医学考试-心血管专业实践能力分类真题1-1 38页

心血管专业实践能力分类真题 1-1 (总分：39.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 (总题数：30，score:30 分) 1.肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是( ) • A．特发性肺动脉扩张 • B．继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张 • C．肺动脉瓣病变如风湿性心脏病 • D．感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔 • E．马方氏综合征致肺动脉扩张 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能( ) • A．夜间发生心绞痛 • B．卧位心绞痛 • C．缺血性胸痛持续大于 30 分钟 • D．恶化劳力性心绞痛 • E．新近发生心绞痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的 治疗措施是( ) • A．大量静脉点滴激素 • B．大量静点抗生素 • C．应用大量利尿剂 • D．心包穿刺 • E．应用血管扩张剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.缩窄性心包炎最有特异性的体征是( ) • A．奇脉 • B．颈静脉怒张 • C．心包叩击音 • D．肝大 • E．浮肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭( ) • A．心力衰竭伴心房纤颤 • B．二尖瓣狭窄伴肺淤血 • C．主动脉瓣狭窄伴肺淤血 • D．肺源性心脏病伴右心功能不全 • E．心包积液伴体循环淤血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.下列是洋地黄中毒的表现，除了( ) • A．恶心 • B．视力模糊 • C．黄视或绿视 • D．室早二联律 • E．多饮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.下列是心力衰竭早期代偿机制，除了( ) • A．Frank-Stal'1ing 机制 • B．心肌肥厚 • C．心脏扩大 • D．神经内分泌激活 • E．血色素增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效 最佳的药物是( ) • A．美托洛尔 • B．硝酸异山梨醇 • C．开搏通 • D．硫氮革酮 • E．哌唑嗪 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最 佳治疗方案为( ) • A．积极内科保守治疗 • B．急诊手术 • C．积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗 • D．内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型 转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗 • E．Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手 术治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有 帮助( ) • A．进行性贫血 • B．体温的高度 • C．血沉增快的程度 • D．皮肤黏膜淤点和脾大 • E．白细胞数量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果 显示肺片纹理稀少( ) • A．房间隔缺损 • B．室间隔缺损 • C．动脉导管未闭 • D．肺动脉瓣狭窄 • E．法洛四联征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变( ) • A．二尖瓣狭窄 • B．主动脉瓣狭窄 • C．二尖瓣关闭不全 • D．主动脉瓣关闭不全 • E．三尖瓣关闭不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率( ) • A．奎尼丁 • B．胺碘酮 • C．美多心安 • D．普罗帕酮 • E．维拉帕米 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.大咯血常发生于以下哪种情况( ) • A．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 • B．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 • C．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全 • D．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 • E．先天性心脏病，室间隔缺损 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.房间隔缺损，最常见的类型是( ) • A．原发孔未闭 • B．继发孔未闭 • C．高位缺损 • D．卵圆孔未闭 • E．房间隔完全缺如 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是 ( ) • A．阿替洛尔 • B．美托洛尔 • C．开搏通 • D．阿司匹林 • E．硝酸异山梨酯 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了( ) • A．初发劳力性心绞痛 • B．恶化劳力性心绞痛 • C．梗死后心绞痛 • D．变异性心绞痛 • E．稳定型劳力性心绞痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是( ) • A．抗结核治疗 • B．利尿 • C．激素治疗 • D．心包切除术 • E．血管扩张剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.下述各项中不符合心脏压塞体征的是( ) • A．血压下降或休克 • B．颈静脉显著怒张 • C．心音低、遥远 • D．奇脉 • E．脉压增大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.心力衰竭基本用药包括，除了( ) • A．利尿剂 • B．洋地黄制剂 • C．血管扩张剂 • D．钙拮抗剂 • E．血管紧张素转换酶抑制剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.洋地黄制剂不宜应用的情况是( ) • A．二尖瓣狭窄合并快心室率房颤 • B．有症状心力衰竭伴窦性心动过速 • C．心力衰竭伴心房纤颤 • D．预激综合征合并房颤 • E．急性心肌梗死伴快速室上性心律失常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点( ) • A．肝大 • B．浮刖 • C．腹水 • D．颈静脉怒张，肝颈回流征(+) • E．黄疸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.女性，40 岁，患风湿性心脏病多年，1～2 年来活 动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面 积＜1.5cm2，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床 及化验指征，该患者最佳的治疗方案是( ) • A．预防呼吸道感染，避免体力活动 • B．经皮球囊二尖瓣成形术 • C．人工瓣膜置换术 • D．地高辛治疗 • E．利尿剂治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.男性，60 岁，突然胸骨后剧痛，昏厥 3 次，心率 40 次/分，律规整，心电图示 P 波与 QRS 波无关，P 波数目多于 QRS 波，QRs 时限 0.14 秒，应采取的最 佳措施是( ) • A．阿托品 • B．麻黄素 • C．异丙肾上腺素 • D．安置临时人工心脏起搏器 • E．氨茶碱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.女性，30 岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快 速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射 血分数 40%，该患者的心功能诊断是( ) • A．心功能Ⅰ级 • B．心功能Ⅱ级 • C．心功能Ⅲ级 • D．心功能Ⅳ级 • E．无症状性心功能不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.男性，38 岁，曾行射频消融房性心动过速治疗， 术后 6 天，患者出现间断性左胸部疼痛，24 小时前 再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率 30 欠/分，血 氧分压 62mmHg，体检无异常发现，ECG 和 X 线胸片无 明显异常。下一步最佳检查是什么( ) • A．超声心动图 • B．Holter • C．运动试验 • D．肺通气灌注扫描 • E．冠状动脉造影 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.男性，35 岁，2 个月来下肢浮肿、尿少、气短来 诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏 扩大，心率 100 次/分，律整，可闻及 S4，心尖部 2/6 级收缩期吹风样杂音。肝肋下 3cm，下肢浮肿 (+)，超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减 弱，尿蛋白(+)最可能诊断( ) • A．慢性肾炎 • B．缩窄性心包炎 • C．肝硬化 • D．扩张型心肌病伴心力衰竭 • E．心包积液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.女性，32 岁，风湿性心脏病 6 年，近半年间歇发 热、气促，左上腹剧痛 2 小时，心率。100 次/分， 左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞 3～5/HP， 血沉 36mm/第一小时末，以上资料符合下列哪种情况 ( ) • A．风湿活动 • B．急性心包炎 • C．急性肾小球肾炎 • D．肠系膜动脉栓塞 • E．感染性心内膜炎脾栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.男性，71 岁，阵发房颤 2 年，平时窦性心律，心 率 50 次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加 快，口服地高辛 0.25mg/d，2 周后出现一过性晕厥又 来就诊，心率 35 次/分，血清地高辛浓度正常，此时 最为合适的治疗方法是( ) • A．停服地高辛，给氯化钾 • B．停服地高辛，给苯妥英钠 • C．继续服地高辛，加用阿托品 • D．停用地高辛，给奎尼丁 • E．安置临时心脏起搏器 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.男性，66 岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急 性左心衰竭急诊住院治疗，下列哪一药物不宜应用 ( ) • A．硝酸甘油 • B．硝普钠 • C．吗啡 • D．β 受体阻滞剂 • E．呋塞米 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、A3 型题 (总题数：6，score:9.50) 女性，35 岁，间断 j 生胸闷不适 2 年，时有黑朦现 象，近 1 周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。 【score:1.50】 (1).休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因， 首选下列哪项检查( )【score:0.50】 【A】心脏电生理检查 【B】动态心电图(Holter) 【此项为本题正确答 案】 【C】脑电图 【D】脑 CT 【E】超声心动图 本题思路： (2).如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳 选择是( )【score:0.50】 【A】同步直流电复律 【B】异丙肾上腺素 【C】阿托品 【D】起搏器治疗 【此项为本题正确答案】 【E】肾上腺皮质激素 本题思路： (3).如果心电图显示为 Q-T 间期 0.86 秒，T 波宽 大，U 波明显，诊断为 Q-T 延长综合征，推测，其晕 厥的原因是( )【score:0.50】 【A】非阵发性室性心动过速 【B】窦性静止 6 秒 【C】三度房室传导阻滞 【D】房室折返性心动过速 【E】尖端扭转型室性心动过速 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 女性，62 岁，高血压病史 4 年，有家族史，多次测 血压 190～196/110mmHg(25.3/14.7kPa)，眼底Ⅲ 级。 【score:1.50】 (1).该患者诊断( )【score:0.50】 【A】3 级高血压，高危 【B】2 级高血压，高危 【C】3 级高血压，极高危 【此项为本题正确答 案】 【D】2 级高血压，中危 【E】2 级高血压，极高危 本题思路： (2).恰当的降压药治疗方法是( )【score:0.50】 【A】小剂量持续用药 【B】迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药 【C】监测血压及危险因素 3～6 个月 【D】改善生活方式并降压药物治疗 【此项为本 题正确答案】 【E】改善生活方式，积极治疗眼底病变 本题思路： (3).患者出现左室肥厚，较理想的用药是( ) 【score:0.50】 【A】β 受体阻滞剂 【B】ACE 抑制剂 【此项为本题正确答案】 【C】α+β 受体阻滞剂 【D】利尿剂 【E】α 受体阻滞剂 本题思路： 男性，65 岁，2～3 年来劳累时心慌气短，有时夜间 憋醒，咳嗽。1 年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直 服用呋塞米与地高辛治疗，1 周来上感后症状加重， 心悸，纳差。查体，血压 130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张 期雷鸣样杂音与 3/6 级收缩期吹风样杂音，心率 68 次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音， 颈静脉怒张，肝肋下 3cm，脾未及，双下肢浮肿。 【score:1.50】 (1).该病例的心脏病诊断是( )【score:0.50】 【A】老年退行性心脏瓣膜病 【B】风湿性心脏病 【此项为本题正确答案】 【C】冠心病 【D】扩张型心肌病 【E】先天性心脏病 本题思路： (2).作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律 失常最可能的原因是( )【score:0.50】 【A】心肌缺血 【B】洋地黄中毒 【此项为本题正确答案】 【C】电解质紊乱 【D】感染 【E】心力衰竭 本题思路： (3).该病例治疗措施是( )【score:0.50】 【A】继续上述治疗，加用静点利多卡因 【B】继续上述治疗，加用倍他乐克 【C】停用洋地黄，补充钾盐 【此项为本题正确 答案】 【D】继续使用洋地黄，停利尿剂 【E】继续上述治疗，加强抗感染 本题思路： 男性，45 岁，2 年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油 效果不佳。查体，血压 130/80mmg(17.3/10.71kPa)。心界大小正常，心率 80、/欠/分，律整，心尖部可闻及 S4，胸骨左缘 3～ 4 肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心 动图检查示左室腔正常，室间隔厚 1.5cm，左室后壁 厚 1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室间隔接触，流出道狭窄。 【score:1.50】 (1).该病例诊断为( )【score:0.50】 【A】肥厚性心肌病梗阻型 【此项为本题正确答 案】 【B】肥厚性心肌病非梗阻型 【C】冠心病 【D】风湿性心脏病 【E】室间隔缺损 本题思路： (2).该病例不宜使用的药物为( )【score:0.50】 【A】β 受体阻滞剂 【B】阿司匹林，防治栓塞 【C】合心爽 【D】硝酸盐类药物，如硝酸异山梨酯 10mg，每日 3 次 【此项为本题正确答案】 【E】低分子肝素 本题思路： (3).该病例可能的病因是( )【score:0.50】 【A】病毒感染 【B】自身免疫障碍 【C】营养不良因素 【D】常染色体显性遗传病 【此项为本题正确答 案】 【E】寄生虫感染 本题思路： 男性，54 岁，近 1 个月来每天午睡或夜间 1 点发生 胸骨后压迫性疼痛，每次持续 20 分钟，含硝酸甘油 5 分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。 【score:1.50】 (1).变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是 ( )【score:0.50】 【A】有关导联的 ST 段抬高 【此项为本题正确答 案】 【B】有关导联的 ST 段下移 【C】心电图无变化 【D】有关导联 T 波倒置 【E】有关导联有异常 Q 波 本题思路： (2).首选的药物是( )【score:0.50】 【A】β 受体阻滞剂 【B】钙拮抗剂 【此项为本题正确答案】 【C】硝酸酯 【D】抗凝剂 【E】抗血小板制剂 本题思路： (3).能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是( ) 【score:0.50】 【A】超声心动图 【B】血清心肌酶谱 【此项为本题正确答案】 【C】X 线胸片 【D】Holter 【E】血脂分析 本题思路： 女性，35 岁，5 年来劳累后心悸、气短、纳差、浮 肿，2 周来上感后症状加重。检查：血压 120/70mmHg(16/9.3kPa)，心大、心尖区闻及舒张期 雷鸣样杂音，心率 120 次/分，心律不齐，心音强弱 不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下 3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率 80 次/ 分。 【score:2 分】 (1).该患者的临床表现为( )【score:0.50】 【A】右心功能不全 【B】左心功能不全 【C】全心功能不全 【此项为本题正确答案】 【D】肺部感染 【E】肝炎 本题思路： (2).该患者心律不齐是( )【score:0.50】 【A】室上性心动过速 【B】心房纤颤 【此项为本题正确答案】 【C】心房扑动 【D】室性心动过速 【E】频繁期前收缩 本题思路： (3).对该患者的心律失常治疗应首选( ) 【score:0.50】 【A】电复律 【B】奎尼丁转复 【C】洋地黄减慢心室率 【此项为本题正确答 案】 【D】用乙胺碘呋酮转复 【E】静点利多卡因 本题思路： (4).该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适 ( )【score:0.50】 【A】利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷 【此项 为本题正确答案】 【B】用甘露醇利尿 【C】补充血浆蛋白增加利尿效果 【D】扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷 【E】用维生素 C 增加心肌营养 本题思路：