医学考试-消化系统疾病病人的护理(二) 24页

消化系统疾病病人的护理(二) (总分：11.50，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 二、患者男性，45 岁，半天来呕血 5 次，量约 1200ml。黑便 2 次，伴头晕、心悸。入院查体： BP60/45mmHg，心率 180 次/分，巩膜黄染，腹部膨 隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破 裂出血。 (总题数：2，score:1 分) 1.对该患者应采取的护理措施不包括 • A．立即补液 • B．严密监测病情变化 • C．准备库存血输血 • D．清除胃内血块 • E．给予三腔气囊管压迫止血 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.此患者目前最主要的护理诊断为 • A．恐惧 • B．营养失调 • C．有感染的危险 • D．组织灌注量不足 • E．活动无耐力 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、患者男，5l 岁，2 年前无诱因出现柏油样便，伴 头晕、乏力，但无腹痛、呕吐、呕血等。诊断为"胃 窦炎"，曾用洛赛克、胃得乐冲剂治疗。每次发作有 上腹部胀痛，多数在进餐后半小时疼痛更甚。近两个 月来厌食，体重下降，上腹疼痛渐重，不易缓解。体 检及有关检查：贫血貌，剑突下有轻压痛，肝脾未 及，大便隐血(++)，胃肠钡餐检查幽门前区钡剂充盈 缺损。 (总题数：3，score:1.50) 3.患者最可能的诊断是 • A．急性胃体炎 • B．急性胃窦炎 • C．急性胰腺炎 • D．胃溃疡癌变 • E．十二指肠球部溃疡 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.为明确诊断还需要做何检查 • A．X 线钡餐检查 • B．血常规 • C．血尿淀粉酶检查 • D．胃液分析 • E．胃镜检查结合组织活检 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.责任护士提出患者可能存在的几个护理问题中，不 妥的是 • A．疼痛 • B．营养失调：低于机体需要量 • C．潜在并发症：上消化道大量出血 • D．体液过多 • E．潜在并发症：胃穿孔 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、患者男性，39 岁，于大量饮酒和饱餐后突然出 现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，吐出食物和胆 汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧 张，反跳痛，肠鸣音减弱。测血清淀粉酶 1200U/L， 诊断为急性胰腺炎。 (总题数：3，score:1.50) 6.经治疗后，腹痛呕吐基本消失，患者的饮食宜给予 • A．可恢复正常饮食 • B．少量碳水化合物类流食 • C．高蛋白、高热量饮食 • D．高脂、高糖饮食 • E．高脂、低糖饮食 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.该措施的目的是 • A．缓解疼痛 • B．预防感染 • C．减少胃酸与食物刺激胰腺分泌 • D．减少呕吐 • E．减少对胃黏膜的刺激 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.对该患者首选的处理措施为 • A．解痉镇痛 • B．静脉输液，补足血容量，维持水电解质和酸 碱平衡 • C．应用生长抑素抑制胰液分泌 • D．禁食、胃肠减压 • E．应用抗生素 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 五、患者女性，35 岁，低热、腹泻 3 个月，2～4 次/ 日，粪便呈糊状，不含黏液或脓血。近 2 日脐周疼 痛，为隐痛。查体：右下腹可触及一个 4cm×5cm 大 小的包块，中等质地，轻度压痛，肠鸣音亢进。化 验：血沉(ESR)72mm/h，PPD 皮试硬结直径是 15mm， 结合肠镜所见诊断为肠结核。 (总题数：3，score:1.50) 9.对病人的治疗要点中不应包括 • A．采用短程化疗 • B．给予高蛋白、高维生素、高热量饮食 • C．注意纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱 • D．禁食 • E．用颠茄或阿托品缓解腹痛 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.以下为护士对病人进行健康教育的内容，其中哪 项不妥 • A．嘱病人按时、按剂量服药 • B．临床症状消失后可自行停药 • C．定期门诊复查以了解病情进展情况 • D．对该病的预防应重点在肠外结核 • E．注意饮食卫生，牛奶应消毒后饮用 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.对该病人应采取的护理措施不妥的是 • A．嘱病人卧床休息，减少机体消耗 • B．向病人及家属说明营养的重要性 • C．嘱病人多吃些豆制品 • D．监测病人腹痛程度和性质的变化 • E．患者用过的餐具和用品进行消毒 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 六、患者女性，40 岁，诊断为消化性溃疡 2 个月， 近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、 呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸 性宿食。 (总题数：2，score:1 分) 12.该患者最可能发生的并发症是 • A．上消化道大量出血 • B．幽门梗阻 • C．溃疡穿孔 • D．溃疡癌变 • E．肝性脑病 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.在护理时措施不正确的是 • A．禁食 • B．限制液体的入量 • C．胃肠减压 • D．观察呕吐物的量、性质和气味 • E．准确记录出入量 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 七、患者男性，56 岁，意识不清 1 日入院。3 日前上 呼吸道感染后出现躁动不安、淡漠少言，医务室处理 后无效，用药不详，患者既往有乙肝病史 20 年。入 院查体：T：37℃，P：110 次/分，R：22 次/分， BP：100`0mmHg。一般情况差，神志不清，呼吸急 促。面色晦暗，巩膜无黄染。瞳孔反应迟钝，面部及 颈部检查可见蜘蛛痣 3 枚。颈软，无颈静脉怒张，两 肺未闻及啰音，心率 110 次/分，律齐，未闻及杂 音，腹软隆起，移动性浊音阳性。 (总题数：3，score:1.50) 14.该患者的初步诊断可能是 • A．肝性脑病前驱期 • B．肝性脑病昏迷前期 • C．肝性脑病昏睡期 • D．肝性脑病昏迷期 • E．肝性脑病终末期 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.对于该患者责任护：亡给予的护理措施中，不妥 的是 • A．头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时给予 吸氧 • B．密切观察病情，尤其是意识状态 • C．严格记录 24 小时出入量 • D．快速静脉点滴精氨酸，并观察降血氨药的疗 效及副作用 • E．静脉补充葡萄糖供给能量 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.下列对该病人采取的治疗措施，不妥的是 • A．积极控制感染 • B．避免使用含氨药物、镇静剂及麻醉剂 • C．使用降血氨药物 • D．口服新霉素及用等渗盐水灌肠 • E．给予高蛋白饮食，辅以葡萄糖供给能量 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 八、患者男性，45 岁，3 年前起中上腹部隐痛，呈间 歇性，通常于饭前或饭后 4～5 小时发生，偶尔睡眠 时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为" 胃炎"，服药后缓解。4 天前上腹疼痛加剧，服阿托 品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便 2 次，每次 约 200g，故来院诊治。体检：口唇无苍白及紫绀， 两肺无异常；心律齐，无病理性杂音。腹软，中上腹 有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音(一)。实验室检 查：WBC5．0×１０9/L，Hb100g/L，尿常规(一)，大 便隐血(+++)。 (总题数：3，score:1.50) 17.该病人的责任护士采取的护理措施中不妥的是 • A．告知病人应禁食 24 小时 • B．指导患者进食温凉、清淡流质 • C．观察生命体征，注意皮肤颜色和肢端温度的 变化 • D．便潜血阴性后可以进食营养丰富、易消化无 刺激性半流食、软食 • E．告知患者应养成细嚼慢咽，定时进食习惯 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.患者可能的医疗诊断 • A．上消化道出血 • B．急性胃炎 • C．急性胰腺炎 • D．胃癌 • E．溃疡性结肠炎 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.为明确诊断，可做何检查 • A．X 线钡餐检查 • B．纤维胃镜检查 • C．血尿淀粉酶检查 • D．腹部平片 • E．肝功能检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 九、女性患者，36 岁，有乙型肝炎病史，近 3 天来 病人易急躁，写字手发抖，1 天来因嗜睡入院。既往 常上腹不适。查 体：昏迷状，瞳孔稍大，腹胀，肝 未触及，脾肋下 2cm，血清白蛋白/球蛋白为 0． (总题数：2，score:1 分) 20.最可能的诊断为 • A．糖尿病昏迷 • B．尿毒症昏迷 • C．肝性脑病 • D．肺性脑病 • E．神经官能症 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.为此病人导泻灌肠最适宜的液体是 • A．0.%～0.2%肥皂水 • B．生理盐水 • C．清水 • D．弱酸性液体 • E．1%～4%碳酸氢钠溶液 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十、男性患者，25 岁，反复上腹隐痛 3 年，多在夜 间发生，钡餐造影见十二指球部有一龛影。 (总题数：2，score:1 分) 22.该患者的诊断为 • A．胃溃疡 • B．十二指肠溃疡 • C．胃癌 • D．复合溃疡 • E．多发溃疡 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.护士对该患者的健康教育错误的是 • A．生活规律，劳逸结合 • B．注意饮食卫生，忌烟酒 • C．腹痛消失即可停药 • D．避免应用加重溃疡的药物 • E．腹痛剧烈或有黑便时应立即就医 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：