医学考试-胸心外科学(八) 16页

胸心外科学(八) (总分：19 分，做题时间：90 分钟) 一、B1 型题(总题数：0，score:0 分) 二、A．患者锁骨中线第 2 肋间插针排气减压后闭式 胸腔引流术 B．患侧腋中线第 7 肋间插管闭式胸腔引流术 C．心包穿刺减压后，急送手术室 D．患侧胸腔穿刺术 E．紧急剖胸探查术 (总题数：3，score:1.50) 1.刀刺伤左前胸第 4～5 肋间后出现严重呼吸困难， 发绀，烦躁不安，血压下降及高度皮下气肿可行 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.刀刺伤左前胸第 4～5 肋间后出现血压下降、休 克，行闭式胸腔引流术后，持续 3 小时，每小时引流 量均超过 200ml，应采取 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.刀刺伤左前胸第 4～5 肋间后出现血压下降，心搏 微弱，心音遥远，颈静脉怒张可行 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、A．假性动脉瘤 B．真性动脉瘤 C．I 型夹层动脉瘤 D．Ⅱ型夹层动脉瘤 E．Ⅲ型夹层动脉瘤 (总题数：5，score:2.50) 4.主动脉全层扩大瘤变 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.主动脉全层破裂后被周围组织包裹 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.主动脉壁中层受损累及降主动脉 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.主动脉壁中层受损累及升主动脉 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.主动脉壁中层受损累及主动脉全程 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、X 型题(总题数：15，score:15 分) 9.男，35 岁，30 分钟前，被刺刀扎伤左胸，体检： 呼吸 38 次/分。唇发绀，血压 80/60mmHg，左下胸壁 有一 3cm 长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明 显，腹腔穿刺抽不出血性积液。诊断为开放性气胸， 其纵隔表现为 【score:1 分】 【A】吸气时纵隔向右侧移位 【此项为本题正确 答案】 【B】吸气时纵隔向左侧移位 【C】呼气时纵隔向左侧移位 【此项为本题正确 答案】 【D】呼气时纵隔向右侧移位 【E】纵隔无变化 本题思路：[解题思路] 开放性气胸纵隔摆动应选择 AC。 10.心脏黏液瘤明确诊断后应尽早实行手术是因为 【score:1 分】 【A】有利于心脏恢复功能 【此项为本题正确答 案】 【B】避免肿瘤发生恶变 【此项为本题正确答 案】 【C】防止肿瘤脱落 【此项为本题正确答案】 【D】防止突然堵塞房室瓣口引起猝死 【此项为 本题正确答案】 【E】减少外周栓塞的发生率 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 11.可以出现心绞痛的心脏疾病有 【score:1 分】 【A】冠心病 【此项为本题正确答案】 【B】MS 【C】MI 【D】AS 【此项为本题正确答案】 【E】A1 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.电视胸腔镜治疗顽固性胸腔积液作用在于 【score:1 分】 【A】彻底清除胸腔积液 【此项为本题正确答 案】 【B】可明确诊断 【此项为本题正确答案】 【C】可剥除肺表面纤维素，以利肺复张 【此项 为本题正确答案】 【D】可松解胸腔内粘连，消除分隔状积液 【此 项为本题正确答案】 【E】精确喷洒滑石粉和使用其他方式促使积液吸 收 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.致病菌进入胸腔的途径有 【score:1 分】 【A】肺部化脓性感染直接蔓延 【此项为本题正 确答案】 【B】经淋巴途径 【此项为本题正确答案】 【C】血源性播散 【此项为本题正确答案】 【D】医源性感染 【此项为本题正确答案】 【E】胸部开放性损伤、伤口污染 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 14.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的治疗目的在于 【score:1 分】 【A】扩大瓣口 【此项为本题正确答案】 【B】解除左房的排血障碍 【此项为本题正确答 案】 【C】缓解症状 【此项为本题正确答案】 【D】消除瓣膜的病理改变 【E】改善心功能 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.下列哪项是张力性气胸的临床表现 【score:1 分】 【A】胸壁反常呼吸运动 【B】胸部广泛皮下气肿 【此项为本题正确答 案】 【C】气管向健侧移位 【此项为本题正确答案】 【D】极度呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【E】伤侧叩诊呈鼓音 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 胸壁反常呼吸为多发性肋骨 骨折引起连枷胸的特点。 16.下列哪些是漏斗胸的特点 【score:1 分】 【A】前胸壁胸骨中下部与其两侧肋软骨异常向后 弯曲 【此项为本题正确答案】 【B】手术治疗应尽早进行 【C】漏斗胸与遗传有关 【此项为本题正确答 案】 【D】男性多于女性 【此项为本题正确答案】 【E】常合并先天性心脏病 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解题思路] 因存在假性漏斗胸因此不易 过早手术。 17.胸部损伤后发生休克的可能原因有 【score:1 分】 【A】胸内大出血 【此项为本题正确答案】 【B】刺激肺门、纵隔神经，引起中枢调节作用失 常 【此项为本题正确答案】 【C】纵隔受压 【此项为本题正确答案】 【D】心包积血 【此项为本题正确答案】 【E】剧烈的疼痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.下列有关重症肌无力与胸腺瘤关系的表述中，正 确的是 【score:1 分】 【A】重症肌无力患者无论是否合并胸腺瘤，做胸 腺扩大切除手术都有意义 【此项为本题正确答案】 【B】重症肌无力病人合并有胸腺瘤的几率男性较 女性为高 【此项为本题正确答案】 【C】对于患有重症肌无力的病人常规都应该行胸 部 CT 或 MRI 检查以了-解是否合并胸腺瘤 【此项为 本题正确答案】 【D】胸腺瘤病人重症肌无力的发生率随年龄的增 长而增加 【此项为本题正确答案】 【E】多数重症肌无力病人都合并有胸腺瘤 本题思路： 19.对肺癌进行严格分期的目的是为了 【score:1 分】 【A】指导确定合理的治疗方案 【此项为本题正 确答案】 【B】便于医师对病人进行管理 【C】对预后有个初步的估计 【此项为本题正确 答案】 【D】是肺癌规范化治疗的前提 【此项为本题正 确答案】 【E】对治疗费用进行初步评估 本题思路： 20.患者男性，28 岁，半小时前被车撞伤，后被送入 急诊室。查体：血压 60/30mmHg，神志清楚，呼吸困 难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛， 胸壁塌陷，可闻及骨擦音及反常呼吸征，左侧呼吸音 消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要在急诊应优先 申请哪些辅助检查 【score:1 分】 【A】卧位胸片 【此项为本题正确答案】 【B】超声心动图 【C】血常规及血型 【此项为本题正确答案】 【D】全身 CT 【E】肺功能 本题思路：[解题思路] 胸外伤伴休克应行卧位胸片 及血常规及血型检查，不能行站立位胸片。 21.下列有关肺癌各项辅助检查的描述哪项是不正确 的 【score:1 分】 【A】胸片平片检查是肺癌普查的最快捷有效手段 【B】CT 引导下经胸壁穿刺活检可广泛应用于对高 危人群的普查 【此项为本题正确答案】 【C】纵隔镜检查对明确诊断和指导治疗具有非常 重要的作用 【D】纤维支气管镜检查可取到小块组织作病理检 查，并对外科手术有指导作用 【E】剖胸检查是最常用的确诊肺癌的方法 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 22.外伤性血胸后有下列哪些临床表现可提示有继发 感染 【score:1 分】 【A】胸穿涂片找到细菌 【此项为本题正确答 案】 【B】血白细胞计数增高 【此项为本题正确答 案】 【C】胸穿液涂片，红白细胞比例为 500:1 【D】出现寒战，高热 【此项为本题正确答案】 【E】胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阳 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 23.重症肌无力行胸腺切除术治疗，所切除组织应包 括 【score:1 分】 【A】全部胸腺组织的 4/5 【B】胸腺增生明显部分 【C】纵隔内可及的全部脂肪组织 【此项为本题 正确答案】 【D】完整的胸腺组织 【此项为本题正确答案】 【E】部分心包 本题思路：