一般治疗：①休息：除水肿显著或并发感 染，或严重高血压外，一般不需卧床休息。病情缓解 后逐渐增加活动量。②饮食：显著水肿和严重高血压 时应短期限制水、钠摄入，病情缓解后不必继续限 盐。活动期病例供盐 1～2g/d。蛋白质摄入 1.5～ 2g/(kg·d)，以高生物价的动物蛋白为宜。在应用糖 皮质激素过程中每日应给予维生素 D400IU 及适量钙 剂。③防治感染。④利尿：对糖皮质激素耐药或未使 用糖皮质激素，而水肿较重伴尿少者可配合使用利尿 剂，但需密切观察出入水量、体重变化及电解质紊 乱。⑤对家属的教育：应使父母及患儿很好地了解肾 病的有关知识，并应教给用试纸检验尿蛋白的方法。 患儿，4 岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地 高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰 竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心、呕吐、视物模 糊。 【score:1.50】 (1).出现上述表现的原因是 A．上感加重 B．胃肠感染 C．急性心力衰竭加重 D．强心苷中毒的反应 E．室间隔缺损的表现【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：心力衰竭愈重、心功能愈差者，洋地黄治 疗量和中毒量愈接近，故易发生中毒。肝肾功能障 碍、电解质紊乱、低钾、高钙、心肌炎和大剂量利尿 之后的患儿均易发生洋地黄中毒。小儿洋地黄中毒最 常见的表现为心律失常，如房室传导阻滞、室性期前 收缩和阵发性心动过速等；其次为恶心、呕吐等胃肠 道症状；神经系统症状，如嗜睡、头昏、弱视等较少 见。 (2).要确定上述判断还应做的检查是 A．粪便检查 B．心脏 B 超检查 C．X 线检查 D．心电图检查 E．心导管检查【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：小儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失 常，如房室传导阻滞、室性期前收缩和阵发性心动过 速等。心电图表现可见典型变化。 (3).此时应采取的措施是 A．调慢输液速度 B．给患儿吸入乙醇湿化的氧气 C．禁食以减轻胃肠道负担 D．暂停使用强心苷并通知医生 E．密切观察患儿心率变化【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：洋地黄中毒时应立即停用洋地黄和利尿 剂，同时补充钾盐。 患者，女性，25 岁，因甲状腺功能亢进入院，择期 手术治疗。在术前准备期间，患者害怕手术，焦虑不 安。 【score:1.50】 (1).评估甲亢病情程度的主要依据是 A．甲状腺大小 B．脉率和脉压 C．情绪和睡眠 D．突眼程度 E．体重和食欲【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：FH 脉率和脉压代入公式可以计算出患者 的基础代谢率。 (2).稳定患者情绪，解除焦虑的护理措施中，不妥的 是 A．避免刺激性语言 B．不回答有关手术的询问 C．不安排与重患者同住一室 D．酌情给予镇静剂 E．介绍与治疗成功的患者交谈【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血供，术 前常用的准备药物是 A．普萘洛尔 B．苯巴比妥 C．甲状腺素 D．复方碘化钾 E．硫氧嘧啶【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：碘剂可有效抑制甲状腺激素的释放，从而 减少术中出血。 三、三(总题数：5，score:6 分) A．空腹痛 B．进食后 30～60 分钟 C．进餐后 3～4 小时 D．餐前 1 小时 E．餐前半小时 【score:1 分】 (1).胃溃疡腹痛发生时间【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).十二指肠溃疡疼痛发生时间【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：胃溃疡腹痛发生时间在餐后 30～60min， 疼痛较少发生于夜晚。十二指肠溃疡疼痛发生时间在 餐后 3～4h，也常发生在午夜至凌晨。 A．呼吸道感染 B．消化道感染 C．败血症 D．中毒性痢疾 E．低钙血症 【score:1 分】 (1).婴儿期引起无热惊厥最常见的病因是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：高热惊厥最常见的病因是全身或神经系统 的感染性疾病。无热惊厥常见的原因是非感染性神经 系统疾病和非感染性全身疾病，如维生素 D 缺乏性手 足搐搦症。本题前四选项均为感染性疾病，故除外。 (2).婴儿期引起高热惊厥最常见的病因是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥，在 婴幼儿期较为常见。 A．疼痛—进食—疼痛 B．疼痛—进食—缓解 C．进食—疼痛—疼痛 D．进食—疼痛—缓解 E．腹痛—便意—便后缓解 【score:1 分】 (1).急性胰腺炎的疼痛特点是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：急性胰腺炎疼痛常与饮食有关，呈持续 性，进食后会加剧疼痛。 (2).溃疡性结肠炎的疼痛特点是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：溃疡性结肠炎病变主要位于结肠的黏膜与 黏膜下层，主要症状有腹泻、黏液脓血便和腹痛，腹 痛常呈腹痛—便意—便后缓解的规律。 A．胎方位 B．胎势 C．横产式 D．胎产式 E．胎先露 【score:2 分】 (1).胎体纵轴与母体纵轴的关系称为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胎儿先露部的指示点与母体骨盆前、后、 左、右、横的关系，称为胎方位；胎体纵轴与母体纵 轴的关系称为胎产式；最先进入骨盆入口的胎儿部分 称胎先露。 (2).最先进入骨盆入口的胎儿部分称【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).胎儿先露部的指示点与母体骨盆前、后、左、 右、横的关系，称为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).胎儿纵轴与母体纵轴垂直称为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：胎产式分为横产式(垂直)和纵产式(平行) 两种。 A．病变累及骨、关节及肌腱、滑囊、筋膜等周围软 组织的一组疾病 B．主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症的自身 免疫性疾病 C．因血管壁炎症和坏死而导致多系统损害的自身免 疫性疾病 D．多见于青少年，以中轴关节慢性炎症为主的疾病 E．病变累及全身多个系统，血清中存在多种致病性 自身抗体，有明显的免疫紊乱的自身免疫性结缔组织 疾病，育龄女性多见 【score:1 分】 (1).系统性红斑狼疮是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).类风湿关节炎是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：因为系统性红斑狼疮是一种临床表现有多 系统损害症状的慢性系统性自身免疫病，其血清具有 以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体，所以第 99 题选项 E 是正确答案。因为类风湿关节炎是一个累及 周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病，其特 征性的症状为对称性多个周围性关节的慢性炎症病 变，所以第 100 题选项 B 是正确答案。