医学考试-骨外科学专业实践能力-1 46页

骨外科学专业实践能力-1 (总分：47.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：45，score:45 分) 1.对于股骨颈骨折，下列哪种说法是错误的 • A．头下型骨折容易发生股骨头坏死 • B．基底型骨折容易愈合 • C．股骨颈骨折 Garden 分型越高，不愈合几率越 小 • D．儿童股骨颈骨折容易发生股骨头无菌坏死 • E．股骨颈骨折愈合数年后还会发生股骨头无菌 坏死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.颈椎管狭窄症诊断标准之一是指颈椎管矢状径小于 • A．13mm • B．12mm • C．10mm • D．11mm • E．14mm 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.类风湿性关节炎的化验检查中，哪项异常对诊断最 重要 • A．ASO 阳性 • B．CRP 增高 • C．ESR 增高 • D．RF 阳性 • E．HLA-B27 阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.慢性骨髓炎行死骨摘除术的最佳时机是 • A．炎症急性发作时 • B．死骨形成 • C．死骨形成清楚，包壳充分形成 • D．病理骨折已愈合 • E．窦道长期不愈 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.股骨干上 1/3 骨折出现下列哪种畸形 • A．骨折远端向后屈，而近端向后成角 • B．近端呈屈曲、外旋、外展，远端向上向内移 位，成角短缩畸形 • C．近端呈伸直，内旋畸形，远端向下向外移位 • D．远端后屈，近端向后成角 • E．近端前屈，远端内收并向外成角 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.男性，69 岁，平素体健，在跑步时，不慎摔伤右 髋部。X 线提示：右侧股骨颈骨折，GardenⅢ型，首 选的治疗方法是 • A．股骨头置换术 • B．多根空心钉内固定 • C．卧床，皮牵引 • D．骨牵引 • E．全髋关节置换术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的主要原 因是 • A．脓肿容易由软组织溃破 • B．儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强 • C．脓液容易局限和吸收 • D．关节囊对关节腔具有保护作用 • E．骺板起屏障作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死 • A．旋股内侧动脉 • B．股骨干滋养动脉升支 • C．腹壁下动脉 • D．股圆韧带内的小凹动脉 • E．旋股外侧动脉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.胫骨中下 1/3 骨折不愈合率高，原因在于 • A．远侧骨折段血液供应差 • B．近侧骨折段血液供应差 • C．不能有效地制动 • D．损伤暴力大 • E．难于早期发现 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征 • A．关节内的骨折，关节面移位超过 2mm • B．通过手法整复，仍不能达到解剖复位 • C．骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败 • D．多处骨折，为减少并发症 • E．骨折合并血管，神经损伤，需手术探查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.青年运动员，髌下痛，右膝无力 3 个月，屈伸膝 痛，上下楼梯困难。查体：髌骨边缘压痛，髌骨研磨 实验(+)，股四头肌轻度萎缩。右膝平片未见异常， 核素扫描见髌骨局限性放射性浓聚。临床诊断为 • A．交叉韧带损伤 • B．髌腱炎 • C．半月板损伤 • D．副韧带损伤 • E．髌骨软骨软化症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.男性，6 岁，主诉右髋关节疼痛 1 天， T36．8℃，追问病史 1 天前有剧烈活动史，查髋关节 X 线片正常，可能的诊断是 • A．髋关节滑膜炎 • B．化脓性关节炎 • C．强直性脊柱炎 • D．类风湿关节炎 • E．结核性滑膜炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.膝关节三联征是指 • A．内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤 • B．外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤 • C．内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤 • D．内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤 • E．外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.肩袖的构成 • A．冈上肌，冈下肌，大圆肌 • B．冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌 • C．冈上肌，冈下肌，小圆肌 • D．冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌 • E．冈上肌，冈下肌，肩胛下肌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.在下列脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，哪项是 错误的 • A．肌肉萎缩呈迟缓性瘫痪 • B．关节挛缩，形成多种畸形 • C．受累肢体骨骼生长发育迟缓 • D．皮肤感觉正常 • E．行走时呈"剪刀步"步态 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.男性，20 岁，打篮球跳起下落时扭伤左踝关节， 外踝前下方肿胀，瘀斑，压痛，极度内翻位外踝下方 空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙 增宽．应诊断为 • A．左踝外侧副韧带部分撕裂 • B．左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折 • C．左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位 • D．左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位 • E．左踝外侧副韧带完全撕裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.肩周炎的主要治疗方法是 • A．针灸 • B．制动 • C．功能锻炼 • D．推拿按摩 • E．理疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.对疑为恶性的骨肿瘤采用切开活检术时，应注意 的是 • A．确定手术方案时，必须考虑到最终手术时能 够将活检部位的组织切除 • B．为更好的显露肿瘤，手术不必局限于一个间 室 • C．活检手术为小手术，可由低年资医师完成 • D．对于肢体肿瘤的活检应采用横行切口 • E．压包扎伤口，不必仔细止血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.颈椎间盘突出手术治疗下列不正确的是 • A．脊髓型颈椎病常需手术治疗 • B．后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除 • C．伴椎管狭窄者一般行前路手术 • D．前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱 • E．非手术治疗无效反复发作者需手术治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.成人的椎体结核和椎体肿瘤在 X 线片上的主要鉴 别点是 • A．椎体的破坏程度 • B．椎体骨质疏松的程度 • C．椎旁软组织阴影 • D．椎间隙是否狭窄或消失 • E．是否有死骨形成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.关于原发性脊柱侧凸，下列哪项是错误的 • A．占脊柱侧凸畸形的 80% • B．多发生于儿童及青少年，女性较多见 • C．多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧 • D．在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度 • E．脊柱除侧凸外，不伴有纵轴旋转 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是 • A．X 线平片 • B．病史、症状及体格检查 • C．MRI • D．电生理检查 • E．CT 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.患儿 5 岁，两个月来经常夜啼，哭述右膝关节 痛，右腿拒动，不敢行走及站立。曾去医院检查并拍 片，未见右膝明显异常。首先应考虑哪个部位有问题 • A．右髋关节 • B．右膝关节 • C．右踝关节 • D．右胫骨 • E．右股骨 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确 诊依据 • A．方肩畸形 • B．功能障碍 • C．反常活动 • D．疼痛 • E．肿胀 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.腰椎间盘突出症哪一项是不对的 • A．本病指纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根 引起症状 • B．好发于 30～50 岁的体力劳动者或平时锻炼较 少者 • C．病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射 的改变 • D．两下肢同时有神经症状者，应考虑手术治疗 • E．诊断时均应拍腰椎片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.骨关节结核最常发生的部位是 • A．脊椎 • B．膝关节 • C．腕关节 • D．踝关节 • E．髋关节 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.男性，49 岁，腰腿痛 10 年。查体：腰 5～骶 l 间 压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性。 加强试验阳性。最可能的诊断是 • A．椎间盘突出症 • B．棘上韧带炎 • C．棘突炎 • D．腰椎管狭窄症 • E．棘间韧带炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.急性化脓性脊椎炎多先侵犯的脊椎结构是 • A．椎体 • B．椎板 • C．椎弓根 • D．棘突 • E．椎间盘 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.伏克曼缺血性挛缩的早期症状为 • A．肢体疼痛，皮肤温度升高，活动受限，脉搏 次数增加 • B．远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀 • C．远端肢体苍白，肿胀，淤血 • D．肢体疼痛，麻木，苍白，脉搏减弱或消失 • E．肢体疼痛，活动受限，麻木 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.一病人为自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨 小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发 • A．坐骨神经损伤 • B．腓骨长、短肌撕裂伤 • C．胫神经损伤 • D．腓总神经损伤 • E．胫前肌撕裂伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.颈椎不稳的主要诊断依据之一是过伸过屈位片上 椎体角度位移大于 • A．11° • B．10° • C．12° • D．15° • E．9° 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.女性，62 岁，主诉右膝关节间断性肿胀疼痛半 年，其他关节无症状，曾经穿刺抽液发现暗红色关节 液，检查右膝关节滑膜肥厚，关节积液，首先考虑的 初步诊断是 • A．类风湿关节炎 • B．结核性滑膜炎 • C．干燥综合征 • D．色素绒毛结节性滑膜炎 • E．骨性关节炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.男性，28 岁，腰背痛 10 年，开始时腰骶部疼痛 向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。 后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形， 双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。查 体：脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas 征阳性，床边试验阳性，血液检查 RF(-)，HLA- B27(+)，ASO200U，ESR54mm/h。初步诊断应首先考虑 • A．类风湿性关节炎 • B．DISH 病 • C．强直性脊柱炎 • D．脊柱结核 • E．肥大性脊柱炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.下列哪项韧带的变化和腰腿痛关系最为密切 • A．黄韧带和棘间韧带 • B．棘间韧带 • C．黄韧带和后纵韧带 • D．黄韧带和前纵韧带 • E．棘上韧带和棘间韧带 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错 误的 • A．膝的前后移动 • B．膝的内收和外展 • C．膝的半屈 • D．膝的挤压 • E．膝的旋转 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.急性骨髓炎最常见致病菌是 • A．白葡萄球菌 • B．肺炎双球菌 • C．大肠杆菌 • D．金黄色葡萄球菌 • E．溶血性链球菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.最常见的良性骨肿瘤为 • A．骨软骨瘤 • B．骨巨细胞瘤 • C．骨囊肿 • D．骨髓瘤 • E．骨瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.原发性恶性骨肿瘤的一般 X 线表现是 • A．骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显 • B．骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显 • C．骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应 • D．骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显 • E．骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.对于年龄在 40 岁以下患者，以下哪种疾病最容易 导致髋关节退行性关节炎 • A．先天性髋关节脱位 • B．先天性髋关节半脱位 • C．股骨前倾角增大 • D．高雪病 • E．股骨头骨骺滑脱 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.对于清创术，下列哪项观点不正确 • A．对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关 闭创口 • B．出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处 理 • C．创口中的异物，血凝块都应清除 • D．不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻合 • E．静脉滴注抗生素，预防感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.骨盆骨折最严重的并发症是 • A．神经损伤 • B．直肠损伤 • C．盆腔血管损伤 • D．膀胱损伤 • E．尿道损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.下列哪一个神经根受累时会出现上臂外侧感觉减 退，三角肌、肱二头肌肌力减弱，肱二头肌反射减弱 • A．C4 • B．C5 • C．C7 • D．C3 • E．C6 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的 • A．猿手畸形 • B．手的第二蚓状肌麻痹 • C．第三，四蚓状肌及骨间掌，背侧肌麻痹 • D．拇背伸功能障碍 • E．桡侧皮肤感觉迟钝 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 44.骨与关节结核病因及病理哪项是不正确的 • A．股骨干血运差，易发生皮质骨结核 • B．95%以上继发于肺结核 • C．是一种血行引起的慢性感染性疾病 • D．松质骨结核可分中央型和边缘型 • E．抵抗力、免疫力差者易发生 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.下列哪项是临床上最常用的关节镜度数 • A．90° • B．70° • C．30° • D．0° • E．120° 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 三、女性，70 岁，双膝关节疼痛 10 年余，加重 1 年，行走较长距离后疼痛感加重。查体：双膝关节内 翻，浮髌试验(-)，双膝关节活动范围 0°-10°- 95°。X 线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成 (总题数：3，score:1.50) 46.应给于的治疗方式 • A．关节切开引流术 • B．关节镜检查 • C．物理治疗 • D．全膝关节置换术 • E．关节制动 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.术后不会出现的并发症 • A．下肢深静脉血栓 • B．假体松动 • C．肺栓塞 • D．股骨干骨折 • E．假体感染 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 48.最有可能的诊断 • A．骨性关节炎 • B．类风湿性关节炎 • C．强直性脊柱炎 • D．化脓性关节炎 • E．创伤性关节炎 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、女性，45 岁，双手腕关节及掌指关节肿痛 3 个 月，无明显的外伤史，晨起后双手关节僵硬、握拳不 紧 (总题数：2，score:1 分) 49.最有可能出现异常的实验室检查 • A．血沉 • B．血细胞计数 • C．寻找红斑狼疮细胞 • D．类风湿絮状沉淀试验 • E．抗链球菌溶血素"O"滴定度 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.最有可能的诊断 • A．骨性关节炎 • B．结核性关节炎 • C．化脓性关节炎 • D．类风湿性关节炎 • E．强直性脊柱炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：