医学考试-外科护理学-2-2-1 41页

外科护理学-2-2-1 (总分：49 分，做题时间：90 分钟) 一、A2 型题 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、 B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答 案。 (总题数：49，score:49 分) 1.女，26 岁，因产后大出血而致急性肾衰，测得前 一天尿量为 200mL，呕吐物 250mL，估计今天补液量 为 A．2500mL B．2000mL C．1000L D．800mL E．500mL 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.在开展社区护理时，白女士诉其患内痔多年，经常 便秘。护士对她的健康指导中，不妥的措施是 A．鼓励多喝水 B．多食水果蔬菜 C．坚持每日定时排便 D．每日服用泻药 E．坚持适当体育活动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.女，50 岁，化脓性胆管炎手术后 10d，多次下肢静 脉输液并发血栓性静脉炎，下列措施哪项禁忌 A．停止在患处静脉输液 B．抬高患肢 C．局部制动 D．局部按摩 E．局部硫酸镁湿热敷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.李先生，胃大部切除术后 10h。病人正在静脉输 液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶 内有 600mL 鲜红色液体。护士首先应采取的措施是 A．急查血常规 B．经胃管注入去甲肾上腺素 C．病人平卧，加快输液速度 D．静脉滴注止血剂 E．配血，做好术前准备 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.男，24 岁，胃穿孔并发弥漫性腹膜炎手术后 6d， 出现发热、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆，首先考虑 A．膈下脓肿 B．切口感染 C．门静脉炎 D．肝脓肿 E．肠粘连 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.男，60 岁，结肠癌肠切除手术后 7 天未排便，下 列哪项措施错误 A．肥皂水灌肠 B．甘油栓剂通便 C．鼓励起床活动 D．增加饮水 E．暂可不予处理 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.男，15 岁，破伤风患者，抽搐时引起窒息，急救 处理首先应是 A．口服水合氯醛 B．肌注鲁米那钠 C．立即气管切开 D．静脉滴注 TAT E．气管插管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.男，25 岁，因颈部蜂窝组织炎入院。患者颈部肿 胀明显，观察中应特别注意下列哪项 A．呼吸 B．体温 C．神智 D．血压 E．吞咽 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.李先生，开胸手术后行闭式胸膜腔引流已 48h。水 封瓶长玻璃管内的水柱波动消失，嘱病人咳嗽时水柱 有波动出现，提示 A．肺膨胀良好 B．引流管有堵塞 C．患侧肺不张 D．呼吸道不通畅 E．并发支气管胸膜瘘 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.王先生，60 岁，意外事故中致胫骨开放性骨折伴 大出血，面色苍白，脉细速。现场急救应首先采取的 措施是 A．固定骨折 B．输液 C．止血 D．止痛 E．立即转送 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.郑先生，69 岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿 2h，经手法 复位成功。留院观察重点是 A．疝块有无再次嵌顿 B．呼吸、脉搏、血压 C．腹痛、腹膜刺激征 D．呕吐、腹胀、发热 E．疝块部位红、肿、痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.某患者 72 岁，1 个月来大便带血，消瘦，拟行直 肠镜检查，应采用的卧位是 A．膝胸卧位 B．左侧卧位 C．截石位 D．蹲位 E．平卧位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.男，20 岁，因车祸撞伤右上腹部，其表现有腹腔 内出血症状，同时，伴有明显的腹膜刺激征，应首先 考虑是 A．脾破裂 B．肝破裂 C．肾破裂 D．胃破裂 E．胆囊破裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.患者，男性，50 岁，因门静脉高压症进行脾肾分 流术，出院时，进行预防上消化道出血的健康指导， 哪项最重要 A．继续卧床休息 B．服用护肝药物 C．经常服用维生素 K D．少吃脂肪和蛋白质类食物 E．饮食细软，不过烫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.男，20 岁，足底刺伤后发生破伤风，频繁抽搐， 控制痉挛的主要护理措施是 A．住单人隔离病室 B．限制亲属探视 C．避免声、光刺激 D．按时用镇静剂，集中护理 E．静脉滴注破伤风抗毒素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.女，50 岁，胃大部切除术后二周，患者进食 10～ 20min 后出现上腹饱胀，恶心呕吐，头晕，心悸，出 汗，腹泻等。应考虑并发为 A．吻合口炎症 B．吻合口梗阻 C．倾倒综合征 D．低钾血症 E．代谢性酸中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.男，56 岁，1d 前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有 固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有 肌紧张，应考虑是 A．单纯性阑尾炎 B．化脓性阑尾炎 C．坏疽性阑尾炎 D．阑尾周围脓肿 E．阑尾穿孔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.男，20 岁，从 3m 高处跌下，骑跨于木杆上，经 检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道 口滴血，应考虑为 A．会阴部挫伤 B．下腹部挫伤 C．前尿道损伤 D．后尿道损伤 E．膀胱损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.女，30 岁，甲状腺手术后声音嘶哑，是下列哪项 损伤引起 A．喉上神经损伤 B．喉返神经损伤 C．甲状旁腺误切 D．气管误伤 E．甲状腺切除过多 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.毛先生，71 岁，前列腺摘除术后使用气囊导尿管 压迫止血。护士进行膀胱冲洗时，错误的护理措施是 A．密闭式持续膀胱冲洗 B．冲洗液用无菌生理盐水 C．每次冲洗量 200～300mL D．注入止血药后要夹管 30min E．记录冲洗和排出量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.男，40 岁，胫骨骨折石膏管型固定后 8h，诉患肢 疼痛难忍，检查：肢端苍白，温度降低，足趾不能主 动活动，应考虑 A．骨折端移位 B．衬垫不妥 C．继发感染 D．血管受压 E．体位不当 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.朱某，20 岁，因车祸头部撞伤，昏迷 20min 后清 醒，2h 后再度昏迷不醒，检查右侧瞳孔散大，对光 反应消失，左侧偏瘫。印象 A．脑震荡 B．脑挫裂伤 C．脑内血肿 D．右侧硬脑膜外血肿 E．硬脑膜下血肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.张某，男，21 岁，左小腿被钝性暴力打击，形成 闭合性损伤，其局部处理下列哪项是错误的 A．局部制动 B．抬高患肢 C．血肿加压包扎 D．早期局部热敷 E．血肿若进行性增大，需切开止血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.赵先生，行胆总管切开取石、“T”管引流术。术 后第 3 天，护士查房时发现“T”管无胆汁流出，病 人诉腹部胀痛。首先应 A．用无菌生理盐水冲洗“T”管 B．检查“T”管是否受压扭曲 C．用注射器抽吸“T”管 D．准备“T”管造影 E．继续观察，暂不处理 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.男，30 岁，下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感 染，需抽血作血培养及抗生素敏感试验，最佳时问应 是 A．高热时 B．间歇期 C．寒战时 D．静脉滴注抗生素时 E．抗生素输入后 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.男，50 岁，急性腹膜炎行腹腔引流术后 5d，患者 出现下腹部坠胀感，大便次数增多，黏液便，伴尿 频、尿急、排尿困难等症状，考虑并发 A．急性肠炎 B．膀胱炎 C．膈下脓肿 D．盆腔脓肿 E．肠襻问脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.女，30 岁，因乳癌做根治术，并经化疗，出院前 进行健康指导，以下哪项对预防复发最重要 A．加强营养 B．参加体育活动增强体质 C．五年内避免妊娠 D．经常自查乳房 E．定期来院复查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.曹某某，45 岁，失血性休克，正在进行扩容疗 法，中心静脉压监测为 0.49kPa(5cmH2O)，血压 9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，应 A．加快输液速度 B．维持原速输液 C．减慢滴速 D．停止输液 E．加用强心剂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.女，50 岁，右乳癌根治术后上肢活动受限。护士 指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是 A．手能摸到同侧耳朵 B．肩能平举 C．肘能屈伸 D．手摸到对侧肩部 E．手经头摸到对侧耳朵 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.男，30 岁，5d 前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴 局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细 速，可能是 A．肝破裂 B．脾破裂 C．胆囊穿孔 D．肾破裂 E．肠穿孔 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.李女士，产后 4 周体温升高，左侧乳房疼痛，局 部红肿，有波动感，最主要的处理措施是 A．全身应用抗生素 B．托起患侧乳房 C．33%硫酸镁湿敷 D．局部物理疗法 E．及时切开引流 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.男，30 岁，建筑工地上头部跌伤住院，观察神志 不清，不能叫醒，但压迫眶上孔处有皱眉反应，其意 识障碍程度可判断为 A．嗜睡 B．浅昏迷 C．深昏迷 D．淡漠 E．反应迟钝 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.男，45 岁，行胃大部切除术后，进食后发生呕 吐，呕吐物不含胆汁，可能并发 A．胃肠吻合口狭窄 B．近侧空肠段梗阻 C．远侧空肠段梗阻 D．倾倒综合征 E．十二指肠残端瘘 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.某休克病人进行扩容疗法快速输液时，监测得中 心静脉压 1.47kPa(15cmH2O)， BP10.7/8kPa(80/60mmHg)，应采取的措施是 A．大量输液加快速度 B．控制速度，减慢输液 C．减慢输液加用强心剂 D．暂停输液 E．用升压药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.男，50 岁，经常发生肾绞痛、血尿，疑为肾结 石，需作静脉肾盂造影。造影前准备下列哪项不正确 A．常规肠道准备 B．当天禁止早餐 C．鼓励饮水 D．检查前排尽小便 E．需作碘过敏试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.某患者因急性阑尾炎穿孔，腹膜炎，手术后第三 天，体温升高达 39℃，伴大便次数增多，里急后 重，黏液便，伤口不痛，无咳嗽，考虑哪项可能性最 大 A．切口感染 B．菌痢 C．肠炎 D．盆腔脓肿 E．肺炎、肺不张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.陆先生，70 岁，胃癌根治术后第八天，咳嗽时腹 部切口裂开，部分小肠脱出，应首先采取的措施是 A．用蝶形胶布固定 B．无菌盐水纱布覆盖包扎 C．将脱出肠管还纳腹腔 D．立即将病人送往手术室 E．静脉滴注抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.男，30 岁，因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困 难，紫绀，肺呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判 断为张力性气胸，急救应立即 A．吸氧 B．快速静脉输液 C．输血 D．气管切开 E．胸腔穿刺排气 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.方先生，右胫骨骨折行石膏管型固定后 5h，诉石 膏型内非骨折部位疼痛难忍，正确的护理措施是 A．及时使用止痛药 B．继续观察病情变化 C．向石膏型内填棉花 D．在疼痛部位石膏开窗 E．鼓励病人功能锻炼 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.孙先生，41 岁，有吸烟史 20 年。全瓣行腹腔镜 胆囊切除术后，已拔除气管插管，病人意识模糊。目 前最重要的护理是 A．保持呼吸道通畅 B．约束肢体活动 C．防止输液针头脱出 D．监测生命体征 E．做好保暖 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.一女性青年患者为甲状腺功能亢进，测基础代谢 率为+35%，甲亢程度属 A．轻度甲亢 B．中度甲亢 C．重度甲亢 D．正常范围 E．低于正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.某病人因肺切除术后行闭式胸膜腔引流，在翻身 时，胸腔导管不慎脱出，即时首要措施是 A．将引流管重新插入 B．用无菌敷料将伤口堵闭 C．手指捏紧引流口皮肤 D．急呼医生处理 E．在第 2 肋间插入粗针头 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 43.男，20 岁，头颈及胸腹部烧伤，其烧伤面积是 A．18% B．22% C．25% D．30% E．35% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.男，54 岁，外伤性肠穿孔修补术后 2 天，肠蠕动 未恢复，腹胀明显，其护理哪项最重要 A．半卧位 B．禁食、输液 C．胃肠减压 D．肛管排气 E．针刺穴位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.李先生，因下肢挤压伤致血清钾升高，出现心动 过缓，心律不齐。应选用的药物是 A．毛花甙丙(西地兰) B．普萘洛尔(心得安) C．利多卡因 D．5%碳酸氢钠 E．10%葡萄糖酸钙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.女，30 岁，颈部甲状腺弥漫性肿大，出现霍纳综 合征，是由于肿大的甲状腺压迫哪项器官所致 A．食管 B．气管 C．喉返神经 D．颈交感神经丛 E．颈部大静脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.吕女士，38 岁，转移性右下腹痛 4h，伴恶心、呕 吐、发热。护理评估时，最能提示该病人患有阑尾炎 的体征是 A．移动性浊音 B．右下腹固定压痛 C．肠鸣音亢进 D．肠型、蠕动波 E．肝浊音界缩小 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.女，40 岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、 尿少、脱水征、血压偏低。进行液体疗法，应首先静 脉滴注下列哪种液体 A．5%葡萄糖液 B．右旋糖酐 C．5%葡萄糖盐水 D．复方氯化钠 E．0.3%氯化钾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.女，35 岁，因甲亢行甲状腺大部切除术。术后进 流汁时，出现误咽，呛咳，可能是术中损伤了 A．喉上神经内侧支 B．喉上神经外侧支 C．单侧喉返神经 D．双侧喉返神经 E．甲状旁腺 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：