医学考试-核医学基础知识-3 38页

核医学基础知识-3 (总分：41 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：41，score:41 分) 1.下列有关图像重建滤波器的描述正确的是 A．斜坡滤波器的作用是在断层重建中均匀恢复各种 频率的成分 B．断层重建图像的各种频率的成分中包含大量的低 频噪声 C．探头的 FWHM 越小，截止频率应越高 D．Butterworth 窗口只有一个参数，即其截止频率 E．Hanning 窗有两个参数，一个是截止频率，一个 是其阶数 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.下列哪一个不属于“分子识别”的范畴 A．抗原与抗体结合 B．配体与受体结合 C．酶与底物结合 D．反义探针与癌基因分子的核酸碱基互补结合 E．骨显像剂与肿瘤骨转移病灶结合 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：骨显像剂浓聚于肿瘤骨转移病灶的原理为 化学吸附和离子交换，其影像分布可以反映骨质代谢 的活跃情况，不属于“分子识别”的范畴。 3.SPECT 断层采集时，采集矩阵的大小与断层图像关 系极大，要准确地再现图像，数字图像的像素大小必 须小于系统空间分辨率的 A．1/2 B．1/4 C．1/6 D．1/8 E．1/10 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.关于磷屏成像系统，论述正确的是 A．磷屏成像系统可广泛应用于实验研究中，但是其 特性不如传统的放射性自显影技术 B．磷屏成像系统是由附着于聚酯支撑面上的一层对 射线敏感、可被电激发的磷晶体组成，在曝光的过程 中，磷屏收集被照射到的射线能量，用以进行扫描激 发过程 C．其工作原理是利用放射性核素发射的射线使磷屏 曝光，激发磷屏上的分子，使磷屏吸收能量分子发生 氧化反应，以高能氧化态形式储存在磷屏分子中，当 激发态回到基态时多余的能量以光子形式释放，从而 在 PMT 捕获进行光电转换而成像，磷屏分子回到还原 态 D．磷屏成像系统具有使用方便、快捷、自动化程度 和分辨率高、图像清晰等特点，但是其只适合定位， 不能进行定量分析 E．磷屏成像系统只能对如 3H、14C、125I 和 18F 等放射 性核素进行成像，不能对核素标记化合物进行成像 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：磷屏成像系统是由附着于聚酯支撑面上的 一层对射线敏感、可被光激发的磷晶体组成，在曝光 的过程中，磷屏收集被照射到的射线能量，用以进行 扫描激发过程。其工作原理是利用放射性核素发射的 射线使磷屏曝光，激发磷屏上的分子，使磷屏吸收能 量分子发生氧化反应，以高能氧化态形式储存在磷屏 分子中，当激发态回到基态时多余的能量以光子形式 释放，从而在 PMT 捕获进行光电转换而成像，磷屏分 子回到还原态。磷屏成像系统具有使用方便、快捷、 自动化程度和分辨率高、图像清晰等特点，既可定 位，又可定量分析。磷屏成像系统可以对如 3H、14C、 125I 和 18F 等放射性核素和标记化合物进行成像。 5.关于分子影像的临床应用前景，下列描述错误的是 A．RII 主要用于恶性肿瘤的定性、定位诊断 B．受体显像主要用于精神、神经疾病的诊断和神经 内分泌肿瘤的诊断 C．18F-FDG 葡萄糖代谢显像主要应用于肿瘤的早期诊 断、鉴别诊断 D．乏氧显像主要用于肿瘤的鉴别诊断 E．凋亡显像主要用于治疗效果监测、心脏移植排异 反应监测、急性心肌梗死与心肌炎的评价 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：乏氧显像主要用于肿瘤的诊断与疗效评 估，其用于肿瘤鉴别诊断意义较小。 6.根据界值特征曲线(ROC 分析)的判断标准，如果真 阳性率明显高于假阳性率 A．有助于排除疾病存在，判定为正常 B．提示很可能正常 C．只提示可能有病 D．很可能有病 E．可以肯定有病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：在 ROC 曲线上确定五个判断界值或诊断标 准以满足不同的要求或有助于结果的判断。①假阴性 极高的界值有助于排除疾病存在，判定正常；②真阳 性率小于假阳性率，提示很可能正常；③真阳性率与 假阳性率相近，只提示可能有病；④真阳性率明显高 于假阳性率则很可能有病；⑤假阳性率极低可以肯定 有病。 7.根据界值特征曲线(ROC 分析)的判断标准，如果假 阳性率极低 A．有助于排除疾病存在，判定为正常 B．提示很可能正常 C．只提示可能有病 D．很可能有病 E．可以肯定有病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：在 ROC 曲线上确定五个判断界值或诊断标 准以满足不同的要求或有助于结果的判断。①假阴性 极高的界值有助于排除疾病存在，判定正常；②真阳 性率小于假阳性率，提示很可能正常；③真阳性率与 假阳性率相近，只提示可能有病；④真阳性率明显高 于假阳性率则很可能有病；⑤假阳性率极低可以肯定 有病。 8.核医学分子影像中，尽管不同的技术和研究手段其 依据和方法学原理不同，但是其共同的理论基础一 样，这个理论基础是 A．示踪技术 B．同一性 C．可测性 D．分子识别 E．光电效应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：核医学分子影像中，尽管不同的技术和研 究手段其依据和方法学原理不同，但是其共同的理论 基础都一样，这就是“分子识别”。 9.关于核医学与其他影像学的叙述，错误的是 A．CT 是用 X 线束对人体检查部位以一定厚度的层面 进行扫描，当 X 线射向人体组织时，部分射线被组织 吸收，还有部分射线穿过人体被探测器接收，产生信 号 B．MRI 的优点是图像清晰，解剖分辨率高，而且可 以进行功能成像，甚至分子功能成像 C．彩色多普勒血流显像对血流的显示是直观的，它 已经成为定量诊断的最可靠的方法 D．核医学的影像是一种典型的功能影像，而不是组 织的解剖学密度变化的图像 E．CT 增强主要是了解病灶区的血供，帮助鉴别病变 性质 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：彩色多普勒血流显像对血流的显示是直观 的，它已经成为定性诊断的最可靠的方法。 10.下列关于重建断层图像的描述正确的是 A．迭代法适合解决具有严格数学分析答案的计算问 题 B．迭代法较早用于图像重建，现已逐渐淘汰 C．迭代的次数越多，图像重建的越精确 D．MEML 算法基于傅立叶变换，逐渐取代了迭代法 E．OSEM 算法基于傅立叶变换，逐渐取代了迭代法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.根据 Bayes 理论，阴性预测率公式是 A．[特异性×(1-流行率)]÷[(1-灵敏度)×流行率+ 特异性×(1-流行率)] B．(特异性×流行率)÷[(1-灵敏度)×流行率+特异 性×(1-流行率)] C．流行率÷[灵敏度×流行率+(1-特异性)×(1-流行 率)] D．灵敏度÷[灵敏度×流行率+(1-特异性)×(1-流行 率)] E．流行率÷[灵敏度×流行率+特异性×(1-流行率)] 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.心肌灌注断层显像重建图像时，经过滤波反投影 重建得到三个断面图像是 A．垂直长轴、水平长轴、短轴 B．横断面、矢状面、冠状面 C．短轴、横断面、矢状面 D．矢状面、冠状面、长轴 E．长轴、短轴、曲线轴 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：心肌灌注断层显像重建图像时，由于心脏 的长短轴与人躯体的轴向不一致，故重建图像时常应 用专门的计算机软件处理，首先经滤波反投影重建得 到如下三个断面图像：垂直长轴断面、水平长轴断面 和短轴断面。 13.18F-FDG 葡萄糖代谢显像主要的临床应用不包括 A．肿瘤的早期诊断与分期 B．肿瘤的复发监测和疗效评价 C．神经、精神疾病诊断 D．心肌细胞活性测定 E．肝脏细胞功能状态 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：18F-FDG 葡萄糖代谢显像主要的临床应用 于肿瘤的早期诊断与分期、转移与复发监测、疗效评 价等，神经、精神疾病诊断与脑功能研究以及心肌细 胞活性测定等。 14.根据界值特征曲线(ROC 分析)的判断标准，如果 真阳性率与假阳性率相近 A．有助于排除疾病存在，判定为正常 B．提示很可能正常 C．只提示可能有病 D．很可能有病 E．可以肯定有病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：在 ROC 曲线上确定五个判断界值或诊断标 准以满足不同的要求或有助于结果的判断。①假阴性 极高的界值有助于排除疾病存在，判定正常；②真阳 性率小于假阳性率，提示很可能正常；③真阳性率与 假阳性率相近，只提示可能有病；④真阳性率明显高 于假阳性率则很可能有病；⑤假阳性率极低可以肯定 有病。 15.下列有关 PET 断层重建获取投影的描述正确的是 A．采集过程中，PET 连续只记录所有符合线上的真 符合事件 B．符合事件按角度重组，一个角度的投影对应一个 矩阵单元的数据 C．矩阵的行号对应符合线的径向距离 D．矩阵的列号对应符合线的角度 E．正弦图的横坐标是径向距离 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.准确性的计算公式是 A．真阳性例数÷(真阳性例数+假阴性例数) B．真阳性例数÷(真阳性例数+假阳性例数) C．真阴性例数÷(真阴性例数+假阳性例数) D．(真阳性例数+真阴性例数)÷(真阳性例数+假阴性 例数+假阳性例数+真阴性例数) E．(真阳性例数+真阴性例数)÷(假阳性例数+假阴性 例数) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.下列有关傅立叶变化的描述错误的是 A．时间域的波形和空间域的形状可通过傅立叶变换 相互转换 B．核素的空间分布有一个与之完全等价的频率分布 C．傅立叶变化是基于中心切片原理，而不是投影定 理 D．核素空间分布的一个切片的投影就是图像矩阵中 的一行像素 E．在频率分布中切片未经过的地方，可以用相邻切 片的插值求得 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.核素显像剂的选择需要可靠的显像性能，下列对 于显像剂的描述，错误的是 A．要求标记方便 B．要求血液清除慢，以保证显像质量 C．要求进入靶器官时间早 D．要求靶器官与非靶器官的放射性比值高 E．要求显像剂稳定性好 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：显像剂要求血液清除快。 19.下列哪一项不是分子影像成像的目标 A．细胞表面受体 B．转运载体 C．代谢分子 D．细胞内的酶 E．组织解剖形态 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：分子影像是指在活体状态下，应用影像学 技术对细胞内的生物学过程进行定性和定量显示的影 像。也就是说，无论采取何种成像技术，以及成像的 目标是细胞表面受体、转运载体、代谢分子、细胞内 的酶还是信使 RNA 等，只要是对发生在细胞内的生物 学过程进行成像和量化的技术都可以称为分子影像。 20.根据界值特征曲线(ROC 分析)的判断标准，假阴 性极高的界值 A．有助于排除疾病存在，判定为正常 B．提示很可能正常 C．只提示可能有病 D．很可能有病 E．可以肯定有病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在 ROC 曲线上确定五个判断界值或诊断标 准以满足不同的要求或有助于结果的判断。①假阴性 极高的界值有助于排除疾病存在，判定正常；②真阳 性率小于假阳性率，提示很可能正常；③真阳性率与 假阳性率相近，只提示可能有病；④真阳性率明显高 于假阳性率则很可能有病；⑤假阳性率极低可以肯定 有病。 21.根据 Bayes 理论，阳性预测率公式是 A．(灵敏度×流行率)÷[灵敏度×流行率+(1-特异 性)×(1-流行率)] B．(特异性×流行率)÷[灵敏度×流行率+(1-特异 性)×(1-流行率)] C．流行率÷[灵敏度×流行率+(1-特异性)×(1-流行 率)] D．灵敏度÷[灵敏度×流行率+(1-特异性)×(1-流行 率)] E．流行率÷[灵敏度×流行率+特异性×(1-流行率)] 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.下列关于 99mTc-植酸钠的描述错误的是 A．植酸钠本身是颗粒性物质，可以直接被单核-吞噬 细胞吞噬而显像 B．植酸钠呈水溶性无色透明状 C．静脉注射后可与血液中 Ca2+螯合 D．与血液中 Ca2+螯合后成为 99mTc-植酸钠钙胶体 E．与血液中 ca2+螯合后才能被单核-吞噬细胞吞噬 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：植酸钠本身并不是颗粒物质而呈水溶性无 色透明状，静脉注射后需与血液中 Ca2+螯合形成不溶 性的 99mTc-植酸钠钙胶体才能被单核-吞噬细胞吞噬。 23.使用治疗量 γ 放射性药物的患者床边多大范围内 应划为临时控制区 A．0.5m B．1.0m C．1.5m D．2.0m E．3.0m 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.下列哪一项不是运动实验禁忌证 A．急性心肌梗死 B．不稳定性心绞痛 C．心力衰竭 D．严重高血压 E．冠心病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：运动实验需严格掌握适应证，急性心肌梗 死、不稳定性心绞痛、心力衰竭、严重高血压、大面 积心肌梗死或左主干病变、严重心律失常等应列为禁 忌证。 25.评价医学诊断效能的方法中，将灵敏度和特异性 结合起来进行评价的指标是 A．阳性结果预测值 B．阴性结果预测值 C．准确性 D．假阳性率 E．假阴性率 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.关于 PET/CT 显像，正确的是 A．目前市场中的 PET/CT 配置的 CT 装置，CT 不能用 于诊断 CT 使用 B．PET/CT 显像时先进行 PET 扫描，然后再进行 CT 定位扫描 C．18F-FDG PET 显像时，一般于注射显像剂后 10 分 钟开始显像 D．全身显像扫描的范围为 5～7 个床位，一般每个床 位采集 10 分钟左右 E．PET/CT 显像可以进行图像解剖和功能融合 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：目前市场中的：PET/CT 均配置有 4～64 排螺旋 CT 装置，CT 可以单独作为诊断 CT 使用。 PET/CT 显像需先进行 CT 扫描，再行 PET 扫描。18F- FDG PET 显像时，一般于注射显像剂后 50～60 分钟 开始显像，一般全身显像扫描的范围为 5～7 个床 位，一般每个床位采集 3～4 分钟左右。 27.下列有关滤波反投影法的描述错误的是 A．滤波反投影的方法源于简单反投影 B．简单投影易产生星状伪影 C．简单反投影衰减了投影的频率成分 D．频率越高的成分越容易被衰减 E．需要使用斜坡滤波器恢复各种频率成分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.目前最为成熟的核医学分子影像是 A．放射免疫显像 B．18F-FDG 葡萄糖代谢显像 C．反义显像 D．细胞凋亡显像 E．受体显像 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在分子核医学研究领域中，葡萄糖代谢显 像是目前最成熟的分子影像，并已经广泛应用于临 床。 29.下列有关符合探测的描述正确的是 A．符合窗内探测到的两个光子，一定来自同一湮灭 事件 B．符合窗外探测到的两个光子，一定不是来自同一 湮灭事件 C．真符合得到的湮灭事件的定位是错误的 D．散射符合探测到两个光子来源于同一湮灭事件 E．随机符合增加了图像的信噪比 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.评价医学诊断效能的方法中，阳性例数中真正有 病者的数量称为 A．灵敏度 B．特异性 C．准确性 D．阳性结果预测值 E．阴性结果预测值 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.根据 Bayes 理论，一个未作过任何检查的患者患 某种疾病的概率是 A．大于他所处人群中该病的流行率 B．等于他所处人群中该病的流行率 C．小于他所处人群中该病的流行率 D．A、B、C 均有可能 E．无法计算 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Bayes 理论是根据新的信息重新计算原来 概率的方法，是一种有条件的概率方程。对一个未作 过任何检查的患者来说，他患某种疾病的概率就是他 所处人群中该病的流行率。 32.下列有关 PET 2D 和 3D 采集的描述完全正确的是 A．2D 采集时只允许同一环内的探测器形成符合线 B．3D 采集时同环和跨环的探测器之间形成符合线 C．2D 采集的灵敏度远远高于 3D 采集方式 D．3D 采集的衰减校正比 2D 采集更为简单 E．2D 只能获取平面图像，3D 采集可以获取三维图像 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.ScFv 作为放射免疫显像的新型显像剂，下列叙述 正确的是 A．ScFv 是由重链可变区与轻链可变区连接起来的多 肽链，分子量较 Fab 大 B．ScFv 主要聚集于肿瘤近血管的部分 C．ScFv 肿瘤靶/非靶比值较高 D．ScFv 在血中半衰期较长，可以使显像剂滞留在血 液中 E．ScFv 亲和力和特异性显著高于 Fab 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：ScFv 是由重链可变区与轻链可变区连接 起来的多肽链，分子量大约为 Fab 的一半，但是其亲 和力和特异性与 Fab 相同。ScFv 的肿瘤穿透能力为 完整抗体分子的 100 多倍，在血中半减期仅 0.5 小 时，其清除速率为 Fab 的 5 倍。ScFv 能均匀分布于 肿瘤，而完整的抗体分子则主要聚集于接近血管部 分。ScFv 的 T/NT 高达 40，为 Fab'的 3 倍和 Fab 的 2 倍。 34.根据界值特征曲线(ROC 分析)的判断标准，如果 真阳性率小于假阳性率 A．有助于排除疾病存在，判定为正常 B．提示很可能正常 C．只提示可能有病 D．很可能有病 E．可以肯定有病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在 ROC 曲线上确定五个判断界值或诊断标 准以满足不同的要求或有助于结果的判断。①假阴性 极高的界值有助于排除疾病存在，判定正常；②真阳 性率小于假阳性率，提示很可能正常；③真阳性率与 假阳性率相近，只提示可能有病；④真阳性率明显高 于假阳性率则很可能有病；⑤假阳性率极低可以肯定 有病。 35.核医学工作场所根据权重活度分为三级，其中二 级的权重活度为 A．50～5000MBq B．500～50000MBq C．5000～500000MBq D．50～50000MBq E．500～500000MBq 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.下列有关衰减校正的描述正确的是 A．对于无 CT 的 SPECT，图像重建时一般未进行衰减 校正 B．在采集图像前进行的衰减校正称前校正 C．后校正法包括几何平均法和算术平均法 D．几何平均法和算术平均法只适用于泛源的情况 E．散射的影响使实测的衰减系数比良好几何条件下 的衰减系数小 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.放射免疫显像目前存在的主要技术难题不包括 A．人抗鼠反应(HAMA) B．分子量小，清除快 C．肿瘤与非肿瘤(T/NT)比值低 D．穿透能力差 E．靶组织分布不均匀 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：放射免疫显像中目前存在抗体分子量大而 致血液清除慢，影响显像质量。因而目前逐步将视线 转移到 Fab'、F(ab')2、Fab、ScFv，甚至超变区肽段 (分子识别单元)。 38.关于 SPECT/CT 中 CT 的论述，下列错误的是 A．一般达不到诊断 CT 的级别 B．用于解剖定位 C．用于衰减校正 D．用于图像融合 E．用于 CT 诊断 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：多数 SPECT/CT 的 CT 档次不高，达不到诊 断 CT 的级别，不能用于 CT 诊断。 39.核医学诊断用场所的布局顺序为 A．放射性贮存室给-药室-候诊室-检查室-诊断室 B．候诊室-给药室-放射性贮存室-检查室-诊断室 C．放射性贮存室-候诊室-给药室-检查室-诊断室 D．检查室-诊断室-候诊室-给药室-放射性贮存室 E．候诊室-检查室-诊断室-给药室-放射性贮存室 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.下列有关 PET 探测器的描述正确的是 A．探测器模块中各晶体单元的切割均匀一致 B．晶体厚，则能量分辨率提高，灵敏度下降 C．晶体单元的表面面积小，则灵敏度提高，空间分 辨率下降 D．探测器环的直径决定了系统的轴向视野的大小 E．同一环中探测器模块数量越多，系统的断层分辨 率越高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.一级核医学工作场所的要求为 A．地板与墙壁连接处无缝隙且光滑易清洗 B．需设通风设备 C．需设特殊下水系统 D．需设清洗去污设备 E．以上均是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：