【医学考试】皮肤与性病学中级（相关专业知识）-试卷37 16页

皮肤与性病学中级【相关专业知识】-试卷 37 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) 1.患儿，男性，15 岁。2 年前两臂出现针尖到粟粒大 小与毛孔一致的坚硬丘疹，不融合，顶端有褐色角质 栓，内含卷曲的毛发，皮损冬重夏轻。曾服用维生素 A 治疗，症状无改善。其父年轻时有同样病史，现已 减轻。该患儿应诊断为 【score:2 分】 【A】维生素 A 缺乏症 【B】毛周角化症 【此项为本题正确答案】 【C】小棘苔藓 【D】鱼鳞病 【E】痒疹 本题思路： 2.患儿男，4 岁。出生后即发现躯体和四肢伸侧褐色 多角形鳞屑，血清硫酸胆固醇升高，脂蛋白电泳异 常。可能的诊断为 【score:2 分】 【A】点状掌跖角皮症 【B】弥漫性掌跖角皮症 【C】汗孔角化症 【D】性连锁寻常型鱼鳞病 【此项为本题正确答 案】 【E】寻常型鱼鳞病 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：13，score:26 分) 3.可出现红皮病样外观的皮肤肿瘤是 【score:2 分】 【A】日光角化病 【B】蕈样肉芽肿 【此项为本题正确答案】 【C】恶性黑色素瘤 【D】脂溢性角化病 【E】Paget 病 本题思路： 4.下列哪种疾病组织病理不是乳头瘤样增长的特点 【score:2 分】 【A】脂溢性角化症 【B】线性表皮痣 【C】扁平湿疣 【此项为本题正确答案】 【D】寻常疣 【E】光化性角化病 本题思路： 5.下列 Bowen 病最好的疗法是 【score:2 分】 【A】紫外线疗法 【B】放射疗法 【C】电烧 【D】切除 【此项为本题正确答案】 【E】冷冻或激光治疗 本题思路： 6.发病与长期接触光敏性物质病史有关的是 【score:2 分】 【A】雀斑 【B】白癜风 【C】黑变病 【此项为本题正确答案】 【D】药疹 【E】疥疮 本题思路： 7.下列组织病理特征性改变有表皮内 Paget 细胞的疾 病是 【score:2 分】 【A】基底细胞癌 【B】鲍温病 【C】蕈样肉芽肿 【D】黏膜白斑 【E】湿疹样癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.关于 Paget 病的发病机制，目前的观点为 【score:2 分】 【A】起源于角质形成细胞的恶变 【B】起源于小汗腺导管开口的原位癌 【C】起源于乳腺导管及顶泌汗腺导管开口部的原 位癌 【此项为本题正确答案】 【D】起源于乳腺小叶的腺癌 【E】起源于乳房部毛囊上皮 本题思路： 9.关于乳房 Paget 病说法不正确的是 【score:2 分】 【A】多见于女性 【B】男性大多在应用雌性激素治疗前列腺癌后发 病 【C】好发于单侧乳房和乳晕部 【D】常伴发乳腺癌和腋窝淋巴结转移 【E】预后比乳房外湿疹样癌好 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 10.不是乳房外 Paget 病的好发部位的是 【score:2 分】 【A】女阴 【B】肛周 【C】腋窝 【D】外生殖器 【E】手足 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.关于乳房外湿疹样癌的组织病理变化叙述正确的 是 【score:2 分】 【A】特征性的改变为表皮内 Paget 细胞，不侵犯 表皮附属器 【B】癌细胞对流涎黏蛋白染色为阴性 【C】癌细胞对 PAS、阿辛蓝、胶性铁与黏液卡红 染色可能均为阳性 【D】继发性乳房外湿疹样癌 PAS 和阿辛蓝染色常 为阴性 【E】继发性乳房外湿疹样癌耐淀粉酶和透明质酸 酶 【此项为本题正确答案】 本题思路：乳房外湿疹样癌病理见表皮内不等量的 Paget 细胞，在表皮附属器，特别是毛囊或小汗腺导 管的上皮内也能见到，并能侵犯真皮。癌细胞对流涎 黏蛋白染色均为阳性，而对 PAS、阿辛蓝、胶性铁与 黏液卡红染色可能均为阴性。继发性乳房外湿疹样癌 PAS 染色阳性，耐淀粉酶，对阿辛蓝染色呈阳性，并 耐透明质酸酶。 12.导致残毁性掌跖角化病的表型常伴耳聋的突变基 因是 【score:2 分】 【A】连接蛋白 26 【此项为本题正确答案】 【B】兜甲蛋白 【C】角蛋白 1 【D】角蛋白 9 【E】角蛋白 14 本题思路： 13.导致残毁性掌跖角化病的表型多伴发鱼鳞病的突 变基因是 【score:2 分】 【A】连接蛋白 26 【B】兜甲蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】角蛋白 1 【D】角蛋白 9 【E】角蛋白 14 本题思路： 14.对寻常型鱼鳞病描述正确的是 【score:2 分】 【A】常染色体隐性遗传 【B】易累及皱褶部位 【C】鳞屑呈黏着性 【D】青春期后停止发展 【此项为本题正确答 案】 【E】颗粒层明显增厚 本题思路： 15.结节性硬化症的皮损有四种特征性损害，除外 【score:2 分】 【A】面部血管纤维瘤 【B】甲周纤维瘤 【C】毛发上皮瘤 【此项为本题正确答案】 【D】鲛鱼皮斑 【E】卵圆形或叶状白斑 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：3，score:34 分) A．表皮黑素细胞 B．表皮颗粒层角质形成细胞 C．表 皮棘层上部角质形成细胞 D．表皮朗格汉斯细胞 E．表皮棘层下部、基层或真皮浅层【score:12 分】 (1).Odland 小体存在于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).黑素小体存在于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).Birbeck 颗粒存在于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).透明角质颗粒存在于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).胶样小体存在于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (6).CD1a 存在于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：Odland 小体为表皮棘层上部细胞胞质中 散在分布的包膜颗粒；黑素小体为黑素细胞特征性结 构，存在于黑素细胞胞质中；Birbeck 颗粒为朗格汉 斯细胞特征性结构，存在于朗格汉斯细胞胞质中；透 明角质颗粒为表皮颗粒层细胞中不规则嗜碱性颗粒； 胶样小体为角质形成细胞凋亡导致胞浆红染和胞核固 缩深染所形成的结构，通常见于扁平苔藓、红斑狼疮 和多形红斑等炎症性疾病。CD1a 为朗格汉斯细胞特 征性表面标记。 A．抑制细胞色素 P450 依赖酶，干扰真菌细胞麦角固 醇的合成，导致真菌细胞膜麦角固醇的缺乏 B．干扰 真菌 DNA 的合成，同时与微管蛋白结合，阻止真菌细 胞分裂 C．与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，使细胞 膜形成微孔，引起真菌细胞内物质外渗 D．抑制葡聚 糖合成酶，抑制β－1，3－D－葡聚糖的合成，干扰 真菌细胞壁的合成 E．抑制真菌细胞膜上角鲨烯环氧 化酶的合成，抑制和杀灭真菌【score:12 分】 (1).灰黄霉素的作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).伊曲康唑的作用机制是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).制霉菌素的作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).特比萘芬的作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).两性霉素 B 的作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (6).卡泊芬净的作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：唑类抗真菌药物的作用机制是抑制细胞色 素 P450 依赖酶，干扰真菌细胞麦角固醇的合成，导 致真菌细胞膜麦角固醇的缺乏，真菌生长受抑。丙烯 胺类(如特比萘芬)的作用机制是抑制真菌细胞膜上角 鲨烯环氧化酶的合成，抑制和杀灭真菌。灰黄霉素的 作用机制是干扰真菌 DNA 的合成，同时与微管蛋白结 合，阻止真菌细胞分裂。多烯类抗真菌药物(包括制 霉菌素和两性霉素 B)的作用机制是与真菌细胞膜上 的麦角固醇结合，使细胞膜形成微孔，引起真菌细胞 内物质外渗。卡泊芬净的作用机制是抑制葡聚糖合成 酶，抑制β－1，3－D－葡聚糖的合成，干扰真菌细 胞壁的合成。 A．寻常型银屑病 B．葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 C．色素性荨麻疹 D．系统性硬皮病 E．白塞病 【score:10 分】 (1).针刺反应见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).雷诺现象见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).尼氏征见于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).同形反应见于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).Darier 征见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：寻常型银屑病、扁平苔藓可出现同形反 应；白塞病可出现针刺反应；雷诺现象即在遇冷、情 绪激动情况下出现皮肤苍白、青紫和潮红现象，通常 见于 SLE、系统性硬皮病、冷球蛋白血症或其他原因 所致肢体动脉痉挛和管腔狭窄。尼氏征通常见于天疱 疮、重症多形红斑、TEN、葡萄球菌性烫伤样皮肤综 合征等疾病。Darier 征指轻微摩擦皮肤，数分钟后 局部出现红斑和风团，通常见于色素性荨麻疹，为肥 大细胞释放组胺所致。