医学考试-外科护理学-3-3 38页

外科护理学-3-3 (总分：42 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：39，score:42 分) 1.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是 • A．发病后 2 小时升高，12～24 小时达高峰 • B．发病后 3～12 小时开始升高，24～48 小时达 高峰 • C．发病后 24 小时开始升高，48 小时达高峰 • D．发病后 48 小时开始升高，72 小时达高峰 • E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.急性胰腺炎发病的主要病理过程是 • A．胰酶自体消化的过程 • B．磷脂酶自体消化的过程 • C．弹力纤维酶自体消化的过程 • D．胶原酶自体消化的过程 • E．胰脂肪酶自体消化的过程 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男性，60 岁，饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧 痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10 小时 后到急诊。 【score:2 分】 (1).最有助于拟诊的检查是【score:0.50】 【A】血常规 【B】尿淀粉酶 【C】X 线 【D】血清淀粉酶测定 【此项为本题正确答案】 【E】B 超 本题思路： (2).经有关检查，诊断为急性胰腺炎，非手术治疗 时，下面哪项措施不正确【score:0.50】 【A】禁食 【B】静脉输液 【C】抑制胰酶药的应用 【D】胃肠减压 【E】腹腔引流 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).证实本病为出血坏死性胰腺炎最有价值的实验室 检查是【score:0.50】 【A】尿淀粉酶测定 【B】血清淀粉酶测定 【C】血常规 【D】白细胞计数 【E】腹穿液性状及淀粉酶测定 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (4).急性出血性胰腺炎最常见的并发症及最需要积极 处理的是【score:0.50】 【A】胰周围脓肿 【B】败血症 【C】腹膜炎 【D】急性肾功能衰竭 【E】休克 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.男性，40 岁，左下肢静脉曲张 10 年，内踝上方溃 疡反复发作 4 年，下列哪些治疗是错误的 • A．积极治疗患肢静脉曲张 • B．休息时抬高患肢，下地前用弹力袜 • C．温盐水湿敷创面 • D．溃疡创面使用 5%鱼肝油酸钠 • E．切除溃疡并植皮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.男性，60 岁，下肢静脉曲张，其 Perthes 试验阳 性为下列哪种疾病 • A．下肢深静脉瓣膜功能不全 • B．单纯性下肢静脉曲张 • C．动静脉瘘 • D．深静脉血栓形成后遗症 • E．下肢湿疹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.广泛性浅静脉血栓形成最多见于 • A．左上肢 • B．右上肢 • C．左下肢 • D．右下肢 • E．头部 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.下肢静脉曲张晚期的临床表现中最主要的是 • A．皮肤厚硬 • B．色素沉着 • C．小腿浮肿 • D．局部瘙痒 • E．小腿下 1/3 内侧溃疡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性，50 岁，右下肢青筋显露 8 年并逐渐加重，体 格检查：右下肢重度静脉曲张，内踝上方皮肤色素沉 着。 【score:1.50】 (1).此时关键的检查是【score:0.50】 【A】小隐静脉功能检查 【B】大隐静脉瓣膜功能检查 【C】深静脉畅通及其瓣膜功能检查 【此项为本 题正确答案】 【D】静脉曲张并发症 【E】深浅静脉交通支瓣膜功能检查 本题思路： (2).深静脉通畅及其瓣膜功能最有价值的检查是 【score:0.50】 【A】下肢静脉测压 【B】深静脉造影 【此项为本题正确答案】 【C】B 超 【D】Perthes 试验 【E】无损伤检查 本题思路： (3).要了解深静脉瓣膜功能受损程度应采用 【score:0.50】 【A】逆行性深静脉造影 【此项为本题正确答 案】 【B】顺行性深静脉造影 【C】曲张静脉造影 【D】直接静脉造影 【E】B 超 本题思路： 7.诊断颅压高的可靠依据是 • A．视乳头水肿 • B．剧烈头痛 • C．频繁呕吐 • D．癫痫发作 • E．双外展神经麻痹 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.哪一项不是颅内压增高所致头颅 x 线平片特点 • A．颅缝裂开 • B．枕大孔扩大 • C．脑回压迹加深 • D．蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收 • E．蛛网膜颗粒加深 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.治疗脑水肿，下列药物哪一种最常用且效果较好 • A．50%葡萄糖 • B．30%尿素 • C．25%山梨醇 • D．20%甘露醇 • E．浓缩血清白蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.颅内压增高产生脑水肿多数为 • A．细胞毒性脑水肿 • B．血管源性脑水肿 • C．混合性脑水肿 • D．白质性脑水肿 • E．灰质性脑水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 男性，60 岁，有高血压病史 20 年，突然出现剧烈头 痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳 孔散大，对光反应消失，险下垂，血压 25/16kPa， 呼吸忽快忽慢。 【score:1.50】 (1).最可能的诊断为【score:0.50】 【A】高血压危象 【B】左侧半球颅内出血 【C】右侧中脑出血 【D】右侧半球颅内血肿 【此项为本题正确答 案】 【E】小脑出血 本题思路： (2).危及生命的原因是由于发生了【score:0.50】 【A】左侧颞叶疝 【B】大脑镰疝 【C】枕骨大孔疝 【此项为本题正确答案】 【D】内囊出血 【E】右侧颞叶疝 本题思路： (3).如果 CT 扫描证实为右侧内囊高血压脑出血，下 列哪项治疗措施是错误的【score:0.50】 【A】应用止血药 【B】脑脊液分流术 【此项为本题正确答案】 【C】适当降低血压 【D】手术清除血肿 【E】20%甘露醇静脉注射 本题思路： 11.男性，50 岁，2 小时前木棒击伤左颞部，伤后头 痛呕吐，1 小时前意识不清，查体中度昏迷，左瞳孔 散大，右侧肢体病理征(+)，诊断考虑为 • A．颅骨凹陷骨折伴脑疝 • B．硬膜下血肿伴脑疝 • C．硬膜外血肿伴脑疝 • D．颅脑损伤伴脑疝 • E．原发脑干损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.有一名颅底骨折病人，以下哪项是正确的 • A．血性脑脊液病人，腰穿放脑脊液 • B．脑脊液耳漏，需尽早修补硬膜漏口 • C．伤后视力减退，超过一个月可手术减压 • D．颅底骨折，需手术治疗，以便神经减压 • E．着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏、神 经损伤等 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.外耳流血和脑脊液耳漏表示颅底骨折的部位是 • A．前颅窝 • B．前颅窝和中颅窝 • C．中颅窝 • D．中颅窝和后颅窝 • E．后颅窝 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.诊断颅底骨折最可靠的临床表现是 • A．意识障碍 • B．头皮下血肿 • C．脑脊液漏 • D．颅底骨凹陷 • E．脑脊液含血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.硬脑膜外血肿病人意识变化特点是 • A．昏迷 • B．昏迷—清醒 • C．昏迷—清醒—昏迷 • D．清醒—昏迷 • E．清醒—昏迷—清醒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.下列颅脑损伤最急需处理的是 • A．脑震荡 • B．顶部的凹陷骨折，深度达 1.5cm • C．颅底骨折引起的外耳道出血 • D．开放性颅脑损伤，脑组织外溢 • E．颅内血肿并脑疝形成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要依靠 • A．脑组织的压缩 • B．颅腔的扩大 • C．脑脊液被排出颅外 • D．血压的下降 • E．脑血流量减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.下列哪个部位的肿瘤可出现精神障碍 • A．中央前回肿瘤 • B．额叶前部肿瘤 • C．枕叶肿瘤 • D．听神经肿瘤 • E．脑干肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.顶叶肿瘤典型的临床表现 • A．癫痫发作 • B．感觉功能障碍 • C．垂体功能低下或亢进 • D．听力和前庭功能障碍 • E．共济失调性运动障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.脑瘤术后引流管拨出的时间一般为术后 • A．3～4 天 • B．5～7 天 • C．4～5 天 • D．3～7 天 • E．4～8 天 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.肿瘤患者的体位一般采取 • A．半卧位 • B．侧卧位 • C．斜坡卧位 • D．自由体位 • E．平卧位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 有 1 名 40 岁男患者，病程 4 个月，右侧肢体无力发 病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视乳头 水肿，不全运动失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右下肢病 理征(+) 【score:1 分】 (1).考虑病变部位是【score:0.50】 【A】右额部 【B】左额部 【此项为本题正确答案】 【C】右顶部 【D】左顶部 【E】右小脑 本题思路： (2).采用的辅助捡查是【score:0.50】 【A】X 线颅骨平片 【B】脑电图 【C】脑血管造影 【D】CT 【此项为本题正确答案】 【E】ECI 本题思路： 22.下面哪个部位出血可在短时间内死亡 • A．小脑 • B．桥脑 • C．脑叶 • D．脑室 • E．壳核 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.桥脑出血量超过多少毫升时称为巨大血肿 • A．10mL • B．15mL • C．20mL • D．25mL • E．30mL 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.女性，18 岁，突然剧烈头痛、伴呕吐，查体：颈 项强直，克氏征(+)，布氏征(+)，体温 37℃，既往 身体健康，CT 示双侧裂池纵裂池内高密度影，首先 应考虑 • A．脑炎 • B．脑膜炎 • C．蛛网膜下腔出血 • D．脑肿瘤 • E．脑脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.患者 16 岁，突发剧烈头痛、呕吐、枕颈部痛。查 体：脑膜刺激征明显，右上肢肌力Ⅳ级，腰椎穿刺检 查有血性脑脊液。提示左顶叶内团状高低密度混杂 影，对此病人最有诊断价值的检查是 • A．MRI • B．全脑血管造影． • C．增强 CT • D．脑核素扫描 • E．脑电图 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 女性，40 岁，突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂，见 右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔扩大，对光反应消 失，视力正常。查体：颈项强直，克氏征(+) 【score:2 分】 (1).根据上述症状体征，应考虑为【score:0.50】 【A】颅内动脉瘤， 【此项为本题正确答案】 【B】脑血管畸形 【C】颈动脉海绵窦瘘 【D】高血压脑出血 【E】脑梗死后出血 本题思路： (2).如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为 【score:0.50】 【A】正常 【B】以大量白细胞增多为主 【C】以大量蛋白质增加为主 【D】以大量红细胞增多为主 【此项为本题正确 答案】 【E】以葡萄糖减少为主 本题思路： (3).如果考虑为血管性疾病，病因诊断主要依靠 【score:0.50】 【A】MRI 【B】CT 【C】DSA 【此项为本题正确答案】 【D】脑磁图 【E】脑血流图 本题思路： (4).若腰穿获得血性脑脊液，鉴别诊断中不包括下列 哪种疾病【score:0.50】 【A】颅内动静脉畸形 【B】高血压脑出血 【C】颅内肿瘤 【此项为本题正确答案】 【D】脊髓血管畸形 【E】外伤性蛛网膜下腔出血 本题思路： 26.脑血管造影术后穿刺部位沙袋压迫时间为 • A．2 小时 • B．12 小时 • C．48 小时 • D．10 小时 • E．6 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.下列哪项不是脑血管造影的适应证 • A．脑肿瘤动脉灌注化疗 • B．颅内动静脉畸形 • C．高血压脑出血 • D．颈内动脉海绵窦痿 • E．颅内动脉瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.脑血管造影过程中，并发症不包括 • A．癫痫发作 • B．尿潴留 • C．脑栓塞 • D．颅内出血 • E．血管痉挛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.下面哪种情况不适宜做碘过敏试验 • A．阑尾炎患者 • B．肿瘤患者 • C．眼底病 • D．静脉炎 • E．严重甲状腺功能亢进 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.最常见的胸部损伤是 • A．肋骨骨折 • B．开放性气胸 • C．张力性气胸 • D．血胸 • E．胸壁软组织损伤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.最易发生肋骨骨折的是 • A．第 1～3 肋 • B．第 4～7 肋 • C．第 7～8 肋 • D．第 9～10 肋 • E．第 11～12 肋 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.反常呼吸运动可见于 • A．单根单处肋骨骨折 • B．单根多处肋骨骨折 • C．多根多处肋骨骨折 • D．血气胸 • E．胸壁软组织损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.中量血胸是指胸膜腔内积血 • A．200mL 以下 • B．200～300mL • C．300～500ml • D．500～1000mL • E．1000mL 以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.胸腔闭式引流正常的水柱上下波动约为 • A．1～3cm • B．2～4cm • C．3～5cm • D．2～5cm • E．4～6cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：