医学考试-全科医学主治医师专业知识-3-1 48页

全科医学主治医师专业知识-3-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:50 分) 1.治疗霍乱首选为 • A．抗菌药物 • B．禁食 • C．血管活性药 • D．补液 • E．抗毒素治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：补充液体与电解质，防止循环衰竭、尿毒 症及酸中毒，是治疗霍乱首要解决的矛盾和原则。 2.椎动脉型颈椎病的眩晕属于 • A．神经官能症性 • B．耳源性 • C．外伤性 • D．眼源性 • E．脑源性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：椎动脉型颈椎病引起的眩晕是由于椎动脉 受压、脑部血液供应缺乏导致的。 3.区别急性与慢性白血病的主要依据 • A．病程长短 • B．血白细胞增加程度 • C．有无肝脾淋巴结肿大 • D．血片中原始细胞比例 • E．骨髓幼稚细胞的成熟程度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性白血病：起病急，病情发展快，自然 病程一般少于 6 个月，骨髓中原始细胞一般在 30％ 以上；慢性白血病：起病缓慢，自然病程在 1 年以 上，骨髓原始细胞一般在 2％以内，比较成熟的白细 胞占大多数。区别急性与慢性白血病的主要依据是骨 髓幼稚细胞的成熟程度。 4.诊断急性阑尾炎不可能有的阳性体征 • A．Roosing 征 • B．腰大肌试验 • C．闭孔内肌试验 • D．Murphy 征 • E．经肛门直肠指诊 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：Murphy 征阳性是急性胆囊炎的体征。 5.院内感染所致肺炎中，主要病原体是 • A．肺炎球菌 • B．革兰阴性杆菌 • C．金黄色葡萄球菌 • D．病毒 • E．真菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：细菌性肺炎的院外感染(社区获得性肺炎) 以肺炎链球菌为主，院内感染以革兰阴性杆菌为主。 6.隐性黄疸时，血清总胆红素含量为 • A．1.71～3.42μmol/L • B．5.13～6.84μmol/L • C．8.55～15.4μmol/L • D．17.1～34.2μmol/L • E．73.4μmol/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：正常血清总胆红素浓度为 1.71～ 17.1μmol/L，当总胆红素高于正常为 17.1～ 34.2μmol/L 时，肉眼看不出黄疸，称为隐性黄疸。 7.下列哪种症状、体征在右心衰竭时不常出现 • A．劳累性呼吸困难 • B．腹胀、食欲不振、恶心、呕吐 • C．粉红色泡沫状痰 • D．水肿 • E．肝脏肿大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝 脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时均较常见，而咳 粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症 状。 8.慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要的是 • A．抗菌药物 • B．解痉平喘药 • C．化痰药 • D．利尿剂 • E．呼吸中枢兴奋剂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在慢性肺心病急性加重期，积极控制感 染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、 心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要 的环节之一。 9.消化性溃疡病理损伤至少达 • A．黏膜层 • B．黏膜下层 • C．黏膜肌层 • D．肌层 • E．浆膜层 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜 烂。 10.男，25 岁，反复上腹痛、反酸 4 年。胃镜检查示 十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选 抑酸剂加 • A．一种有效抗生素 • B．两种有效抗生素 • C．胃黏膜保护剂 • D．促胃动力剂 • E．解痉剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：尿素酶试验阳性提示患者存在 Hp 感染， 应采用根除 Hp 的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为 基础加上两种抗生素的三联治疗方案。 11.克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是 • A．起病急 • B．畏寒，高热 • C．胸痛，气急，发绀 • D．可早期出现休克 • E．咳胶冻样砖红色脓痰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢 性肺部疾患的病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多 痰，常伴气急、发绀及意识障碍，咳具特征性的棕红 色胶冻样痰。 12.判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是 • A．尿常规正常 • B．尿细菌培养阴性 • C．尿路刺激征消失 • D．肾功能好转 • E．肾区叩击痛消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：尿路感染的诊断、复发、痊愈的主要确立 指标是尿细菌学检查。 13.患者右下腹痛 3 月余，常有腹泻，偶有便秘，大 便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X 线钡餐检查回 肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是 • A．溃疡性结肠炎 • B．溃疡型肠结核 • C．慢性肠炎 • D．阿米巴痢疾 • E．结肠癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肠结核病变部位多位于回盲部，可表现为 腹痛、腹泻与便秘等，溃疡型肠结核 X 线表现为钡 剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳， 而在病变的上下肠段钡剂充盈良好，称为 X 线钡影跳 跃征象。 14.GU 与溃疡型胃癌的 X 线表现最主要区别是 • A．胃壁软硬程度 • B．黏膜皱襞中断 • C．周围有无结节状 • D．溃疡直径是否大于 2.5cm • E．溃疡是否位于胃轮廓之内 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：X 线钡餐检查良性溃疡示襞光滑，位于胃 腔轮廓之外，龛影周围襞柔软，可呈现聚合征。恶性 溃疡边缘不整齐，位于胃腔轮廓之内，龛影周围胃襞 强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现 象。 15.病毒性心肌炎的临床表现是 • A．寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常 • B．剧烈胸痛，发热，心电图出现 Q 波，ST 段弓 背向上抬高 • C．症状．体征无典型表现，主要依据血沉增快 帮助诊断 • D．最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心 动过速，各种心律失常 • E．发热，P-R 间期延长，血清抗“O”滴定度增 高(1:400) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏 力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相 称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭、心律失 常、心源性休克甚至猝死。 16.关于色素痣的描述，下列哪项是错误的 • A．由含黑色素颗粒的痣细胞组成 • B．由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黄色 • C．可分为皮内痣和交界痣 • D．可恶变形成皮肤癌 • E．怀疑有恶变应及时切除并行病理检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：色素痣可分为皮内痣、交界痣和混合痣。 17.急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是 • A．免疫抑制剂 • B．糖皮炎激素 • C．抗凝剂 • D．抗血小板解聚药 • E．保护残余肾功能 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓 慢、不可逆损害，此时的治疗主要以保护残余肾功 能、延缓慢性。肾衰竭的发展为重点。 18.液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为 • A．100ml • B．100～2 000ml • C．2 000～3 000ml • D．3 000～4 000ml • E．4 000～5 000ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：当腹腔内有大量游离液体 (3 000～4 000ml)时，如用手触击腹部，可感到液波震颤。 19.男性，40 岁，反复出现胸骨后烧灼样疼痛，多在 餐后 1 小时出现，卧位时症状加重。其最可能的诊断 是 • A．变异型心绞痛 • B．反流性食管炎 • C．慢性胆囊炎 • D．慢性胰腺炎 • E．慢性胃炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：反流性食管炎是指胃内容物反流入食管引 起胸骨后烧灼感等症状。卧位加重，多发生于餐后。 20.鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时， 最有意义的检查结果是 • A．肝肿大 • B．心界扩大 • C．腹壁静脉曲张 • D．肝功能检查 • E．心脏超声检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肝硬化患者由于门脉高压，侧支循环开 放，可出现腹壁静脉曲张，而充血性心力衰竭则无此 表现。 21.目前认为中毒型菌痢的发病原理最主要是 • A．痢疾杆菌大量繁殖引起 • B．与个体的反应性有关 • C．为毒力强的痢疾杆菌感染所致 • D．痢疾杆菌内毒素引起的全身毒血症症状 • E．机体免疫功能低下 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：菌痢各菌株菌体裂解后都能释出强烈内毒 素，是引起全身中毒症状、感染性休克和肠道病变的 主要致病因素。 22.急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用 • A．吗啡 • B．异丙嗪 • C．度冷丁 • D．阿托品 • E．普鲁卡因 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：吗啡可引起 Oddi 括约肌收缩，不宜应 用。 23.腹股沟直疝环的底边为 • A．腹股沟韧带 • B．耻骨梳韧带 • C．陷窝韧带 • D．腹壁下动脉 • E．腹直肌外侧缘 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：直疝三角由腹壁下动脉构成外侧边，腹直 肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边。 24.机械性肠梗阻最常见的原因是 • A．肿瘤 • B．腹内疝 • C．蛔虫 • D．肠粘连 • E．扭转 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：机械性肠梗阻的常见原因依次是粘连、 疝、肿瘤、异物(包括胆结石)、炎症性肠病(克罗恩 病)、巨结肠病、粪便嵌塞及肠扭转。 25.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是 • A．胸廓饱满 • B．两肺听诊可闻及湿性啰音 • C．触诊胸部语颤减弱 • D．听诊两肺广泛哮鸣音 • E．叩诊胸部过清音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：哮喘发作期的主要体征为：呼吸幅度减 低；叩诊过清音；两肺满布哮鸣音；合并感染者可闻 及湿啰音；可有发绀。 26.脓性指头炎，切开引流时应选用 • A．侧面横切口 • B．侧面纵切口 • C．指腹横切口 • D．指腹纵切口 • E．指腹 S 切口 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脓性指头炎手术时，在患者指侧面作纵形 切口，切口尽可能长，但不能超过末节和中节交界 处。 27.某地因工业事故，使多人 CO 中毒，其中昏迷者被 送到医院。此时最有效的抢救措施是 • A．鼻导管吸氧 • B．20％甘露醇快速静脉滴入 • C．亚冬眠治疗 • D．高压氧治疗 • E．血液透析 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：吸入氧可加速 COHb 解离和 CO 排出，吸 人含 5％CO2 的氧更能有效地刺激呼吸，加速 CO 排 出，轻度中毒持续吸氧，流量可达 10L/min，中、重 度中毒首选高压氧仓治疗，能迅速纠正组织缺氧和排 出 CO；呼吸停止患者应用人工呼吸器维持呼吸。群 体 CO 中毒且病情严重，此时最方便有效的抢救措施 是高压氧治疗。 28.消化性溃疡的最主要症状是 • A．暖气 反酸 恶心 • B．呕吐 • C．无规律性上腹痛 • D．节律性上腹痛 • E．无规律性下腹痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的 消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律 性疼痛。 29.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是 • A．X 线钡餐检查 • B．腹腔镜检查+活检 • C．胃镜检查 • D．腹部 B 超 • E．腹部 CT 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肝活组织检查见有假小叶形成是诊断肝硬 化最可靠的指标。 30.腰椎间盘突出症常出现在 • A．L3～4 • B．L4～5 或 L5～S1 • C．L5～S1 • D．L1～2 • E．L5～S1 椎旁 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腰椎间盘突出症最常见的突变和退变的间 隙依次是 L4～5、L5～S1 和 L3～4。 31.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞 • A．前壁心肌梗死 • B．后壁心肌梗死 • C．侧壁心肌梗死 • D．下壁心肌梗死 • E．左房心肌梗死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。 32.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔对光反射迟钝提示 • A．嗜睡 • B．昏睡 • C．浅昏迷 • D．中昏迷 • E．深昏迷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：中度昏迷表现为对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反射。角膜反射 减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。 33.甲状腺危象时，首先选用的药物是 • A．心得安 • B．甲基硫氧嘧啶 • C．丙基硫氧嘧啶 • D．碘化钠静脉滴注 • E．氢化可的松静脉滴注 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：当临床上怀疑有危象时，应立即口服丙基硫氧嘧啶(PTU)600mg，以后 150～ 200mg 每日 3 次。 心得安、利血平可降低周围组织对甲状腺素反应，其他支持治疗包括吸氧、物理降温、纠正水电解质紊 乱、抗感染、监护心肾功能和血压，躁动不安时加用镇静剂。肾上腺皮质激素可加强应急反应能力。 34.常见的癫癎持续状态系指 • A．一侧肢体抽搐不止 • B．长期用药仍不时发作 • C．抽搐频繁发作，发作间期意识不清 • D．精神运动性发作持续数日 • E．连续小发作 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：癫癎持续状态是指一次癫癎发作持续时间超过 30 分钟或者发作频繁而在间歇期意识始终未能 完全恢复正常前，又一次紧接一次地反复发作，以癫癎大发作最为多见。 35.关于慢性肾炎，下述哪项说法正确 • A．多数患者无急性肾炎病史 • B．多数由急性肾炎发展而来 • C．多数是致病菌侵犯肾小球所致 • D．多数因治疗不当或贻误治疗而引起 • E．多数由链球菌感染而发病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：慢性肾炎起病的形式有：①大多数病例无急性肾炎病史，病前无感染史，发病已为慢性肾炎； ②少数由急性肾炎迁延不愈超过 1 年以上转为慢性肾炎或急性肾炎临床“已愈”，经若干时间后又表现为 慢性肾炎。 36.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是 • A．慢性咳嗽 • B．晨起咳痰量多 • C．逐渐加重的呼吸困难 • D．发作性喘息 • E．常继发肺部感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本病发展缓慢，以慢性支气管炎为基础者，常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐出现呼吸困难。 呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状。 37.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后 • A．6 小时 • B．8 小时 • C．10 小时 • D．12 小时 • E．16 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血清淀粉酶一般在起病 8 小时开始升高，24 小时达高峰，48～72 小时后开始降低，持续 3～5 天，血清淀粉酶超过 500 苏氏单位即可确诊本病。 38.预防及治疗支气管哮喘的最有效药物 • A．糖皮质激素 • B．茶碱类 • C．抗胆碱药 • D．β2 受体激动剂 • E．色甘酸钠 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾上腺糖皮质激素具有提高 β 受体对拟肾上腺素类物的效应及活化腺苷环化酶和抑制磷酸二 酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物质的生成及释放和抑制免疫反应。目前，激素是预防和抑制 哮喘者气道炎症反应及降低气道对各种刺激因子高反应性的最有效药物。 39.急性阑尾炎最严重的并发症是 • A．盆腔脓肿 • B．局限性腹膜炎 • C．弥漫性腹膜炎 • D．化脓性门静脉炎 • E．膈下脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症。如病情 加重会产生感染性休克和败血症，后果严重。 40.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是 • A．溃疡性结肠炎 • B．急性阑尾炎 • C．慢性胆囊炎 • D．十二指肠溃疡 • E．急性胆囊炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为 90％，远高于其他疾病。已确认，幽门螺杆菌是消 化性溃疡的重要病因。 41.流行性出血热早期休克的最主要原因是 • A．病毒血症 • B．血浆外渗 • C．心肌损害 • D．微血管痉挛 • E．电解质紊乱 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：流行性出血热早期休克主要是由于小血管通透性增强，血浆外渗，血容量锐减所致。 42.下述消化性溃疡的特点错误的是 • A．GU 为餐后痛 • B．DU 为空腹痛、夜间痛 • C．患者均有上腹痛 • D．出血后疼痛的节律性消失 • E．可因情绪波动诱发疼痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：部分消化性溃疡患者无典型的疼痛表现，仅有无规律的上腹部隐痛或不适。 43.室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是 • A．恐惧感 • B．紧缩感 • C．停跳感 • D．饥饿感 • E．灼热感 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：因为室性期前收缩后出现较长的停歇，故患者心悸的感觉多为一种停跳感。 44.除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的体征 • A．下肢水肿 • B．尿少 • C．腹腔积液 • D．肝脏肿大 • E．颈静脉怒张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：右心衰竭可表现为颈静脉怒张，肝硬化则无此表现。 45.冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为 12/8 kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心 房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS 波增宽为 0.12 秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为 • A．心房扑动 • B．心房颤动 • C．多发性室性早搏 • D．阵发性室上性心动过速 • E．阵发性室性心动过速 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：心室夺获及室性融合波是室性心动过速的特征性表现。 46.肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是 • A．高热能 • B．高碳水化合物 • C．高蛋白质 • D．高维生素 • E．不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：高蛋白饮食可诱发肝性脑病，严重的肝性脑病患者应严格限制甚至停止蛋白摄入。饮食以碳水 化合物为主以保证热能供给，如稀饭、面条、藕粉等。 47.下列哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强 • A．磷化锌 • B．氰化物 • C．阿司匹林 • D．对硫磷 • E．亚硝酸盐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：毒物被人体吸收后，通过血液分布于全身，主要在肝内经氧化、还原、水解或结合等作用进行 代谢转化。大多数毒物经代谢后毒性降低，这是解毒过程；但也有少数毒物代谢后毒性反而增加，如对硫 磷氧化后变为毒性大得多的对氧磷。 48.男性，30 岁，眼睑水肿 4 年，下肢水肿，伴腹水 2 个月。查体：BP 180/100mmHg，无颈静脉怒张，心 界无扩大，心率 120 次/分，律齐，腹腔积液征阳性，肝、脾未及。检查 Hb 60g/L，BUN 21mmol/L，尿比 重 1.010，尿蛋白(++)，初步诊断为 • A．急性肾小球肾炎伴肾功能不全 • B．慢性肾功能不全 • C．慢性心功能不全 • D．缩窄性心包炎 • E．肝硬化 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据大量蛋白尿、水肿、贫血及肾功 BUN 明显升高的综合表现，分析患者为慢性肾功能不全。 49.在风湿性心脏病中，下列哪种瓣膜病变最常见 • A．单纯二尖瓣狭窄 • B．二尖瓣关闭不全 • C．二尖瓣狭窄合并关闭不全 • D．主动脉瓣狭窄 • E．主动脉瓣关闭不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：单纯二尖瓣狭窄占风心病的 25％，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占 40％。 50.急性乳腺炎的主要病因是 • A．局部抵抗力下降 • B．乳汁淤积 • C．哺乳过多 • D．乳头畸形 • E．乳头皲裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤积和细菌入侵。