医学考试-神经系统疾病患者的护理(二) 29页

神经系统疾病患者的护理(二) (总分：18 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 二、女性，32 岁，1 周前曾患上呼吸道感染，进行性 四肢无力 3 天，呛咳 1 天。体检：神清，双侧提腭 差，咽反射消失,颈软，四肢肌张力低，四肢肌力 1 级,腱反射(一)；双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射 未引出，克氏征阳性。 (总题数：4，score:2 分) 1.采取哪项治疗措施比较适宜 • A．静脉滴注环磷酰胺 • B．静脉滴注氯化钾 • C．静脉滴注抗生素 • D．静脉滴注复方丹参 • E．静脉滴注地塞米松 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.哪项辅助检查有助于本病伪诊断 • A．头颅 CT • B．血 CPK、LDH • C．腰穿脑脊液检查 • D．新斯的明试验 • E．心电图和血钾 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.应提出的护理诊断是 • A．体液不足 • B．急性意识障碍 • C．疼痛 • D．恐惧 • E．有皮肤完整性受损的危险 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.该患者最可能的诊断是 • A．周期性麻痹 • B．急性感染性多发性神经炎 • C．重症肌无力 • D．多发性肌炎 • E．脑出血 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、女性，55 岁，既往有高血压病史 10 余年。本次 因大便突发头痛偏瘫 4 小时伴呕吐 2 次。体检：血压 26/19kPa(192/104mmHg)，左侧上、下肢肌力 0 级， 肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。 (总题数：4，score:2 分) 5.哪项治疗原则不适用于此例 • A．大量静滴高渗葡萄糖液，维持高水平血糖， 降低颅内压 • B．平衡控制血压 • C．保持呼吸道畅通 • D．请神经外科会诊，协助治疗 • E．保持大、小便通畅 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查是 • A．脑电图检查 • B．肌电图检查 • C．头颅 X 线摄片 • D．颅脑 CT • E．脑组织活检 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.哪项诊断最为可能 • A．左侧内囊基底节区出血 • B．右侧内囊基底节区出血 • C．右侧大脑中动脉主干血栓形成 • D．左侧大脑中动脉主干血栓形成 • E．小脑出血 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.该患者目前存在的护理诊断有 • A．恐惧 • B．疼痛 • C．自理缺陷 • D．体液不足 • E．体温过高 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、女性患者，邱岁，体态肥胖，有 20 多年高血压 病史。吃饭过程中突然剧烈头痛、呕吐，护理体检发 现有三偏征，瘫痪肢体肌张力降低，腱反射消失，诊 断为内囊出血。 (总题数：2，score:1 分) 9.对该病人的护理措施中不妥的是 • A．头部抬高 15°～30°，以利颅内静脉回流 • B．静脉快速滴注甘露醇降低颅内压 • C．头部置冰袋，防止继续脑出血 • D．绝对卧床休息，24～48 小时内避免搬动 • E．用吗啡及杜冷丁止痛 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.该病人最早何时可以给予鼻饲饮食 • A．6 小时后 • B．12 小时后 • C．24 小时后 • D．48 小时后 • E．1 周后 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五、女性患者，22 岁，医学院学生，上课过程中突 然倒地，意识丧失，眼球上翻，全身抽搐，牙关紧 闭，口唇青紫，口吐白沫。 (总题数：3，score:1.50) 11.该病人首要的护理措施是 • A．氧气吸入 • B．保持呼吸道通畅 • C．防止脑水肿 • D．防止外伤 • E．防止继发感染 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.该病人最可能的诊断是 • A．昏厥 • B．虚脱 • C．癔病 • D．癫痫 • E．脑出血 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.为进一步确定诊断，建议该同学做的检查是 • A．头颅超声波 • B．脑血管造影 • C．头颅 Ct • D．脑电图 • E．脑脊液检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 六、男性患者，74 岁，早晨起床发现右侧肢体麻 木，不能行走，紧急入院，诊为脑血栓形成。 (总题数：3，score:1.50) 14.对该病人的护理措施中不妥的是 • A．注意保暖 • B．避免搬动 • C．平卧位 • D．头部冷敷 • E．鼻饲流质 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.该患者肢体功能锻炼应在发病后多长时间后 • A．1 周后 • B．2 周后 • C．4 周后 • D．6 周后 • E．8 周后 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.对该患者的健康教育不妥的是 • A．保持心情愉快 • B．长期服用微量阿司匹林，尤其在早饭后 • C．进低盐、低胆固醇、低糖饮食 • D．戒烟酒 • E．积极进行瘫痪肢体康复锻炼 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 七、B1 型题(总题数：0，score:0 分) 八、A．腰穿脑脊液检查 B．脑电图检查 C．脑血管造影 D．磁共振成像 E．肌肉活组织检查 (总题数：4，score:2 分) 17.诊断蛛网膜下腔出血应选用的检查项目是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.诊断急性感染性多发性神经炎应选用的检查项目 是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.诊断癫痫应选用的检查项目是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.诊断脑血栓形成应选用的检查项目是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 九、A．搏动性跳痛 B．剧烈头痛伴频繁呕吐 C．阵发性电击样面部疼痛 D．疼痛于午后加重 E．疼痛于晨间加剧且进行性加重 (总题数：3，score:1.50) 21.蛛网膜下腔出血头痛 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.三叉神经痛 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.眼病性头痛 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十、A．截瘫 B．偏瘫 C．交叉瘫 D．四肢瘫 E．单瘫 (总题数：2，score:1 分) 24.脑桥出血引起 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.格林-巴利综合征引起 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十一、A．无肌肉收缩 B．可见或仅在触摸中感到肌肉轻微收缩但不能牵动 关节肢体运动 C．肢体能够在床上移动，但不能抬起肢体 D．肢体能克服地心引力，可以抬高、离开床面，但 不能抗阻力 E．肢体稍能抗阻力的运动 (总题数：4，score:2 分) 26.1 级肌力是指 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.3 级肌力是指 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.4 级肌力是指 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.2 级肌力是指 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十二、A．搏动性跳痛 B．剧烈头痛伴频繁呕吐 C．阵发性电击样面部疼痛 D．疼痛于午后加重 E．疼痛于晨间加剧且进行性加重 (总题数：3，score:1.50) 30.颅内占位性头痛 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.高血压性头痛 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.偏头痛 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十三、A．桥脑旁正中动脉 B．基底动脉环分叉处 C．内囊豆纹动脉 D．颈内动脉 E．小脑矢状核的动脉 (总题数：4，score:2 分) 33.蛛网膜下腔出血 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.高血压性脑出血 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.脑血栓形成 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.短暂性脑缺血 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：