医学考试-核医学专业实践能力-3 41页

核医学专业实践能力-3 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.降钙素作为神经介质之一，对垂体有调节和兴奋作 用，能刺激 ACTH、β-内啡肽和可的松的分泌增加， 在甲状腺肿瘤患者降钙素的浓度是 A．常减低 B．常增高 C．通过 TSH 刺激后增高 D．通过降钙素抑制后减低 E．没有变化 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：位于甲状腺滤泡细胞与滤泡基膜之间的细 胞称为 C 细胞或滤泡旁细胞，它分泌降钙素，有抑制 破骨细胞溶解骨质及减少钙从骨转移入血、调节血钙 水平的作用。 2.下列属于 99mTc 标记抗人粒细胞单抗炎症显像禁忌 证的是 A．炎性肠道病变 B．腹腔脓肿 C．急性骨髓炎 D．HAMA 反应 E．人工心脏瓣膜移植感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.对 18F-FDG 炎症显像征象的解读，不正确的是 A．胃肠道出现 FDG 摄取，需进一步与消化道生理性 摄取鉴别 B．糖尿病合并炎症患者，炎性病灶未出现 FDG 明显 异常浓聚，应考虑血葡萄糖水平的影响 C．特异性鉴别肿瘤与炎症病灶 D．病灶浓聚通常较弥散，SUV 常小于 2.5 E．炎症病灶摄取 FDG 与病灶中中性粒细胞聚集有关 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.巨人症和肢端肥大症均为 GH 分泌过多所致，其血 清 GH 浓度增高，为了进一步确诊，除了测定基础生 长激素水平外，通常还需要做 A．葡萄糖兴奋试验 B．精氨酸抑制试验 C．精氨酸兴奋试验 D．葡萄糖抑制试验 E．胰岛素兴奋试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：巨人症和肢端肥大症的诊断，均为 GH 分 泌过多所致，其血清 GH 浓度增高，而葡萄糖抑制试 验血清 GH 不被抑制。 5.核素标记白细胞显像对炎症性肠道病变的临床价值 包括 A．确定病变部位及范围 B．了解药物治疗效果 C．评估疾病复发与否 D．检测其并发症 E．上述均是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：核素标记白细胞显像对炎症性肠道病变的 临床价值包括炎症性肠道病变部位及范围、评估疾病 复发、检测其并发症及了解药物治疗效果等，故答案 E 正确。 6.为减少高分化肝细胞癌 18F-FDG PET 显像假阴性， 拟进一步选用的正电子核素显像剂是 A．11C-乙酸盐 B．11C-choline C．11C-MET D．18F-MISO E．18F-FLT 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.血清促甲状腺激素浓度测定中正确的是 A．TSH 的 α 亚单位与 FSH、LH、HCG 的相同，因而 在放免分析中易受上述激素的影响 B．亚临床型甲减时，患者血清 T3、T4 浓度正常，但 TSH 浓度降低 C．继发性甲状腺功能减退时，血清 TSH 浓度高于正 常 D．甲减和甲亢患者在治疗过程中，其血清 TSH 浓度 恢复正常是病情缓解的指标 E．甲状腺功能亢进症患者 TSH 水平高于正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：TSH 的 α 亚单位与 FSH、LH、HCG 的 α 亚单位相同，但 β 亚单位各异。应用单克隆抗体技 术建立起固相夹心法高灵敏 TSH 免疫放射分析法；原 发性甲状腺功能减退时 TSH 浓度升高，其升高的程度 与甲状腺功能减退的程度呈正相关；亚临床型甲减 时，患者血清 T3、T4 浓度正常，但 TSH 浓度升高。继 发性甲状腺功能减退时，除血清甲状腺激素浓度低于 正常外，血清 TSH 浓度亦低于正常。甲状腺功能亢进 症患者血清甲状腺激素浓度高于正常，血清 TSH 浓度 低于正常。甲状腺功能减退患者和甲状腺功能亢进症 患者在治疗过程中，其血清 TSH 浓度恢复正常是病情 缓解的指标之一。 8.67Ga 炎症显像适应证包括 A．发热待查患者隐匿性感染病灶的检测 B．术后或外伤后发热患者深部感染病灶的检测 C．骨髓炎的诊断与鉴别诊断 D．炎症性肠道疾病的诊断和疗效评估 E．以上均是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.67Ga 炎症显像时，成人常用剂量是 A．37MBq(1mCi) B．74～185MBq(2～5mCi) C．185～370MBq(5～10mCi) D．555～740MBq(15～20mCi) E．740～925MBq(20～25mCi) 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.不属于 99mTc 标记抗人粒细胞单抗炎症显像的临床 应用指征的是 A．急性骨髓炎的诊断 B．人工关节的松动与感染的鉴别 C．特异性鉴别感染病灶与非感染性病变 D．腹膜炎病变范围的评估 E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：99mTc-AGAB 显像局部放射性异常浓聚仅反 映病灶部位存有炎性病变，无法鉴别感染性病灶与非 感染性病变，故特异性鉴别感染病灶与非感染性病变 不属于 99mTc 标记抗人粒细胞单抗炎症显像的临床应 用指征，答案为 C。 11.67Ga 可聚集于炎症部位，原因之一在于 67Ga 可与 白细胞内的某种蛋白结合进而随白细胞迁徙至炎症部 位，该种蛋白主要是 A．转铁蛋白 B．铁蛋白 C．乳铁蛋白 D．白蛋白 E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：67Ga 可与白细胞内乳铁蛋白结合进而随白 细胞迁徙至炎症部位，故本题正确答案为 C。 12.有关低 T3 综合征的说法正确的是 A．主要病变在甲状腺 B．TT3 FT3 和 rT3 减低 C．TT4 和 FT4 多升高 D．TSH 升高明显 E．减低的程度与病情的严重程度密切相关 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：某些严重的全身性疾病时血清 T3 常减 低，称为低 T3 综合征(TT3 和 T3 减低，TT4 和 T4 正常， rT3 增高)，且减低的程度与病情的严重程度密切相 关。 13.哪项不能用于寻找甲状腺癌转移灶 A．99mT-MIBI B．18F-FDG C．123I D．99mTc-DMSA E．131I 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：99mTc-DMSA 为肾静态显像剂。 14.有一发热待查患者，临床疑有肠道炎症而行 99mTc- HMPAO-WBC 显像，应完成影像采集的时间是 A．注射显像剂后 2 小时内 B．注射显像剂 2 小时后 C．注射显像剂 4 小时后 D．注射显像剂 24 小时后 E．以上均可 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.有关炎症显像剂 99mTc-IgG 的优点中，不包括的是 A．在肝脏摄取少，有助于肝内及其周围腹部炎症病 灶的探测 B．一步法标记 C．显像剂来源方便、价廉 D．核素能量适中、图像质量佳 E．肠道干扰少 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：99mTc-IgG 在腹腔内炎症病灶的定位诊断中 的主要问题在于 99mTc-IgG 在肝脏的摄取，从而使肝 内及其周围腹部炎症病灶难以探测到，故本题答案为 A。 16.下列有关 18F-FDG PET 在肠道肿瘤显像的叙述错误 的是 A．肠道局灶性浓聚且 SUV≥2.5 者，即可考虑为消化 道恶性肿瘤病变 B．对结肠癌术后复发的探测价值优于常规影像学方 法 C．对结肠癌肝转移探测的敏感性较高 D．结肠癌术后吻合口部位可见 FDG 聚集的假阳性 E．结肠癌腹腔种植转移时可产生假阴性结果 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肠道 18F-FDG 局灶性浓聚可见于炎症、肠 道恶性肿瘤及肠道生理性摄取等多种情况，故选项 A 的说法是错误的，本题答案为 A。 17.甲状腺制剂可明显影响下列哪种指标 A．TG B．TSH C．TPOAb D．TGAb E．TRAb 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：TSH 对甲状腺激素水平极为敏感。 18.有关 18F-FDG 炎症显像的叙述，正确的是 A．病灶浓聚通常较弥散 B．炎症病灶摄取 FDG 与病灶中中性粒细胞聚集有关 C．完成显像时间短，更有利于急性炎症的诊断 D．在炎症显像中应用范围广 E．以上均是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.急性骨髓炎炎症显像，最佳显像剂是 A．99mTc-MDP B．67Ga-Citrate C．99mTc-IgG D．111In-IgG E．111In-WBC 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性炎症目前最佳的检查方法为核素标记 白细胞显像，尤其对病程在 2 周内者为佳，故本题答 案为 E。 20.从显像的方法学基础上看，放射免疫显像和放射 受体显像均属于 A．化学吸附和离子交换 B．合成代谢 C．细胞拦截 D．特异性结合 E．细胞吞噬 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.正常 67Ga 显像，常不显影的脏器是 A．肝脏 B．骨骼 C．脾脏 D．甲状腺 E．肠腔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：67Ga 显像时，肝脏显影明显，骨骼、脾脏 及肠道显影，而甲状腺常不显影，故 D 为正确答案。 22.99mTc-IgG 的临床应用包括 A．腹腔内炎症病灶的定位诊断 B．评估心脏瓣膜移植后瓣膜感染与否 C．骨髓炎的诊断 D．风湿性关节炎的诊断 E．以上均是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：99mTc-IgG 的临床应用包括腹腔内炎症病灶 的定位诊断、骨关节系统炎症的诊断、心脏瓣膜或血 管移植后移植部位感染的评估等，故本题答案为 E。 23.炎症显像时，标记白细胞所使用的放射性药物是 A．99mTc-HMPAO B．99mTc-MIBI C．99mTc-DTPA D．99mTc-ECD E．99mTc-MAG3 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.血清 Tg 抗原明显降低，可见于下列哪种疾病 A．甲状腺髓样癌 B．甲状腺乳头状癌 C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D．甲状腺功能减退症 E．先天性无甲状腺患者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲状腺癌血清 Tg 水平常增高，用做甲状 腺癌术后和 131I 治疗后随访。慢性淋巴细胞性甲状腺 炎 Tg 抗原明显升高。先天性无甲状腺患者，血清检 测不到 Tg 抗原。 25.肾透明细胞癌 18F-FDG PET 显像出现假阴性结果， 其主要原因是 A．肿瘤细胞膜葡萄糖转运体-1 表达水平减低 B．胞浆中己糖激酶水平增高 C．胞浆中葡萄糖-6-磷酸酶水平增高 D．出现多药耐药 E．肿瘤血供不够丰富 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.中轴骨骨髓炎时，胶体骨髓显像及核素标记白细 胞显像的征象是 A．胶体骨髓显像及核素标记白细胞显像均放射性分 布浓聚 B．胶体骨髓显像放射性分布缺损，核素标记白细胞 显像放射性分布浓聚 C．胶体骨髓显像放射性分布浓聚，核素标记白细胞 显像放射性分布缺损 D．胶体骨髓显像及核素标记白细胞显像均放射性分 布缺损 E．以上均是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：标记白细胞可在正常骨髓浓聚，诊断中轴 骨骨髓炎时应结合胶体骨髓显像，此时胶体骨髓显像 病灶部位呈放射性分布缺损，核素标记白细胞显像则 呈放射性分布浓聚，故本题答案为 B。 27.111In 标记白细胞时，需要的一种脂溶性化合物是 A．HMPAO B．DTPA C．8-羟基喹啉 D．二磷酸盐 E．EHIDA 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.炎症时中性粒细胞游出最主要原因是 A．血管内皮破坏 B．毛细血管基底膜破坏 C．血管壁通透性增高 D．血管内流体静力压增高 E．白细胞趋化作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.正常 111In-oxine-WBC 显像时，无明显放射性浓聚 的部位是 A．脾 B．肝 C．骨髓 D．胃肠道 E．肺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.核素标记白细胞显像的适应证是 A．发热疑有感染病灶者 B．软组织感染的探测 C．炎症性肠道病变的疗效评估 D．骨髓炎的探测 E．以上均是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：核素标记白细胞显像的临床应用包括发热 待查及软组织感染的探测、炎症性肠道病变的定位诊 断、疗效评估、复发与否的探测、骨髓炎的探测等， 故本题答案为 E。 31.下列不属于生长抑素受体阳性的肿瘤是 A．甲状腺髓样癌 B．小细胞肺癌 C．脑肿瘤 D．嗜铬细胞瘤 E．神经纤维瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.99mTc 标记白细胞时，需要的一种脂溶性化合物是 A．HMPAO B．8-羟基喹啉 C．DTPA D．二磷酸盐 E．MAG3 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.对慢性骨髓炎诊断效果更佳的显像剂是 A．99mTc-HMPAO B．99mTc-DMSA C．67Ga-枸橼酸盐 D．99mTc-MDP E．99mTc-MIBI 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.有关 67Ga 炎症显像的叙述，不正确的是 A．炎性病灶聚集是非特异性的 B．受糖皮质激素或抗生素应用的影响 C．24 小时后肠道显像易受干扰 D．对于发热在 2 周以内的急性炎症病灶的探测优于 111In-WBC E．骨 67Ga 局灶性异常浓聚程度高于 99mTc-MDP 骨显 像，往往提示为骨髓炎病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：对于发热在 2 周以内的急性炎症病灶的探 测核素标记的 WBC 优于 67Ga，故答案为 D。 35.有关血清反 T3 浓度说法正确的是 A．T4 代谢过程中，外环脱碘形成反 T3(rT3) B．rT3 生物活性与 T3 相反 C．甲亢时血清 rT3 浓度降低，甲减时 rT3 浓度增高 D．肝硬化、糖尿病、慢性肾衰竭等，血清 rT3 浓度 明显降低 E．恶性肿瘤晚期，血清 rT3 浓度明显升高，rT3/FT3 比值上升 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：T4 代谢过程中，外环脱碘形成 T3，内环脱 碘形成反 T3(rT3)。rT3 虽几无生物活性或生物活性很 低，但对外周组织中 T3 水平的调节起着重要的作 用。甲亢时血清 rT3 浓度增高，甲减时 rT3 浓度降 低。慢性肝炎、肝硬化、急性热病、糖尿病、慢性肾 衰竭和恶性肿瘤晚期等，血清 rT3 浓度明显升高，导 致 rT3/FT3 比值上升。 36.对 111In-octreotide 具有较高摄取的甲状腺肿瘤 是 A．甲状腺乳头状癌 B．甲状腺滤泡状癌 C．甲状腺未分化癌 D．甲状腺髓样癌 E．甲状腺腺瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.对于发热病程在 2 周以内的炎症病灶，探测效果 更佳的显像剂是 A．67Ga B．99mTc-HMPAO-WBC C．99mTc-MDP D．111In-DTPA-IgG E．99mTc-MIBI 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：对于发热病程在 2 周以内的炎症病灶，核 素标记的白细胞探测效果更好。 38.亚急性甲状腺炎早期的分离现象是指 A．FT4、TT4 降低，甲状腺吸 131I 率增高 B．FT4、TT4 降低，甲状腺显像时其功能增高 C．FT3、TT3、升高，甲状腺吸 131I 率增高 D．FT3、TT3 降低，甲状腺显像时其功能增高 E．FT4、TT4 升高，甲状腺吸 131I 率降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：亚急性甲状腺炎早期 FT4、TT4 多增高，而 此时甲状腺吸 131I 率测定或甲状腺显像时其功能降 低，这种分离现象有助于本病的诊断。 39.高分化肝细胞癌 18F-FDG PET 显像可出现假阴性结 果，造成假阴性结果的原因主要是 A．肿瘤细胞膜葡萄糖转运体-1 表达水平减低 B．胞浆中己糖激酶水平增高 C．胞浆中葡萄糖-6-磷酸酶水平增高 D．出现多药耐药 E．肿瘤血供不够丰富 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：高分化肝细胞癌由于胞浆中葡萄糖-6-磷 酸酶水平增高，它将生成的 FDG-6-磷酸转化为 FDG 增多并进而转运至胞外，18F-FDG 在细胞内滞留减少 而呈假阴性结果，故本题答案为 C。 40.99mTc-HMPAO-WBC 显像时，99mTc-HMPAO 的水溶物在 肠道浓聚多是在静脉注射显像剂后的时间是 A．1/2 小时 B．1 小时 C．2 小时 D．4 小时 E．8 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.下列不属于炎症显像剂的是 A．99mTc-HMPAO B．18F-FDG C．67Ga D．111In-WBC E．99mTc-IgG 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.在慢性炎症组织中，最常见的细胞是 A．中性粒细胞 B．淋巴细胞 C．嗜酸性粒细胞 D．嗜碱性粒细胞 E．肥大细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.目前常用标记白细胞的放射性药物是 A．111In-oxine，99mTc-HMPAO B．111In-DTPA，99mTc-HMPAO C．111In-DTPA，99mTc-ECD D．99mTc-MAG3，111In-DTPA E．111In-oxine，99mTc-DTPA 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.不属于生长抑素受体显像适应证的肿瘤是 A．脑肿瘤 B．非小细胞肺癌 C．甲状腺髓样癌 D．恶性嗜铬细胞瘤 E．类癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.67Ga 炎症显像，叙述正确的是 A．24 小时后肠道对显像的干扰少 B．对于发热超过 2 周的慢性炎症病灶的探测优于 111In-WBC C．特异性鉴别肿瘤与炎症 D．不受糖皮质激素应用的影响 E．骨 67Ga 局灶性异常浓聚程度低于 99mTc-MDP 骨显 像，提示骨髓炎病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：发热病程在 2 周内者以标记的 WBC 较好， 而病程超过 2 周以上者，则用 67Ga 显像更为适宜，因 此答案 B 正确。 46.静脉注射 24 小时后，67Ga 的主要排泄途径是 A．肾脏 B．呼吸道 C．汗腺 D．肠道 E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：静脉注射 67Ga 24 小时后，主要经消化道 排泄，故 D 为正确答案。 47.67Ga 显像时，正常情况下显像剂浓聚最明显的部 位是 A．脾脏 B．肝脏 C．骨髓 D．肾脏 E．甲状腺 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.在胺碘酮抗心律失常过程中，为保证药物浓度在 合适范围，可间接测定 rT3 浓度使其保持在 A．＜42ng/dl B．＞100ng/dl C．比自身值升高 3 倍以上 D．42～77ng/dl E．77～100ng/dl 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：在胺碘酮抗心律失常过程中，T4 和 rT3 明 显增高，T3 减低。血清 rT3 在 42～77ng/dl 之间，则 表示胺碘酮剂量合适；＜42ng/dl，则剂量不足；＞ 100ng/dl 或比自身值升高 3 倍以上，则可能引起中 毒反应。 49.正常人 99mTc-IgG 延迟显像时，无明显放射性浓聚 的部位是 A．肝、脾 B．肾脏、肠道 C．肠道、骨髓 D．脾、骨髓 E．肾脏、脾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：99mTc-IgG 正常延迟显像时，肝、脾及肾脏 仍有较高的放射性滞留，但在肠道内则无明显放射 性，骨髓的放射性亦往往接近本底水平，故答案 C 正 确。 50.探测鼻咽癌放疗后肿瘤病灶残留或复发最有效的 影像学手段是 A．常规 X 线 B．18F-FDG PET C．MRI D．超声检查 E．CT 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：