【医学考试】初级护师相关专业知识-36 30页

初级护师相关专业知识-36 (总分：37 分，做题时间：90 分钟) 一、单项选择题(总题数：24，score:24 分) 1.入院第一天给中度脱水患儿补液总量为 【score:1 分】 【A】120～150ml/kg 【此项为本题正确答案】 【B】90～120ml/kg 【C】150～180ml/kg 【D】60～80ml/kg 【E】50～100ml/kg 本题思路：[解析] 轻度脱水患儿补液总量为 90～ 120ml/kg，中度 120～150ml/kg，重度 150～ 180ml/kg，并根据疗效随时调整。 2.有关腹泻患儿的治疗正确的是 【score:1 分】 【A】呕吐者禁食、禁水 【B】尽早服用止泻药 【C】微生态制剂不与抗生素同服 【此项为本题 正确答案】 【D】尽早使用抗生素治疗 【E】重度脱水患儿要使用口服补液盐 本题思路：[解析] 抗生素不但可杀死病原微生物， 也可杀死微生态制剂的活菌成分；腹泻时进食和吸收 减少，而肠黏膜损伤恢复等因素使营养需求增加如限 食水过久会造成营养不良，并发酸中毒，病情迁延不 愈，可调整饮食满足需要；一般不用抗生素，黏液浓 血便可选用；口服补液盐适于轻，中度脱水患儿。 3.下列由腹膈式呼吸转为胸腹式呼吸的因素是 【score:1 分】 【A】膈肌活动明显 【B】呼吸肌发育差 【C】肋骨呈水平位 【D】肺间质发育旺盛 【E】胸廓前后径和横径增大 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 随着年龄增长小儿呼吸肌逐渐发 育和膈肌下降，肋骨由水平逐渐倾斜，胸廓前后径和 横径增大，出现胸腹式呼吸。 4.与急性肾小球肾炎关系最大的细菌是 【score:1 分】 【A】葡萄球菌 【B】溶血性链球菌 【此项为本题正确答案】 【C】肺炎球菌 【D】大肠杆菌 【E】副大肠杆菌 本题思路：[解析] 急性肾小球肾炎发病前 1～3 周有 溶血性链球菌感染。 5.营养性缺铁性贫血，服用铁剂停药的时间应是 【score:1 分】 【A】血红蛋白量恢复正常 【B】血红蛋白量恢复正常后 1 周 【C】血红蛋白量恢复正常后 2 周 【D】血红蛋白量恢复正常后 1 个月 【E】血红蛋白量恢复正常后 2 个月 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 人体有 30%的贮存铁，当体内铁 缺乏时贮存铁可供应造 m 所需，多服用两个月铁是为 了补充贮存铁，因此营养性缺铁性贫血，服用铁剂停 药的时间应是血红蛋白量恢复正常后 2 个月。 6.关于儿童类风湿病药物治疗正确的一项是 【score:1 分】 【A】免疫抑制剂是治疗早期 JRD 不可缺少的药 【B】非甾类抗炎抗酸有效，阻止关节破坏 【C】伴有严重合并症 JRD 应用激素 【D】对病情进展快的患儿尽早用慢作用类药 物 【此项为本题正确答案】 【E】对病情进展快的患儿尽早用类固醇药物 本题思路：[解析] 非甾体抗炎药是治疗早期 JRD 不 可缺少的药；这类药虽能控制关节症状，但对 JRD 的 关节破坏病程无阻止作用；对病情重，进展快；患儿 尽早用慢作用类药物；伴有严重合并症的重症 JRD 用 免疫抑制剂。 7.中毒型细菌性痢疾的患儿需做粪检查时，下列不正 确操作是 【score:1 分】 【A】尽早选取脓血部分 【B】应多次送检 【C】无腹泻可用冷盐水灌肠取便 【D】必要时可重复进行灌肠取便 【E】粪便可提前留取 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 标本应尽早，新鲜，选取脓血部 分多次送检。 8.异烟肼的主要毒性反应是 【score:1 分】 【A】肾损害 【B】周围神经炎 【此项为本题正确答案】 【C】白细胞下降 【D】球后视神经炎 【E】血小板下降 本题思路：[解析] 异烟肼的主要毒副反应包括：周 围神经炎、精神症状、皮疹及肝损害。 肾损害见于链霉素副反应；白细胞和血小板下降见于 利福平副反应；球后神经炎见于乙胺丁醇副反应。 9.结核性脑膜炎降颅压采取的措施中应除外 【score:1 分】 【A】应用脱水剂 【B】应用肾上腺皮质激素 【C】药物降颅压无效可行侧脑室引流 【D】立即腰穿放液 【此项为本题正确答案】 【E】疑有脑疝者可行侧脑室引流 本题思路：[解析] 腰穿放液易导致颅内压力突然降 低，不适于高颅压的治疗。 10.患者女性，30 岁。测得 ALT 显著增高，提示 【score:1 分】 【A】急性肝炎 【此项为本题正确答案】 【B】肝硬化 【C】肝癌 【D】胆道疾病 【E】心肌炎 本题思路：[解析] ALT 显著增高见于急性肝炎；中 度增高见于肝硬化、肝癌、慢性肝炎；轻度增高见于 胆道疾病、心肌炎、脑血管病。 11.患者女性，25 岁。因发热服用解热镇痛药后出现 关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白++，白细胞 3～ 6/HP，红细胞 5～8/HP；血常规：血红蛋白 108g/L， 白细胞 4.7×10 9 /L，分类：中性粒细胞 0.62，淋 巴细胞 0.28，嗜酸性粒细胞 0.10，血小板 120×10 9 /L，临床诊断首先考虑 【score:1 分】 【A】狼疮肾炎 【B】急性肾小球肾炎 【C】慢性肾小球肾炎 【D】急性间质性肾炎 【此项为本题正确答案】 【E】急性肾盂肾炎 本题思路：[解析] 急性间质性肾炎以抗生素、磺胺 及非甾体抗炎药物引起多见。临床表现为全身过敏表 现、尿化验异常、肾功能损害。 12.患者男性，18 岁。有“三多一少”症状 2 个月 余，血糖 16.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性，首选 的治疗方法为 【score:1 分】 【A】磺脲类降糖药 【B】双胍类降糖药 【C】葡萄糖苷酶抑制剂 【D】噻唑烷二酮 【E】胰岛素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 该病例起病急，且为青少年起病 考虑 l 型糖尿病，是胰岛素治疗的适应证。 13.患者男性，50 岁。反复呕吐 4 日，尿少，四肢厥 冷。查体：BP 70/40mmHg，血钠 125mmol/L，血清 K + 3.4mmol/L。诊断为低渗性缺水，对该患者的治疗 首先是 【score:1 分】 【A】补钾 【B】给予升压药 【C】扩充血容量 【此项为本题正确答案】 【D】纠正酸中毒 【E】急诊手术 本题思路：[解析] 患者血钠 125mmol/L，低于 135mmol/L，为低渗性缺水，因 BP 70/40mmHg。故治 疗首先是扩充血容量。 14.患者男性，18 岁。不慎被沸水烧伤面部及双足， 此患者的烧伤面积应评估为 【score:1 分】 【A】9% 【B】13% 【C】10% 【此项为本题正确答案】 【D】12% 【E】16% 本题思路：[解析] 根据烧伤面积的计算方法(新九分 法)：面部为 3%，双足为 7%，7%+3%=10%。 15.患者男性，56 岁。有便秘史，反复发作肛门疼痛 伴大便表面鲜红血 2 年余，近来加重。病人不敢解大 便，最可能的诊断是 【score:1 分】 【A】内痔出血 【B】复杂性肛瘘 【C】直肠息肉出血 【D】肛裂 【此项为本题正确答案】 【E】直肠黏膜脱垂 本题思路：[解析] 肛裂最主要的症状是排便时及排 便后肛门部疼痛，排便时可见少量的鲜血，病人因惧 怕疼痛不愿意排便，反而加重便秘，形成恶性循环。 16.患者男性，40 岁，溃疡病合并幽门梗阻，长期呕 吐可引起 【score:1 分】 【A】低钾高氯性碱中毒 【B】低钾低氯性碱中毒 【此项为本题正确答 案】 【C】高钾高氯性碱中毒 【D】低钾高氯性酸中毒 【E】低钾低氯性酸中毒 本题思路：[解析] 幽门梗阻病人长期呕吐胃内容 物，丢失大量的胃液，其中含有大量的钾、氯及酸性 液体，易引起低钾低氯性碱中毒。 17.患者女性，宫内妊娠 39 周，规律宫缩 13 小时， 阴道流水 6 小时，急诊入院，查体：宫高 35cm，腹 围 90cm，宫缩 25 秒/4 分钟，LOA，胎心 158 次/分， O +1 ，宫缩时，骨盆外测量骶耻外径 18.5cm，坐骨 结节间径 7.5cm，后矢状径 6.5cm。下列处理正确的 是 【score:1 分】 【A】等待自然分娩 【B】静滴缩宫素 【C】胎头吸引术 【D】产钳术 【E】剖宫产 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 由于坐骨结节间径 7.5cm，后矢 状径 6.5cm，两者之和小于 15cm，临产后，先露部入 盆不困难，但胎头下至中骨盆和出口平面时，常不能 顺利转为枕前位，形成持续性枕横位或枕后位，产程 进入活跃晚期及第二产程后进展缓慢，造成难产，应 立刻选择剖宫产。 18.患儿女，10 岁。阴道流血 5 天，应首先做的检查 是 【score:1 分】 【A】双合诊 【B】三合诊 【C】直肠一腹部诊 【此项为本题正确答案】 【D】诊断性刮宫 【E】腹腔镜 本题思路：[解析] 未婚者做直肠-腹部诊。 19.患者女性，60 岁。近一段时间常感到下腹部一侧 胀痛，有压迫感。妇科检查中可触及子宫一侧的半实 性包块，表面光滑，活动，与周围组织有粘连，并伴 有消瘦，贫血、水肿。可考虑为 【score:1 分】 【A】子宫肌瘤 【B】良性卵巢肿瘤 【C】恶性卵巢肿瘤早期 【D】恶性卯巢肿瘤晚期 【此项为本题正确答 案】 【E】子宫内膜异位症 本题思路：[解析] 一旦出现腹胀症状或发现腹部肿 块时疾病已至晚期。 20.异位妊娠腹部及盆腔检查不正确的是 【score:1 分】 【A】叩诊有移动性浊音 【B】下腹部有压痛、反跳痛 【C】子宫略大质硬 【此项为本题正确答案】 【D】阴道后穹隆饱满 【E】子宫呈漂浮感 本题思路：[解析] 异位妊娠腹部及盆腔检查应为子 宫略大变软。 21.早期妊娠诊断，黄体酮试验正确的是 【score:1 分】 【A】每日肌注黄体酮 10mg，连用 2 天 【B】每日肌注黄体酮 20mg，连用 3～5 天 【此 项为本题正确答案】 【C】每日肌注黄体酮 20mg，连用 2 天 【D】每日肌注黄体酮 30mg，连用 3～5 天 【E】每日肌注黄体酮 10mg，连用 3 天 本题思路：[解析] 早期妊娠诊断，黄体酮试验正确 的是每日肌注黄体酮 20mg，连用 3～5 天。 22.胎儿心电图通常可显示较规律的图形是妊娠的 【score:1 分】 【A】2 周 【B】12 周 【此项为本题正确答案】 【C】10 周 【D】14 周 【E】16 周 本题思路：[解析] 胎儿心电图通常于妊娠 12 周后显 示较规律的图形。 23.妊娠合并心脏病的辅助检查不正确的是 【score:1 分】 【A】心电图检查 【B】X 线检查 【C】超声心动图 【D】胎儿电子监护仪 【E】腹部 B 超 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 妊娠合并心脏病的辅助检查正确 的是心电图检查、X 线检查、超声心动图、胎儿电子 监护仪。 24.患儿，5 岁。重症室间隔缺损，并发肺炎 3 天， 咳嗽、呼吸急促，其处理重点是 【score:1 分】 【A】建立合理的生活制度 【B】控制感染 【此项为本题正确答案】 【C】对症治疗 【D】手术治疗 【E】加强锻炼 本题思路：[解析] 先心病患儿一旦发生感染应积极 治疗。 二、单项选择题(总题数：11，score:13 分) • 【A】小细胞低色素性贫血，血红蛋白降低，白 细胞、血小板均正常 • 【B】正细胞性贫血，全血细胞减少 • 【C】血小板计数减少，白细胞计数可正常 • 【D】白细胞计数明显增高，各阶段的中性粒细 胞均增高 • 【E】白细胞可高、可低、亦可正常 【score:1.50】 (1).缺铁性贫血的血象是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).再生障碍性贫血的血象是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).ITP 患者的血象是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 因为缺铁性贫血是由于体内贮存 铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成障碍，所以 血象是小细胞低色素性贫血，血红蛋白降低，白细 胞、血小板均正常。再生障碍性贫血是骨髓造血功能 衰竭，所以是正细胞性贫血，全血细胞均减少。ITP 是由于血小板免疫性破坏，所以血象是血小板计数减 少，白细胞计数可正常。 • 【A】脑膜刺激征阳性 • 【B】四肢对称性无力，进行性加重 • 【C】三偏征 • 【D】阵发性眩晕 • 【E】一过性局灶性神经功能障碍 【score:1.50】 (1).感染性多发性神经根炎的临床表现为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).蛛网膜下腔出血特有的临床表现为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).内囊出血的临床表现为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 感染性多发性神经根炎典型的临 床表现为四肢对称性无力，进行性加重。脑膜刺激征 为蛛网膜下腔出血才有的临床表现。内囊出血典型的 临床三偏征表现为：偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍。 • 【A】结肠充气试验阳性 • 【B】腰大肌试验阳性 • 【C】闭孔内肌试验阳性 • 【D】直肠指诊有压痛 • 【E】墨菲征阳性 【score:1.50】 (1).后位阑尾炎症时【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性胆囊炎症时【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).盆腔阑尾炎症时【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 腰大肌试验是病人左侧卧位，将 右大腿向后过伸，腰大肌紧张，引起右下腹疼痛，提 示阑尾位置较深，炎症波及腰大肌。盆腔阑尾炎症时 直肠右前壁有压痛，若积脓时，压痛更为明显，有波 动感。墨菲征阳性是急性胆囊炎的特有体征，当深压 胆囊区嘱病人深吸气时有明显疼痛感。 • 【A】5%碳酸氢钠溶液 • 【B】0.9%氯化钠溶液 • 【C】平衡盐溶液 • 【D】5%葡萄糖溶液 • 【E】中分子右旋糖酐 【score:1 分】 (1).快速扩容最佳的选择【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).纠正重度酸中毒最佳的选择【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 能快速扩充血容量的是晶体液， 但平衡盐溶液所含的电解质更接近于人体，所以临床 上多用。酸中毒时临床上根据血气分析结果多使用 100～200ml 的 5%碳酸氢钠溶液。 • 【A】3～6 小时 • 【B】8～12 小时 • 【C】4～6 小时 • 【D】1～2 小时 • 【E】6～8 小时 【score:1 分】 (1).麻醉前禁食需【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).麻醉前禁饮需【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胃排空时间正常人为 4～6 小时， 但情绪激动、恐惧、焦虑或疼痛不适等可致胃排空显 著减慢，为此成人至少 8 小时，最好 12 小时禁食， 保证胃肠彻底排空，禁饮可 4～6 小时。 • 【A】一度反应 • 【B】二度反应 • 【C】三度反应 • 【D】轻度反应 • 【E】重度反应 【score:1 分】 (1).高度充血、水肿、水泡形成，有渗出液、糜烂 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).溃疡形成或坏死，侵犯到真皮造成放射性损伤， 难以愈合【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 二度反应皮肤高度充血、水肿、 水泡形成，有渗出液、糜烂，称为湿反应；三度反应 皮肤溃疡形成或坏死，侵犯到真皮造成放射性损伤， 难以愈合。 • 【A】苯妥英钠 • 【B】氟哌利多 • 【C】地西泮 • 【D】肾上腺素 • 【E】硫喷妥钠 【score:1 分】 (1).控制局麻药中毒惊厥时首选【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).实施局麻前镇静首选【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 硫喷妥钠比其他药物有强的抗惊 厥作用，对脑缺氧有一定保护作用，作用迅速；局麻 前为预防性麻药中毒，又能镇静，选用镇静催眠药地 西泮。 • 【A】20%～50%硝酸银溶液 • 【B】氯霉素 • 【C】1%甲紫溶液 • 【D】2%～4%碳酸氢钠溶液 • 【E】10%铬酸溶液 【score:1.50】 (1).宫颈急性或亚急性炎症局部用药常选用的药物是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 治疗宫颈急性或亚急性炎症伴出 血的常用药物有抗生素药液和止血粉等。 (2).多用于慢性宫颈炎颗粒增生型的药物是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 治疗慢性宫颈炎颗粒增生型的药 物为 20%～50%硝酸银溶液和 20%或 100%重铬酸溶 液。 (3).适用于假丝酵母菌性阴道炎的药物是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 治疗假丝酵母菌性阴道炎的药物 有达克宁栓、甲硝唑、制霉菌素片剂等。 • 【A】禁性生活 3 个月 • 【B】禁性生活 6 周 • 【C】禁性生活 1 个月 • 【D】禁性生活 2 周 • 【E】禁性生活 【score:1 分】 (1).中期引产后【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 中期引产后禁性生活 6 周。 (2).经腹输卵管结扎术后【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 经腹输卵管结扎术后禁性生活 1 个月。 • 【A】维生素 B12 • 【B】叶酸 • 【C】维生素 C • 【D】维生素 B6 • 【E】铁剂 【score:1 分】 (1).营养性巨幼细胞贫血有明显神经症状者必须给予 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 维生素 B 12 参与神经髓鞘脂蛋白 的合成，所以营养性巨幼细胞贫血维生素 B 12 缺乏 时可引起神经、精神症状。 (2).营养性缺铁性贫血治疗时应口服【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 营养性缺铁性贫血治疗时应口服 铁剂。 • 【A】阿司匹林用于 • 【B】积极寻找并避免过敏原用于 • 【C】免疫抑制剂用于 • 【D】青霉素用于 • 【E】大量丙球用于 【score:1 分】 (1).过敏性紫癜【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 过敏性紫癜虽病因不清，但目前 认为是由某种致敏因素引起，与自身免疫有关。 (2).风湿热【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 风湿热与 A 组 1 型溶血性链球菌 感染有关，青霉素可抗链球菌感染。