医学考试-外科主治医师-骨科学(九) 46页

外科主治医师-骨科学(九) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：50，score:100 分) 1.女患，诊断为左膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切 除术后 3 周，病情恢复平稳，此时对膝关节的处理原 则是 • 【A】待病情稳定后施关节融合术 • 【B】用石膏管型固定于功能位促其骨性强直 • 【C】继续皮牵引 3 个月，避免关节活动 • 【D】逐渐开始练习不负重关节活动 • 【E】必须大运动量加强练习关节活动 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 关节结核病情得到控制后即可进 行关节功能锻炼，最大限度地保存关节功能。 2.女性，20 岁，高处坠落伤致双下肢不全瘫而急诊 入院。X 线及 CT 证实 T12 椎体爆裂骨折，碎骨片挤 入椎管内并压迫脊髓，T12 椎板骨折、轻度移位。下 述哪个治疗方案最合理 • 【A】立即脱水、给予神经营养药物，3 周后根 据神经恢复情况再考虑是否手术 • 【B】除给予脱水及营养神经药物外，立即行大 重量复位牵引 • 【C】行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片， 脊柱植骨，内固定 • 【D】经椎弓根外固定架复位及固定 • 【E】行椎板前外侧减压，切除挤入椎管内的碎 骨片，脊柱植骨、内固定 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 去除椎管内骨片，解除神经压 迫，恢复脊柱稳定性为治疗原则，故必须手术，只有 E 符合。 3.骨折的治疗最正确原则是 • 【A】复位、固定和功能锻炼 • 【B】一般要求解剖复位 • 【C】坚持固定与活动相结合 • 【D】骨与软组织并重 • 【E】局部与全身治疗兼顾 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 闭合性骨折的治疗原则包括复 位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活 动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、 医疗措施与病人主动配合等观点。开放性骨折应力争 伤后 6～8 小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性 骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折 端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等 内固定。若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚， 可只做外固定，术后常规使用抗生素及 TAT。 4.女性肘关节提携角为 • 【A】1°～5° • 【B】6°～9° • 【C】10°～15° • 【D】16°～19° • 【E】20°～25° 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肘关节提携角即肘关节完全伸展 旋后时，肱尺关节形成的外翻角，男性 5°～10°， 女性 10°～15°。 5.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，最重要的检 查是 • 【A】X 线片 • 【B】CT • 【C】MRI • 【D】神经系统查体 • 【E】腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 细致的神经系统查体，既可确定 脊髓损伤的程度与部位，又能做到动态观察病情的变 化。其他检查仅能提供参考。 6.判断先天性马蹄内翻足手法矫正的标准 • 【A】足外观正常 • 【B】背伸时完全正常 • 【C】背伸时有外翻 • 【D】X 线片示跟距总指数在 40°以上 • 【E】以上都是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 先天性马蹄内翻足手法矫正的方 法是以一手拇指压住距骨作为支点，另一手压足前部 外展，长腿石膏固定。用手法治疗的病人，多数倾向 复发。矫正的标准为足外观正常、背伸时完全正常或 背伸时有外翻、X 线片示跟距总指数在 40°以上。 7.成年人股骨头血液供应中不包括下列哪个血管 • 【A】髓腔内滋养动脉 • 【B】外骺动脉 • 【C】内骺动脉(圆韧带动脉) • 【D】上骺动脉 • 【E】下骺动脉 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 成年人股骨头圆韧带动脉闭塞， 股骨头血液供应不包括此动脉。 8.前臂缺血性肌挛缩，多见于 • 【A】肱骨髁上骨折 • 【B】桡骨骨折 • 【C】尺骨骨折 • 【D】尺、桡骨骨折 • 【E】Colles 骨折 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 前臂缺血性肌挛缩指前臂肌肉供 血不足造成肌肉变性坏死，渐被瘢痕代替形成挛缩。 肱骨髁上骨折为最常见原因，骨折发生后，骨折端压 迫或直接损伤肱动脉或肢体肿胀肘关节屈曲，肘及前 臂筋膜压力过高压迫静脉或动脉，造成前臂肌肉缺 血。 9.前臂双骨折易导致 • 【A】血管损伤 • 【B】肌腱断裂 • 【C】骨筋膜室综合征 • 【D】旋转功能障碍 • 【E】神经损伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 前臂双骨折易导致前臂旋转功能 障碍。 10.嵌插骨折最重要的体征是 • 【A】畸形 • 【B】骨擦音或骨擦感 • 【C】局部肿胀和淤斑 • 【D】间接叩击痛 • 【E】严重功能障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 嵌插骨折往往查不到畸形，以及 没有骨擦音或骨擦感。由于两端嵌插紧密，对肢体负 重及行走影响不大。骨折嵌插后骨髓腔内血液外渗较 少或不宜渗出，故局部可无肿胀及淤斑表现。 11.强直性脊柱炎的 X 线表现特点 • 【A】常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融 合成块 • 【B】常累及多数椎骨，多同时伴有双骶髂关节 病变。晚期韧带钙化呈“竹节样”，椎体无破坏 • 【C】累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根 破坏 • 【D】椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形， 椎间隙变窄 • 【E】骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无 骨质破坏 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 强直性脊柱炎的 X 线表现特点 是：一般累及多数椎骨，并同时伴有骶髂关节病变， 骨质疏松，晚期韧带钙化呈“竹节样”，椎体无破 坏，元软组织阴影增宽。 12.属于骨折全身表现的是 • 【A】休克 • 【B】肿胀 • 【C】疼痛 • 【D】畸形 • 【E】瘀斑 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 全身情况应注意是否昏迷、休 克、呼吸困难。有昏迷病史者需重点检查颅脑；有休 克者，宜细心排除内脏损伤出血；遇有呼吸困难，要 警惕胸部损伤；就诊较晚，体温超过 38℃者多考虑 合并感染。 13.青年男性病人，腰痛、僵硬，逐渐出现驼背，X 线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是 • 【A】慢性腰扭伤 • 【B】腰肌劳损 • 【C】腰椎结核 • 【D】腰椎间盘突出症 • 【E】强直性脊柱炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 强直性脊柱炎基本见于男性，好 发年龄在 16～30 岁，开始时病人感到骶髂关节痛和 下背痛，晨起时腰僵硬，为了缓解疼痛，发生驼背畸 形，典型体态是胸椎后凸，骨性强直而头部前伸。早 期 X 线片见骶髂关节模糊，间隙消失。 14.青壮年膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最 合理的治疗方法为 • 【A】半月板切除术 • 【B】理疗、制动、止痛药 • 【C】局部封闭 • 【D】关节镜下半月板切除 • 【E】关节镜下半月板部分切除 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 半月板全切远期易引起继发性创 伤性关节炎，只切除病变部分半月板有助于保护膝关 节功能，关节镜下半月板切除是创伤最小的去除病变 的最佳方法。 15.全关节结核是指 • 【A】关节内积液增多 • 【B】X 线片可见骨质破坏 • 【C】血沉明显增快 • 【D】关节疼痛严重 • 【E】病变累及骨、软骨及滑膜 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 全关节结核是骨结核或滑膜结核 自然发展的最终结果，此时关节内结构包括滑膜、软 骨及骨组织均有破坏。 16.确诊恶性骨肿瘤最可靠的依据是 • 【A】血清碱性磷酸酶增加 • 【B】X 线片有骨质破坏和骨膜增生 • 【C】肿胀发展极快、夜间剧痛 • 【D】活组织病理检查 • 【E】放射性同位素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 病理检查为最直接的检查，其他 均为间接表现。 17.确诊为腰椎间盘突出的患者，手术前除实验室化 验检查外，首先最应做的检查是哪项 • 【A】肌电图 • 【B】CT • 【C】MRI • 【D】腰椎管造影 • 【E】腰椎正侧位 X 线平片 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] X 线片虽然不能作为确诊依据， 但可排除一些脊椎骨性疾患，如结核、肿瘤和脊椎滑 脱。脊柱腰段外形改变可以判定髓核突出位置和神经 根的关系，另外，椎间盘突出时有椎间隙的改变。 18.骨折急救固定的目的是 • 【A】止痛 • 【B】防止骨折断端再发生移位 • 【C】防止再损伤 • 【D】便于伤员搬运 • 【E】以上都是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 骨折的急救重点是：抢救生命、 防治休克、预防感染及做好骨折临时固定，并迅速转 送到附近医院。骨折的现场急救措施包括：①疑为骨 折即应按骨折处理；②临时固定；③止血；④开放骨 折原位应包扎固定；⑤脊柱骨折用硬板床。 19.桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是因为 • 【A】远侧骨折端向掌侧移位 • 【B】远侧骨折端向背侧移位 • 【C】远侧骨折端向尺侧移位 • 【D】远侧骨折端向桡侧移位 • 【E】以上均不正确 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 桡骨远端骨折后出现银叉样畸形 是远侧骨折端向背侧移位，造成掌倾角消失或变负。 20.桡神经损伤后一个最主要的表现是 • 【A】手腕下垂 • 【B】不能主动伸指间关节 • 【C】不能主动伸掌指关节 • 【D】手背桡侧感觉消失 • 【E】拇指不能外展 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 伸掌指关节仅有前臂背侧伸肌的 作用，故伸掌指关节障碍必定为桡神经损伤，其他几 种情况可因其他肌肉代偿出现假阴性。 21.人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为 • 【A】40°～50° • 【B】大于 60° • 【C】小于 40° • 【D】40°～60° • 【E】10°～15° 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 人工髋关节置换时，髋臼前倾角 应为 10°～15°。 22.人工髋关节置换时，髋臼外展角应为 • 【A】40°～50° • 【B】大于 60° • 【C】小于 40° • 【D】40°～60° • 【E】30°～40° 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 人工髋关节置换时，髋臼外展角 应为 40°～50°。 23.人工髋关节置换术后股骨骨折以哪型最多见 • 【A】股骨粗隆区 • 【B】股骨粗隆区和人工股骨柄之间 • 【C】人工股骨柄远端 • 【D】混合型 • 【E】对侧股骨 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 人工髋关节置换术后股骨骨折多 发生在人工股骨柄远端。 24.人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成 • 【A】聚甲基丙烯酸甲酯 • 【B】超高分子高密度聚乙烯 • 【C】过氧化二甲酰 • 【D】甲基丙烯酸甲酯-苯乙烯共聚物 • 【E】钛合金 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 超高分子高密度聚乙烯是人工全 髋关节的髋臼常用材料。 25.容易发生挤压综合征的部位是 • 【A】头部 • 【B】胸部 • 【C】手部 • 【D】足部 • 【E】大腿和臀部 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 挤压综合征发生在肌肉发达部 位。大腿比其他部位肌肉更丰富，所以容易发生挤压 综合征。 26.上臂部受伤后出现腕下垂，此时最可能是 • 【A】锁骨骨折 • 【B】肩关节脱位 • 【C】肱骨干骨折 • 【D】肱骨髁上骨折 • 【E】肱骨颈骨折 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腕下垂说明桡神经损伤，肱骨干 中段骨折最容易合并桡神经损伤。 27.肌力测定的分级描述中，错误的是 • 【A】1 级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪 • 【B】2 级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗 重力 • 【C】3 级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩 • 【D】4 级：肌有抗重力和抗阻力收缩 • 【E】5 级：肌有对抗强阻力收缩 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脑、脊髓和周围神经疾病，常需 测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力 分六级。0 级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1 级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；2 级：肌肉 收缩可使关节活动，但不能对抗重力；3 级：肌肉仅 有抗重力、无抗阻力的收缩；4 级：有抗重力和抗阻 力的收缩；5 级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌 力。 28.深秋，某青年被火车碾伤，右踝部及左小腿下段 碾挫伤完全离断，当时经当地卫生所止血处理，断肢 无菌敷料包扎，10 小时后送大医院。处理方法是 • 【A】双侧残端清创缝合 • 【B】两侧小腿中段截肢 • 【C】两侧断肢再植 • 【D】左侧断肢再植于右侧 • 【E】右侧小腿截肢，左侧断肢再植 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 严重的肢体离断，断端碾挫，直 接再植困难，应当利用“废弃”肢体再植于对侧肢 体。如果再植不成功，也应当行标准的截肢方式，不 应当残端缝合。 29.神经损伤与畸形的关系中，下列哪项是错误的 • 【A】垂腕垂指畸形——桡神经损伤 • 【B】拇指内收畸形——正中神经损伤 • 【C】爪形手畸形——尺神经损伤 • 【D】猿手畸形——桡神经损伤 • 【E】骨间肌萎缩畸形——尺神经损伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 猿手畸形是正中神经损伤症状。 30.神经损伤与手部畸形的关系中，下列哪种是错误 的 • 【A】桡神经损伤——垂腕垂指 • 【B】尺神经损伤——爪形手 • 【C】正中神经损伤——猿状手(或铲状手) • 【D】尺神经损伤——骨间肌萎缩 • 【E】正中神经损伤——拇指内收畸形 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 正中神经损伤引起拇外展功能障 碍。 31.手部创伤止血时止血带应缚于 • 【A】上臂上 1/3 处 • 【B】上臂中 1/3 处 • 【C】上臂下 1/3 处 • 【D】前臂中段 • 【E】腕部 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 止血带应缚于上臂上 1/3 处，以 免损伤桡神经。 32.手部外伤后，手指不能主动活动，可能 • 【A】有关手指的骨骼已骨折 • 【B】有关手指的血供已中断 • 【C】有关手指的神经已断裂 • 【D】有关手指的肌腱已断裂 • 【E】有关手指的关节已骨折脱位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 手部损伤后，手指不能主动活 动，被动活动正常，多是肌腱断裂所致。手部神经损 伤，不会造成手指屈伸运动障碍。 33.手的休息位是 • 【A】手指各关节完全伸直 • 【B】犹如握笔姿势，指尖指向手掌中心 • 【C】相当于握小球的体位 • 【D】掌指关节屈曲 90°位 • 【E】拇指极度外展、对掌、后伸位 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 手的休息位是犹如握笔姿势，指 尖指向手掌中心。拇指末节指腹触及示指末节的桡 侧。 34.手外伤时，检查桡动脉、尺动脉通畅和相互吻合 的试验是 • 【A】Pratt 试验 • 【B】Burger 试验 • 【C】Allen 试验 • 【D】Hollander 试验 • 【E】Rovising 试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Allen 试验是检查桡动脉、尺动 脉通畅和相互吻合的试验。 35.影响骨折愈合最重要的因素是 • 【A】外伤所致的骨折类型 • 【B】骨折部位的血液供应情况 • 【C】病人的年龄 • 【D】病人是否有代谢性疾病 • 【E】全身营养状态 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 影响骨折愈合的因素主要有年 龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损伤 程度、骨折端有无软组织嵌入或感染、治疗是否正确 及时等。其中最重要的因素是骨折部位的血供情况。 36.腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射和 典型部位是 • 【A】髂部以下整个腿痛 • 【B】大腿后侧和小腿内侧痛 • 【C】大腿前侧，小腿内侧和足背内侧痛 • 【D】大腿后侧，小腿外侧和足背外侧痛 • 【E】小腿后侧和足底部痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突 出症的主要表现，坐骨神经痛常为单侧，疼痛沿大腿 后侧向下放射至小腿外侧，足跟部或足背外侧。因此 答案为 D。 37.腰椎间盘突出在神经根的外侧时，特殊的功能性 腰椎变位应 • 【A】腰椎突向健侧 • 【B】腰椎突向患侧 • 【C】腰椎无侧突变化 • 【D】腰椎前凸消失 • 【E】腰椎前凸增加 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腰椎间盘突出时脊柱姿势常有改 变，腰椎前凸往往减小或消失，但这与突出物和神经 根的位置无关。病人有功能性脊柱侧凸，是一种保护 性反应，可以缓解神经根的压迫，当椎间盘突出至受 压神经根的外侧时，脊椎侧凸向患侧，受压神经根可 以得到缓解，反之则凸向健侧。因此答案为 B。 38.下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期 • 【A】骨化性肌炎 • 【B】骨缺血性坏死 • 【C】创伤性关节炎 • 【D】关节僵硬 • 【E】脂肪栓塞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 骨干骨折病人，尤其是暴力大、 损伤严重者，骨折处形成大的血肿。髓腔内张力过 大，骨髓被破坏，脂肪滴可进入破裂的静脉内，随血 循环到达肺和脑等器官，引起肺栓塞和脑栓塞等。故 脂肪栓塞只发生在骨折早期。因此答案为 E。 39.下列哪种体征是骨折的专有体征 • 【A】肿胀与瘀斑 • 【B】疼痛与压痛 • 【C】功能障碍 • 【D】反常活动 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 反常活动是指骨折后在受伤肢体 本来没有关节的部位产生不正常活动。它与畸形和骨 擦音或骨擦感一样，都是骨折的专有体征。受伤后只 要发现三种体征中任何一种，即可确诊为骨折，因此 答案为 D。 40.脊髓型颈椎病与下列哪些疾病无关 • 【A】下肢发紧、发麻、行走困难 • 【B】上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳 • 【C】大小便障碍 • 【D】压头及牵拉试验阳性 • 【E】不规则躯干和下肢感觉障碍，腱反射亢 进，肌张力增高 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 颈椎病脊髓型病人颈椎活动受限 不明显，压头试验和牵拉试验多为阴性，无棘突部压 痛，常有不规则的躯干和下肢感觉障碍；腱反射亢 进，肌张力增高。早期可有双侧或单侧下肢发紧发 麻，行走困难，继而一侧或双侧上肢发麻，手部肌力 弱，持物不稳，严重者可致四肢瘫痪，小便潴留。因 此答案为 D。 41.急性血源性骨髓炎，在 X 线片上出现异常的最早 期时间为起病后 • 【A】1 周 • 【B】2 周 • 【C】3 周 • 【D】1 月 • 【E】2 月 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性血源性骨髓炎 X 线片在起病 2 周内常元明显异常，2 周后，可见骨皮质有虫蛀样 散在性破坏，并有骨膜增生。因此答案为 B。 42.急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，最重要的 治疗是 • 【A】联合应用大剂量有效抗生素 • 【B】局部石膏托固定 • 【C】骨皮质局部钻孔或“开窗”引流 • 【D】用清热解毒中药 • 【E】降温、补液，少量多次输血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 化脓性感染，一旦形成脓肿，不 论发生在身体何处，切开引流是最有效、最重要的治 疗措施，也是治疗外科感染的一条原则，急性骨髓 炎、骨膜下脓肿的治疗，也同样遵守这一原则，只有 尽早引流减压，才能减少毒素吸收，防止感染扩大和 减少骨坏死，早期通畅引流对避免急性骨髓炎转变为 慢性骨髓炎也有十分重要的作用。因此答案为 C。 43.骨折血肿机化演进期大约需要 • 【A】3 天 • 【B】5 天 • 【C】1 周 • 【D】2 周 • 【E】3 周 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 血肿机化演进期：骨折后髓腔 内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损 伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发 局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、 成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉 芽组织连接骨断端，称纤维连接。这一阶段约需 2 周。 44.外伤骨折临床上常见的移位形式为 • 【A】短缩移位 • 【B】侧方移位 • 【C】分离移位 • 【D】成角移位 • 【E】混合型移位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 暴力作用于机体使骨质的完整性 破坏，称为外伤骨折。暴力作用方式分直接暴力、间 接暴力、肌肉牵拉、重复应力，故造成的骨折移位为 混合型移位。 45.腕骨骨折中，较为多见的骨折是 • 【A】舟状骨 • 【B】月状骨 • 【C】三角骨 • 【D】头状骨 • 【E】大多角骨 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腕骨骨折中，较为多见的骨折是 舟状骨骨折。 46.腕关节的功能位，是背伸 • 【A】5°～15° • 【B】10°～15° • 【C】20°～25° • 【D】25°～30° • 【E】0° 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腕关节功能位指背伸 20°～ 25°，尺偏 5°～10°(示指与前臂的纵轴在一直线 上)。 47.腕关节掌侧玻璃切割伤，出现哪项体征说明有正 中神经损伤 • 【A】伸指受限 • 【B】外展小指受限 • 【C】外展拇指受限 • 【D】并指功能受限 • 【E】内收拇指受限 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正中神经控制拇短展肌，其他四 项运动功能均由桡神经或尺神经支配完成。 48.腕管综合征的临床表现不包括 • 【A】手掌桡侧半皮肤感觉障碍 • 【B】夜间手部疼痛，活动后减轻 • 【C】轻叩腕掌侧有过电感 • 【D】大鱼际肌萎缩 • 【E】Phalen 试验阳性 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 支配手掌桡侧半皮肤感觉的正中 神经掌皮支不从腕管经过。 49.腕管综合征是下列哪一项在腕管内受压所致 • 【A】尺神经 • 【B】尺动脉 • 【C】桡神经 • 【D】正中神经 • 【E】桡动脉 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 腕管综合征是由于正中神经受压 出现正中神经分布区的感觉障碍与疼痛，伴大鱼际肌 瘫痪、萎缩、对掌受限。 50.膝关节处于半屈曲位，伤力来自胫骨上段前方， 可造成 • 【A】膝关节内侧副韧带损伤 • 【B】膝关节外侧副韧带损伤 • 【C】膝关节前交叉韧带损伤 • 【D】膝关节后交叉韧带损伤 • 【E】膝关节半月板损伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 膝关节后交叉韧带是维持膝关节 稳定防止胫骨向后移位的重要结构，因此当胫骨上段 向后方过度移位时容易造成膝关节后交叉韧带损伤。