医学考试-中医内科学专业实践知识-7-2 36页

中医内科学专业实践知识-7-2 (总分：25 分，做题时间：90 分钟) 一、一(总题数：5，score:6.50) 患者齿衄，血色鲜红，齿龈红肿疼痛，头痛，口臭， 舌红，苔黄，脉洪数。 【score:1.50】 (1).其证候是 A．阴虚火旺 B．胃火炽盛 C．肝火上炎 D．气血亏虚 E．肺热壅盛【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).其治法是 A．清胃泻火，凉血止血 B．滋阴泻火，凉血止血 C．清肝泻火，凉血止血 D．补气摄血 E．清肺泻火，凉血止血【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗应首选 A．茜根散 B．桑菊饮 C．龙胆泻肝汤 D．清胃散 E．归脾汤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 某男，35 岁。劳累后淋雨，恶寒发热 1 天，肢节疼 痛，继而眼睑浮肿，全身浮肿，偶有咳嗽。舌苔薄 白，脉浮紧。 【score:1.50】 (1).此病例辨病辨证为 A．湿毒浸淫型阳水 B．风水泛滥型阳水 C．水湿浸渍型阳水 D．湿热壅盛型阳水 E．脾阳虚衰型阴水【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治法宜选用 A．健脾化湿，通阳利水 B．宣肺解毒，利水消肿 C．疏风清热，宣肺行水 D．分利湿热 E．温运脾阳，以利水湿【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).宜首选的方剂为 A．疏凿饮子 B．麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 C．五皮饮合胃苓汤 D．越婢加术汤 E．实脾饮【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 张某某，中年男性。腰部困重疼痛，每于阴雨天加 重，伴头痛如裹，脘腹不舒，口中黏腻，小便黄，大 便不爽，舌质红，苔腻略黄，脉濡数。 【score:1.50】 (1).本病例为何种腰痛 A．血瘀腰痛 B．风湿腰痛 C．肾虚腰痛 D．肾著腰痛 E．湿热腰痛【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).本病例治法宜选用 A．清热祛湿，舒筋活络 B．祛风除湿，通经活络 C．活血清热，补肾强腰 D．活血化瘀，理气止痛 E．散寒行湿，通经活络【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).方剂宜选用 A．宣痹汤 B．知柏地黄丸 C．独活寄生汤 D．肾著汤 E．四妙丸【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 1.女，33 岁。2011 年 3 月 2 日初诊。主诉身目发黄 12 天。患者发病 1 个月前外出打工，因气候炎热， 又常淋雨，饮食不慎，半月前自觉体倦乏力，后逐渐 出现不思饮食，厌油腻，恶寒发热，12 天前出现双 目白睛发黄，小便短少且黄赤如浓茶，经口服中、西 药治疗无效，现发热口渴，脘腹胀满，不思饮食，心 中烦躁，胸闷欲吐，大便秘结，小便短少黄赤。舌质 红，苔黄腻，脉弦数。 本例首选方剂为 A．中满分消丸合茵陈蒿汤 B．茵陈五苓散合甘露消毒丹 C．茵陈蒿汤 D．膈下逐瘀汤 E．茵陈术附汤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 李某，男，34 岁。3 天前受凉后高热不退，刻下见胸 闷，口噤 齿，项背强直，角弓反张，手足挛急， 腹胀便秘，咽干口渴，心烦急躁，舌红，苔黄腻，脉 弦数。 【score:1.50】 (1).此病证属 A．邪壅经络 B．肝经热甚 C．阳明热盛 D．心营热盛 E．痰浊阻滞【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治法宜选 A．祛风散寒，燥湿和营 B．清泄胃热，增液止痉 C．清心透营，开窍止痉 D．清肝潜阳，熄风镇痉 E．豁痰开窍，熄风止痉【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).治疗方剂宜选 A．导痰汤 B．羌活胜湿汤 C．羚角钩藤汤 D．白虎汤和承气汤 E．清营汤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、二(总题数：8，score:18.50) 患者喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰 吐稀薄，自汗畏风，舌质淡红，脉软弱。 【score:2 分】 (1).其证候是 A．风寒袭肺 B．痰浊阻肺 C．肺气虚耗 D．肾虚不纳 E．正虚喘脱【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).其治法是 A．补肺益气养阴 B．补肾纳气 C．扶阳固脱，镇摄肾气 D．祛痰降逆 E．麻杏石甘汤【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗应首选 A．金匮肾气丸 B．参附汤 C．宣肺散寒 D．补肺汤 E．三子养亲汤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).(假设信息)若患者咳呛，痰少质黏，烦热而渴， 咽喉不利，面颧潮红，舌苔花剥，脉细数。治疗应首 选 A．射干麻黄汤 B．平喘固本汤 C．定喘汤 D．三子养亲汤 E．生脉散【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 刘某某，女，66 岁。素多湿多痰，与家人吵架之后 突然昏厥，呼吸气粗，喉中有痰声，苔白腻，脉沉 滑。 【score:1.50】 (1).治疗首选方剂为 A．四味回阳饮 B．神术散 C．导痰汤 D．通瘀煎 E．五磨饮子【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).若出现口干便秘，苔黄腻，脉滑数等痰湿化热症 状，可用 A．礞石滚痰丸 B．三仁汤 C．小承气汤 D．丹栀逍遥散 E．以上都不是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗方法宜 A．顺气开郁 B．活血顺气 C．行气豁痰 D．豁痰清热降火 E．补养气血【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女性，35 岁，近半年常感觉腹部满闷不适， 按压后症状加重，有时嗳气，食欲较差，大便不爽。 舌质淡红，苔白厚腻，脉滑。 【score:2.50】 (1).该患者应诊断为 A．胃痛 B．痞满 C．鼓胀 D．胸痹心痛 E．便秘【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).其证候分型应为 A．邪热内陷 B．痰湿内阻 C．肝郁气滞 D．饮食停滞 E．脾胃虚弱【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).治疗应采用何种方法 A．补气健脾、升清降浊 B．疏肝解郁、理气消痞 C．除湿化痰、理气宽中 D．泄热消痞、和胃开结 E．消食和胃、行气消痞【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).宜选用何方剂治疗 A．黄连泻心汤 B．保和丸 C．二陈汤 D．越鞠丸 E．归脾汤【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).若该病人出现水热互结，心下痞满，干噫食臭， 肠鸣下利者，可选用哪首方剂治疗 A．补中益气汤 B．半夏泻心汤 C．甘草泻心汤 D．生姜泻心汤 E．大黄黄连泻心汤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 李某某，男，26 岁。2011 年 8 月 6 日初诊。主诉腹 胀、身黄 2 天。患者在发病 1 年前突然出现皮肤、目 睛发黄，小便黄赤，右胁疼痛，厌油纳差，恶心欲 吐，倦怠无力，曾在某医院治疗，症状消失出院。1 年后又见右胁疼痛不适，腹胀而丰满膨隆，有腹水， 食后反饱作胀。2 天前去公园游玩劳累，加之饮食不 慎，进食硬食后，胃脘部明显胀闷不适，呕吐食物汤 水约 250ml，吐后感到心慌、出汗、头昏，卧床休息 后有所好转，但腹胀难忍，不能进食，次日午餐后又 呕吐鲜血约 100ml，心慌头昏而入院治疗。诊时诉腹 胀、身黄、小便黄、口苦口臭，不思饮食，大便干 结。检查腹部胀大如鼓。面黄、目黄、身黄。舌质 红、边有瘀点，苔黄厚腻，脉滑数。 【score:2 分】 (1).该病的中医诊断为 A．积聚 B．腹痛 C．黄疸 D．鼓胀 E．胁痛【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).该病的证候分型为 A．气滞湿阻 B．水湿困脾 C．水热蕴结 D．瘀结水留 E．阳虚水盛【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗应先 A．清热凉血，活血止血 B．清热利湿，攻下逐水 C．活血化瘀，行气利水 D．疏肝理气，运脾利湿 E．温中健脾，行气利水【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).先清热凉血、活血止血以安其血，待其不再吐血 后当选用的方剂为 A．柴胡疏肝散合胃苓汤 B．实脾饮 C．中满分消丸合茵陈蒿汤 D．调营饮 E．附子理苓汤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 高某，女，30 岁。2008 年 8 月 20 日初诊。主诉食欲 不振，困倦乏力 1 个月，身目发黄 5 天。患者发病的 1 个月前因多次淋雨后即感全身困倦乏力，食欲不 振，时有腹泻，服中药后病情缓解。5 天前家人发现 其目睛发黄，渐皮肤亦黄，病情逐渐加重，故来诊 治。现食欲不振，时有恶心，口淡不渴，肢体困倦， 神疲畏寒，脘腹胀满，大便稀溏，小便量少，右胁下 疼痛不适。检查目睛及皮肤均有明显发黄，黄色晦 暗，右胁下有压痛，舌淡白，苔白腻，脉沉迟。 【score:2 分】 (1).该病证候分型是 A．阳黄，湿重于热 B．阳黄，热重于湿 C．阴黄，寒湿阻遏 D．阴黄，脾虚血亏 E．以上都不是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).该病的首选方剂是 A．黄芪建中汤 B．茵陈五苓散 C．附子理中汤 D．茵陈术附汤合胃苓汤 E．以上都不是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).(假设信息)如见脘腹作胀，胁肋隐痛，肢困纳 呆，便溏，脉弦细。宜用何药 A．四物汤 B．逍遥散 C．黄芪建中汤 D．柴胡疏肝散 E．六君子汤【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).如因黄疸日久，胁下有 块，出现胁肋刺痛， 拒按，宜用 A．鳖甲煎丸 B．血府逐瘀汤 C．桃仁红花煎 D．柴胡疏肝散 E．以上均不是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者喘促动则为甚，心悸，气短，痰多，食少，胸 闷，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，舌体胖大质 淡，苔白润，脉沉细而滑。 【score:2 分】 (1).其诊断是 A．痰饮 B．悬饮 C．溢饮 D．支饮 E．以上都不是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).其证候是 A．脾肾阳虚 B．寒饮伏肺 C．邪犯胸肺 D．饮停胸胁 E．络气不和【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗应首选 A．十枣汤 B．小青龙汤 C．甘遂半夏汤 D．柴枳半夏汤 E．金匮肾气丸合苓桂术甘汤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).(假设信息)若水湿偏盛，足肿，小便不利，四肢 沉重疼痛，应首选加用 A．陈皮、半夏 B．麻黄、桂枝 C．白芥子、莱菔子 D．茯苓、芒硝 E．茯苓、泽泻【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男，24 岁。发热五六日后，热略减退，突然出现肢 体软弱无力，步履艰难，心烦口渴，咽喉干燥，咳呛 不爽，小便黄少，大便干燥，舌质红苔黄，脉细数。 【score:2.50】 (1).证属 A．肺痈初期 B．风热犯肺型喘证 C．燥热咳嗽 D．肺热津伤型痿证 E．虚热型肺痿【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).治疗方法宜 A．清热解毒，宣肺止咳 B．滋阴清热，润肺止咳 C．清肺化痰，降气平喘 D．清热润燥，养肺生津 E．清肺润燥，化痰止咳【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).治疗方剂宜选 A．增液汤 B．益胃汤 C．清燥救肺汤 D．百合固金汤 E．沙参麦冬汤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).(假设信息)若身热退净，纳呆，口燥咽干较甚 者，证属 A．肺气阴伤 B．胃阴伤 C．肺胃阴伤 D．肺胃肾阴伤 E．肺阴伤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).(假设信息)若身热退净，食欲减退，口燥咽干较 甚者，治疗方剂宜选 A．益胃汤 B．百合固金汤 C．清燥救肺汤 D．沙参麦冬汤 E．以上都不是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男性，60 岁，突然汗出，目合口开，神情恍 隐，二便自遗，血压 70/40mmHg，脉搏 120 次/分。 【score:4 分】 (1).该病人应首先考虑的病证是 A．癫痫 B．厥证 C．郁证 D．脱证 E．眩晕【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).(假设信息)若该病人为阴脱，该患者还应具有除 下列哪项外的症状 A．神情恍惚，面色潮红 B．神情淡漠，声低息微 C．口干欲饮 D．皮肤干燥而皱 E．舌红而干，脉微细数【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).(假设信息)若该病人为阴脱，该病的治法是 A．益气固脱 B．回阳救逆 C．救阴固脱 D．益气回阳 E．益气救阴【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).(假设信息)若该病人为阳脱，该患者还应具有除 下列哪项外的症状 A．神志淡漠，声低息微 B．突然大汗不止 C．四肢逆冷，二便失禁 D．舌卷，脉微欲绝 E．舌红而干，脉微细数【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).(假设信息)若该病人为阳脱，该病的治法是 A．益气固脱 B．回阳救逆 C．救阴固脱 D．益气回阳 E．益气救阴【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (6).(假设信息)若该病人为气脱，该患者还应具有除 下列哪项外的症状 A．神志淡漠，声低息微 B．神情恍惚，面色潮红 C．倦怠乏力，汗漏不止 D．舌淡，脉微弱 E．倦怠乏力，四肢微冷【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (7).(假设信息)若该病人为气脱，该病的治法是 A．益气固脱 B．回阳救逆 C．救阴固脱 D．益气回阳 E．益气救阴【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (8).(假设信息)若该病人为气脱，应用何方 A．生脉散 B．四逆汤 C．独参汤 D．通脉四逆汤 E．茯苓四逆汤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：