医学考试-颈部疾病病人的护理-试卷1 18页

颈部疾病病人的护理-试卷 1 (总分：74 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：28，score:56 分) 1.原发性甲亢比继发性甲亢较独特的临床特点是 【score:2 分】 【A】双手震颤 【B】脉搏大于 100 次／分 【C】脉压明显增大 【D】眼球突出 【此项为本题正确答案】 【E】饮水呛咳 本题思路： 2.单纯性甲状腺肿的临床表现以下哪项错误 【score:2 分】 【A】初期甲状腺弥散性肿大，两侧对称 【B】表面光滑，质软 【C】随吞吐咽上下移动 【D】后期可出现结节与压迫症状 【E】多数的结节性甲状腺肿易恶变 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 3.甲状腺髓样癌最可靠的实验室诊断是 【score:2 分】 【A】血清 T 3 ，T 4 【B】血清 TSH 【C】血磷 【D】血清降钙素 【此项为本题正确答案】 【E】血清蛋白结合点 本题思路： 4.预防地方性甲状腺肿的首选方案是 【score:2 分】 【A】移民 【B】井水加碘 【C】普服碘片 【D】食盐加碘 【此项为本题正确答案】 【E】预防注射 本题思路： 5.单纯性甲状腺肿的病因是 【score:2 分】 【A】碘量不足 【此项为本题正确答案】 【B】碘量过多 【C】甲状腺分泌过度 【D】甲状腺分泌不足 【E】甲状旁腺分泌不足 本题思路： 6.甲状腺肿手术治疗的禁忌是 【score:2 分】 【A】有压迫症状 【B】巨大甲状腺肿，影响生活工作 【C】妊娠期甲状腺肿 【此项为本题正确答案】 【D】继发甲亢或疑有恶变的 【E】胸骨后甲状腺肿 本题思路： 7.下列关于原发性甲亢的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】多发于 40 岁以上女性 【B】常伴突眼征 【此项为本题正确答案】 【C】甲状腺肿大双侧多不对称 【D】在结节性甲状腺肿的基础上发生 【E】腺体内有单个自主性高功能结节 本题思路： 8.某女士，30 岁，诊断为甲亢，清晨测得脉率 96 次 ／分，血压 17．3／9．3kPa(130／70mmHg)。计算基 础代谢率是属于 【score:2 分】 【A】正常 【B】正常范围偏高 【C】重度甲亢 【D】中度甲亢 【此项为本题正确答案】 【E】轻度甲亢 本题思路： 9.甲状腺囊性腺瘤突然迅速增大伴有胀痛和压痛，提 示 【score:2 分】 【A】恶变 【B】感染 【C】囊内出血 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺素分泌增多 【E】以上都不是 本题思路： 10.甲状腺腺瘤的治疗原则是 【score:2 分】 【A】药物治疗 【B】及早手术 【此项为本题正确答案】 【C】放疗 【D】免疫疗法 【E】中医疗法 本题思路： 11.甲状腺腺瘤及早手术治疗是因为 【score:2 分】 【A】易感染 【B】易出血 【C】易恶变 【D】易继发甲亢 【E】易恶变和继发甲亢 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 12.甲状腺腺瘤手术原则是 【score:2 分】 【A】腺瘤局部切除 【B】腺瘤局部切除，术后送病理 【C】腺瘤局部切除，当即冷冻切片病理检查 【D】患侧甲状腺大部分切除，当即冷冻切片病理 检查 【此项为本题正确答案】 【E】患侧甲状腺大部分切除，术后病理检查 本题思路： 13.恶性程度最高的甲状腺癌是 【score:2 分】 【A】乳头状腺癌 【B】滤泡状腺癌 【C】未分化癌 【此项为本题正确答案】 【D】髓样癌 【E】以上都不是 本题思路： 14.甲状腺癌术后病人健康教育的内容不包括 【score:2 分】 【A】按时服用碘剂 【此项为本题正确答案】 【B】练习颈部活动 【C】肩关节和颈部的功能锻炼 【D】出院病人定期复查 【E】教会病人自行检查颈部 本题思路： 15.不宜手术治疗的是 【score:2 分】 【A】甲状腺乳头状腺癌 【B】甲状腺未分化癌 【此项为本题正确答案】 【C】甲状腺滤泡状腺癌 【D】甲状腺髓样癌 【E】甲状腺肿继发甲亢的 本题思路： 16.下列哪项不是甲亢病人的护理诊断 【score:2 分】 【A】个人应对能力失调 【B】便秘 【此项为本题正确答案】 【C】知识缺乏 【D】有窒息的危险 【E】疼痛 本题思路：甲亢的护理诊断包括：①个人应对能力失 调：与情绪改变有关。②知识缺乏：与缺乏疾病知 识、未经历类似手术有关。③疼痛：与手术创伤有 关。④潜在并发症：急性呼吸困难和窒息；喉返神经 损伤；喉上神经损伤；甲状旁腺损伤；甲状腺危象。 17.基础代谢率正常值不高于 【score:2 分】 【A】一 10％ 【B】一 5％ 【C】一 1％ 【D】+5％ 【E】+10％ 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.重度甲亢基础代谢率是 【score:2 分】 【A】20％ 【B】30％ 【C】50％ 【D】60％ 【此项为本题正确答案】 【E】80％ 本题思路：基础代谢率(BMR)=(脉率+脉压)一 111。 基础代谢率正常为±10％；增高 20％～30％为轻度 甲亢；30％～60％为中度；60％以上为重度。 19.甲亢病人血清 T 3 值可高于正常人的 【score:2 分】 【A】1／2 倍 【B】1 倍 【C】2 倍 【D】3 倍 【E】4 倍 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.对甲亢病人进行喉镜检查，主要是了解是否存在 【score:2 分】 【A】咽炎 【B】喉炎 【C】扁桃体炎 【D】一侧喉返神经受压 【此项为本题正确答 案】 【E】气管移位 本题思路： 21.甲亢病人术前要检查血钙主要了解 【score:2 分】 【A】有无高血钙 【B】有无骨质脱钙 【C】有无甲状旁腺功能异常 【此项为本题正确 答案】 【D】肾脏功能 【E】肝脏功能 本题思路： 22.甲状腺手术最严重的并发症是 【score:2 分】 【A】声音嘶哑 【B】发声音调降低 【C】呛咳 【D】手足抽搐 【E】窒息 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.甲状腺危象的发生是由于 【score:2 分】 【A】术前高血压未能控制 【B】术前甲亢症状未能控制 【此项为本题正确 答案】 【C】复方碘化钾用法不对 【D】复方碘化钾用量过大 【E】与以上无关 本题思路： 24.甲状腺危象的表现下述哪项错误 【score:2 分】 【A】多发生于术后 12～36h 内 【B】突然高热、寒战 【C】脉搏减慢、力弱 【此项为本题正确答案】 【D】烦躁不安、谵妄甚至昏迷 【E】可有呕吐、腹泻 本题思路：甲状腺危象是甲亢术后严重并发症，多发 生于术后 12～36 小时，发生多与术前准备不充分、 甲亢症状未能很好控制及手术应激有关，主要表现为 高热(T＞39℃)、脉快(P＞120 次／min)大汗、烦躁 不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻，处理不 及时或不当，可迅速发展至昏迷、虚脱、休克，常很 快死亡。 25.甲状腺大部分切除术后。出院后第一次复查一般 是在术后 【score:2 分】 【A】2 个月 【B】3 个月 【此项为本题正确答案】 【C】4 个月 【D】5 个月 【E】6 个月 本题思路： 26.下列关于碘剂的描述正确的是 【score:2 分】 【A】可以抑制甲状腺素合成 【B】可以使甲状腺肿大充血 【C】可以单独用于治疗甲亢 【D】术后应继续服用 【此项为本题正确答案】 【E】可单独用于重度甲亢病人术前准备 本题思路： 27.甲亢术前药物准备的目的不包括 【score:2 分】 【A】降低甲状腺功能 【B】降低基础代谢率 【C】防止气管软化、塌陷 【此项为本题正确答 案】 【D】减轻甲状腺肿大 【E】减少甲状腺充血 本题思路： 28.甲亢病人应用硫氧嘧啶类药物的作用是 【score:2 分】 【A】抑制甲状腺素的分泌 【此项为本题正确答 案】 【B】减轻甲状腺的肿大 【C】减少甲状腺的充血 【D】防止气管软化、塌陷 【E】使甲状腺变小 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) 29.患者，女，26 岁，发现颈前一无痛性肿物，生长 快，质地硬，随吞咽上下活动，最可能诊断是 【score:2 分】 【A】甲状腺腺瘤 【B】甲状腺乳头状癌 【此项为本题正确答案】 【C】甲状腺滤泡状癌 【D】甲状腺髓样癌 【E】未分化癌 本题思路：甲状腺癌的临床表现为甲状腺内肿物，质 地硬而固定，表面高低不平，随吞咽上下移动度减 低，晚期可有转移及压迫症状，乳头状癌好发于中青 年女性。 30.女性，33 岁。甲亢术后痊愈出院，护士对她进行 康复指导，下列哪项不妥 【score:2 分】 【A】术后一个月恢复正常劳动 【此项为本题正 确答案】 【B】练习颈部活动 【C】注意有无甲亢复发 【D】注意有无甲状腺功能低下 【E】定期复查 本题思路： 31.病人女性，40 岁。甲亢行甲状腺大部分切除术， 术后第 2 天，护士在与其交流时发现声音嘶哑。可能 是由于 【score:2 分】 【A】喉上神经内外支损伤 【B】喉上神经内支损伤 【C】喉上神经外支损伤 【D】两侧喉返神经损伤 【E】一侧喉返神经损伤 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 32.女性，34 岁。因甲亢住院，清晨测得 T： 36．4℃，BP：130／70mmHg(17．3／9．3kPa)，P： 98 次／min，R：16 次／min。病人的基础代谢率是多 少 【score:2 分】 【A】+47％ 【此项为本题正确答案】 【B】+60％ 【C】+30％ 【D】+20％ 【E】+10％ 本题思路： 33.患者，女性，26 岁，首次妊娠 2 个月合并甲亢， 甲状腺较大，有轻度呼吸困难，应行下列哪项治疗 【score:2 分】 【A】抗甲状腺药物治疗 【B】手术(甲状腺大部切除)治疗 【此项为本题 正确答案】 【C】终止妊娠+抗甲状腺药物治疗 【D】终止妊娠+手术治疗 【E】终止妊娠+ 131 I 治疗 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) 男性，35 岁。因甲亢手术，术后当日病人突然咳 嗽，随即呼吸紧迫，呼吸极度困难，面色青紫，颈部 高度肿胀，伤口引流片引出少量鲜红色血液。 【score:4 分】 (1).考虑当前病人出了什么问题【score:2 分】 【A】内出血 【此项为本题正确答案】 【B】痰堵 【C】气管软化塌陷 【D】喉头水肿 【E】甲状腺危象 本题思路： (2).紧急的处理是【score:2 分】 【A】拆线，去除积血 【此项为本题正确答案】 【B】吸痰，保持呼吸道通畅 【C】吸氧 【D】给镇静剂 【E】给予钙剂 本题思路：呼吸困难和窒息多见于甲状腺手术后 48h 内，病人表现为进行性呼吸困难、发绀，甚至窒息。 根据病人的表现，可判断其呼吸困难可能是由于伤口 出血和血肿引起，因此应立即拆除颈部缝线，去除血 肿。 四、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．锁骨下动脉 B．颈总动脉 C．颈外动脉 D．颈内动 脉 E．无名动脉【score:4 分】 (1).甲状腺上动脉来自【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).甲状腺下动脉来自【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：