医学考试-神经外科学(十) 53页

神经外科学(十) (总分：82 分，做题时间：90 分钟) 一、X 型题(总题数：82，score:82 分) 1.以下哪些改变在缓冲代偿高颅压时起主要进作用 【score:1 分】 【A】脑脊液吸收增加 【此项为本题正确答案】 【B】脑脊液转移至脊髓蛛网膜下腔 【此项为本 题正确答案】 【C】脑血流减少 【D】脑脊液分泌减少 【此项为本题正确答案】 【E】脑组织萎缩 本题思路： 2.动脉瘤破裂出血后的继发病变有 【score:1 分】 【A】硬膜下血肿 【此项为本题正确答案】 【B】脑动脉痉挛 【此项为本题正确答案】 【C】脑梗死 【此项为本题正确答案】 【D】脑积水 【此项为本题正确答案】 【E】颅内压增高 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 动脉瘤破裂后可以导致以上 一系列严重的继发性改变。 3.岩尖综合征表现为同侧面部疼痛或麻木，眼球内 斜、复视，受累的脑神经有 【score:1 分】 【A】面神经 【B】听神经 【C】展神经 【此项为本题正确答案】 【D】三叉神经 【此项为本题正确答案】 【E】动眼神经 本题思路： 4.左侧同向偏盲见于 【score:1 分】 【A】右侧视放射损伤 【此项为本题正确答案】 【B】视交叉损伤 【C】左侧视束损伤 【D】右侧枕叶皮质损伤 【此项为本题正确答 案】 【E】左侧外侧膝状体损伤 本题思路： 5.符合高颅压性脑积水的临床表现的是 【score:1 分】 【A】展神经神经麻痹可作为定性诊断 【B】全头持续性剧痛和颈痛多与小脑扁桃体凸入 枕骨大孔有关 【此项为本题正确答案】 【C】恶心、呕吐与头部位置无关 【此项为本题 正确答案】 【D】头痛在卧位或晨起时较轻 【E】头痛、恶心、呕吐 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 6.颈静脉孔内有以下哪些结构通过 【score:1 分】 【A】前庭神经 【B】迷走神经 【此项为本题正确答案】 【C】舌下神经 【D】副神经 【此项为本题正确答案】 【E】舌咽神经 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 舌咽神经、迷走神经、副神 经共同进入颈静脉孔。前庭神经入内耳孔，舌下神经 入舌下神经管。 7.有关颅裂治疗，以下哪些概念不正确 【score:1 分】 【A】颅裂均需手术治疗 【此项为本题正确答 案】 【B】颅裂术后可继发脑积水 【C】颅裂术中无须颅骨修补 【此项为本题正确 答案】 【D】颜面部颅裂可能需行二期整容手术 【E】颅裂术中必须将全部脑组织还纳 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 隐性颅裂如无症状无须手 术，严重颅裂、大块脑组织膨出合并严重神经系统功 能障碍则应视为手术禁忌。颅骨缺损较大者应行颅骨 修补。额鼻部膨出的小块脑组织如无重要功能且无法 安全还纳可以切除。 8.颅内占位性病变是否导致迅速的颅内压增高，取决 于 【score:1 分】 【A】病变部位 【此项为本题正确答案】 【B】病变增长速度 【此项为本题正确答案】 【C】病变体积 【D】病变内部结构 【E】病变血液供应情况 本题思路：[解题思路] 发生于关键部位的病变即使 很小也可导致急性颅内压增高，如小量出血引起的导 水管急性梗阻；相反，缓慢发展的巨大病变如巨大脑 膜瘤、慢性硬膜下积液，因其缓慢的发展速度使颅压 得以代偿而无明显症状。病变内部结构及血运情况对 颅内压并无直接影响。 9.以下哪些表现提示严重颅内压增高 【score:1 分】 【A】一侧肢体瘫痪 【B】共济失调 【C】意识淡漠 【此项为本题正确答案】 【D】躁动 【此项为本题正确答案】 【E】颈项强直 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 晚期高颅压患者表现为淡 漠，急性颅压高患者多有意识蒙咙伴躁动；高颅压患 者颈项强直则提示已有脑疝早期表现。 10.颅裂可以合并 【score:1 分】 【A】脑室膨出 【此项为本题正确答案】 【B】先天性心脏病 【此项为本题正确答案】 【C】头皮缺损 【此项为本题正确答案】 【D】腭裂、唇裂 【此项为本题正确答案】 【E】脊柱侧弯 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 颅裂患儿可合并发生多种先 天性畸形，包括以上所列疾病。 11.第四脑室室管膜瘤临床特点包括 【score:1 分】 【A】多以头痛为首发症状 【此项为本题正确答 案】 【B】颅内高压症状较早 【此项为本题正确答 案】 【C】伴有呕吐、头晕及强迫头位 【此项为本题 正确答案】 【D】肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平 衡障碍、步态不稳和共济失调等 【此项为本题正确 答案】 【E】当肿瘤压迫脑干或脑神经时，可出现相应的 脑神经障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.显性颅裂的分类包括 【score:1 分】 【A】脑膜膨出 【此项为本题正确答案】 【B】脑膨出 【此项为本题正确答案】 【C】脑膜脑囊性膨出 【此项为本题正确答案】 【D】脑囊性膨出 【此项为本题正确答案】 【E】其他类型 本题思路： 13.供应视交叉的动脉包括 【score:1 分】 【A】大脑前动脉 【此项为本题正确答案】 【B】前交通动脉 【此项为本题正确答案】 【C】大脑后动脉 【此项为本题正确答案】 【D】后交通动脉 【此项为本题正确答案】 【E】颈内动脉 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 以上所有动脉均有分支供应 视交叉。 14.高颅压患者出现颈项强直，枕颈疼痛，其可能原 因为 【score:1 分】 【A】颞叶钩回疝 【此项为本题正确答案】 【B】枕骨大孔疝 【此项为本题正确答案】 【C】小脑幕切迹上疝 【D】大脑镰下疝 【E】蝶骨翼疝 本题思路：[解题思路] 枕骨大孔疝患者因颈神经根 受刺激和牵拉多有颈项强直，枕颈疼痛，而颞叶钩回 疝患者早期因小脑幕受压，神经刺激也可出现反射性 颈项强直，枕颈疼痛。 15.岩尖综合征中受累的颅神经有 【score:1 分】 【A】动眼神经 【B】滑车神经 【C】三叉神经 【此项为本题正确答案】 【D】外展神经 【此项为本题正确答案】 【E】面、听神经 本题思路：[解题思路] 岩尖综合征表现为同侧三叉 神经受累而面部疼痛或麻木，外展神经受累导致眼球 内斜、复视。 16.下列哪项需与颅内肿瘤鉴别 【score:1 分】 【A】脑脓肿 【此项为本题正确答案】 【B】脑结核球 【此项为本题正确答案】 【C】巨大动脉瘤 【此项为本题正确答案】 【D】脑包虫病 【此项为本题正确答案】 【E】脑梗死 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.海绵窦综合征受累的脑神经是 【score:1 分】 【A】Ⅶ 【B】Ⅴ 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅵ 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅳ 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅲ 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.下列关于颅骨成骨细胞瘤治疗的叙述哪些是正确 的 【score:1 分】 【A】颅盖部肿瘤可行手术治疗 【此项为本题正 确答案】 【B】手术时尽可能较广泛地切除肿瘤 【此项为 本题正确答案】 【C】术前需行动脉造影以了解肿瘤的血运情 况 【此项为本题正确答案】 【D】必要时术前先行颈外动脉结扎 【此项为本 题正确答案】 【E】对化学治疗不敏感，可行放射治疗 本题思路：[解题思路] 颅骨成骨细胞瘤对放射治疗 不敏感，可行化疗。 19.在海绵窦外侧壁中走行的颅神经是 【score:1 分】 【A】动眼神经 【此项为本题正确答案】 【B】滑车神经 【此项为本题正确答案】 【C】外展神经 【D】三叉神经眼支 【此项为本题正确答案】 【E】三叉神经上颌支 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 外展神经走行于海绵窦内 部，而非外侧壁。 20.脊髓半侧损害的体征是 【score:1 分】 【A】病变节段平面以下的同侧深感觉障碍 【此 项为本题正确答案】 【B】病变节段平面以下的对侧深感觉障碍 【C】病变节段平面以下的同侧痛温觉障碍 【D】病变节段平面以下的对侧痛温觉障碍 【此 项为本题正确答案】 【E】病变节段平面以下痉挛性瘫痪 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解题思路] 脊髓半侧损害时因病变同侧 因锥体束受损，而出现病变节段以下痉挛性瘫痪，病 变同侧因后索损害出现深感觉障碍，病变对侧因交叉 的痛温觉纤维被切断，而不交叉的触觉纤维在健侧后 索上升出现痛温觉丧失而触觉保留。 21.颅底陷入颅颈部 X 线检查用以下测量方法中哪些 能够确诊 【score:1 分】 【A】齿状突顶点高出钱氏线(腭枕线)3mm 以 上 【此项为本题正确答案】 【B】齿状突顶点高出麦氏线(基底线)6mm 以 上 【此项为本题正确答案】 【C】基底角超过 145° 【D】Bull 角大于 13° 【此项为本题正确答案】 【E】外耳孔高度指数小于 13mm 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解题思路] C 为扁平颅底的测量诊断标 准。 22.有关动脉瘤血管内介入治疗，以下哪些是错误的 【score:1 分】 【A】首选动脉瘤内弹簧圈栓塞 【B】球囊栓塞动脉瘤腔仍应提倡 【此项为本题 正确答案】 【C】对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑型技 术进行栓塞 【D】载瘤动脉闭塞只适用于部分病例 【E】动脉瘤完全栓塞后不再复发 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解题思路] 动脉瘤腔内球囊栓塞因球囊 形状、体积与瘤腔不易吻合，且球囊在血流冲击下对 动脉瘤壁有扩张作用(水锤效应)，易导致动脉瘤复 发，故目前已基本不再使用。动脉瘤栓塞后仍有部分 复发，需注意随访。 23.三叉神经的三个分支分别通过以下哪些孔道 【score:1 分】 【A】棘孔 【B】眶上裂 【此项为本题正确答案】 【C】圆孔 【此项为本题正确答案】 【D】卵圆孔 【此项为本题正确答案】 【E】破裂孔 本题思路：[解题思路] 三叉神经的三个分支：眼支 通过眶上裂到眼眶；上颌神经及下颌神经分别经过圆 孔及卵圆孔。 24.脑疝类型包括 【score:1 分】 【A】小脑幕切迹疝 【此项为本题正确答案】 【B】大脑镰下疝 【此项为本题正确答案】 【C】枕骨大孔疝 【此项为本题正确答案】 【D】小脑幕上疝 【E】大脑镰上疝 本题思路： 25.颅内压增高常见的原因为 【score:1 分】 【A】颅脑损伤 【此项为本题正确答案】 【B】颅内肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】感染 【此项为本题正确答案】 【D】脑寄生虫病 【此项为本题正确答案】 【E】脑萎缩 本题思路： 26.视交叉与垂体的毗邻关系可以是 【score:1 分】 【A】视交叉在垂体后上方 【此项为本题正确答 案】 【B】视交叉在垂体下方 【C】视交叉在垂体前方 【此项为本题正确答 案】 【D】视交叉在垂体后方 【此项为本题正确答 案】 【E】视交叉在垂体侧方 本题思路：[解题思路] 视交叉与垂体的毗邻关系可 以是正常位、前置位和后置位，这三种情况下视交叉 分别在垂体后上方、前方和后方。 27.按国际标准，脑水肿有以下几类 【score:1 分】 【A】细胞性脑水肿 【此项为本题正确答案】 【B】脑积水性脑水肿 【此项为本题正确答案】 【C】血管源性脑水肿 【此项为本题正确答案】 【D】渗透压性脑水肿 【此项为本题正确答案】 【E】其他类脑水肿 本题思路： 28.高血压脑出血手术治疗的目的 【score:1 分】 【A】打破危及生命的恶性循环 【此项为本题正 确答案】 【B】防止和减轻出血后一系列继发性病理变 化 【此项为本题正确答案】 【C】降低颅内压 【此项为本题正确答案】 【D】清除血肿 【此项为本题正确答案】 【E】使破坏的神经元有恢复的可能性 本题思路： 29.对于颅内压增高的患者采取如下哪些措施是不恰 当的 【score:1 分】 【A】立即腰穿，测量脑脊液压力 【此项为本题 正确答案】 【B】慎行腰穿 【C】腰穿，脑脊液外引流 【此项为本题正确答 案】 【D】立即行脑室穿刺，脑脊液外引流 【此项为 本题正确答案】 【E】立即行脑室分流术 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解题思路] 对于颅内压增高的患者，腰 穿并不一定反映真实的颅内压，引流脑脊液更有加大 脑、脊髓蛛网膜下腔压力差、诱发脑疝的危险，故不 宜贸然进行。对于一侧半球病变所致高颅压，同侧脑 穿因脑室可能缩小、变形、移位而难以成功；对侧脑 穿则可加重病变侧脑移位，诱发脑疝，应视为禁忌； 脑室分流术仅适用于一部分脑积水患者，不适用于所 有颅内压增高患者。 30.枕骨大孔疝的典型表现为 【score:1 分】 【A】颈项强直 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸骤停 【此项为本题正确答案】 【C】意识与瞳孔变化晚 【此项为本题正确答 案】 【D】双瞳不等大 【E】意识与瞳孔变化早 本题思路： 31.慢性硬膜下血肿 CT 表现可为 【score:1 分】 【A】高、低混合密度 【此项为本题正确答案】 【B】双凸形低密度 【此项为本题正确答案】 【C】新月形低密度 【此项为本题正确答案】 【D】新月形高密度 【此项为本题正确答案】 【E】等密度 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 慢性硬膜下血肿由于时间的 不同，在 CT 上可表现为高、低混合密度、双凸形低 密度、新月形低密度、新月形高密度。 32.Brown-Sequard 综合征的临床表现哪些是正确的 【score:1 分】 【A】伤侧病变平面以下深感觉缺失 【此项为本 题正确答案】 【B】健侧病变平面 2～3 节段以下痛温觉消 失 【此项为本题正确答案】 【C】伤侧病变平面以下痉挛性瘫 【此项为本题 正确答案】 【D】伤侧病变平面以下痛温觉消失 【E】伤侧病变平面以下弛缓性瘫 本题思路： 33.颈静脉孔内有以下哪些结构通过 【score:1 分】 【A】X 神经 【此项为本题正确答案】 【B】Ⅸ神经 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅻ神经 【D】Ⅷ神经 【E】Ⅺ神经 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.供应视交叉的动脉包括 【score:1 分】 【A】大脑后动脉 【此项为本题正确答案】 【B】颈内动脉 【此项为本题正确答案】 【C】后交通动脉 【此项为本题正确答案】 【D】前交通动脉 【此项为本题正确答案】 【E】大脑前动脉 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.与斜坡关系密切的脑池包括 【score:1 分】 【A】鞍上池 【B】桥脑前池 【此项为本题正确答案】 【C】延髓前池 【此项为本题正确答案】 【D】小脑延髓外侧池 【此项为本题正确答案】 【E】小脑桥脑池 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 前方，与斜坡区脑池无直接 关系。 36.脑挫裂伤最常见的部位是 【score:1 分】 【A】顶叶 【B】后颅窝 【C】枕叶 【D】颞极 【此项为本题正确答案】 【E】额极 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.震颤麻痹的临床特征包括 【score:1 分】 【A】肌张力增高 【此项为本题正确答案】 【B】运动减少 【此项为本题正确答案】 【C】慌张步态 【此项为本题正确答案】 【D】震颤 【此项为本题正确答案】 【E】写字过小症 本题思路： 38.对放疗敏感的肿瘤是 【score:1 分】 【A】海绵状血管瘤 【B】中枢神经系统淋巴瘤 【此项为本题正确答 案】 【C】髓母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【D】生殖细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【E】颅咽管瘤 本题思路： 39.有关脑疝，以下哪些概念不正确 【score:1 分】 【A】脑疝患者均有意识障碍 【此项为本题正确 答案】 【B】脑疝多由颅内压增高引起 【C】脑疝患者可以没有视盘水肿 【D】颞叶钩回疝患者不会出现颈项强直 【此项 为本题正确答案】 【E】枕骨大孔疝多由幕下病变引起 本题思路：[解题思路] 脑疝早期或慢性枕骨大孔疝 患者可以没有意识改变；急性颅内压增高如进展迅 速，至脑疝发生时，视盘水肿可能尚未出现。颞叶钩 回疝患者早期因小脑幕受压，神经刺激因素也可引起 反射性颈肌紧张。 40.神经系疾病致脑水肿常见原因包括 【score:1 分】 【A】颅脑损伤 【此项为本题正确答案】 【B】颅内占位性病变 【此项为本题正确答案】 【C】颅内炎症 【此项为本题正确答案】 【D】脑血管疾病 【此项为本题正确答案】 【E】脑缺氧 本题思路： 41.以下哪种疾患可造成颅内压增高 【score:1 分】 【A】呼吸道梗阻 【此项为本题正确答案】 【B】颅内静脉窦血栓形成 【此项为本题正确答 案】 【C】颈内动脉-海绵窦瘘 【D】颅骨骨纤维异常增殖症 【此项为本题正确 答案】 【E】慢性结核性脑膜炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解题思路] A、B、D、E 概括了颅内压增 高的四种病因，即脑缺氧性细胞损害、颅内静脉回流 障碍、颅腔容积缩小和脑脊液循环障碍。 42.以下哪些疾病可引起脑水肿 【score:1 分】 【A】心功能衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】休克 【此项为本题正确答案】 【C】肾功能衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】胸部挤压伤 【此项为本题正确答案】 【E】癫痫持续状态 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 以上各种情况均可造成脑缺 血、缺氧及脑血液循环障碍，故都可引起脑水肿发 生。 43.哪些不是髓外硬膜下肿瘤的特点 【score:1 分】 【A】感觉和运动障碍自下而上发展 【B】感觉和运动障碍自上而下发展 【此项为本 题正确答案】 【C】脊髓半侧损害综合征 【D】分离性感觉障碍 【此项为本题正确答案】 【E】根性疼痛 本题思路： 44.颅骨凹陷骨折的手术指征有 【score:1 分】 【A】导致癫痫发作 【此项为本题正确答案】 【B】凹陷骨折面积大于 5cm 直径，导致颅内占位 效应 【此项为本题正确答案】 【C】凹陷深度大于 1cm 【此项为本题正确答 案】 【D】无症状陈旧性颅骨凹陷骨折 【E】成人非功能区凹陷深度约 0.5cm 本题思路： 45.小脑幕切迹疝发生时，下列哪些结构可能受损 【score:1 分】 【A】大脑前动脉 【B】滑车神经 【C】动眼神经 【此项为本题正确答案】 【D】大脑后动脉 【此项为本题正确答案】 【E】丘脑下部 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 动眼神经、大脑后动脉临近 小脑幕裂孔，易于受疝入脑组织压迫及中脑移位牵拉 而受损。大脑前动脉及滑车神经均距小脑幕裂孔较 远，一般不受影响。而小脑幕裂孔疝发生时，中脑移 位、缺血、坏死可导致上方的丘脑下部受损。 46.脑血管痉挛的治疗措施有 【score:1 分】 【A】扩容 【此项为本题正确答案】 【B】给予止血药物 【C】升高血压 【此项为本题正确答案】 【D】降低血钙 【E】血管内球囊扩张 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.脊髓内肿瘤和脊髓外肿瘤症状和体征比较 【score:1 分】 【A】髓内肿瘤自上而下出现和变化 【此项为本 题正确答案】 【B】髓外肿瘤多有神经根痛，髓内肿瘤少有根 痛 【此项为本题正确答案】 【C】髓外肿瘤自下而上出现和变化 【此项为本 题正确答案】 【D】髓内肿瘤自下而上出现和变化 【E】髓外肿瘤自上而下出现和变化 本题思路： 48.与小脑幕切迹疝有关的解剖结构包括 【score:1 分】 【A】大脑前动脉 【B】中脑 【此项为本题正确答案】 【C】大脑后下动脉 【D】面神经 【E】动眼神经 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.原发性脑室内出血的病因包括 【score:1 分】 【A】烟雾病 【此项为本题正确答案】 【B】高血压动脉硬化 【此项为本题正确答案】 【C】脑动静脉畸形 【此项为本题正确答案】 【D】动脉瘤 【此项为本题正确答案】 【E】血液病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.右侧同向偏盲见于 【score:1 分】 【A】左侧外侧膝状体损伤 【此项为本题正确答 案】 【B】视交叉损伤 【C】左侧视束损伤 【此项为本题正确答案】 【D】左侧视放射损伤 【此项为本题正确答案】 【E】左侧枕叶皮质损伤 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解题思路] 同向视觉纤维于一侧视束内 集中走行，途径外侧膝状体、视放射抵达枕叶皮质， 故此径路上任一结构损伤都可造成对侧同向偏盲。 51.以下哪些因素可加重颅内压增高 【score:1 分】 【A】剧烈咳嗽 【此项为本题正确答案】 【B】高热 【此项为本题正确答案】 【C】酸中毒 【此项为本题正确答案】 【D】高血压 【此项为本题正确答案】 【E】下肢静脉血栓 本题思路：[解题思路] 剧烈咳嗽导致胸腹腔压力上 升，椎管内压增高，脑脊液回流受阻，颅内压增高； 高热、酸中毒导致脑细胞水肿，颅内压增高；高血压 造成脑血流过度灌注，颅内压增高；但下肢静脉血栓 仅导致病侧下肢静脉回流障碍，对颅内压无明显影 响。 52.诊断颅裂时，以下哪些概念不正确 【score:1 分】 【A】头部包块透光试验阴性可除外颅裂 【此项 为本题正确答案】 【B】发生于头颅侧方的包块不会是颅裂 【此项 为本题正确答案】 【C】头部包块硬韧者不考虑颅裂 【此项为本题 正确答案】 【D】囊性颅裂患者头颅可无外观异常 【E】婴儿啼哭时如头部包块无明显增大则可除外 颅裂 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 对于颅裂患儿，如硬膜膨出 处裂隙很小，且头部包块内有较多纤维瘢痕组织增生 时，可以质地硬韧，透光试验阴性，啼哭时也无明显 增大。颅裂也可发生在头颅侧方如颞部。颅裂、脑膜 膨出可发生在鼻腔、眶腔甚至鼻咽部，此时患儿可无 外观异常。 53.原发性颅内肿瘤可发生于 【score:1 分】 【A】脑组织 【此项为本题正确答案】 【B】脑神经 【此项为本题正确答案】 【C】脑膜 【此项为本题正确答案】 【D】垂体 【此项为本题正确答案】 【E】残余胚胎组织 【此项为本题正确答案】 本题思路： 54.髓外硬膜内肿瘤常有 【score:1 分】 【A】根性疼痛 【此项为本题正确答案】 【B】脊髓半侧损害综合征 【此项为本题正确答 案】 【C】分离性感觉障碍 【D】感觉和运动障碍自下而上发展 【此项为本 题正确答案】 【E】感觉和运动障碍自上而下发展 本题思路：[解题思路] 髓外硬膜内肿瘤的根性神经 痛明显，从一侧开始常为首发症状，脊髓受压症状常 一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征，感觉和运 动障碍自下而上发展，锥体束征出现早而明显，括约 肌功能障碍发生较晚。 55.以下符合血管网状细胞瘤的是 【score:1 分】 【A】多位于脑干及脊髓 【B】属于良性肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】伴胰、肾囊肿或肾良性肿瘤时，称 Lindau 氏 病 【此项为本题正确答案】 【D】有遗传倾向 【此项为本题正确答案】 【E】伴视网膜血管瘤或(和)Lindau 氏病称 vonHippel-Lindau Disease 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 56.小脑幕切迹疝的典型表现为 【score:1 分】 【A】昏迷 【此项为本题正确答案】 【B】患侧瞳孔先缩小后散大 【此项为本题正确 答案】 【C】病变对侧锥体束征 【此项为本题正确答 案】 【D】生命体征的改变 【E】病变同侧的锥体束征 本题思路： 57.如何解释正常灌注压突破综合征 【score:1 分】 【A】最后导致细胞源性水肿，颅内压增高 【B】AVM 外周脑组织血管处于扩张状态，丧失自 动调节能力 【此项为本题正确答案】 【C】当 AVM 被切除后，原来被盗取的血液重新以 高流量流入扩张血管，病理血管不能耐受 【此项为 本题正确答案】 【D】最后导致血管源性水肿，毛细血管破裂；可 导致脑实质出血 【此项为本题正确答案】 【E】动静脉畸形盗血，造成畸形血管团周围脑组 织供血不全，使脑组织慢性缺血 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 58.颈动脉海绵窦瘘临床表现有 【score:1 分】 【A】搏动性突眼 【此项为本题正确答案】 【B】内分泌异常 【C】颅内杂音 【此项为本题正确答案】 【D】眼球运动障碍 【此项为本题正确答案】 【E】脑脊液漏 本题思路： 59.颅底骨折可引起哪些病变 【score:1 分】 【A】颅神经损伤 【此项为本题正确答案】 【B】脑脊液漏 【此项为本题正确答案】 【C】张力性气颅 【此项为本题正确答案】 【D】颈内动脉海绵窦瘘 【此项为本题正确答 案】 【E】外伤性低颅压 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 以上五种情况均可由颅底骨 折引起。 60.下面哪些是腺垂体分泌的 【score:1 分】 【A】GH 【此项为本题正确答案】 【B】FSH、LH 【此项为本题正确答案】 【C】TSH 【此项为本题正确答案】 【D】PRL 【此项为本题正确答案】 【E】ACTH 【此项为本题正确答案】 本题思路： 61.Brown-Séquard 综合征包括 【score:1 分】 【A】损伤侧病变平面以下痉挛性瘫 【此项为本 题正确答案】 【B】健侧病变平面以下痉挛性瘫 【C】损伤侧病变平面以下痛温觉消失 【此项为 本题正确答案】 【D】健侧病变平面以下痛温觉消失 【E】损伤侧病变平面相应肌节弛缓性瘫 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] Brown-Séquard 综合征是指 脊髓半横断损伤，损伤侧下行运动通路中断，导致病 变平面以下同侧痉挛性瘫。相反，健侧损伤平面以下 痛温觉消失，是因为交叉后的纤维在半横断平面被 62.对于枕骨大孔疝患者，以下哪些治疗应视为禁忌 【score:1 分】 【A】后颅窝减压术 【B】脑室穿刺，脑脊液外引流 【C】颞肌下减压 【此项为本题正确答案】 【D】腰穿，脑脊液测压 【此项为本题正确答 案】 【E】颅内病变切除 本题思路：[解题思路] 颞肌下减压无助于幕下压力 的缓解，且可诱发小脑幕裂孔上疝。腰穿，脑脊液测 压势必加重脑、脊髓蛛网膜下腔之间的压力差，将会 加重枕骨大孔疝的形成。 63.颅内压增高的患者可出现下面哪些眼底改变 【score:1 分】 【A】眼底动脉扩张 【B】视神经萎缩 【此项为本题正确答案】 【C】眼底正常 【此项为本题正确答案】 【D】一侧视盘水肿 【此项为本题正确答案】 【E】眼底静脉增粗 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 颅内压增高患者的眼底改变 在病变的不同阶段有不同的表现。初期可以并无异 常，后期可以由视盘水肿转化为视神经萎缩，也可以 表现为一侧水肿、对侧萎缩。 64.下面哪项符合脑膜瘤表现 【score:1 分】 【A】颅内高压征的出现通常提示瘤体已较大或肿 块阻塞了脑脊液通道 【此项为本题正确答案】 【B】局部定位征象因肿瘤所在部位而异 【此项 为本题正确答案】 【C】脑膜瘤起病慢、病程长，可达数年之 久 【此项为本题正确答案】 【D】脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛，与蛛网膜颗粒 关系密切 【此项为本题正确答案】 【E】初期症状及体征不明显，以后逐渐出现颅内 高压征及局部定位症状及体征 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 65.先天性脑积水的病因有 【score:1 分】 【A】严重颅内出血 【此项为本题正确答案】 【B】先天畸形 【此项为本题正确答案】 【C】肿瘤 【此项为本题正确答案】 【D】婴儿期各种脑炎 【此项为本题正确答案】 【E】原因不明 本题思路： 66.一侧颞叶占位病变可导致 【score:1 分】 【A】颞叶钩回疝 【此项为本题正确答案】 【B】枕骨大孔疝 【此项为本题正确答案】 【C】小脑幕切迹上疝 【D】大脑镰下疝 【此项为本题正确答案】 【E】蝶骨翼疝 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 幕上病变一般先发生颞叶钩 回疝，继而发生枕骨大孔疝，此时幕上压力恒定大于 幕下压力，故不会发生小脑幕切迹上疝。 67.下面哪些情况常需手术处理 【score:1 分】 【A】儿童生长性颅骨骨折 【此项为本题正确答 案】 【B】儿童凹陷骨折，骨折下陷大于 1.0cm 【此 项为本题正确答案】 【C】成人凹陷骨折，深度大于 1.0cm，伴有静脉 窦损伤 【此项为本题正确答案】 【D】洞型凹陷骨折 【此项为本题正确答案】 【E】粉碎性凹陷骨折 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 以上骨折均需手术处理。 68.在海绵窦外侧壁中走行的脑神经是 【score:1 分】 【A】三叉神经上颌支 【此项为本题正确答案】 【B】展神经 【C】动眼神经 【此项为本题正确答案】 【D】滑车神经 【此项为本题正确答案】 【E】三叉神经眼支 【此项为本题正确答案】 本题思路： 69.颅骨多发性骨髓瘤的临床表现和诊断依据是 【score:1 分】 【A】病人从发病到就诊一般是 3 个月至 1 年 【此项为本题正确答案】 【B】头皮肿物无波动，压痛不明显 【C】血液检查白细胞次数明显增加 【D】骨髓检查可表现为细胞生长活跃 【此项为 本题正确答案】 【E】颅骨平片检查可见多发散在、大小不一的低 密度区，这种溶骨性破坏骨缘没有硬化带 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 颅骨多发性骨髓瘤的临床表 现中疼痛为主要症状，常有剧烈疼痛，开始为间歇 性，以后为持续性；血液检查白细胞计数变化不明 显，但淋巴细胞比例相对增高。 70.颅内肿瘤的治疗原则包括 【score:1 分】 【A】降颅压治疗 【此项为本题正确答案】 【B】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【C】放射治疗 【此项为本题正确答案】 【D】化学治疗 【此项为本题正确答案】 【E】内分泌治疗 本题思路： 71.海绵窦综合征受累的颅神经是 【score:1 分】 【A】Ⅱ 【B】Ⅲ 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅳ 【此项为本题正确答案】 【D】V 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅵ 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 海绵窦综合征表现为Ⅲ、 Ⅳ、V、Ⅵ颅神经受累。 中断。另外，前角细胞在损伤平面也消失，导致病变 平面相应肌节的弛缓性瘫。 72.颅内、颅外血液循环可以通过下列何种途径相交 通 【score:1 分】 【A】脑膜中动脉 【B】内眦静脉 【此项为本题正确答案】 【C】板障静脉 【此项为本题正确答案】 【D】后交通动脉 【E】眼动脉-眶上动脉 【此项为本题正确答案】 本题思路： 73.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要区别为 【score:1 分】 【A】早期意识障碍且逐渐加重 【此项为本题正 确答案】 【B】去脑强直发作 【C】病变对侧肢体瘫痪 【D】生命体征的变化 【E】一侧瞳孔散大 【此项为本题正确答案】 本题思路： 74.脑水肿的发生机制包括 【score:1 分】 【A】血脑屏障功能障碍 【此项为本题正确答 案】 【B】脑微循环障碍 【此项为本题正确答案】 【C】脑细胞代谢障碍 【此项为本题正确答案】 【D】神经细胞钙超载 【此项为本题正确答案】 【E】自由基增加 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 血脑屏障功能障碍、脑微循 环障碍、脑细胞代谢障碍是中枢神经系统损伤后脑水 肿发生 重细胞膜损伤，造成细胞水肿和功能障碍。的共同机 制。大量研究证实，神经细胞钙超载和自由基增加使 神经细胞代谢紊乱，导致和加 75.脑水肿的治疗包括 【score:1 分】 【A】去除病因 【此项为本题正确答案】 【B】脱水治疗 【此项为本题正确答案】 【C】神经营养治疗 【此项为本题正确答案】 【D】维持呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】 【E】限制水、钠摄入 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 以上措施均是治疗脑水肿的 重要手段。 76.一侧额叶脑水肿的 CT 表现可以是 【score:1 分】 【A】同侧侧脑室额角扩大 【B】同侧脑沟加深 【C】同侧额叶内低密度影 【此项为本题正确答 案】 【D】对侧侧脑室扩大 【此项为本题正确答案】 【E】中线结构向同侧移位 本题思路：[解题思路] 一侧额叶脑水肿时，同侧脑 室受压变小、变形、消失并可向对侧移位。同时中线 结构也可向对侧移位。对侧侧脑室因脑脊液蓄积而扩 大。 77.目前国际上通常将脑水肿分为 【score:1 分】 【A】血管源性脑水肿 【此项为本题正确答案】 【B】细胞性脑水肿 【此项为本题正确答案】 【C】渗透压性脑水肿 【此项为本题正确答案】 【D】脑积水性脑水肿 【此项为本题正确答案】 【E】脑肿胀 本题思路：[解题思路] 以往将脑细胞内水肿称为脑 肿胀，目前已不再使用。 78.下列何者可以出现脑脊液鼻漏 【score:1 分】 【A】前颅窝骨折 【此项为本题正确答案】 【B】上颌骨骨折 【C】后颅窝骨折 【D】中颅窝骨折 【此项为本题正确答案】 【E】颅骨凹陷骨折 本题思路： 79.在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有 【score:1 分】 【A】颅骨和脊柱连接处损伤 【此项为本题正确 答案】 【B】减速伤 【C】加速伤 【D】对冲伤 【E】挥鞭样损伤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 80.脊索瘤常见的部位是 【score:1 分】 【A】髓核 【B】斜坡 【此项为本题正确答案】 【C】棘突 【D】骶骨 【此项为本题正确答案】 【E】蝶骨嵴 本题思路： 81.在内耳门处，与面听神经关系密切的动脉有 【score:1 分】 【A】小脑后下动脉 【此项为本题正确答案】 【B】小脑前下动脉 【此项为本题正确答案】 【C】小脑上动脉 【D】大脑后动脉 【E】基底动脉 本题思路：[解题思路] 显微解剖证实，内耳门处毗 邻面听神经的血管多为小脑后下动脉和小脑前下动 脉。 82.对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是 【score:1 分】 【A】MRI 【此项为本题正确答案】 【B】腰穿 【C】CT 【此项为本题正确答案】 【D】X 线 【E】脑血管造影 【此项为本题正确答案】 本题思路：