医学考试-中级口腔医学主管技师专业实践能力-30 33页

中级口腔医学主管技师专业实践能力-30 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：40，score:80 分) 1.年轻恒牙进行活髓切断术，使用氢氧化钙 【score:2 分】 【A】可以挽救坏死的牙髓 【B】可保存牙髓活力，利于牙根继续发育完 全 【此项为本题正确答案】 【C】可以加强窝洞封闭的效果 【D】为不能判断牙髓状态时的临时措施 【E】不能保存牙髓活力，使牙髓坏死 本题思路：[解析] 根尖未发育完成的年轻恒牙，无 论是龋源性、外伤性或机械性露髓，均可进行活髓切 断术以保存活髓，直到牙根发育完成。 2.适合用塑化治疗的牙髓和根尖周患牙是 【score:2 分】 【A】乳牙 【B】前牙 【C】年轻恒牙 【D】成年人后牙 【此项为本题正确答案】 【E】根尖部破坏的患牙 本题思路：[解析] 适用于成年人根尖部尚未破坏的 后牙，包括不能做活髓保存的牙髓疾病、急性根尖周 炎、根尖部尚未破坏的慢性根尖周炎以及器械折断在 根管中，尚未超出根尖孔。老年人的前牙根管狭窄， 不易进行根管扩大时，也可采用塑化治疗。 3.K 形根管锉(扩孔锉)与 K 形根管扩大器(扩孔钻)的 主要区别是 【score:2 分】 【A】单位长度内螺纹的数目或切槽的数目不 同 【此项为本题正确答案】 【B】横断面的几何形状不同 【C】器械的锥度不同 【D】器械的长度不同 【E】刃部的长度不同 本题思路：[解析] 二者横截面都为三角形。K 钻的 螺纹较稀疏，螺纹密度为 0.5～1 圈/mm，工作段每毫 米只有 1/2 个刃槽。K 锉的螺纹较扩孔钻密，螺旋密 度为 1.5～2.5 圈，/mm，每毫米有 1.5～2.5 个刃 槽。 4.既能有效地防龋又不只致发生氟牙症的水氟浓度是 【score:2 分】 【A】0.5ppm 【B】0.7ppm 【C】1.0ppm 【此项为本题正确答案】 【D】1.2ppm 【E】1.5ppm 本题思路：[解析] 一般认为水中含氟量以 1ppm(1mg/L)为宜，该浓度能有效防龋，又不致发生 氟牙症。 5.牙齿萌出后，最先附着至牙面的细菌为 【score:2 分】 【A】变形链球菌 【B】乳酸杆菌 【C】韦荣氏菌 【D】血链球菌 【此项为本题正确答案】 【E】密螺旋体 本题思路：[解析] 最初附着在牙面的细菌为球菌， 其中主要是血链球菌。 6.边缘性龈炎主要表现为 【score:2 分】 【A】牙龈增生 【B】龈乳头脓肿 【C】轻度附着丧失 【D】龈红肿触易出血 【此项为本题正确答案】 【E】袋深小于 2mm 本题思路：[解析] 患处牙龈充血发红，水肿光亮而 松软，龈缘变厚不再与牙面贴附，牙龈乳头变得圆 钝、肥大。此时碰触牙龈易出血。严重的病例可有龈 缘糜烂和肉芽增生，龈袋溢脓，龈沟深度超过 3mm， 但未发生附着丧失。 7.牙周炎患者经常出现牙周脓肿，最应注意询问的是 【score:2 分】 【A】糖尿病史 【此项为本题正确答案】 【B】高血压史 【C】青少年牙周炎病史 【D】多发性牙龈脓肿病史 【E】家族史 本题思路：[解析] 牙周脓肿并非独立的疾病，而是 牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋后的一个常见伴发 症状。发病因素之一为机体抵抗力下降或全身疾病， 如糖尿病等。 8.牙周脓肿与根尖脓肿鉴别诊断时最重要的检查是 【score:2 分】 【A】脓肿程度 【B】脓肿位置 【C】牙髓活力 【此项为本题正确答案】 【D】有无叩痛 【E】有无瘘管 本题思路：[解析] 根尖脓肿与牙周脓肿鉴别要点为 疼痛程度、牙体疾病、牙髓活力、牙周组织破坏、脓 肿部位、叩痛程度和 X 线片表现。前者有牙髓活力， 后者一般无，为鉴别诊断时最重要的检查。 9.复发性阿弗他溃疡与癌性溃疡、创伤性溃疡、结核 性溃疡相比，最主要区别在于 【score:2 分】 【A】溃疡面积大小 【B】溃疡深浅程度 【C】溃疡有自限性和复发性 【此项为本题正确 答案】 【D】溃疡的发作部位和个数 【E】溃疡伴发全身症状 本题思路： 10.治疗疱疹性口炎的常用药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】链霉素 【C】四环素 【D】无环鸟苷 【此项为本题正确答案】 【E】制霉菌素 本题思路：[解析] 疱疹性口炎为由单纯疱疹病毒引 起的口腔病损，常用无环鸟苷等抗病毒药物治疗。 11.乳牙萌出顺序正确的是 【score:2 分】 【A】ⅠⅡⅢⅣⅤ 【B】ⅠⅡⅣⅢⅤ 【此项为本题正确答案】 【C】ⅡⅠⅢⅣⅤ 【D】ⅡⅠⅤⅢⅣ 【E】ⅡⅡⅣⅤⅢ 本题思路：[解析] 乳牙萌出顺序：乳中切牙、乳侧 切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。 12.上颌固定式间隙保持器是 【score:2 分】 【A】丝圈保持器 【B】Nance 腭弓 【此项为本题正确答案】 【C】功能式保持器 【D】远中导板式保持器 【E】舌弓保持器 本题思路：[解析] 与舌弓式间隙保持器的用途一 样，用于上颌的装置，其前方不应与下颌前牙的切缘 相接触。 13.关于刮匙的作用，错误的是 【score:2 分】 【A】探查拔牙窝 【B】刮除异物 【C】刮除根尖炎性肉芽 【D】搔刮根尖瘘管 【E】刮净根尖脓肿渗出物 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 刮匙可用作探查，除去异物，刮 除病变组织。 14.拔牙后发现口腔与上颌窦穿通，但穿孔不大时 【score:2 分】 【A】必须做瘘口修补术 【B】使拔牙创充满血块 【此项为本题正确答 案】 【C】冲洗拔牙创 【D】填塞明胶海绵 【E】行上颌窦根治 本题思路：[解析] 如为小的穿孔(2mm 左右)，可按 拔牙后常规处理，使牙槽窝内形成一高质量的凝血 块，待其自然愈合。如为中等大小(2～6mm)，亦可同 上述处理，但最好在拔牙创表面加一 8 字缝合。如大 于 7mm，需用邻近骨膜瓣关闭创口。 15.对于诊断为“第Ⅱ类近中中位颊侧移位阻生智 齿”，下列描述错误的是 A．阻生智齿大部分位于下颌升支内 B．阻生智齿的长轴向近中倾斜 C．阻生智齿的最高点低于 平面 D．阻生智齿的最高点高于第二磨牙颈部 E．阻生智齿偏向正常牙列中线的颊侧 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据牙与下颌升支及第二磨牙的 关系，可分为三类。第一类：下颌升支和第二磨牙远 中面之间，有足够的间隙可以容纳阻生第三磨牙牙冠 的近远中径。第二类：升支与第二磨牙远中面间的间 隙小，不能容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。第三 类：阻生第三磨牙的全部或大部位于下颌升支内。 16.关于腺源性感染，下列正确的是 【score:2 分】 【A】成人较儿童更易发生腺源性感染 【B】“危险三角区”感染的扩散 【C】上呼吸道感染造成的淋巴结炎、扩散所 致 【此项为本题正确答案】 【D】区域淋巴结抗感染能力下降 【E】口腔颌面部腺体组织的感染 本题思路：[解析] 由面颈部淋巴结感染扩散而引 起。 17.不是放置引流的适应证的是 【score:2 分】 【A】小而表浅的无菌创口 【此项为本题正确答 案】 【B】可能发生感染的污染伤口 【C】止血不全的创口 【D】留有死腔的创口 【E】脓肿切开的创口 本题思路：[解析] 炎性病灶已化脓并形成脓肿，或 脓肿已自溃而引流不畅时，都应进行切开引流或扩大 引流术。局部炎症明显，病情发展迅速，如腐败坏死 性蜂窝织炎，或全身有明显中毒症状者，也可早期切 开减压引流，以达到阻止炎症继续扩散的目的。 18.下颌骨颏区骨折时急救最重要的是 【score:2 分】 【A】防止舌后坠 【此项为本题正确答案】 【B】止血 【C】防止感染 【D】止痛 【E】防止骨错位 本题思路：[解析] 下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨 折时，由于口底降颌肌群的牵拉，可使下颌骨前部向 下后移位及舌后坠而堵塞呼吸道。救治伤员时，应防 止舌后坠，保持呼吸道通畅，防止窒息。 19.颌面部缺损的修复原则不包括 【score:2 分】 【A】早期修复 【B】使用方便 【C】尽可能恢复面部外形 【D】要有足够的支持 【E】放射治疗之后马上进行修复 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 原则：①早期修复；②仿真修 复；③良好且方便的固位；④轻巧耐用、易于清洁。 20.在临床上，对可摘局部义齿的效果可能造成不利 影响的是 【score:2 分】 【A】牙槽骨丰满 【B】无明显倒凹或悬突 【C】唇舌系带接近牙槽嵴顶 【此项为本题正确 答案】 【D】切牙乳头明显 【E】唇颊沟较深 本题思路：[解析] 影响义齿固位。 21.牙列缺损修复患者病历记录中的病史主要是指 【score:2 分】 【A】现病史、既往史、家族史 【B】现病史、系统病史、口腔专科病史 【此项 为本题正确答案】 【C】现病史、系统病史 【D】现病史、口腔专科病史 【E】系统病史、口腔治疗病史 本题思路： 22.正常人的开口度是 【score:2 分】 【A】1.5～2.4mm 【B】2.5～3.6mm 【C】3.7～4.5mm 【此项为本题正确答案】 【D】4.6～5.2mm 【E】5.3～6.0mm 本题思路：[解析] 正常人的开口度为 3.7～4.5cm， 低于该值表明有张口受限。 23.牙体缺损最常见的原因是 【score:2 分】 【A】牙周病 【B】牙外伤 【C】楔形缺损 【D】龋病 【此项为本题正确答案】 【E】磨损 本题思路：[解析] 牙体缺损的病因涉及修复治疗的 设计和修复体的选择与制作，最常见的原因是龋病， 其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形等。 24.非理想正常 所要求的是 A．保存全副牙齿 B．牙齿在上下牙弓上排列很整齐 C．有轻微的错 畸形，对于生长过程无大妨碍者 D．上下牙的尖窝关系完全正确 E．上下牙弓的 关系非常理想 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 凡轻微的错 畸形，对于生理过 程无大妨碍者，都可列入正常的范畴。 25.口腔健康调查使用牙周 CPI 指数检查的项目有 【score:2 分】 【A】附着丧失 【B】牙结石 【此项为本题正确答案】 【C】牙菌斑 【D】牙槽骨吸收 【E】牙龈萎缩 本题思路：[解析] CPI 检查内容为牙龈出血、牙石 和牙周袋深度。 26.女，5 岁。右上乳中切牙反复肿痛半年，唇侧牙 龈出现瘘管。根失片显示右上乳中切牙牙根出现低密 度影，骨硬板消失。恒中切牙牙根形成 2/3，上方骨 板消失。治疗方法是 【score:2 分】 【A】拔除 【B】根管治疗 【此项为本题正确答案】 【C】牙周刮治 【D】观察 【E】口服消炎药 本题思路：[解析] 牙根尚未吸收，应行根管治疗， 预备时勿将根管器械超出根尖孔，采用可吸收的糊剂 充填。 27.女，4 岁。高热 3 天伴口腔疼痛 2 天来诊。3 天 前，患儿体温升高达 38.5～39.0℃，同时出现倦 怠，食欲不振等症状。体检发现牙龈、舌背、上腭黏 膜可见小米粒大小的散在的小水疱，周围红晕。同时 发现双手掌、臀部皮肤有红色斑疹。本病例首选诊断 是 【score:2 分】 【A】疱疹性咽峡炎 【B】膜性口炎 【C】疱疹性龈口炎 【D】手-足-口病 【此项为本题正确答案】 【E】鹅口疮 本题思路：[解析] 手-口-足病是一种发疹性传染 病，主要是由柯萨奇病毒引起，任何年龄均可发病， 尤其是 3 岁以下的孩子。会在手、足皮肤或口腔黏膜 上出现类似水痘样的小疱疹。 28.男，45 岁。经牙周医生系统治疗后 6 周，患者复 查，发现牙龈边缘仍轻度充血、水肿。首先考虑的影 响疗效的因素是 A．口腔卫生水平 B．有无釉突 C．牙颈部楔状缺损 D． 创伤 E．不良修复体 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 牙周治疗效果的取得，是术者和 患者共同合作的结果，一般在治疗效果已达到目的之 后，有些患者自身护理的概念开始淡薄，菌斑控制工 作也放松了，从而大大增加了疾病复发的机会。 29.女，30 岁。左下后牙食物嵌塞，临床： 间食 物嵌塞， 正位、过长，无对 牙 【score:2 分】 【A】牙齿的食物外溢道消失 【B】充填式牙尖 【C】两牙边缘嵴高度不一致 【此项为本题正确 答案】 【D】上颌牙下垂 【E】牙间乳头退缩 本题思路：[解析] 食物嵌塞的原因：接触区的破 坏、对牙齿的楔力或异常力、由于邻面和 面磨耗 而使食物外溢道消失，致使食物被挤入牙间隙。 30.男，40 岁。因右上颌第一磨牙缺失，做固定桥修 复，其中双尖牙固位体是金属烤瓷冠，第二磨牙是金 属冠，修复 1 周后复诊，主诉牙痛。检查时需注意的 事项不包括 【score:2 分】 【A】对颌有无不同材料的金属修复体 【B】有无咬合高点 【C】接触点是否过紧 【D】冠边缘是否在龈上 【此项为本题正确答 案】 【E】是否有冷热刺激痛 本题思路：[解析] 固定义齿修复后基牙疼痛可能的 原因：咬合早接触、牙周膜轻度损伤、牙髓炎、继发 性龋、电位差刺激、基牙受力过大。 31.女，54 岁。有多年口眼干燥及多发性肌炎病史， 否认头颈部放疗史；体检示：玫瑰红染色阳性。该患 者的确切诊断是 【score:2 分】 【A】原发性舍格伦综合征 【此项为本题正确答 案】 【B】继发性舍格伦综合征 【C】结缔组织病 【D】口干综合征 【E】唾液腺、泪腺增龄性变化 本题思路：[解析] 干燥综合征(Sjogren Syndrome， SS)是一种病因不明的慢性全身性炎性疾病。其特征 为口、眼和其他黏膜干燥，并经常伴有某些自身免疫 特征的风湿病(如 RA、硬皮病和 SLE)，可见受累组织 内淋巴细胞浸润。 32.女，35 岁。左上前牙区长脓包数日。临床检查见 的根尖部牙龈瘘管，X 线片牙胶示踪至 根尖 部，决定根管治疗，并使用次氯酸钠作为冲洗液。下 述对冲洗效果的描述中正确的是 【score:2 分】 【A】使用次氯酸钠液不能去除根管内涂层 【B】冲洗时应将针头卡紧并加压注入 【C】使用超声波可增强冲洗的效果 【此项为本 题正确答案】 【D】与 EDTA 交替冲洗，只能去除涂层的有机成分 【E】根管的直径和冲洗液量对效果无影响 本题思路：[解析] 使用超声根管治疗仪冲洗清理根 管效果优于单纯使用冲洗液，超声波除了直接杀菌作 用外，还能增强冲洗液的效果。 33.男，53 岁。自述左侧后牙疼痛数日，疼痛为自发 性持续跳痛，不能咬合。检查见 充填物，叩痛 (+++)，探诊未及牙周袋，X 线检查示根尖及根分又 区透射区，根管内有阻射物。对患牙最好的处置方法 是 【score:2 分】 【A】立即做一次性根管治疗 【B】开髓引流消炎后拔除 【C】开髓后行截根术 【D】开髓引流，待急性症状消除后行根管治 疗 【此项为本题正确答案】 【E】开髓引流，待急性症状消除后行牙周牙体联 合治疗 本题思路：[解析] 根尖周病急性炎症期间的治疗原 则就是建立引流、消除炎症。 34.男，15 岁。自诉 2 天前打篮球时被击中右侧中切 牙，因疼痛和影响进食前来就诊。检查见 叩痛明 显，轻微伸长，放射线检查示根中 1/3 处有折裂纹， 这颗患牙可能的预后转归如下不正确的是 【score:2 分】 【A】两断端由钙化组织联合，与骨损伤的愈合很 相似 【B】结缔组织将各段分开，断面上有牙骨质生 长，但不出现联合 【C】未联合的各段由结缔组织和骨桥分开 【D】断端由慢性炎症组织分开，根端多为活髓， 冠侧段牙髓常坏死 【E】由于根折限于牙槽内，因而对预后不 利 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根折越靠近根尖其预后越好。当 根折限于牙槽内时，对预后是很有利的，但折裂累及 龈沟或发生龈下折时，常使治疗复杂而且预后亦差。 35.男，25 岁。口腔内多个龋齿要求诊治和提供预防 指导。为检查该患者龋易感因素，应询问的问题如 下，不包括 【score:2 分】 【A】刷牙的情况 【B】口腔内唾液情况 【C】食糖的频率 【D】食糖的种类 【E】吸烟的频率 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 龋病是由细菌、食物、宿主、时 间因素决定的，即龋病的发生要求有口腔致龋菌群以 及致龋的食物，有足够的时间共同作用于对龋病敏感 的宿主。 36.男，56 岁。近 1 个月来始有左侧舌根、软腭及咽 部阵发性剧烈疼痛，并向外耳道放射。吞咽、说话均 可引起疼痛，甚至夜间有疼醒现象，临床检查以上部 位未见明显肿胀。黏膜色正常无溃疡，治疗首选药为 【score:2 分】 【A】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【B】酰胺咪嗪类 【C】激素类 【D】神经营养药 【E】胆碱酯能神经阻滞剂 本题思路：[解析] 舌咽神经痛为一种局限于舌咽神 经分布区的发作性剧烈疼痛。常在 35 岁以后起病， 男较女多见。突发疼痛，其性质同三叉神经痛相似， 位于扁桃体、舌根、咽、耳道深部等，呈间歇性发 作，每次持续数秒至 1～2 分钟，可因吞咽、讲话、 咳嗽、呵欠等诱发，在咽后壁、舌根、扁桃体窝处可 有疼痛触发点。有的病例，可伴有咽喉痉挛、心律失 常、低血压性昏厥等。 37.女，16 岁。舌根横纹肌肉瘤导致舌根大出血，急 诊止血最有效的方法是 【score:2 分】 【A】即刻进行颈外动脉结扎术 【此项为本题正 确答案】 【B】口内压迫止血 【C】静脉给予止血药 【D】局部用药止血 【E】局部热凝止血 本题思路：[解析] 舌根部肿瘤术后和舌根部血管瘤 急性出血主要治疗措施：①保证呼吸道通畅，及时清 除口腔内血凝块，积极消除局部肿胀，或行气管插管 或切开；②局部止血：针对病因分别行清创缝合，局 部硬化剂注射或颈外动脉结扎；③补充血容量，辅以 抗炎、止血、消肿等治疗。 38.男，60 岁。因舌癌在全麻下行舌颌颈联合根治 术。术后拔除气管插管的指征是 【score:2 分】 【A】手术结束 【B】呼之能应 【C】各种反射恢复 【此项为本题正确答案】 【D】自主呼吸恢复 【E】病人完全清醒 本题思路：[解析] 拔管指征：处于麻醉昏迷中的患 者，完全清醒后，原处于抑制状态的生理反射(包括 吞咽、咳嗽和眨眼反射)恢复活跃，患者能睁眼、吞 咽，耐受不住导管的刺激；肌张力逐渐恢复正常，四 肢从原有的迟钝状态逐渐出现肢体躁动或揉眼、乱抓 等动作，此时，嘱患者握住自己的手时，明显感到握 手有力；患者呼吸平稳，有规则，无发绀出现；血 压、脉搏在正常范围内。 39.男，32 岁。交通事故致头面部复合伤。伤后昏迷 45 分钟，造成吸入性窒息，正确的处理方法是 【score:2 分】 【A】插入通气道 【B】吊起下坠的上颌骨块 【C】将舌体牵出 【D】行气管切开术 【此项为本题正确答案】 【E】清除口咽及鼻腔异物 本题思路：[解析] 预防吸入性窒息的发生，对口腔 颌面部伤后昏迷的病人，在运送时可采用俯卧位，把 额部垫高，防止舌后坠堵塞呼吸道。伤员发生吸入性 窒息后，应立即行气管切开术，通过气管导管，充分 将异物吸出，可解除窒息。 40.男，9 岁。矢状骨面型为Ⅰ类，双侧上颌第二乳 磨牙早失，磨牙为远中尖对尖关系，前牙排列整齐。 此时最佳的处置方案为 【score:2 分】 【A】等待恒牙列时开始矫正 【B】观察替牙 【C】口外弓后推磨牙 【D】间隙保持 【此项为本题正确答案】 【E】口外弓后推磨牙并做间隙保持 本题思路：[解析] 上下颌第一恒磨牙建 初期，可 能为尖对尖的 关系，当乳磨牙与前磨牙替换后， 利用上下颌替牙间隙之差可以调整为中性关系。 二、 (总题数：4，score:20 分) 男，41 岁。全身健康。左下后牙冠根折要求行冠延 长术。检查： 残冠，颊侧断端于龈下 4mm，附着 龈宽 3mm，PD4mm，牙龈红，质较松脆，探测牙槽骨 水平，与牙断缘平齐。X 线片示：根充完善，根较长 【score:4 分】 (1). 冠延长术的最佳时机为【score:2 分】 【A】可立即手术 【B】洁治后手术 【此项为本题正确答案】 【C】桩核冠修复后手术 【D】牙周基础治疗后手术 【E】修复后出现牙龈增生时再手术 本题思路：[解析] 牙冠延长术术前应消除牙龈炎 症，抑制菌斑。 (2).手术的最佳方案是【score:2 分】 【A】牙龈切除术 【B】单纯翻瓣术 【C】电刀切除牙龈 【D】冠向复位瓣术+骨切除术 【此项为本题正确 答案】 【E】根向复位瓣术+骨切除术 本题思路：[解析] 手术方法：①术前应消除牙龈炎 症，抑制菌斑；②探明牙断的位置和范围，估计术后 龈缘位置，设计切口；③确定内斜切口的位置；④翻 瓣，并除去被切除的牙龈，暴露根面或牙根断面；⑤ 进行骨修整，将骨嵴顶降至断缘根方至少 3mm 处，并 与邻牙的骨嵴逐渐移行；⑥彻底进行根面平整，取出 残余的牙周膜纤维；⑦修剪龈瓣的外形和适度的厚 度，复位缝合；⑧术后护理等事项同翻瓣术。 女，70 岁。戴用全口义齿 1 周后复诊，主述义齿易 脱落【score:6 分】 (1).在询问病史时要着重询问的是【score:2 分】 【A】义齿在什么情况下脱落 【此项为本题正确 答案】 【B】患者的适应能力 【C】患者进食的食物种类 【D】每日戴义齿多长时间 【E】患者的身体状况 本题思路：[解析] 全口义齿固位不好多见于下颌， 原因是多方面的。当口腔处于休息状态时，义齿容易 松动脱落。这是由于基托组织面与黏膜不密合或基托 边缘伸展不够，边缘封闭作用不好造成。采用重衬或 加长边缘的方法解决。 (2).如果患者进食时易脱落，应该主要检查的是 【score:2 分】 【A】义齿的固位情况 【B】义齿是否左右翘动 【C】基托的材料 【D】基托的厚度 【E】义齿的咬合平衡 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 固位尚好，但在咀嚼食物时，义 齿容易脱位，是由于 不平衡，牙尖有干扰，使义 齿翘动，破坏了边缘封闭造成的。在下颌磨牙后垫部 位的基托伸展过长，与上颌结节后缘基托相接触或接 近，或上颌 平面较低，当下颌向前伸时，上颌基 托后缘相接触，使下颌义齿前部翘起，也可影响义齿 固位。 (3).如果患者大张口时易脱落，应该主要检查的是 A．义齿的固位情况 B．义齿的 曲线 C．是否有黏膜破损区 D．基托伸展情况 E．义齿的咬合平衡【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 当口腔处于休息状态时，义齿固 位尚好，但张口、说话、打呵欠时义齿易脱位，这是 由于基托边缘过长、过厚；唇、颊、舌系带区基托边 缘缓冲不够，影响系带活动；人工牙排列的位置不 当，排列在牙槽嵴顶的唇颊或舌侧，影响周围肌肉的 活动；义齿磨光面外形不好等造成的。 男，68 岁。既往曾戴用可摘局部义齿，此次新戴用 全口义齿 3 天，反复出现咬颊现象【score:4 分】 (1).引起咬颊的原因中，不可能的是【score:2 分】 【A】咬颊侧后牙的覆盖情况 【B】咬颊侧是否有新拔牙 【C】咬颊侧基托是否太薄 【D】上颌结节和磨牙后垫之间距离大小 【E】咬颊侧颊部是否内陷 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 由于后牙缺失时间过久，两颊部 向内凹陷，或舌体变大而造成咬颊或咬舌现象，经过 戴用一段时间后，常可自行改善。 (2).以下处理措施中错误的是【score:2 分】 【A】磨改咬颊侧上后牙的颊尖舌侧斜面 【B】磨改咬颊侧下后牙的颊尖舌侧斜面 【此项 为本题正确答案】 【C】磨改咬颊侧下后牙的颊尖颊侧斜面 【D】加大上颌结节和磨牙后垫处基托之间距离 【E】加厚咬颊侧基托 本题思路：[解析] 必要时可加厚颊侧基托，将颊部 组织推向外侧。如果由于后牙排列覆盖过小，出现咬 颊或咬舌时，可磨改上颌后牙颊尖舌侧斜面和下后牙 颊尖的颊侧斜面，加大覆盖，解决咬颊现象。咬舌， 可磨改上颌后牙舌尖舌侧斜面和下后牙舌尖颊侧斜 面。 男，25 岁。右下后牙遇冷水痛 3 天。检查见 前倾 阻生； 远中面探诊似有龋洞，冷刺激诱发明显疼 痛，去除刺激后疼痛立即消失，叩(-)【score:6 分】 (1).拟诊断为【score:2 分】 【A】浅龋 【B】深龋 【此项为本题正确答案】 【C】急性牙髓炎 【D】慢性牙髓炎 【E】冠周炎 本题思路：[解析] 根据患者主观症状、体征，结合 x 线片易于确诊。应注意与可复性牙髓炎和慢性牙髓 炎鉴别。 (2).治疗方法应为【score:2 分】 【A】盖髓治疗 【此项为本题正确答案】 【B】开髓引流 【C】牙髓塑化治疗 【D】根管治疗术 【E】拔牙术 本题思路：[解析] 洞底深近髓，去腐过程中患者疼 痛明显，为缓解治疗过程中对牙髓的刺激，使操作中 所造成的牙髓的病理性变化得以恢复，可行安抚治疗 (间接盖髓)，进一步观察牙髓状态。2 周后，患者自 觉无不适，牙髓活力正常，去除大部分暂封材料，用 磷酸锌粘固粉垫底，再做永久充填。 (3).拟诊断为【score:2 分】 【A】急性牙髓炎 【B】慢性牙髓炎 【C】急性根尖周炎 【D】慢性根尖周炎 【E】牙髓坏死 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 牙髓坏死临床表现：无明显自觉 症状，牙冠变色，牙髓无活力。