医学考试-外科主治医师相关专业知识-6 24页

外科主治医师相关专业知识-6 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：11，score:22 分) 1.关于甲状腺结节核素扫描检查的描述，哪项是正确 的 【score:2 分】 【A】冷结节意味着是良性病变 【B】根据扫描结果可决定甲状腺结节的治疗 【C】体格检查不能触及的结节扫描也不能发 现 【此项为本题正确答案】 【D】体格检查不能触及的结节扫描均能发现 【E】冷结节意味着是恶性病变 本题思路： 2.男性，20 岁。急性阑尾炎术后第一天禁食，当天 应补充液体。下述哪个是不正确的 【score:2 分】 【A】2000～2500ml 液体 【B】5%碳酸氢钠 250ml 【此项为本题正确答 案】 【C】氯化钾 4g 【D】氯化钠 6g 【E】葡萄糖 200g 本题思路： 3.脓性指头炎不及时治疗易发生 【score:2 分】 【A】甲沟炎 【B】化脓性腱鞘炎 【C】化脓性滑囊炎 【D】败血症 【E】指骨缺血性坏死 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.腹部平片显示下述哪个表现，提示有绞窄性肠梗阻 的可能 【score:2 分】 【A】扩张肠管呈阶梯状分布 【B】近端肠管扩张，远端肠腔未见气体 【C】孤立肠襻扩张而且固定 【此项为本题正确 答案】 【D】扩张肠管呈鱼刺样 【E】结肠内无气体 本题思路： 5.对于结肠破裂的诊断，哪个是不正确的 【score:2 分】 【A】血红蛋白及红细胞不一定下降 【B】部分结肠位于腹膜后，手术中容易漏诊 【C】结肠内细菌多，腹膜炎出现较早 【此项为 本题正确答案】 【D】白细胞及中性粒细胞升高 【E】结肠损伤的机会比小肠少 本题思路： 6.乳房脓肿采取下列哪种治疗 【score:2 分】 【A】药物治疗 【B】乳房切开引流术 【此项为本题正确答案】 【C】乳腺肿物切除术 【D】乳癌根治术 【E】乳癌扩大根治本 本题思路： 7.一小儿，4 岁，左侧阴囊发育不良，其内未触及睾 丸，在左腹股沟区可触及一活动的包块。最佳的治疗 为 【score:2 分】 【A】理疗 【B】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【C】化疗 【D】观察 【E】内分泌治疗 本题思路： 8.一般而言，下列哪种肺部疾病不宜采用电视胸腔镜 手术治疗 【score:2 分】 【A】周围型肺癌 【B】肺部转移瘤 【C】肺良性肿瘤或病变 【D】严重肺气肿 【E】中央型肺癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.腭裂修复术做减张切口填充碘仿纱条的主要目的是 【score:2 分】 【A】消炎、抗感染 【B】防止水肿 【C】预防误吸 【D】减张及止血 【此项为本题正确答案】 【E】减轻术后疼痛 本题思路： 10.腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤。 【score:2 分】 【A】.胃 【B】.脾 【此项为本题正确答案】 【C】.肝 【D】小肠 【E】肾脏 本题思路： 11.运动性血尿的特点是 【score:2 分】 【A】是一种局限性的良性过程，预后良好 【此 项为本题正确答案】 【B】血尿常伴有其他症状 【C】一般持续 1 周 【D】肾功能、X 线检查可能出现异常 【E】预后很差 本题思路： 二、A3/A4 型题 (总题数：9，score:60 分) 女性，25 岁，产后 20 天，左乳房胀痛伴发热。查 体：T 38.5℃，左乳外上象限皮温高红肿，有一痛性 肿块，直径约 4cm，有波动感。【score:6 分】 (1).最可能的诊断【score:2 分】 【A】炎性乳癌 【B】乳腺脓肿 【C】急性乳腺炎 【此项为本题正确答案】 【D】积乳症 【E】乳房脂肪液化 本题思路： (2).不宜选用的药物【score:2 分】 【A】青霉素 【B】红霉素 【C】甲硝唑 【此项为本题正确答案】 【D】头孢菌素 【E】蒲公英、野菊花 本题思路： (3).为明确诊断应首选的检查方法是【score:2 分】 【A】钼钯检查 【B】超声检查 【C】细胞学检查 【D】穿刺检查 【此项为本题正确答案】 【E】CT 检查 本题思路： 男性，62 岁，5 周前曾有轻微头部外伤，近 10 天头 痛伴渐进性右侧肢体无力。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】亚急性硬膜下血肿 【B】慢性硬膜下血肿 【此项为本题正确答案】 【C】亚急性硬膜外血肿 【D】慢性硬膜外血肿 【E】急性硬膜下血肿 本题思路： (2).为确定诊断首选哪项检查【score:2 分】 【A】头颅 CT 【此项为本题正确答案】 【B】眼底 【C】神经系统检查 【D】头颅 X 线检查 【E】腰穿 本题思路： (3).若确定为颅内血肿，最适合的治疗方法是 【score:2 分】 【A】脱水降颅压 【B】神经营养治疗 【C】功能锻炼 【D】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【E】观察生命体征、神志、瞳孔变化 本题思路： 男性，25 岁。左阴囊内肿物渐大 2 个月。查体：左 侧睾丸肿大质硬，有沉重感，透光试验阴性。 【score:8 分】 (1).对该患者作进一步检查，不宜采取的是 【score:2 分】 【A】血 hCG 和 AFP 测定 【B】B 超检查 【C】CT 检查 【D】肺部 X 线检查 【E】睾丸穿刺活检 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】睾丸生殖细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【B】睾丸非生殖细胞瘤 【C】睾丸炎 【D】睾丸鞘膜积液 【E】睾丸结核 本题思路： (3).假如患者肺部有多处转移灶，则最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】睾丸胚胎癌 【B】睾丸精原细胞瘤 【C】睾丸绒毛膜上皮癌 【此项为本题正确答 案】 【D】睾丸畸胎瘤 【E】卵黄囊肿瘤 本题思路： (4).若明确诊断为睾丸胚胎癌，应采用的治疗方案为 【score:2 分】 【A】高位睾丸切除术 【B】高位睾丸切除+化疗 【C】高位睾丸切除+放疗 【D】高位睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫 【E】高位睾丸切除+腹膜的淋巴结清扫+化 疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男，65 岁。腹胀，大便带有脓血 2 个月。查体：腹 平、软，左腹部可及肿块。【score:4 分】 (1).有诊断价值的检查为【score:2 分】 【A】腹腔穿刺 【B】腹部 B 超 【C】直肠指诊 【D】钡灌肠造影 【此项为本题正确答案】 【E】血癌胚抗原测定 本题思路： (2).诊断为降结肠癌，手术应切除的范围是 【score:2 分】 【A】降结肠及其系膜 【B】降结肠、乙状结肠及其系膜 【C】横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和 淋巴结 【此项为本题正确答案】 【D】横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结 【E】以上都不是 本题思路： 男性，33 岁。因发现颈部淋巴结肿大 3 个月就医。 无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体： 一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直 径 1.5～3cm 不等，质硬，有的相互粘连融合较固 定，有的尚可推动，无触压痛。甲状腺触诊未扪及明 显包块。【score:6 分】 (1).诊断首先要考虑【score:2 分】 【A】急性淋巴结炎 【B】慢性淋巴结炎 【C】转移癌 【此项为本题正确答案】 【D】淋巴结结核 【E】恶性淋巴瘤 本题思路： (2).对该患者目前首要的是【score:2 分】 【A】进一步询问病史 【B】全面细致的查体 【C】明确原发病灶 【此项为本题正确答案】 【D】制定诊疗计划 【E】组织会诊 本题思路： (3).首先需要进行的检查是【score:2 分】 【A】胸部 X 线正侧位片 【B】鼻咽部、喉部内镜检查 【C】甲状腺核素扫描 【D】淋巴结活检 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男，25 岁，下船时会阴部骑跨在船沿上，立即出现 尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发 现，会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。【score:8 分】 (1).该患者初步诊断【score:2 分】 【A】前尿道损伤 【B】球部尿道损伤 【此项为本题正确答案】 【C】后尿道损伤 【D】膜部尿道损伤 【E】前列腺部尿道损伤 本题思路： (2).如该患者未出现尿外渗，应做哪项处理 【score:2 分】 【A】耻骨上膀胱造瘘 【B】耻骨上膀胱穿刺造瘘 【C】留置导尿 【D】会阴血肿清除+尿道断端吻合 【此项为本题 正确答案】 【E】尿道会师 本题思路： (3).该患者术后 3 周，拔导尿管后能自行排尿，但不 久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿， 考虑最可能原因【score:2 分】 【A】吻合口愈合不佳 【B】术后伤口感染致尿瘘 【此项为本题正确答 案】 【C】尿道吻合口远端狭窄 【D】尿路感染 【E】合并尿道直肠瘘 本题思路： (4).若患者术后 3 周发生排尿困难，尿线变细，首先 可做哪项处理【score:2 分】 【A】尿道扩张术 【此项为本题正确答案】 【B】尿道会师术 【C】经会阴部尿道切除吻合 【D】尿道镜直视下狭窄冷刀切开术 【E】尿道镜直视下狭窄电切术 本题思路： 男性，5 岁。生后出现便秘，需辅之泻药或开塞露排 便。查体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬包块。钡 灌肠检查发现直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近 端和降结肠、横结肠明显扩张。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】直肠狭窄畸形 【B】乙状结肠冗长 【C】特发性巨结肠 【D】先天性巨结肠 【此项为本题正确答案】 【E】继发性巨结肠 本题思路： (2).为明确诊断，还可考虑做何检查【score:2 分】 【A】直肠病理活检 【B】直肠黏膜 AChE 组织化学检查 【C】肛门直肠测压 【D】直肠肛管肌电图检查 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).该患儿如采用手术治疗，下列不适合的是 【score:2 分】 【A】Swenson 术式 【B】Pena 术式 【此项为本题正确答案】 【C】Duhamel 术式 【D】Ikeda 术式 【E】Soave 术式 本题思路： 女，16 岁。近 10 个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐 渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿 生后 6 天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。 【score:6 分】 (1).确诊的方法以下哪种较好【score:2 分】 【A】静脉胆道造影 【B】经皮肝穿刺造影 【C】腹部 X 线平片 【D】上消化道造影 【E】腹部 B 超 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).应考虑患者出现了哪种合并症【score:2 分】 【A】胆道感染 【B】吻合口狭窄 【C】肝硬化 【D】结石 【E】癌变 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).此合并症最公认的原因是【score:2 分】 【A】结石 【B】胰液逆流 【此项为本题正确答案】 【C】胆汁淤积 【D】吻合口狭窄 【E】肝硬化 本题思路： 男，30 岁。暴饮暴食 2 小时后发生上腹部剧烈疼 痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容 物，吐后腹痛不缓解。8 小时后急诊。【score:10 分】 (1).最有助于诊断的检查是【score:2 分】 【A】血淀粉酶 【此项为本题正确答案】 【B】血常规 【C】尿淀粉酶 【D】心电图 【E】腹平片 本题思路： (2).如病情进展，出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧 张，移动性浊音(+)，此时最有价值的检查是 【score:2 分】 【A】血淀粉酶 【B】尿淀粉酶 【C】腹穿液性状及淀粉酶测定 【此项为本题正 确答案】 【D】白细胞计数和分类 【E】血红蛋白和血细胞比容测定 本题思路： (3).如果患者血钙低于 1.75mmol/L，提示【score:2 分】 【A】病情严重 【此项为本题正确答案】 【B】甲状旁腺功能亢进 【C】腹部体征缓解 【D】呕吐加重 【E】胃肠无改变 本题思路： (4).本病最常见的并发症是【score:2 分】 【A】胰腺假性囊肿 【此项为本题正确答案】 【B】肠梗阻 【C】肠出血 【D】肠瘘 【E】腹腔脓肿 本题思路： (5).若患者出现上述并发症，哪项不是手术指征 【score:2 分】 【A】持续腹痛不能缓解 【B】出现压迫症状 【C】合并感染 【D】合并出血 【E】发生该并发症后及早手术 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 三、B 型题 (总题数：4，score:18 分) • 【A】软骨 • 【B】骨 • 【C】滑膜 • 【D】肌肉及肌腱 • 【E】关节囊 【score:4 分】 (1).类风湿关节炎病变始于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).成人股骨头无菌性坏死病变始于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】切口分类愈合Ⅱ甲 • 【B】切口分类愈合Ⅰ甲 • 【C】切口分类愈合Ⅲ甲 • 【D】切口分类愈合Ⅱ丙 • 【E】切口分类愈合Ⅱ乙 【score:4 分】 (1).胃大部切除术后第 8 天拆线，切口有轻度炎症， 拆线 2 天后炎症消失，该切口愈合属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).颈部污染伤口，达 24 小时，清创后伤口一期缝 合，伤口愈合优良【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】丹毒 • 【B】气性坏疽 • 【C】痈 • 【D】破伤风 • 【E】急性蜂窝织炎 【score:6 分】 (1).可以利用自动免疫预防发病的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).炎症局限于皮下结缔组织、皮下捻发音、损伤后 有恶臭【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).反复发作可造成象皮肿的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】不排除休克 • 【B】休克抑制期 • 【C】考虑休克 • 【D】无休克表现 • 【E】休克晚期 【score:4 分】 (1).女性，32 岁，车祸后精神兴奋，出冷汗，烦躁 不安，心率 100 次/分，脉压小，尿量减少【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，被刺伤后，口渴，神志冷淡，反应迟钝， 皮肤苍白，出冷汗，呼吸浅快，四肢冰凉，脉搏细 速，收缩压 80mmHg【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：