医学考试-主管护师-26 27页

主管护师-26 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：53，score:100 分) 1.预防全麻术后肺不张的措施中，错误的是 【score:1 分】 【A】维持每天液体摄入量 【B】术后给予镇咳药 【此项为本题正确答案】 【C】术后鼓励病人有效咳嗽、咳痰 【D】协助翻身、拍背 【E】保持室内正常温度、湿度 本题思路：[解析] 呼吸道并发症：常见的有肺不 张、肺部感染、肺水肿等。多发生于胸部、腹部大手 术后。术前做好呼吸道准备及健康指导，术后鼓励病 人有效咳嗽、咳痰，协助翻身、拍背。保持室内正常 温度、湿度，维持每天液体摄入量；对痰液黏稠者可 进行雾化吸入；遵医嘱应用抗生素及祛痰药物。 2.乳腺癌术后病人出院指导最重要的是 【score:1 分】 【A】5 年内避免妊娠 【此项为本题正确答案】 【B】功能锻炼 【C】乳房癌根植术后病人应每月自查 1 次 【D】术后 3 个月可行乳房再造术 【E】护士告知病人应在术后 4～5 天进行肘部活动 本题思路：[解析] 术后护理：(1)体位：血压平稳半 卧位，以利于引流和呼吸。(2)饮食：麻醉清醒后正 常进食。(3)观察病情：生命体征；胸壁加压包扎松 紧度；伤口敷料；换药时观察皮瓣或植皮存活情况。 (4)伤口护理：①皮瓣护理：密切观察皮瓣颜色及创 口愈合情况。②引流管护理：及时引流皮瓣下的渗液 和积气，避免皮瓣坏死。乳房癌病人术后的拔管指 征：4～5 天皮瓣下无积液。乳房癌病人术后 3 天内 患肩制动以防皮瓣移动。(5)预防并发症：①功能锻 炼。②乳房癌根植术后病人应每月自查 1 次，术后 3 个月可行乳房再造术。③五年内避免妊娠。④乳房癌 术后，护士告知病人应在术后 4～5 天进行肘部活 动。(6)健康教育：乳房自我检查的最佳时间是月经 后 7～10 天，乳房的正确检查方法应是内上、外上、 外下、内下、中央各区。 3.脊髓型颈椎病的表现是 【score:1 分】 【A】上肢麻木、感觉过敏 【B】压头试验阳性 【C】臂丛牵拉试验阳性 【D】上睑下垂、面部麻木无汗 【E】精细活动失调，有踩棉花感 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] (1)神经根型颈椎病：最常见，其 症状为颈肩疼痛及僵硬，上肢麻木、感觉过敏、无 力，或有放电样串痛，咳嗽、喷嚏、颈部活动时加 重。主要体征为头偏向患侧，上肢相应神经根性感觉 减退、过敏或感觉异常，肌力下降，腱反射减弱。臂 丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。(2)脊髓型颈椎 病：发病率为颈椎病的第 2 位，表现为四肢无力，握 力弱，精细活动失调，步态不稳，有踩棉花样感觉， 病情加重后出现四肢反射亢进，肌张力增强，出现病 理征，躯体有感觉障碍平面，并可有括约肌功能障 碍。(3)椎动脉型颈椎病：是由椎动脉供血不足所 致。表现为颈性眩晕，平衡障碍和共济失调，甚至猝 倒。(4)交感神经型颈椎病：是由颈椎不稳定、刺激 颈交感神经所致，表现头痛、头晕、耳鸣、听力下 降、视物模糊、上睑下垂、面部麻木无汗、心律失常 等。 4.椎动脉型颈椎病的表现是 【score:1 分】 【A】颈性眩晕，共济失调 【此项为本题正确答 案】 【B】压头试验阳性 【C】臂丛牵拉试验阳性 【D】上睑下垂、面部麻木无汗 【E】精细活动失调，有踩棉花感 本题思路：[解析] 椎动脉颈椎病是由椎动脉供血不 足所致。表现为颈性眩晕，平衡障碍和共济失调，甚 至猝倒。 5.患者，女，56 岁，颅前窝骨折伴鼻漏，患者出现 头痛、呕吐、厌食、反应迟钝，脉搏细弱，血压偏 低，可能出现了 【score:1 分】 【A】颅内低压综合征 【此项为本题正确答案】 【B】休克 【C】晕厥 【D】颅内压升高 【E】脑出血 本题思路：[解析] 颅内低压综合征：表现为剧烈头 痛、呕吐、眩晕、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压 偏低等。头痛在立位时加重，卧位时缓解。 6.急诊护士安排严重颅脑外伤昏迷病人优先就诊检 查，所遵循的原则是 【score:1 分】 【A】自主原则 【B】知情同意原则 【C】双重效应原则 【D】公正原则 【E】效用原则 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的区别点是 【score:1 分】 【A】致病菌不同 【B】发病年龄不同 【C】机体抵抗力不同 【D】腹腔有无原发病灶 【此项为本题正确答 案】 【E】有无腹膜刺激征 本题思路： 8.浅Ⅱ度烧伤的叙述。正确的是 【score:1 分】 【A】仅伤及表皮 【B】真皮浅层 【此项为本题正确答案】 【C】水疱较小 【D】伤及皮肤全层 【E】创面无水疱、蜡白 本题思路： 9.急性乳腺炎常见的致病菌是 【score:1 分】 【A】厌氧菌 【B】铜绿假单胞菌 【C】大肠埃希菌 【D】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【E】白色葡萄球菌 本题思路： 10.肝脏最基本的结构单位是 【score:1 分】 【A】肝细胞索 【B】肝叶 【C】肝小叶 【此项为本题正确答案】 【D】肝窦 【E】肝段 本题思路： 11.甲状腺的病人术后最严重的并发症是 【score:2 分】 【A】呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【B】手足抽搐 【C】甲状腺危象 【D】出血 【E】误咽 本题思路： 12.体液中，维持酸碱代谢平衡的最主要缓冲对是 A． B． C．磷酸盐/磷酸 D．血红蛋白/氧合血红蛋白 E．EPR/HPR 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.高钾血症的原因不包括 【score:2 分】 【A】静脉补钾过快 【B】急性肾功能衰竭 【C】输入大量库存血 【D】持续胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【E】代谢性酸中毒 本题思路： 14.脑脊液漏是由于 【score:2 分】 【A】严重脑挫伤 【B】严重颅盖骨骨折 【C】多处颅盖骨骨折 【D】颅底骨折并蛛网膜撕裂 【E】颅底骨骨折并硬脑膜撕裂 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 15.膀胱癌的好发部位是 【score:2 分】 【A】膀胱顶部 【B】膀胱后壁 【此项为本题正确答案】 【C】膀胱出口 【D】膀胱顶部与后壁 【E】膀胱三角区和侧壁 本题思路： 16.胰岛素瘤的检查中，一般不包括 【score:2 分】 【A】空腹血糖测定 【B】葡萄糖耐量试验 【C】胰岛素测定 【D】D860 试验 【E】基础代谢率 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.成人胸外按压与人工呼吸比是 【score:2 分】 【A】5:1 【B】15:1 【C】15:2 【D】30:2 【此项为本题正确答案】 【E】40:2 本题思路： 18.肿瘤细胞的常见扩散途径不包括 【score:2 分】 【A】直接蔓延 【B】播散转移 【此项为本题正确答案】 【C】淋巴转移 【D】血行转移 【E】种植转移 本题思路： 19.急性脓胸最常见的致病菌是 【score:2 分】 【A】厌氧菌 【B】链球菌 【C】肺炎球菌 【D】大肠埃希菌 【E】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.移植术后的急性排斥反应多发生在 【score:2 分】 【A】24 小时内 【B】1 周内 【C】1 个月内 【D】6 个月内 【E】1 年内 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.引起继发性急性脓性腹膜炎最常见的病原菌是 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【B】厌氧类杆菌 【C】链球菌 【D】变形杆菌 【E】真菌 本题思路： 22.多器官功能障碍综合征最常累及的器官是 【score:2 分】 【A】.心 【B】.脑 【C】.肺 【此项为本题正确答案】 【D】.肝 【E】.肾 本题思路： 23.食管癌最多见的病理类型是 【score:2 分】 【A】腺癌 【B】鳞癌 【此项为本题正确答案】 【C】小细胞癌 【D】类癌 【E】腺鳞癌 本题思路： 24.血栓闭塞性脉管炎最常累及的是 【score:2 分】 【A】上肢的中小动静脉，以动脉为主 【B】上肢的中小动静脉，以静脉为主 【C】下肢的大动脉 【D】下肢的中小动静脉，以动脉为主 【此项为 本题正确答案】 【E】下肢的中小动静脉，以静脉为主 本题思路： 25.脑干损伤时，瞳孔变化的特征是 【score:2 分】 【A】双侧瞳孔散大，固定 【B】一侧瞳孔散大，对光反射消失 【C】一侧瞳孔缩小，对光反射存在 【D】两侧瞳孔等大，对光反射存在 【E】两侧瞳孔大小多变，不等圆 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 26.前尿道损伤最多见于 【score:2 分】 【A】尿道阴茎部 【B】尿道膜部 【C】尿道球部 【此项为本题正确答案】 【D】尿道悬垂部 【E】尿道前列腺部 本题思路： 27.血吸虫病所致的门静脉高压症的主要阻塞部位在 【score:2 分】 【A】肝内窦前 【此项为本题正确答案】 【B】肝内窦内 【C】肝内窦后 【D】肝前 【E】肝后 本题思路： 28.患者，男，28 岁，因外伤致颅内血肿，昏迷，并 呕吐数次。手术前预防脑疝形成的主要措施是 【score:2 分】 【A】头部冰帽降温 【B】保持呼吸道通畅 【C】限制液体输入量 【D】静脉注射地塞米松 【E】快速静脉滴注甘露醇 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 29.肝硬化患者有出血倾向，原因为 【score:2 分】 【A】肝合成凝血因子减少 【此项为本题正确答 案】 【B】脾功能亢进 【C】毛细血管脆性增加 【D】低蛋白血症 【E】雌激素增多 本题思路： 30.术前紧张焦虑，麻醉前用药是 【score:2 分】 【A】地西泮 【此项为本题正确答案】 【B】吗啡 【C】哌替啶 【D】阿托品 【E】异丙嗪 本题思路： 31.患者，男，16 岁。上体育课时与同学踢足球不慎 被踢到小腿，初步诊断为胫骨骨折，需住院治疗。错 误的护理措施是 【score:2 分】 【A】热敷 【此项为本题正确答案】 【B】卧硬板床 【C】临时牢固固定下肢，减少搬动 【D】观察患肢血液循环 【E】及时为患者测量生命体征 本题思路： 32.患者，男，55 岁。因近几月活动后腰部阵发性剧 痛，且偶有血尿来院就诊。经 B 超检查诊断为输尿管 结石，随即准备入院治疗，护士在给患者做入院评估 时，患者突然发生绞痛，此时最重要的措施是 【score:2 分】 【A】大量饮水 【B】应用抗生素 【C】解痉止痛 【此项为本题正确答案】 【D】准备手术治疗 【E】为患者进行心理护理 本题思路： 33.室速首选药为 【score:2 分】 【A】利多卡因 【此项为本题正确答案】 【B】阿托品 【C】奎尼丁 【D】肾上腺素 【E】奥美拉唑 本题思路： 34.患者，女，48 岁。有胆石症病史 23 年。上腹痛 6 小时，呕吐 2 次就诊。实验室检查：血白细胞 12×10 9 /L，中性粒细胞 85%。为进一步明确认断， 最有意义的检查为 【score:2 分】 【A】B 超 【此项为本题正确答案】 【B】CT 【C】胆囊口服造影 【D】胆囊静脉造影 【E】PTC 检查 本题思路： 35.患者，男，19 岁。外伤，CVP 4cmH 2 O，血压 低，最可能是 【score:2 分】 【A】感染性休克 【B】DIC 【C】肾衰 【D】低血容量休克 【此项为本题正确答案】 【E】心衰 本题思路： 36.患者，男，36 岁。近月来腰痛不适。MRI 检查结 果示纤维环部分裂开、表面完整、髓核向椎管局限性 隆起，诊断为腰椎间盘突出症。目前该患者的病理分 型是 【score:2 分】 【A】膨隆型 【此项为本题正确答案】 【B】突出型 【C】凹陷型 【D】脱垂游离型 【E】Schmorl 结节 本题思路： 37.休克指数为 【score:2 分】 【A】脉率/收缩压 【此项为本题正确答案】 【B】脉率/舒张压 【C】脉率/体重 【D】脉率/体表面积 【E】舒张压/收缩压 本题思路： 38.腰椎间盘突出症术后 1 天可做的功能锻炼是 【score:2 分】 【A】直腿抬高锻炼 【此项为本题正确答案】 【B】锻炼腰背肌 【C】三点支撑法飞燕式 【D】行走训练 【E】五点支撑法飞燕式 本题思路： 39.男性，45 岁。3 年前右侧股骨远端发现一骨性肿 块，无症状，最可能是 【score:2 分】 【A】骨软骨瘤 【此项为本题正确答案】 【B】骨肉瘤 【C】骨质增生 【D】骨巨细胞瘤 【E】骨细胞瘤 本题思路： 40.胃癌术后饮食倾倒综合征，高渗液快速进入肠 道，体位应是 【score:2 分】 【A】平卧 【此项为本题正确答案】 【B】倾卧 【C】半坐位 【D】俯卧 【E】仰卧 本题思路： 41.肿瘤的三级预防中，正确的是 【score:2 分】 【A】一级最重要 【此项为本题正确答案】 【B】早发现，早诊断，早治疗是一级预防 【C】及早发现肿瘤的复发，并积极治疗是二级预 防 【D】延长寿命，减少痛苦是一级预防 【E】治理三废，改善生活环境是二级预防 本题思路： 42.张力性气胸最突出的症状 【score:2 分】 【A】极度呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【B】气管移位 【C】纵隔摆动 【D】反常呼吸 【E】疼痛 本题思路： 43.颅前窝骨折时，清醒，熊猫眼征，应采取的体位 【score:2 分】 【A】半坐位 【此项为本题正确答案】 【B】左侧卧位 【C】右侧卧位 【D】俯卧位 【E】仰卧位 本题思路： 44.脑疝确诊后最先采用的治疗措施是 【score:2 分】 【A】立即行 CT 检查 【B】静脉给予降颅内压药物 【此项为本题正确 答案】 【C】立即手术去除原发病灶 【D】脑室分流术 【E】腰椎穿刺放脑脊液 本题思路： 45.血栓闭塞性脉管炎病人的护理哪项有错 【score:2 分】 【A】要求病人绝对戒烟 【B】指导病人做伯尔格运动 【C】患肢局部加热水袋保暖 【此项为本题正确 答案】 【D】观察局部皮肤温度 【E】观察足背动脉搏动 本题思路： 46.女士，50 岁胆囊切除术后右下肢多次输液，发生 了血栓性静脉炎，下列护理哪项不对 【score:2 分】 【A】右下肢抬高 【B】局部按摩 【此项为本题正确答案】 【C】局部制动 【D】局部热敷 【E】理疗 本题思路： 47.外科急腹症未明确诊断前 【score:2 分】 【A】不用镇痛药 【此项为本题正确答案】 【B】腹腔穿刺 【C】B 超检查 【D】CT 检查 【E】血常规检查 本题思路： 48.急性胰腺炎时首要的护理措施是 【score:2 分】 【A】禁食 【此项为本题正确答案】 【B】严密监测病情 【C】维护肾功能 【D】防止低血容量性休克 【E】维持水电解质和酸碱平衡 本题思路： 49.患者，男，53 岁。B 超发现肝脏右叶肿大 2 天， 肝功能检查正常，最有助于提示原发性肝癌的是 【score:2 分】 【A】AFP 【此项为本题正确答案】 【B】AKP 【C】CEA 【D】酸性磷酸酶 【E】总胆红素 本题思路： 50.直肠癌是否切除肛门应考虑 【score:2 分】 【A】肿瘤距肛门的距离 【此项为本题正确答 案】 【B】肿瘤的病理类型 【C】肿瘤是否已侵犯肠管周围 【D】肿瘤有无远处转移 【E】左半结肠的长度 本题思路： 51.全麻未清醒平卧位是为了 【score:2 分】 【A】防止头痛 【此项为本题正确答案】 【B】防止休克 【C】防止出血 【D】防止窒息 【E】防止呕吐 本题思路： • 【A】脓毒症 • 【B】脓毒综合征 • 【C】毒血症 • 【D】菌血症 • 【E】脓血症 【score:4 分】 (1).病原菌引起全身炎症反应，体温、循环、呼吸、 神志明显改变者，称为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).浅部组织化脓性感染局部症状明显，血培养检出 病原菌者，称为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】股疝 • 【B】直疝 • 【C】切口疝 • 【D】腹股沟斜疝 • 【E】脐疝 【score:4 分】 (1).中年妇女常见的疝为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).老年人常见的疝为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：