【医学考试】主管护师模拟题2018年(19) 20页

主管护师模拟题 2018 年(19) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：5，score:12.50) 1.类风湿性关节炎关节病变的特点是 【score:2.50】 【A】大关节受累 【B】多数不遗留关节畸形 【C】游走性疼痛 【D】主要累及小关节的对称性多关节炎 【此项 为本题正确答案】 【E】关节肿胀 本题思路： 2.类风湿性关节炎关节疼痛的特点为 【score:2.50】 【A】固定于少数关节，剧烈难忍 【B】呈游走性 【C】关节痛于活动后减轻 【此项为本题正确答 案】 【D】多呈不对称性 【E】发作急骤 本题思路： 3.类风湿性关节炎活动期的标志是 【score:2.50】 【A】自发痛 【B】梭状指 【C】晨僵 【此项为本题正确答案】 【D】压痛 【E】畸形 本题思路： 4.类风湿性关节炎的护理措施中重要的是 【score:2.50】 【A】绝对卧床休息 【B】关节疼痛减轻后及时进行活动 【此项为本 题正确答案】 【C】限制关节运动 【D】抬高头部 【E】抬高膝部 本题思路： 5.系统性红斑狼疮患者皮肤护理，下列哪项不妥 【score:2.50】 【A】常用清水清洗 【B】忌用碱性肥皂 【C】忌用化妆品 【D】避免阳光暴晒 【E】10℃水局部湿敷 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、A3/A4 型题 (总题数：4，score:50 分) 女性，35 岁，因心慌、乏力伴怕热、多汗 2 个月就 诊。身体评估：体温 37.5℃，心率 100 次/分，血压 140/90mmHg，消瘦，甲状腺弥漫性、对称性Ⅱ度肿 大，质软，随吞咽上下活动，伴有震颤，并可闻及血 管杂音。【score:10 分】 (1).患者的基础代谢率是【score:2 分】 【A】+20% 【B】+29% 【C】+30% 【D】+39% 【此项为本题正确答案】 【E】+50% 本题思路： (2).根据患者的症状和体征，首先应考虑的诊断是 【score:2 分】 【A】甲状腺功能亢进症 【此项为本题正确答 案】 【B】甲状腺功能减退症 【C】单纯性甲状腺肿 【D】甲亢危象 【E】皮质醇增多症 本题思路： (3).下列哪项检查结果不支持 Graves 病的诊断 【score:2 分】 【A】总 T3、T4 水平增高 【B】游离 T3、T4 水平增高 【C】TSH 水平增高 【此项为本题正确答案】 【D】TRAB 阳性 【E】TSAB 阳性 本题思路： (4).患者服用甲硫氧嘧啶治疗 1 个月后，出现高热、 咽痛，应首先复查【score:2 分】 【A】总 T3、T4 水平 【B】游离 T3、T4 水平 【C】肝功能 【D】血常规 【此项为本题正确答案】 【E】尿常规 本题思路： (5).患者因药物治疗不良反应大、效果较差，考虑手 术治疗。为了准备手术，医生术前 2 周便让患者加服 复方碘溶液，其主要目的是【score:2 分】 【A】减少甲状腺血流，使其变小变硬 【此项为 本题正确答案】 【B】抑制甲状腺素分泌 【C】抑制甲状腺素合成 【D】增加甲状腺球蛋白分解 【E】防止缺碘 本题思路： 程女士，60 岁，患 2 型糖尿病 6 年，口服降糖药控 制血糖不满意，加用皮下注射胰岛素。【score:10 分】 (1).关于胰岛素治疗，下列不妥的是【score:2.50】 【A】胰岛素剂量需严格个体化 【B】从小剂量开始，逐渐增量 【C】老年人胰岛素治疗时血糖控制标准可适当放 宽 【D】开始胰岛素治疗后可以不控制饮食 【此项 为本题正确答案】 【E】血糖控制不稳时，可每 3～4 天调整一次胰岛 素剂量 本题思路： (2).下列哪一部位不可注射胰岛素【score:2.50】 【A】上臂外侧 【B】大腿前及外侧 【C】脐周及膀胱区 【此项为本题正确答案】 【D】臀部和腰部 【E】腹部两侧 本题思路： (3).患者使用速效胰岛素皮下注射治疗，应告知患者 发生低血糖反应可能性最大的时间(胰岛素作用高峰 时间)是在注射后【score:2.50】 【A】0.5 小时 【B】1～2 小时 【C】2～4 小时 【此项为本题正确答案】 【D】4～6 小时 【E】6～8 小时 本题思路： (4).患者计划在餐后快步行走半小时，餐前应把胰岛 素注射在下列哪一部位最佳【score:2.50】 【A】上臂外侧 【B】大腿外侧 【C】大腿内侧 【D】臀部 【E】腹部 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女性，48 岁，患 1 型糖尿病 30 年，因感冒、 体温 39℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。 【score:15 分】 (1).护理体检发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加 快，皮肤干燥。考虑患者最可能发生【score:2.50】 【A】急性脑炎 【B】急性肠炎 【C】急性胃炎 【D】低血糖 【E】酮症酸中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).护士为该患者留取血、尿标本送检，其中最不可 能出现的检查结果是【score:2.50】 【A】尿糖强阳性 【B】尿酮体强阳性 【C】血糖显著升高 【D】白细胞总数升高 【E】C 肽水平升高 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).此时抢救的最关键措施不包括【score:2.50】 【A】小剂量持续静脉滴注胰岛素 【B】补液 【C】留取 24 小时尿，监测微量白蛋白水平 【此 项为本题正确答案】 【D】纠正电解质及酸碱平衡失调 【E】积极控制感染 本题思路： (4).经积极救治，患者清醒，血糖逐渐下降，尿量逐 渐增加。此时应尤其注意监测【score:2.50】 【A】血钠水平 【B】血钾水平 【此项为本题正确答案】 【C】血氯水平 【D】血 pH 值 【E】血氧分压 本题思路： (5).该患者病情逐渐平稳，过渡为皮下胰岛素注射治 疗。患者主诉近半年来，经常感到双足趾针扎样刺 痛，双足有穿着袜子的异常感觉。根据病人的病史， 应考虑患者出现了何种并发症【score:2.50】 【A】下肢动脉粥样硬化 【B】糖尿病肾病 【C】自主神经功能紊乱 【D】低血糖 【E】周围神经病变 【此项为本题正确答案】 本题思路： (6).为了预防糖尿病足的发生，病人采取的措施中， 错误的是【score:2.50】 【A】每日温水洗脚 【B】每日检查足部 【C】修剪趾甲宜短，以利于清洁 【此项为本题 正确答案】 【D】鞋要舒适宽松 【E】袜子柔软透气 本题思路： 患者，女性，55 岁，会计，身高 155cm，体重 70kg，有高血压病史 10 年，其母亲和 2 个姊妹患有 2 型糖尿病。1 个月前体检时发现空腹血糖 6.8mmol/L 来诊。平日无不适，不喜欢运动。 【score:15 分】 (1).为明确患者是否患有糖尿病，可建议做下列哪一 项检查【score:2.50】 【A】尿糖 【B】24 小时尿糖定量 【C】糖化血红蛋白 【D】口服葡萄糖耐量试验 【此项为本题正确答 案】 【E】随机血糖 本题思路： (2).医嘱测糖化血红蛋白，该检查可反映 【score:2.50】 【A】糖尿病的类型 【B】患病病程 【C】过去 2～3 个月血糖平均水平 【此项为本题 正确答案】 【D】有无并发症 【E】血脂情况 本题思路： (3).该患者发生 2 型糖尿病的危险因素包括 【score:2.50】 【A】肥胖 【B】年龄大于 40 岁 【C】有糖尿病家族史 【D】运动量少 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).患者 75g 葡萄糖 OGTT 结果：空腹血糖 6.7mm01/L，餐后 2 小时血糖为 12.6mmoI/L，提示患 者为【score:2.50】 【A】糖耐量正常 【B】糖耐量降低 【C】空腹血糖正常 【D】糖尿病 【此项为本题正确答案】 【E】尚不能确定诊断 本题思路： (5).该病人如采用口服降糖药治疗，应首选 【score:2.50】 【A】格列本脲 【B】格列齐特 【C】格列喹酮 【D】瑞格列萘 【E】二甲双胍 【此项为本题正确答案】 本题思路： (6).下列哪些食物该患者不宜食用【score:2.50】 【A】粗粮 【B】水果 【C】动物脂肪 【此项为本题正确答案】 【D】海鲜 【E】植物油 本题思路： 三、B 型题 (总题数：4，score:37.50) • 【A】胰岛素绝对不足 • 【B】胰岛素相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感 性降低 • 【C】突然大量甲状腺素释放入血 • 【D】甲状腺激素分泌及合成不足或周围组织对 甲状腺激素缺乏反应 • 【E】皮质醇分泌增多 【score:12.50】 (1).甲亢危象的发生是由于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).1 型糖尿病的发病是由于【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).2 型糖尿病的发病是由于【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).库欣综合征的发病是由于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).甲状腺功能减退的发病是由于【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】呼吸深而大，带烂苹果味 • 【B】向心性肥胖，痤疮，高血压等 • 【C】足部疼痛，皮肤溃疡和肢端坏疽 • 【D】甲状腺肿大，震颤，有杂音 • 【E】饥饿感，心慌，手颤 【score:12.50】 (1).库欣综合征患者的主要表现是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).糖尿病足患者的主要表现是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).低血糖患者可能出现的表现是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).酮症酸中毒患者的特点是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).甲状腺功能亢进症患者的特征性体征：是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】席汉综合征 • 【B】黏液性水肿 • 【C】库欣综合征 • 【D】艾迪生病 • 【E】浸润性突眼 【score:5 分】 (1).甲状腺功能减退可引起【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).皮质醇增多症又称【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】丙硫氧嘧啶 • 【B】甲状腺素片 • 【C】利血平 • 【D】复方碘溶液 • 【E】131 碘治疗 【score:7.50】 (1).仅用于手术前准备与甲状腺危象的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).甲亢病人用甲巯咪唑治疗中，突眼加重时可加用 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).常用的抗甲状腺药物是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：