医学考试-妇科疾病(一)-2 48页

妇科疾病(一)-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.病例，28 岁，已婚，停经 2 个月，下腹阵发性疼 痛伴大量阴道流血，检体：贫血貌，脉率 120 次/ 分，细弱，血压 10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。妇科检 查：宫颈口已开，可见组织物堵塞宫口，子宫约 50 天妊娠大小，双侧附件阴性，正确处理为 • A．边纠正休克边刮宫 • B．输血，静脉内滴入缩宫素 • C．纠正休克后再行刮宫 • D．即刻刮宫 • E．肌肉注射缩宫素后刮宫 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.26 岁患者，因胎膜早破行会阴侧切术分娩产：后 10 天，出现寒战，高热，体温达 39℃，下腹部疼 痛，恶露淡血性混浊，有异味，妇科检查冰冻骨盆， 且有明显压痛，最可能的诊断是 • A．急性子宫内膜炎 • B．急性输卵管炎 • C．急性盆腔结缔组织炎 • D．急性盆腔腹膜炎 • E．弥漫性腹膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.26 岁妇女，停经 10 周，阵发性腹痛，伴阴道流血 14 小时，出血量多于月经，就诊时宫口开大 2cm，子 宫如 10 周大小，最恰当的处理是 • A．保胎休息 • B．肌注黄体酮 • C．等待自然流产 • D．肌注催产素 • E．刮宫术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.高张性宫缩乏力患者，胎心 160～170 次/分，宫开 2cm。先露 S-1。禁止使用 • A．杜冷丁 100mg 肌注 • B．三联疗法(葡萄糖、维生素 C、尼可刹米) • C．0．25%普鲁卡因穴位封闭 • D．缩宫素点滴 • E．静脉补液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.孕妇 32 岁，C3P0，孕 43 周入院待产。检查：血压 16/10．7kPa(120/80mmHg)，宫高 35cm，胎位 LOA， 胎心率 132 次/分，拟行胎盘功能测定，下列哪项表 示胎盘功能不足 • A．12 小时胎动数≥20 次 • B．B 超羊水最大直径≥3cm • C．血清胎盘生乳素≥4μg/L • D．NST 试验有反应型 • E．OCT 试验胎心出现连续晚期减速 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.51 岁，绝经 3 年，白带增多 1 年，阴道流血 1 个 月，查宫颈溃疡状，触之易出血，宫体常大，双附件 未触及异常，宫旁略厚，为明确诊断。下列哪项检查 是不合适的 • A．宫颈刮片细胞学检查 • B．宫颈活检组织学检查 • C．阴道镜检 • D．碘试验 • E．宫颈管分泌物衣原体检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.早期先兆流产最常见的症状是 • A．宫口开大 • B．少量阴道出血 • C．阵发性下腹痛 • D．尿妊娠试验阴性 • E．宫口有组织物堵塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.女性 55 岁，绝经三年，阴道少量间断性流血一月 余，无明显腹痛，阴道脱落细胞学检查巴氏Ⅱ级，妇 科检查：宫颈轻度糜烂，宫体略大，双侧附件正常， 进一步处理方案是 • A．切除子宫 • B．广泛性全子宫切除术 • C．广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术 • D．诊断性刮宫及宫颈活组织检查 • E．宫颈锥形切除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.32 岁妇女，一周来白带增多，既往有滴虫性阴道 炎，疑又复发来诊。临床表现中，哪项不符合该诊断 • A．稀薄泡沫状白带 • B．外阴瘙痒、灼热 • C．白色稠厚豆渣样白带 • D．阴道粘膜可见散在红色斑点 • E．性交疼痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.怀疑黄体萎缩不全所致的功血，最适宜的刮宫时 间 • A．见血 10 小时内 • B．经前 1～2 天 • C．见血第 5 天 • D．见血 24 小时内 • E．月经干净后 1～2 天 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.初产妇 28 岁，妊娠 39 周，因第二产程延长，行 低位产钳术，胎儿娩出后颜面及全身皮肤呈青紫色， 呼吸表浅，心率 120 次/分，强而有力，四肢屈曲， 首要的处理是 • A．针刺入中穴 • B．口对口呼吸 • C．气管插管给 O2 吸入 • D．脐静脉注射呼吸兴奋剂 • E．清理呼吸道 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.某女，22 岁，自幼有心悸，气急及唇色发绀，曾 被确诊为法洛四联症，今来婚前检查门诊。下述哪项 是正确的 • A．因疾病严重而劝其不结婚 • B．医学认为应禁止结婚 • C．需先做绝育手术方可结婚 • D．可结婚，不宜妊娠 • E．可生育，但需加强孕期检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.经绝后妇女，内外生殖器变化，下列哪项是错误 的 • A．阴毛稀少 • B．阴唇萎缩 • C．阴道黏膜变薄 • D．卵巢萎缩 • E．子宫体与子宫颈比为 2～3：1 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.普查(筛选)宫颈癌，最常用的有效的检查方法是 • A．子宫颈刮片细胞学检查 • B．子宫颈活体组织检查 • C．碘试验 • D．阴道镜 • E．宫颈锥形切除送病理 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.某孕妇，既往月经准，3～5/30 天型，自 12 孕周 建卡作产前检查未见异常。现已过预产期 2 周尚未临 产，近 2 天自觉胎动减少而来诊。为判断胎儿安危， 除下述哪项外，均必须进行检查 • A．NST 试验 • B．OCT 试验 • C．血 AFP 测定 • D．血 HPL • E．24h 尿 E3 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.40 岁女性，因月经周期紊乱、经量增多半年余， 本次月经已达 10 天，出血不止，伴头晕急诊来院。 妇检：子宫增大如孕 3 月大，前壁突出，质地硬，活 动尚可。B 超提示为子宫前壁底部见约 8cm×6cm×5cm 强光团。血：WBC：5.1×10 9/L。该 病人出血原因，下列哪项可能性小 • A．子宫内膜面积增大 • B．子宫内膜增生过长 • C．子宫内膜感染 • D．肌瘤变性 • E．宫缩不良 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.妊娠 39 周，入院前抽搐 2 次，现昏睡状，血压 26/16kPa(195/120mmHg)，胎位头位，胎心率 140 次/ 分，有不规则宫缩，以下哪项治疗是错误的 • A．静脉滴注硫酸镁及冬眠合剂 • B．减少声、光、触动等刺激 • C．置开口器，安装床栏，防受伤 • D．留置导尿管，记录尿量 • E．立即配血行剖宫产 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.与子宫内膜异位症有关的是 • A．输卵管卵巢囊肿 • B．黄体囊肿 • C．黄素囊肿 • D．滤泡囊肿 • E．巧克力囊肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.下列辅助检查中，哪一项不符合一般重度妊高征 的血液生化改变 • A．尿素氮升高 • B．尿酸升高 • C．二氧化碳结合力升高 • D．血浆蛋白降低 • E．血液浓缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.53 岁经产妇，绝经 1 年后阴道流血两个月，出血 量如月经量，以后时多时少，盆腔检查：宫颈光滑， 子宫稍大，双附件正常，首选辅助检查是 • A．宫颈涂片检查 • B．分段诊刮 • C．阴道镜检查 • D．宫颈活检 • E．阴道涂片雌激素水平测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.一位孕 0 产 0 置宫内节育器的 30 岁妇女，已确诊 为妊娠 10 周，患者非常想继续妊娠，检查时发现宫 内节育器已不全脱落至子宫颈外口，最恰当的做法是 • A．不做任何处理 • B．抗生素预防感染 • C．立即取出宫内节育器 • D．立即终止妊娠 • E．做腹腔镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.50 岁妇女，绝经后 1 年，接触性出血 2 个月，宫 颈涂片Ⅳ级来诊，确诊首选辅助检查方法是 • A．宫颈锥形切除 • B．阴道镜检查 • C．碘试验 • D．宫腔细胞学检查 • E．宫颈和颈管活组织检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.某女，56 岁，经绝 8 年，阴道分泌物增多 2 年， 性生活后出血 1 年。确诊为宫颈癌患者。癌肿侵犯至 阴道下 1/3，但盆腔内侵犯未达骨盆壁，临床分期应 为 • A．Ia 期 • B．Ⅱa 期 • C．Ⅱb 期 • D．Ⅲa 期 • E．Ⅲb 期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.关于宫颈癌的病理变化，下列哪项是错误的 • A．糜烂型易早期发现 • B．内生型宫颈光滑者不易早期发现 • C．镜下早期侵润癌，侵润深度不超过 5mm • D．鳞状上皮癌多见 • E．原位癌局限于宫颈 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.初产妇，24 岁，妊娠 38 周临产，产程进展顺 利，宫口开全 1 小时，左枕前位，胎头，羊水Ⅲ°污 染，间隔 5 分钟听 2 次胎心，胎心率听诊 80～90 次/ 分，此时应采取恰当处置是 • A．立即行剖宫产术 • B．产钳结束分娩 • C．立即静滴葡萄糖液 • D．立即静滴催产素 • E．等待自然分娩 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.妊高征患者下列各项辅助检查中，哪一项能提示 病情的轻重程度 • A．末梢血白细胞升高 • B．血中钙离子浓度降低 • C．24 小时尿蛋白定量 • D．尿中白细胞数 • E．血浆白蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.初产妇妊娠 36 周，半月前反复无痛性阴道流血 3 次，量最多时如月经量。休息后血止，今晨起床前突 然大量阴道出血，无腹痛。感心慌，口渴不适，入院 时血压 10．6/8kPa(80/60mmHg)，脉搏 120 次/分。 宫高 30cm。胎位 ROA，先露浮，胎心率 164 次/分， 血红蛋白 80g/L，阴道出血已明显减少，对本例立即 采取的措施哪项是错误的 • A．输液输血纠正休克 • B．吸氧 • C．B 超胎盘定位 • D．行剖宫产 • E．静滴催产素引产 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.24 岁患者，停经 2 个月，腹痛，阴道流血量多于 月经量，子宫如两个月妊娠大，宫口有羊膜囊膨出， 宫颈无举痛，临床诊断 • A．异位妊娠 • B．先兆流产 • C．不全流产 • D．难免流产 • E．过期流产 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.初产妇，40 孕周临产，子宫颈口已开全 3 小时， 头盆不称，持续下腹痛、血尿，子宫下段压痛，缩复 环高达脐平面，胎心率 160 次/分，不规则，首选措 施是 • A．静滴催产素 • B．胎头吸引助产 • C．产钳助产 • D．剖宫产 • E．肌注阿托品 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.32 岁妇女，曾足月分娩 1 次，流产 2 次。产后即 出现闭经。妇科检查未发现异常，该患者闭经与以下 病史中，关系最密切的是 • A．月经初潮 16 岁 • B．其母 38 岁即闭经 • C．5 年前分娩，曾发生产后大出血 • D．20 岁时因乳腺纤维瘤作过手术 • E．1 年前曾先后作过两次人工流产 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.24 岁，未产妇。因诊为"宫外孕"行开腹检查，术 中见：在右侧输卵管壶腹部有一 2cm 未破的增粗病 灶，正确的术式应是 • A．右侧输卵管卵巢切除术 • B．右侧输卵管切除和子宫角切除术 • C．右侧全输卵管切除术 • D．输卵管病灶切除术 • E．通过伞端压出管内容 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.关于子宫内膜异位症的临床表现，下列哪项是错 误的 • A．多发生在生育年龄 • B．继发性进行性加重的痛经 • C．常见部位是卵巢 • D．厚发性不孕 • E．多数表现为经量增多，经期延长 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.28 岁妇女，因腹痛和不孕行腹腔镜检查，镜下见 子宫正常大，活动良好，双附件未见异常，双侧骶韧 带腹膜有散在的紫褐色色素沉着，子宫颈的后壁腹膜 有棕黄色斑块及圆形腹膜缺陷，应首先考虑何种诊断 • A．慢性盆腔炎 • B．盆腔结核 • C．盆腔腹膜炎 • D．卵巢癌 • E．子宫内膜异位症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.一经产妇，35 岁，二年前自然分娩一男婴，出生 后因新生儿重度窒息而死亡，现妊娠 38 周 LOA 定期 产检，为预防再发病，咨询中医生告诉孕妇，下述除 哪项均是新生儿窒息的病因 • A．胎儿宫内窘迫 • B．呼吸阻塞 • C．胎儿肺发育不良 • D．分娩过程中应用哌替啶(度冷丁) • E．产程中应用吗啡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.39 周妊娠，初产妇，胎儿娩出后阴道立即有鲜血 流出，持续性，宫缩好，应考虑为 • A．宫缩乏力 • B．胎盘剥离不全 • C．软产道裂伤 • D．胎盘滞留 • E．完全性植入胎盘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.23 岁已婚妇女。停经 3 个月，阴道出血一周，量 少，无腹痛。尿 HCG(-)，超声波可见液平段，未见 胎心及胎动。妇查：子宫如孕 40 天大小，恰当的处 理是 • A．继续观察 2 周 • B．吸宫术 • C．进一步检查 HCG 以明确诊断 • D．肌注黄体酮注射液 • E．口服安宫黄体酮片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.妊娠合并风心病，早期心衰的可靠依据是 • A．心界扩大 • B．心尖部闻及二级收缩期杂音 • C．踝部凹陷性水肿 • D．肺底部持续性湿啰音 • E．休息时心率＞110 次/分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.妇女，36 岁，孕 2 产 1，下腹痛伴白带多 2 个 月，妇检阴道粘膜充血，宫颈举痛，子宫正常大，双 侧附件增厚，左侧呈条状，压痛明显。测腋下体温 37.6℃，此时医生不应采取的检查为 • A．B 型超声检查 • B．诊断性刮宫 • C．下腹 X 线平片 • D．血常规化验 • E．尿常规化验 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.确诊子宫颈癌的方法 • A．阴道窥视 • B．双合诊 • C．三合诊 • D．子宫颈刮片细胞学检查 • E．子宫颈活体组织检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.女，15 岁，阴道不规则出血月余，量多，面色苍 白，乏力。盆腔检查正常，Hb 55g/L，血小板正常。 应采取的止血方法是 • A．黄体酮+丙酸睾丸酮撤退止血 • B．苯甲酸雌二醇止血 • C．三合激素止血 • D．中药治疗止血 • E．克罗米芬止血治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.24 岁初产妇，妊娠 38 周，LOA，规律宫缩 8 小 时，宫口开大 3cm，先露即 S，宫高 32cm，腹围 90cm，当地医院诊断为中骨盆狭窄而转院，来院后产 科医生给予相应检查，请判断下列哪项检查与诊断" 中骨盆狭窄"无关 • A．粗隆间径 • B．坐骨棘间径 • C．后矢状径 • D．骶棘韧带宽度 • E．骶骨前面凹度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.对异位妊娠患者，下列哪一项检查最有助于诊断 • A．腹部触诊有明显的肌紧张 • B．附件区可触及有触痛的包块 • C．尿 HCG 阳性，后穹隆穿刺抽出不凝血 • D．末梢血白细胞升高 • E．血红蛋白降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 43.一 35 岁孕妇，孕 3 产 1，二年前妊娠 36 周时胎 死宫内，现妊娠 36 周住院，经做有关辅助检查，下 述哪项提示胎盘功能低下 • A．孕妇尿雌三醇值 5.552μmol/L16(μg/dl) • B．胎盘泌乳素值 8mg • C．血清催产素酶 80mg/(L•h) • D．催产素激惹试验阳性 • E．胎心率监护有反应型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.子宫肌瘤的症状主要取决于 • A．肌瘤大小 • B．肌瘤数目 • C．肌瘤质地 • D．肌瘤与肌层关系 • E．患者年龄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 45.上述病人的处理应选用 • A．子宫切除术 • B．放疗 • C．化疗 • D．广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术 • E．放疗、化疗等综合治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.子宫内膜异位症常见的部位是 • A．卵巢 • B．直肠子宫陷凹 • C．剖宫产后的腹壁切口 • D．子宫骶骨韧带 • E．腹膜 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.孕 34 周妇女，G1P0，血性白带 1 周，窥器检查见 宫颈重度糜烂，触之易出血，宫底脐上 3 指，胎心正 常，宫颈细胞学检查巴氏Ⅲ级，宫颈活检初步诊断为 子宫颈原位癌。处理应是 • A．待足月分娩后再作检查 • B．待 36 周终止妊娠后再作处理 • C．立即剖腹取胎+放疗 • D．立即剖腹取胎+全子宫切除 • E．先放射治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.49 岁女性，绝经 2 年后出现接触性出血。妇检见 宫颈中度糜烂，多点活检病理检查为重度不典型增 生。对该病人最恰当的处理是 • A．按炎症积极治疗，半年随访一次 • B．宫颈冷冻，激光或锥切治疗后严密随访 • C．子宫全切除术 • D．放射后行手术治疗 • E．放射治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.关于更年期病理生理变化，下列哪项是错误的 • A．卵巢功能开始衰退 • B．胆固酮水平升高 • C．促性腺激素水平暂时升高 • D．骨质疏松 • E．冠心病发生率降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.与痛经无关的疾病是 • A．子宫腔粘连 • B．子宫内膜异位症 • C．子宫腺肌症 • D．无排卵型功血 • E．慢性盆腔炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：