医学考试-肾病内科(含风湿科)-2 38页

肾病内科(含风湿科)-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：40，score:40 分) 1.尿毒症贫血的主要原因是 A．肾脏产生 EPO 减少 B．造血原料缺乏 C．血液透析过程失血 D．红细胞寿命缩短 E．骨髓抑制 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.风湿性疾病的概念是指 A．系统性红斑狼疮 B．类风湿性关节炎 C．风湿性关节炎 D．累及关节及软组织的一组病因各异的疾病 E．风寒痹症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.组织性蛋白尿为 A．脓或阴道分泌物 B．肾小管重吸收能力下降，尿中 β2-MG、溶菌酶升 高 C．肾小管分泌的 IgA 和 T-H 糖蛋白 D．多为小分子量蛋白 E．多为大分子量蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是 A．10mg，每周一天，分一次或两次服 B．50mg，每周一天，分一次或两次服 C．10mg，每日，分一次或两次服 D．50mg，每日，分一次或两次服 E．100mg，每日，每 4 周静脉注射一次 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.患者，女性，38 岁，因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼 血尿就诊，既往有风湿性心瓣膜病心房颤动病史，尿 常规示蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞 5～8 个 /HP，临床首先考虑 A．肾动脉栓塞 B．肾静脉栓塞 C．肾动脉血栓形成 D．肾静脉血栓形成 E．输尿管结石 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.急性弥漫增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是 A．血管升压素的分泌增多 B．全身毛细血管通透性增高 C．低蛋白血症 D．继发性醛固酮增多 E．肾小球滤过率减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.患者，女性，55 岁，类风湿关节炎 20 年，双手花 束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床 不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X 线示双髋关节融 合，血尿常规，肝肾功能，ESR，CRP 均正常，该患 者的治疗应选择 A．NSAIDs B．雷公藤多甙片 C．外科治疗如髋关节置换术 D．MTX+氯喹+SASP E．MTX+激素+青霉胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.HLA-B27 抗体常出现在 A．强直性脊柱炎 B．类风湿性关节炎 C．骨关节病 D．皮肌炎 E．系统性红斑狼疮 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.早期鉴别强直性脊柱炎与其他脊柱疾病的最重要检 查方法是 A．类风湿因子 B．HLA-B27 C．血沉 D．腰椎 X 片 E．骶髂关节片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.下列无肉眼血尿的病理类型为 A．局灶节段性肾小球硬化 B．系膜毛细血管性肾炎 C．系膜增生性肾炎 D．膜性肾病 E．毛细血管内增生性肾小球肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.患者，男性，65 岁，诉一月来精神紧张，夜尿增 多，尿常规阴性，比重 1 分 8～1 分 2，血压 180/90mmHg，可能是 A．尿崩症 B．糖尿病 C．慢性肾盂肾炎 D．慢性肾小球肾炎 E．高血压肾小动脉硬化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.患者，女，25 岁，反复发作尿频、尿急、尿痛 1 个月，无发热，肾区无叩痛，尿检白细胞(+)／HP， 尿培养发现大肠杆菌计数 10000 个／ml，诊断应考虑 为 A．急性肾盂肾炎 B．慢性肾盂肾炎急性发作 C．单纯下尿路感染 D．肾结核 E．肾结石合并上尿路感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.尿毒症患者发生肾性骨病有以下特点，除了 A．与肾小球高压和代偿性肥大密切相关 B．继发性甲状旁腺机能亢进导致溶骨作用 C．尿磷排泄减少 D．营养不良和低蛋白血症 E．活性维生素 D3 合成障碍 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.肾炎患者血肌酐溶度正常时，可以判定 A．肾功能正常 B．肾小球滤过功能正常 C．肾功能可能已减退，而处于代偿期 D．肾小管分泌肌酐正常 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.健康人尿量一般为原尿量的 A．1/10 B．1/100 C．1/200 D．1/5000 E．1/1000 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.下列哪个不是急性肾小管坏死少尿期的临床表现 A．水潴留，低钠血症，高钾血症 B．高血压和心力衰竭 C．代谢性酸中毒 D．低磷血症 E．氮质血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.慢性肾衰竭的分期为 A．慢性肾衰竭早期；尿毒症期 B．慢性肾衰竭尿毒症前期；尿毒症后期 C．慢性肾衰竭早期；肾衰竭期 D．慢性肾衰竭代偿期：尿毒症期 E．慢性肾衰竭代偿期；氮质血症期；衰竭期；尿毒 症期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.慢性肾盂肾炎肾小管管腔内有哪种大量管型 A．透明管型 B．胶样管型 C．腊样管型 D．颗粒管型 E．细胞管性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.具有脊柱竹节样 X 线改变的是 A．类风湿关节炎 B．强直性脊柱炎 C．骨关节病 D．干燥综合征 E．白塞氏病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.慢性肾小球肾炎氮质血症期患者，出现以下哪项 改变即可诊断为尿毒症 A．血钾＞6.5 mmoL/L B．尿比重低于 1.0，夜尿增多 C．HCO3 -＜14mmol／L D．BUN＞20mmoL／L E．肌酐清除率 10mL／min 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.关于慢性肾功能衰竭不全代偿期，下列哪项是错 误的 A．临床上仅有轻度恶心 B．肌酐清除率可轻度降低 C．血钾正常 D．血肌酐浓度正常 E．BUN 浓度正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.满足哪些条件，系统性红斑狼疮可以安全妊娠 A．无重要脏器(肾脏、心脏、中枢神经系统)严重损 害 B．病情稳定一年或以上 C．细胞毒免疫抑制(环磷酰胺，甲氨蝶呤)停药半年 D．激素仅用小剂量维持 E．同时符合以上条件 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.肾病综合征最基本的生理异常是 A．高度水肿 B．低蛋白血症 C．高脂血症 D．大量蛋白尿 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了 确定尿中有无原浆型菌株存在，应该 A．取清晨第一次尿作培养 B．尿标本应 1 小时内送培养 C．作尿低渗培养 D．作尿等渗培养 E．作尿高渗培养 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.原发性肾病综合征在激素治疗无效后，可加用的 药物为 A．环孢素 B．硫唑嘌呤 C．苯丁酸氮芥 D．环磷酰胺 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外 表现是 A．肺间质纤维化 B．类风湿结节 C．脾大 D．胸痛 E．上腹不适 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.功能性蛋白尿是指尿蛋白定量 A．＜0.15g/24 小时 B．＜5g/24 小时 C．＜0.25g/24 小时 D．＜1g/24 小时 E．＜2g/24 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.关于急性肾小管坏死少尿期的特点下列哪项不对 A．在原发病基础上突然或逐渐尿量减少 B．少尿期有的持续数小时，有的持续 3 个月以上 C．完全无尿者较多见 D．可以没有少尿期，尿量可正常甚或增加 E．少尿指 24 小时尿量在 400ml 以下 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.哪项不是急进性肾炎Ⅰ型的临床特点 A．起病急，初期表现似急性肾炎 B．常有贫血 C．常出现少尿甚至无尿 D．可有咯血及肺部病变 E．强化治疗无效时可长期透析 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.患者，女性，66 岁，少尿 1 周入院，血压 180/120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血 尿素氮 42mmol/L，肌酐 1380μmol／ L，血钾 6.2mmol／L，血钙 2.0mmol/L，二氧化碳结合力 12mmol／L，在纠正酸中毒的过程中突然出现手足搐 搦，意识清楚，病理征阴性，其手足搐搦的原因是 A．高血压引起 B．尿毒症脑病 C．高钾血症引起 D．补碱引起 E．脑出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.急性弥漫性增生性肾小球肾炎是一种 A．化脓性炎症 B．肉芽肿性炎症 C．以间质为主的炎症 D．以渗出为主的炎症 E．以增生为主的炎症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.IgA 肾病的血清免疫学化验特点为 A．C3 下降 B．IgA-RF 升高 C．IgA-IC 下降 D．IgG 水平升高 E．IgA-RF 下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.类风湿关节炎的常见三种肺部病变是 A．肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎 B．肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎 C．肺炎、肺脓肿、胸膜炎 D．支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎 E．肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为关系最密 切的是 A．免疫复合物损伤 B．T 淋巴细胞致敏 C．机体免疫功能低 D．抗体直接损伤 E．B 淋巴细胞致敏 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.血中醛同酮增加对泌尿的影响是 A．尿中 Na+增加 B．尿中 K+增加 C．尿中尿素增加 D．尿中水增加 E．尿中葡萄糖增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.远端型肾小管酸中毒(Ⅰ型)常不伴 A．尿液碱性，血 pH 减低 B．低钙血症，低磷血症 C．高钾血症 D．肾钙化 E．多尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.下列描述中哪项不是系统性红斑狼疮的典型临床 表现 A．蝶形红斑 B．多发性口腔溃疡 C．雷诺现象 D．光过敏 E．肾小管酸中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.临床上最常见和最具有代表性的急性肾衰是 A．重症肾小球肾炎 B．重症肾盂肾炎 C．重症急性间质性肾炎 D．急性肾小管坏死 E．大量失血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.肾小球滤过膜由内至外 A．基膜 B．上皮细胞足突+基膜 C．内透明层+致密层+外透明层 D．内皮细胞层+基膜+上皮细胞层 E．上皮细胞层+内皮细胞层 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.下丘脑室上核受损引起 A．水利尿 B．尿崩症 C．尿失禁 D．尿潴留 E．以上均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、X 型题(总题数：10，score:10 分) 41.关于尿毒症病人的治疗，不正确的是 【score:1 分】 【A】必需氨基酸疗法时，应配合高蛋白饮 食 【此项为本题正确答案】 【B】酸中毒明显者应迅速将 CO2 结合力提高到接 近到正常范围 【C】血红蛋白＜80g/L 的患者，应反复多次大量 输血 【此项为本题正确答案】 【D】早期腹膜透析可减少消化道出血的并发 症 【此项为本题正确答案】 【E】以上都正确 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎包括的 病变 【score:1 分】 【A】肾小球见中性白细胞浸润 【此项为本题正 确答案】 【B】系膜细胞增生 【此项为本题正确答案】 【C】肾小球球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生 【D】大量淋巴细胞浸润 【E】内皮细胞增生 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.远端型肾小管酸中毒(Ⅰ型)常伴有 【score:1 分】 【A】pH 下降，尿液碱性 【此项为本题正确答 案】 【B】低血钙，低血磷和软骨病 【此项为本题正 确答案】 【C】高钾血症 【D】肾结石 【此项为本题正确答案】 【E】周期型麻痹 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.关于尿路感染，下列正确的是 【score:1 分】 【A】感染途径以上行感染最多见 【此项为本题 正确答案】 【B】致病菌以大肠杆菌最多见 【此项为本题正 确答案】 【C】血行感染以金黄色葡萄球菌最多见 【此项 为本题正确答案】 【D】中段尿培养出两种以上细菌皆为污染 【此 项为本题正确答案】 【E】阑尾炎、结肠炎、盆腔炎时，细菌可经血液 或淋巴管侵入尿路引起感染 本题思路： 45.排钠贮钾利尿剂是 【score:1 分】 【A】氢氯噻嗪 【B】螺内酯 【此项为本题正确答案】 【C】呋噻米 【D】氨苯蝶啶 【此项为本题正确答案】 【E】以上都是 本题思路： 46.患者。男，23 岁，尿常规：蛋白(+)，红细胞 0～ 1／HP，本例需要如何进一步检查 【score:1 分】 【A】排除假阳性蛋白尿 【此项为本题正确答 案】 【B】排除功能性蛋白尿 【此项为本题正确答 案】 【C】排除体位性蛋白尿 【此项为本题正确答 案】 【D】鉴别肾小球或肾小管及间质性蛋白尿 【此 项为本题正确答案】 【E】以上均不是 本题思路： 47.治疗妊娠期尿路感染可选用的抗生素是 【score:1 分】 【A】氯霉素 【B】喹诺酮类 【C】阿莫西林 【此项为本题正确答案】 【D】头孢拉定 【此项为本题正确答案】 【E】呋喃妥因 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.下列哪些疾病属于风湿性疾病的范畴 【score:1 分】 【A】系统性红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 【B】舍格伦综合征 【此项为本题正确答案】 【C】骨关节炎 【此项为本题正确答案】 【D】特发性血小板减少性紫癜 【E】强直性脊柱炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.知道肾脏排泌功能可选择 【score:1 分】 【A】肾造影 【B】B 超 【C】肾 CT 【D】肾图 【此项为本题正确答案】 【E】X 线 本题思路： 50.尿毒症患者可以有 【score:1 分】 【A】血磷升高 【此项为本题正确答案】 【B】血钙降低 【此项为本题正确答案】 【C】脑动脉粥样硬化 【此项为本题正确答案】 【D】消化道出血 【此项为本题正确答案】 【E】血磷降低 本题思路：