医学考试-中医主治医师专业实践能力-3 25页

中医主治医师专业实践能力-3 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、单选题(总题数：30，score:60 分) 1.患者，女，32 岁，经行第 1 天，小腹冷痛拒按， 经行不畅，色黑有块，畏冷身疼，舌苔白腻，脉沉 紧。为在方药中加强止痛之力，应选择哪组药物 【score:2 分】 【A】木香、三七粉 【B】艾叶、台乌药 【此项为本题正确答案】 【C】蒲黄、五灵脂 【D】赤芍、川楝子 【E】香附、延胡索 本题思路： 2.患者，女，50 岁。5 天前左足 3、4 趾缝足癣水疱 溃破，次日局部红肿疼痛，并见红线 1 条向上走窜至 小腿中段，边界清晰，伴有发热，左下腹部淋巴结肿 痛。其诊断是 【score:2 分】 【A】流火 【B】流注 【C】青蛇毒 【D】蛇串疮 【E】红丝疔 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 红丝疔：相当于西医的急性淋巴 管炎，邪毒重者可内攻脏腑，发生走黄。 3.患者，女，27 岁，停经 42 天，尿妊娠试验阳性， 恶心呕吐 5 天，食入即吐；呕吐物为食物及酸苦水， 烦渴口苦。舌尖红苔薄黄。治疗的代表方剂是 【score:2 分】 【A】六君子汤 【B】香砂六君子汤 【C】小半夏加茯苓汤 【D】苏叶黄连汤 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 4.患者，女，25 岁，孕 3 个月，小腹冷痛，面色 白，形寒肢冷，舌淡苔薄白，脉细弱。应属于 【score:2 分】 【A】血虚妊娠腹痛 【B】虚寒妊娠腹痛 【此项为本题正确答案】 【C】脾虚妊娠腹痛 【D】气郁妊娠腹痛 【E】以上都不是 本题思路： 5.患者，女，29 岁，因产后大出血而导致闭经，伴 头晕心悸，纳差神疲，面色萎黄，神情淡漠，阴道干 涩，性欲减退，舌淡苔少，脉虚数。治疗除补气养血 外，还应加用 【score:2 分】 【A】龙眼肉、阿胶养血之品 【B】附子、肉桂温肾阳之品 【C】生地、女贞子滋阴之品 【D】鹿角霜、紫河车血肉之品 【此项为本题正 确答案】 【E】当归、丹参通经之品 本题思路： 6.患者，女，29 岁，产后 8 天，高热汗出，烦躁， 斑疹隐隐。舌红绛，苔黄燥，脉弦细而数。治宜 【score:2 分】 【A】清热解毒，凉血化瘀 【B】清营解毒，活血化瘀 【C】清热解毒，泻下逐瘀 【D】清热解毒，凉营开窍 【E】清营解毒，凉血养阴 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 7.患者，女，45 岁，小腹一包块，坚硬固定，疼痛 拒按，面色晦暗，经量多，舌有瘀点，脉沉涩。治宜 【score:2 分】 【A】清热利湿，破瘀消癥 【B】行气导滞，活血消癥 【C】活血散结，破瘀消癥 【此项为本题正确答 案】 【D】理气化痰，破瘀消癥 【E】以上都不是 本题思路： 8.患者，男，45 岁。咽喉疼痛 15 年。曾经喉镜检 查，发现咽后壁淋巴滤泡增生，时有呛咳，舌红少 苔，脉沉细数。八脉交会配穴法治疗，应取 【score:2 分】 【A】内关、公孙 【B】列缺、照海 【此项为本题正确答案】 【C】申脉、后溪 【D】足临泣、外关 【E】内关、照海 本题思路： 9.患者，男，50 岁。1 周前项后发际处突发一肿块， 红肿热痛渐渐加剧，其后出现多个粟米样脓头，部分 溃破溢脓。其治法是 【score:2 分】 【A】凉血祛风，行瘀通络 【B】凉血清热，解毒利湿 【C】和营托毒，消热利湿 【此项为本题正确答 案】 【D】清热解毒，活血通络 【E】养阴清热，托毒透邪 本题思路： 10.患者，男，32 岁。恶寒、发热 2 天，伴咽喉肿 痛，口渴，舌苔薄黄。治疗除取主穴外，还应选用的 穴位是 【score:2 分】 【A】风门、肺俞 【B】外关、身柱 【C】曲池、中府 【D】阴陵泉、委中、中冲 【E】曲池、尺泽、鱼际 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 11.患者，男，30 岁，口角歪向右侧，左眼不能闭合 2 天，左侧额纹消失，治疗应选取何经穴为主 【score:2 分】 【A】手、足少阳经 【B】手、足太阴经 【C】手、足太阳经 【D】手、足厥阴经 【E】手、足阳明经 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.患者，男，20 岁，嗜睡多卧，伴倦怠乏力，饭后 尤甚，影响学习，诊见形瘦，纳呆，苔白，脉虚无 力，治疗宜用何方 【score:2 分】 【A】黄芪汤 【B】香砂六君子汤 【此项为本题正确答案】 【C】益胃汤 【D】参苓白术散 【E】四物汤 本题思路： 13.患者，男，60 岁，患糖尿病 6 年，半年来项部近 发际处，经常出现红肿块，灼热疼痛，出脓后即愈 合，触之突起根浅，服用消炎药，无明显效果，常口 渴唇燥，舌红苔薄，脉细数。中医诊断为 【score:2 分】 【A】有头疖 【B】无头疖 【C】蝼蛄疖 【D】疖病 【此项为本题正确答案】 【E】粉刺 本题思路： 14.患者，女，68 岁，全身皮肤瘙痒，以夜间为甚。 查皮肤较干燥，躯干四肢抓痕累累，伴头晕眼花，失 眠多梦。舌红，苔薄，脉细数。治法宜选用 【score:2 分】 【A】疏风清热凉血 【B】清热利湿，祛风止痒 【C】凉血清热润燥 【D】养血平肝，祛风止痒 【此项为本题正确答 案】 【E】活血化瘀，祛风止痒 本题思路： 15.患者，男，30 岁，主诉终末尿痛、尿频、腰骶及 会阴部疼痛 3 个月余，便后或晨起后发现尿道口有白 色分泌物，乏力，腰酸，前列腺液检查 WBC 20～30 个/HP，磷脂小体减少。舌红苔黄腻，脉细数。诊为 精浊，辨证属 【score:2 分】 【A】气滞血瘀 【B】湿热蕴结 【此项为本题正确答案】 【C】阴虚火旺 【D】肾阳虚损 【E】热毒蕴结 本题思路： 16.患者，男，28 岁，弯腰搬物时突发腰痛，自觉有 一清脆响声，腰痛如割，活动不利，棘突间有明显压 痛，应首先考虑的是 【score:2 分】 【A】腰部韧带损伤 【此项为本题正确答案】 【B】腰椎间盘突出 【C】腰椎骨折 【D】腰三横突综合征 【E】腰椎棘突炎 本题思路： 17.男，45 岁，患消渴病 2 年，多食易饥，口渴，尿 多，形体消瘦，大便干燥，口臭，苔黄，脉滑实有 力。治疗应首选 【score:2 分】 【A】消渴方 【B】玉女煎 【此项为本题正确答案】 【C】左归饮 【D】金匮肾气丸 【E】六味地黄丸 本题思路： 18.患者，男，48 岁，患钩虫病，证见周身肌肤呈黄 色，但两目不黄，小便通畅而色不黄，倦怠乏力，心 悸少寐，眩晕耳鸣，大便溏薄，苔薄白，脉濡细。治 疗最宜用 【score:2 分】 【A】小建中汤 【B】黄芪建中汤 【此项为本题正确答案】 【C】理中汤 【D】四君子汤 【E】六君子汤 本题思路： 19.患者，女，38 岁，胁痛口苦，目黄，小便短赤， 胸闷纳呆，恶心呕吐，舌苔黄腻，脉弦滑数。其诊断 是 【score:2 分】 【A】黄疸，湿重于热 【B】黄疸，热重于湿 【C】黄疸，湿热并重 【此项为本题正确答案】 【D】胁痛，肝胆湿热 【E】胁痛，肝郁化热 本题思路： 20.患者，男，60 岁，患肝病多年，近一周出现腹大 按之不坚，胁下胀满，时有疼痛，纳食欠佳，小便短 少，嗳气不爽，食后作胀，舌苔白腻，脉弦。此属哪 种病证 【score:2 分】 【A】水湿浸渍型水肿 【B】寒湿困脾型鼓胀 【C】气滞湿阻型鼓胀 【此项为本题正确答案】 【D】肝郁气滞型鼓胀 【E】肝气郁结型胁痛 本题思路： 21.患者，男，16 岁，昨日饱食后出现腹痛肠鸣，泻 下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化食物，脘腹 痞满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊，脉滑。诊断 属于 【score:2 分】 【A】饮食停滞型呕吐 【B】饮食停滞型胃痛 【C】食滞肠胃型泄泻 【此项为本题正确答案】 【D】饮食停滞型腹痛 【E】湿热泄泻 本题思路： 22.患者，女，30 岁。呕吐反复发作 2 年。每因饮食 不慎即发呕吐，或劳倦之后，困惫乏力，眩晕作呕， 口干不欲饮，喜暖恶寒，面色 白，甚则四肢不 温，大便溏薄，舌质淡，脉象濡弱。其治法应是 【score:2 分】 【A】滋阴养胃，降逆止呕 【B】舒肝和胃，降逆止呕 【C】消食化滞，和胃降逆 【D】温化痰饮，和胃降逆 【E】温中健脾，和胃降逆 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 23.患者，女，32 岁，患角膜软化症，症见角膜浑 浊，形体消瘦，食欲不振。下列哪项不是其治疗措施 【score:2 分】 【A】补充维生素 【B】针刺四缝 【C】鱼肝油滴眼 【D】阿托品扩瞳 【E】无环鸟苷滴眼 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 角膜软化症由维生素 A 缺乏引 起，无环鸟苷为抗病毒药，与角膜软化症治疗无关。 24.患儿，男，8 个月。素来体弱，泄泻 2 天，大便 日行 20 余次，质稀如水，精神萎靡，时而烦闹，皮 肤干燥，囟门凹陷，啼哭无泪，小便量少，舌红少 津。其治法是 【score:2 分】 【A】健脾温阳，助运止泻 【B】健脾益气，酸甘敛阴 【此项为本题正确答 案】 【C】补肾滋阴，平肝降火 【D】补肾温阳，涩肠止泻 【E】挽阴回阳，救逆固脱 本题思路： 25.患者，女，48 岁，近日吞咽梗阻，胸膈痞闷，情 志舒畅时可稍减轻，口干咽燥，舌质偏红，苔薄腻， 脉弦。诊断属于 【score:2 分】 【A】梅核气 【B】噎膈 【此项为本题正确答案】 【C】郁证 【D】反胃 【E】郁病 本题思路： 26.患儿，男，10 个月。暑天后体温渐高，发热持 续，气温越高，体温越高，皮肤灼热，少汗或无汗， 口渴引饮，小便频数，甚则饮一溲一，精神烦躁，纳 呆食少，舌质红，苔薄黄，指纹色紫。其证候是 【score:2 分】 【A】夏季热，上盛下虚证 【B】夏季热，气阴亏损证 【C】夏季热，暑伤肺胃证 【此项为本题正确答 案】 【D】暑温，邪在气营证 【E】暑邪感冒 本题思路： 27.患儿，男，9 岁。发热半日，证见发热，恶风， 少汗，头痛，鼻塞流涕，咽红肿痛，微咳，舌质红， 苔薄黄，脉浮数。治疗首选方 【score:2 分】 【A】桑菊饮 【B】麻杏石甘汤 【C】银翘散 【此项为本题正确答案】 【D】新加香薷饮 【E】普济消毒饮 本题思路： 28.患儿，女，10 岁。持续高热 2 周，口唇潮红，草 莓舌，发热 4 天后出现皮疹，周围血常规白细胞总数 及中性粒细胞增高，淋巴细胞减少，血小板增多，心 电图示 ST 段、T 波异常，使用多种抗生素治疗无 效。其诊断是 【score:2 分】 【A】传染性单核细胞增多症 【B】病毒性心肌炎 【C】皮肤黏膜淋巴结综合征 【此项为本题正确 答案】 【D】上呼吸道感染 【E】猩红热 本题思路： 29.患者，男，21 岁，头痛，起病较急，痛连项背， 恶风畏寒，遇风尤甚，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。 治疗应首选方剂 【score:2 分】 【A】川芎茶调散 【此项为本题正确答案】 【B】通窍活血汤 【C】麻黄汤 【D】银翘散 【E】桑菊饮 本题思路： 30.患者，男，29 岁，4 周前因右肱骨下 1/3 骨折， 出现右侧前臂伸肌群肌肉萎缩，腕下垂，拇指不能背 伸，伸指功能障碍，应考虑何病 【score:2 分】 【A】拇长伸肌腱断裂 【B】趾长伸肌腱断裂 【C】腓总神经损伤 【D】正中神经损伤 【E】桡神经损伤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、(总题数：6，score:40 分) 患者，女，43 岁，突然眩晕，视物旋转，恶心呕 吐，不能开目，苔白腻，脉滑数，测血压 130/80mmHg，做头颅 CT 未见异常，素无耳病。 【score:12 分】 (1).患者呕吐甚，眩晕旋转，可用【score:3 分】 【A】龙骨、牡蛎 【B】磁石、代赭石 【C】代赭石、竹茹、旋覆花 【此项为本题正确 答案】 【D】枳实、竹茹、黄芩 【E】黄连、干姜 本题思路： (2).经上述治疗后，患者呕吐止，仍有头昏脑胀，心 烦口苦，渴不欲饮，舌红苔黄，脉弦滑，辨证为 【score:3 分】 【A】脾胃不和 【B】肝胆湿热 【C】肝阳上亢 【D】痰郁化火 【此项为本题正确答案】 【E】心火上炎 本题思路： (3).其治法是【score:3 分】 【A】调理脾胃 【B】清热利湿 【C】平肝潜阳 【D】清热化痰 【此项为本题正确答案】 【E】泻火凉血 本题思路： (4).其选方是【score:3 分】 【A】平胃散 【B】龙胆泻肝汤 【C】天麻钩藤饮 【D】黄连温胆汤 【此项为本题正确答案】 【E】导赤散 本题思路： 患者，女，29 岁，突然胃痛，痛势颇剧，经服止痛 药无效。【score:6 分】 (1).首选以下哪一类穴位治疗最佳【score:2 分】 【A】原穴 【B】络穴 【C】郄穴 【此项为本题正确答案】 【D】八脉交会穴 【E】八会穴 本题思路： (2).下列穴位中哪个穴位应首选【score:2 分】 【A】中府 【B】日月 【C】温溜 【D】阴郄 【E】梁丘 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).胃痛经治，疼痛大减。1 周后，胃痛隐隐，周身 乏力，纳谷不香，大便溏薄。其正确的原络配穴是 【score:2 分】 【A】太白、公孙 【B】冲阳、丰隆 【C】太白、冲阳 【D】冲阳、公孙 【E】太白、丰隆 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 阴经郄穴多治血证，阳经郄穴多 治急性疼痛，胃经的郄穴为梁丘，故选用此穴。疼痛 缓解后选用太白、丰隆以补脾益气。 患者，女，22 岁，感冒 1 周，发热不退，咳嗽加 重，痰呈铁锈色，胸痛不已，X 线片显示右肺中下叶 有较大面积的阴影。血常规高。舌质红苔黄腻，脉象 滑数。【score:4 分】 (1).针对此病人情况，以下错误的选项是【score:2 分】 【A】机体状况是邪盛正实 【B】病机为肺经实热 【C】瘢痕灸适宜 【此项为本题正确答案】 【D】选择具有泻邪作用的腧穴 【E】针刺手法用泻法 本题思路： (2).以下哪种治疗是正确的【score:2 分】 【A】针补太溪 【B】三棱针点刺少商、尺泽，泻丰隆 【此项为 本题正确答案】 【C】平补平泻足三里穴 【D】单用皮肤针治疗 【E】艾灸重灸 本题思路： 患者，女，51 岁，右肩部疼痛 2 个月，近 1 周疼痛 加重。关节功能明显障碍，梳头和穿衣等动作受限， 肩关节周围有多处压痛点。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】肩周炎 【此项为本题正确答案】 【B】类风湿关节炎 【C】神经根型颈椎病 【D】冈上肌损伤 【E】肩部扭挫伤 本题思路： (2).本病的病名很多，以下哪个不是【score:2 分】 【A】漏肩风 【B】露肩风 【C】肩凝风 【D】肩痹 【此项为本题正确答案】 【E】肩凝症 本题思路： (3).本病患者肩臂部肌肉萎缩时，以下列哪项明显 【score:2 分】 【A】斜方肌 【B】胸大肌 【C】背阔肌 【D】三角肌 【此项为本题正确答案】 【E】肱二头肌 本题思路：[解析] 肩周炎患者的三角肌、冈上肌等 肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎 缩，出现肩峰突起、上举不便、后伸不能等典型症 状，此时疼痛症状反而减轻。 患者，男，30 岁，右胫腓骨闭合性骨折行手法复位 小夹板外固定 24 小时后，出现患肢持续性剧烈疼 痛，进行性加重。【score:6 分】 (1).此时首先应采取的措施是【score:2 分】 【A】予以确切有效的止痛药物 【B】立即解除小夹板外固定 【此项为本题正确 答案】 【C】抬高患者肢体以减轻疼痛 【D】局部以硫酸镁湿敷 【E】改用其他外固定方法 本题思路： (2).若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白、感觉异 常、肌力减退，最可能的诊断是【score:2 分】 【A】骨筋膜室综合征 【此项为本题正确答案】 【B】DIC 【C】下肢深静脉栓塞 【D】脂肪栓塞 【E】血栓闭塞性脉管炎 本题思路： (3).下列哪项是本病首选的有效处理方法【score:2 分】 【A】活血化瘀药物的应用 【B】立即施行截肢术 【C】立即切开筋膜 【此项为本题正确答案】 【D】立即神经阻滞或给予血管扩张剂 【E】对症处理后继续观察 本题思路： 患者，男，39 岁，性情素抑郁，久患便秘，欲便不 得，伴胸胁胀满，脘腹胀闷，食后尤甚。嗳气频作， 舌苔略腻，脉弦。【score:6 分】 (1).根据上述临床特点，此患者中医辨证应为 【score:2 分】 【A】肝脾气虚 【B】胃肠气滞 【C】肝脾胃肠气滞 【此项为本题正确答案】 【D】气滞食阻 【E】气滞湿阻 本题思路： (2).下列治疗方法中，最为适合该患者临床特点的是 哪项【score:2 分】 【A】疏肝理脾、通便 【B】和胃宽肠、通便 【C】行气化滞、消食 【D】行气化滞、除湿 【E】顺气行滞、通便 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).根据中医的辨证特点，下列方剂中最为适合的是 【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散 【B】四逆散 【C】六磨汤 【此项为本题正确答案】 【D】大承气汤 【E】木香顺气丸 本题思路：