医学考试-中医妇科主治医师-6 34页

中医妇科主治医师-6 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}选择题{{/B}}(总题数：0，score:0 分) 二、{{B}}A1 型{{/B}}(总题数：13，score:26 分) 1.因气滞而致痛经，宜选用的止痛药是______ • 【A】细辛、乌药 • 【B】香附、郁金 • 【C】乳香、没药 • 【D】川楝子、赤芍 • 【E】蒲黄、五灵脂 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.下列关于月经期的卫生保健的叙述，{{U}}错误 {{/U}}的是______ • 【A】保持外阴清洁 • 【B】参加各种体育活动，以利气血流通 • 【C】注意保暖，以免受寒 • 【D】不宜过食辛辣燥热及寒凉生冷之品 • 【E】保持心情舒畅 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.下列各项，{{U}}不属{{/U}}产褥期卫生保健的是 ______ • 【A】充分休息 • 【B】产后 42 天时应进行比较详细的检查 • 【C】注意避孕 • 【D】饮食要富含营养和易于消化 • 【E】保持外阴清洁 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.治疗月经先期阳盛血热证，应首选的方剂是______ • 【A】两地汤 • 【B】清经汤 • 【C】清热固经汤 • 【D】丹栀逍遥散 • 【E】保阴煎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.月经过多的常见病因是______ • 【A】气虚、血虚、血热 • 【B】气滞、血热、湿热 • 【C】血虚、血寒、血热 • 【D】气虚、血热、血瘀 • 【E】肾虚、血热、血瘀 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.月经过少伴见月经后期，常可发展成的病症是 ______ • 【A】经期延长 • 【B】痛经 • 【C】闭经 • 【D】崩漏 • 【E】月经过多 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.月经先后无定期的治法是______ • 【A】疏肝解郁调经 • 【B】补肾调经 • 【C】疏肝理气，补肾调经 • 【D】疏肝健脾调经 • 【E】健脾和胃调经 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.经间期出血的常见病因是______ • 【A】血热、血寒、湿热 • 【B】气虚、肝郁、血瘀 • 【C】痰湿、血瘀、血热 • 【D】肾虚、湿热、血瘀 • 【E】血寒、湿热、肝郁 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.下列各项，需要与经间期出血相鉴别的是______ • 【A】月经先后无定期 • 【B】月经先期、月经过少、赤带 • 【C】漏下、月经先期、月经过少 • 【D】胎漏、胎动不安 • 【E】经期延长、月经过少、赤带 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.治疗经间期出血湿热证，应首选的方剂是______ • 【A】龙胆泻肝汤 • 【B】清肝止淋汤 • 【C】萆薢渗湿汤 • 【D】清热调血汤 • 【E】丹栀逍遥散 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.治疗经间期出血重在______ • 【A】止血 • 【B】调经 • 【C】促排卵 • 【D】调补冲任 • 【E】滋阴养血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.崩漏的主要病机是______ • 【A】冲任不固，不能制约经血 • 【B】热伤冲任，迫血妄行 • 【C】瘀阻冲任，迫血妄行 • 【D】阴虚火旺，迫血妄行 • 【E】脾虚气陷，迫血妄行 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.崩漏最主要的临床特征是______ • 【A】行经期间，阴道出血量多，甚或量多如注 • 【B】月经提前而至，或推迟而行 • 【C】行经期延长，伴月经周期延长 • 【D】月经周期、经期、经量严重紊乱 • 【E】行经期延长，甚至淋漓不尽 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、{{B}}A2 型{{/B}}(总题数：7，score:14 分) 14.患者近 2 年每逢经间期出现少量阴道流血，色深 红，质稠，或赤白带下，腰骶酸楚，或下腹时痛，神 疲乏力，胸胁满闷，口苦纳呆，小便短赤，舌红，苔 黄腻，脉濡。治疗应首选的方剂是______ • 【A】青蒿鳖甲汤 • 【B】清肝止淋汤 • 【C】两地汤 • 【D】丹栀逍遥散 • 【E】龙胆泻肝汤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.患者，女，21 岁。月经淋漓 10 天未净，量已渐 少，血色淡，质清稀，面色 白，神疲乏力，小腹 坠胀，便溏，舌质淡胖，边有齿印，苔白，脉沉弱。 治疗应首选的方剂是______ • 【A】加减苁蓉菟丝子丸 • 【B】固本止崩汤 • 【C】上下相滋汤 • 【D】逐瘀止血汤 • 【E】固阴煎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.患者，女，42 岁。停经 3 月后，阴道下血月余， 量时多时少，时出时止，血色黯，舌质紫黯，脉弦细 涩。尿妊娠试验阴性。其治法是______ • 【A】补气健脾，摄血固涩 • 【B】清热凉血，固冲止血 • 【C】补肾固冲，固涩止血 • 【D】活血化瘀，固冲止血 • 【E】养血益气，化瘀止血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.患者月经停闭 8 个月，五心烦热，唇干颧红，盗 汗，舌红，少苔，脉细数。尿妊娠试验阴性。其证候 是______ • 【A】肾气亏损证 • 【B】气血虚弱证 • 【C】湿热下注证 • 【D】痰湿阻滞证 • 【E】阴虚血燥证 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.患者月经停闭半年未行，形体肥胖，胸脘满闷， 泛恶，带下量多，色白，苔腻，脉滑。尿妊娠试验阴 性。其治法是______ • 【A】健脾祛湿，活血调经 • 【B】燥湿祛痰，行气活血 • 【C】健脾燥湿化痰，活血调经 • 【D】燥湿祛痰，健脾止带 • 【E】燥湿健脾，消食导滞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.患者月经 7 个月不行，乳房胀痛，精神抑郁，少 腹胀痛拒按，烦躁易怒，舌紫黯，有瘀点，脉沉弦而 涩。尿妊娠试验阴性。其证候是______ • 【A】气滞血瘀证 • 【B】郁火内壅证 • 【C】肝肾不足证 • 【D】痰瘀阻滞证 • 【E】气虚血瘀证 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.患者月经数月不行，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁 胀满，少腹胀痛，舌边紫黯，有瘀点，脉沉涩。尿妊 娠试验阴性。治疗应首选的方剂是______ • 【A】血府逐瘀汤 • 【B】桃红四物汤 • 【C】少腹逐瘀汤 • 【D】膈下逐瘀汤 • 【E】复元活血汤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、{{B}}B1 型{{/B}}(总题数：4，score:14 分) • 【A】滋肾养阴，固冲止血 • 【B】养阴清热，凉血止血 • 【C】清利下焦湿热，固冲止血 • 【D】滋补肝肾，清热止血 • 【E】健脾利湿，固冲止血 【score:2 分】 (1).经间期出血肾阴虚证的治法是______【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).经间期出血湿热证的治法是______【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】逐瘀止血汤 • 【B】清肝止淋汤 • 【C】两地汤合二至丸 • 【D】知柏地黄丸 • 【E】血府逐瘀汤 【score:4 分】 (1).治疗经间期出血肾阴虚证，应首选的方剂是 ______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗经间期出血血瘀证，应首选的方剂是______ 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】清经散 • 【B】上下相资汤 • 【C】保阴煎 • 【D】两地汤 • 【E】清热固经汤 【score:4 分】 (1).治疗崩漏实热证，应首选的方剂是______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治疗崩漏虚热证，应首选的方剂是______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】加减苁蓉菟丝子丸 • 【B】少腹逐瘀汤 • 【C】桃红四物汤 • 【D】血府逐瘀汤 • 【E】膈下逐瘀汤 【score:4 分】 (1).治疗闭经气滞血瘀证，应首选的方剂是______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).治疗痛经气滞血瘀证，应首选的方剂是______ 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、{{B}}名词解释{{/B}}(总题数：6，score:18 分) 21.经间期出血 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(经间期出血：两次月经中间，即氤氲之 时，出现周期性的少量阴道出血者。) 本题思路： 22.崩漏 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(崩漏：指经血非时暴下不止或淋漓不 尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。崩与漏出血情况 虽不同，然二者常交替出现，且其病因病机基本一 致，故概称崩漏。) 本题思路： 23.闭经 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(闭经：女子年满 16 周岁，月经尚未来 潮，或已经建立起月经周期后又因病停止 6 个月以 上，或根据自身月经周期计算停止 3 个周期以上者， 称为闭经。) 本题思路： 24.卵巢早衰 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(卵巢早衰：是指妇女在 40 岁以前出现至 少 4 个月以上闭经，并有 2 次或 2 次以上血清 FSH＞ 40IU/L、E2＜73.2pmol/L。) 本题思路： 25.多囊卵巢综合征 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(多囊卵巢综合征：是指一种发病多因 性，临床表现多态性的综合征。临床表现为闭经、肥 胖、多毛、不孕等。) 本题思路： 26.痛经 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(妇女正值经期或经行前后出现周期性小 腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者称为痛经。) 本题思路： 六、{{B}}填空题{{/B}}(总题数：9，score:9 分) 27.月经先后无定期的主要证候有______、______、 ______。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：肝郁 肾虚 肝郁兼肾虚】 本题思路： 28.在基础体温低高温相交替时出血的病证是 1。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：经间 期出血】 本题思路： 29.经间期出血的发病机理是______、______、 ______。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：肾阴 虚 血瘀 湿热】 本题思路： 30.经间期出血的主要治则是______、______。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：滋肾 养血 平衡阴阳】 本题思路： 31.崩漏辨证首先要根据出血的______、______、 ______、______辨明血证的属性，以分清寒、热、 虚、实。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：期 量 色 质】 本题思路： 32.崩漏的治疗应本着“______”的原则，灵活运用 ______、______和______的治崩三法。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：急则 治其标 缓则治其本 塞流 澄源 复旧】 本题思路： 33.暴崩之际，急当______，首选______法。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：止血 防脱 补气摄血】 本题思路： 34.崩漏的病因病机主要有______、______、______ 和______。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：脾虚 肾虚 血热 血瘀】 本题思路： 35.崩漏的治疗，血止之后，应 1 以善其后。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：理脾 益肾】 本题思路： 七、{{B}}简答题{{/B}}(总题数：5，score:10 分) 36.简述月经病的治疗原则。 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(月经病的治疗原则重在治本调经。治 本，即抓住各病症的基本病机，消除病因；调经，即 运用各种治疗方法平衡脏腑阴阳，调和气血，使月经 恢复正常。) 本题思路： 37.简述月经先期与经间期出血的鉴别要点。 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(月经先期是月经提前 7 天以上，或者 20 余天一行，连续发生两个周期或以上，每次出血量均 相同于月经量。而经间期出血发生在两次月经之间， 在周期的第 12～16 天，出血量明显少于一次月经 量，一般出血时间较短，属于排卵期突破性出血。) 本题思路： 38.简述月经过少的辨证要点。 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(月经过少的病机有虚有实，虚者有肾虚 和血虚．实者有血瘀和痰湿。若经行量少，色淡黯， 伴头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿多，舌淡黯，苔薄白， 脉沉细属肾虚。若经血量少，色淡质清稀，伴面色萎 黄，头晕眼花，心悸气短，舌淡红苔薄白，脉细弱， 为血虚。若经血量少，色黯红，夹有小血块，小腹胀 痛不适，经后痛减或胸胁胀痛，舌紫黯有瘀斑，脉沉 细，为血瘀。若经血量少，色淡红，质黏稠或夹杂黏 液，体胖，胸胁满闷，倦怠乏力，舌体胖大有齿痕， 苔白腻，脉弦滑或细滑为痰湿。) 本题思路： 39.简述经间期出血与赤带的鉴别要点。 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(赤带排出无周期性，持续时间较长，或 反复发作，可有接触性出血史，妇科检查常见宫颈糜 烂、赘生物或子宫附件区压痛明显；经间期出血有明 显的周期性，一般 2～3 天可自行停止。) 本题思路： 40.简述经间期出血的诊断要点。 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(经间期出血的诊断要点是：临床表现： 两次月经中间，在周期的第 12～16 天出现规律性的 阴道少量出血，出血持续 2～3 天或数日，可伴有腰 酸，少腹一侧或两侧胀痛、乳胀，白带增多，质地透 明如蛋清样，或赤白带下。检查：妇科检查：宫颈黏 液透明呈拉丝状夹有血丝或赤白带下；辅助检查：测 量基础体温，多见高、低温转变时出血，当基础体温 升高，出血停止，亦有高温时继续出血；此期血中 雌、孕激素测定水平偏低。) 本题思路： 八、{{B}}论述题{{/B}}(总题数：2，score:9 分) 李某，女，30 岁。近 3 月来时值月经中期，阴道少 量出血。色紫黑有血块，少妇两侧胀痛，胸闷烦躁， 口苦咽干，纳呆腹胀，平素带下量稍多，色偏黄。舌 质黯红，苔黄腻，脉弦细。【score:6 分】 (1).诊断(中西医)【score:1 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(诊断：经间期出血) 本题思路： (2).辨证分型【score:1 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(辨证分型：血瘀夹湿热) 本题思路： (3).证候分析【score:1 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(证候分析：瘀血阻滞于冲任，经间期阳 气内动，与之相搏，脉络损伤，血不循经，则经间期 出血；瘀血内阻，则出血量少或稍多，色黯红，或紫 黑有血块，气血阻滞，则少腹一侧或两侧胀痛或刺 痛，拒按；瘀血阻络，气机不畅，故胸闷烦躁；湿热 熏蒸，故口苦纳呆；湿热搏结，瘀滞不通，则下腹时 痛；湿邪阻络，故胸胁满闷，舌黯红，苔黄腻，脉弦 细均为瘀血夹湿热之象。) 本题思路： 治法 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(治法：化瘀止血兼清利湿热) 本题思路： 方药 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(方药：逐瘀止血汤加减 生地黄 赤芍 牡 丹皮 大黄 桃仁 当归 龟板 薏苡仁 红藤 败酱草 延 胡索) 本题思路： (6).试分析肾虚所致崩漏的病因病机及其主治方药。 【score:1 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(肾虚所致崩漏的病因病机，主要是禀赋 不足，天癸初至，肾气稚弱，冲任未盛；育龄期因房 劳多产伤肾，损伤冲任胞脉；绝经期天癸渐竭，肾气 渐虚，封藏失司，冲任不固，不能调摄和约制经血， 因而发生崩漏。若肾阴亏损，则阴虚失守，虚火内 生，扰动冲脉血海，迫血妄行而成崩漏。 肾阴虚证 用左归丸去牛膝合二至丸；肾阳虚证用右归丸去肉 桂，加补骨脂、淫羊藿。) 本题思路： 患者，女，19 岁，未婚，否认性生活史。阴道流血 淋漓不尽 2 月余，色淡红，质清稀，腹不痛，伴头昏 心慌，面色晦黯，眼眶黯，小腹空坠，腰骶酸楚，舌 淡黯，苔白润，脉沉弱。【score:3 分】 (1).为明确诊断，还需要做哪些检查?【score:1 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(检查：性激素六项，血常规，腹部或直 肠 B 超检查。) 本题思路： (2).目前的中医诊断是什么?应采用的治法和方药是 什么?【score:1 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(中医诊断：崩漏(肾气虚证)，治法：补 肾益气，固冲止血。方药：加减苁蓉菟丝子丸。肉苁 蓉、覆盆子、当归、枸杞子、桑寄生、菟丝子、艾 叶、党参、黄芪、阿胶等。) 本题思路： (3).若经治疗后血止，下一步的治疗方案是什么? 【score:1 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(血止后应注重“复旧”，即固本善后。 用于止血后恢复健康。该患者处于青春期，应以调整 月经周期，恢复自主排卵为治疗原则。可采用补肾、 扶脾、疏肝等法。并嘱患者每日测量 BBT，以判断低 温相、高温相及有无排卵的基本情况。防止复发。) 本题思路：