检验技师初级（师）微生物学及检验（立克次体、真菌学、浅部真菌感染、深部真菌感染）-试卷1 28页

临床医学检验技师初级【师】微生物学及检验【立克 次体、真菌学、浅部真菌感染、深部真菌感染】-试 卷 1 (总分：104 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：1，score:4 分) 某患者，腿部皮肤被叮咬，局部出现溃疡，伴高热， 皮疹，淋巴结肿大，肝脾肿大。外斐反应：抗体效价 1：320。【score:4 分】 (1).根据以上描述，该患者可能感染的微生物或疾病 是【score:2 分】 【A】沙门菌属 【B】恙虫病 【此项为本题正确答案】 【C】流行性斑疹伤寒 【D】结核分枝杆菌 【E】伤寒沙门菌 本题思路： (2).该病的传播媒介可能是【score:2 分】 【A】人虱 【B】鼠虱 【C】恙螨 【此项为本题正确答案】 【D】蜱 【E】蚊子 本题思路：恙虫病临床症状有发热、虫咬处溃疡、皮 疹，淋巴结肿大等特征。恙虫病的传播媒介是恙螨。 二、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．人虱 B．鼠虱、鼠蚤 C．恙螨 D．蝉 E．蚊 【score:8 分】 (1).地方性斑疹伤寒的传播媒介是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).流行性斑疹伤寒的传播媒介是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).Q 热的传播媒介是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).恙虫病的传播媒介是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：流行性斑疹伤寒的病原体为普氏立克次 体，其传播媒介是人虱；地方性斑疹伤寒的病原体为 莫氏立克次体(又称斑疹伤寒立克次体)，其传播媒介 是鼠虱、鼠蚤；恙虫病的病原体为恙虫病立克次体， 其传播媒介是恙螨；Q 热的病原体为 Q 热柯克斯体， 其传播媒介是蝉。 三、 A1 型题(总题数：35，score:70 分) 1.关于立克次体说法错误的是 【score:2 分】 【A】革兰染色阴性 【B】均为专性寄生在宿主细胞内繁殖 【此项为 本题正确答案】 【C】大多为人畜共患病原体 【D】对抗生素敏感 【E】以二分裂方式繁殖 本题思路：本题主要考查立克次体的共性。立克次体 除极少数外均专性寄生在宿主细胞内繁殖。 2.地方性斑疹伤寒是由以下哪种微生物感染引起的 【score:2 分】 【A】普氏立克次体 【B】莫氏立克次体 【此项为本题正确答案】 【C】恙虫病东方体 【D】螺旋体 【E】肺炎支原体 本题思路：地方性斑疹伤寒的病原体为莫氏立克次 体，流行性斑疹伤寒的病原体为普氏立克次体。 3.普氏立克次体感染导致的疾病是 【score:2 分】 【A】Q 热 【B】恙虫病 【C】流行性斑疹伤寒 【此项为本题正确答案】 【D】结核 【E】伤寒 本题思路：流行性斑疹伤寒的病原体是普氏立克次 体。 4.易使外-斐反应呈现假阳性的疾病是 【score:2 分】 【A】流感 【B】变形杆菌感染 【此项为本题正确答案】 【C】肺炎 【D】痢疾 【E】沙眼 本题思路：外斐反应是用变形杆菌 OX 19 、OX 2 和 OX k 3 种抗原在玻片上做凝集试验。缺乏敏感性和特 异性，假阳性反应还发生在变形杆菌尿路感染、伤 寒、钩端螺旋体病、回归热、疟疾及各种原因引起的 严重的肝病的患者血清检查，孕妇也往往呈假阳性反 应。 5.既是恙虫病东方体的寄生宿主、储存宿主，又是传 播媒介的是 【score:2 分】 【A】恙螨 【此项为本题正确答案】 【B】鼠类 【C】牛 【D】马 【E】羊 本题思路：恙螨是恙虫病东方体的寄生宿主、储存宿 主和传播媒介。 6.常用来接种立克次体的是 【score:2 分】 【A】小鼠 【B】豚鼠 【此项为本题正确答案】 【C】家兔 【D】猫 【E】鸡胚 本题思路：标本中立克次体的含量通常较低，直接镜 检意义不大。可将标本接种在雄性豚鼠的腹腔内，观 察动物有无发热、阴囊红肿和鞘膜反应。 7.可用外斐反应辅助诊断的疾病是 【score:2 分】 【A】沙眼 【B】流行性斑疹伤寒 【此项为本题正确答案】 【C】肺炎 【D】肺结核 【E】肝炎 本题思路：可用外-斐反应辅助诊断立克次体病，有 流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、斑点热、恙虫病 等。 8.斑疹伤寒早期常用来检测的标本是 【score:2 分】 【A】血液 【此项为本题正确答案】 【B】尿液 【C】痰液 【D】脑脊液 【E】组织活检标本 本题思路：斑疹伤寒早期检测常从发热期患者血标本 中分离出立克次体或从发热期患者血标本中扩增出立 克次体特异性 DNA 片段，也可进行室温微量补体结合 试验等血清学诊断。 9.引起猫抓病的病原体是 【score:2 分】 【A】普氏立克次体 【B】莫氏立克次体 【C】恙虫病立克次体 【D】汉赛巴通体 【此项为本题正确答案】 【E】Q 热柯克斯体 本题思路：汉赛巴通体为杆菌性血管瘤、杆菌性紫癜 和猫抓病的病原体。 10.用芽管形成试验鉴定白色念珠菌时采用的方法是 【score:2 分】 【A】37℃血清培养 3 小时 【此项为本题正确答 案】 【B】37℃血清培养 4 小时以上 【C】在玉米粉琼脂培养基上，25～28℃孵育 2～4 小时 【D】在玉米粉琼脂培养基上，25～28℃孵育 12～ 24 小时 【E】在玉米粉琼脂培养基上，25～28℃孵育 24～ 48 小时 本题思路：最常用且简便的对白色念珠菌的鉴定方法 即芽管形成试验，只需将念珠菌接种于少量人或动物 血清中，37℃孵育 3 小时即可，一般不超过 4 小时。 超过 4 小时后芽管形态不典型。 11.能使白假丝酵母菌长出厚膜孢子的培养基是 【score:2 分】 【A】普通琼脂培养基 【B】血琼脂培养基 【C】含胱氨酸的血琼脂培养基 【D】沙保培养基 【E】玉米粉培养基 【此项为本题正确答案】 本题思路：在 1％吐温-80 玉米粉培养基中，白假丝 酵母菌经 25℃、24～48 小时后，可在菌丝顶端、侧 缘或中间形成厚膜孢子。 12.白假丝酵母菌常引起 【score:2 分】 【A】癣病 【B】皮下组织感染 【C】皮肤黏膜、内脏感染 【此项为本题正确答 案】 【D】毒血症 【E】真菌中毒症 本题思路：白假丝酵母菌是机会致病菌，当机体出现 菌群失调或抵抗力下降时，可引起各种白假丝酵母 病，通常为皮肤、黏膜和内脏感染。中枢神经系统感 染多由原发病灶转移而来。 13.引起食物霉变的主要真菌是 【score:2 分】 【A】皮肤癣菌 【B】毛霉菌 【此项为本题正确答案】 【C】申克孢子丝菌 【D】白假丝酵母菌 【E】新型隐球菌 本题思路：毛霉菌广泛存在于自然环境中，常引起食 物霉变。 14.真菌细胞壁特有的成分是 【score:2 分】 【A】糖苷类 【B】糖蛋白 【C】胆固醇 【D】几丁质 【此项为本题正确答案】 【E】角质 本题思路：真菌细胞壁含几丁质和纤维素。 15.二相性真菌在含有动物蛋白的培养基上形成酵母 型菌落的培养温度是 【score:2 分】 【A】18℃ 【B】25℃ 【C】28℃ 【D】37℃ 【此项为本题正确答案】 【E】41℃ 本题思路：有一类真菌，因寄生环境或培养条件不 同，可出现两种形态，称为二相性真菌，在体内或体 外含动物蛋白的培养基上 37℃培养为酵母型真菌， 而在体外普通培养基上 25℃培养时为霉菌型真菌。 16.真菌感染不用青霉素治疗，是因为真菌 【score:2 分】 【A】缺乏细胞壁 【B】产生耐青霉素的酶 【C】细胞壁缺乏肽聚糖 【此项为本题正确答 案】 【D】抗吞噬 【E】亲和力低 本题思路：青霉素是作用于肽聚糖的，而真菌胞壁含 几丁质和纤维素，因而青霉素无效。 17.检查新型隐球菌感染常用 【score:2 分】 【A】革兰染色 【B】抗酸染色 【C】镀银染色 【D】墨汁负染色 【此项为本题正确答案】 【E】Giemsa 染色 本题思路：新型隐球菌一般染色法不着色，其外周有 一层肥厚的胶质样荚膜，用印度墨汁染色后镜检，可 在黑色的背景中见到圆形或卵圆形的透亮菌体。 18.类酵母型菌落与酵母型菌落的主要区别是前者 【score:2 分】 【A】生长较快 【B】由多细胞真菌形成 【C】菌落不光滑 【D】有假菌丝 【此项为本题正确答案】 【E】菌落有色素 本题思路：真菌酵母型菌落类似一般细菌菌落，显微 镜检查可见圆形或椭圆形芽生细胞；类酵母样菌落外 观性状同酵母型菌落，但有假菌丝伸人培养基中，如 白色念珠菌。 19.新型隐球菌的致病物质主要是 【score:2 分】 【A】假菌丝 【B】芽生孢子 【C】荚膜多糖 【此项为本题正确答案】 【D】侵袭型酶 【E】毒素 本题思路：新型隐球菌的致病物质是荚膜。 20.能引起汗斑的真菌是 【score:2 分】 【A】秕糠马拉癣菌 【此项为本题正确答案】 【B】絮状表皮癣菌 【C】铁锈色小孢子菌 【D】着色真菌 【E】申克孢子丝菌 本题思路：秕糠马拉癣菌可引起皮肤表面出现黄褐色 的花斑藓，好发于颈、胸、腹、背和上臂，形如汗渍 斑点，俗称汗斑。 21.Giemsa 染色涂片在巨噬细胞内卵圆形较小的一端 有出芽，该标本可疑为 【score:2 分】 【A】白假丝酵母菌 【B】根霉菌属 【C】新型隐球菌 【D】组织胞浆菌 【此项为本题正确答案】 【E】卡氏肺孢菌 本题思路：本题考查组织胞浆菌的检测。感染标本涂 片后用甲醛固定，然后用吉姆萨染色镜检，如在巨噬 细胞发现卵圆形的较小一端有出芽，可疑为荚膜组织 胞浆菌。 22.真菌细胞不具有的结构或成分是 【score:2 分】 【A】细胞壁 【B】细胞核 【C】线粒体 【D】内质网 【E】叶绿素 【此项为本题正确答案】 本题思路：真菌细胞不具有叶绿素。 23.毛发、皮屑等标本在直接显微镜检查真菌时，需 先用以下哪种物质处理标本 【score:2 分】 【A】1％～3％氢氧化钾 【B】3％～5％氢氧化钾 【C】6％～8％氢氧化钾 【D】10％～20％氢氧化钾 【此项为本题正确答 案】 【E】20％～30％氢氧化钾 本题思路：毛发、皮屑等标本在直接显微镜检查真菌 时，需加 10％～20％的氢氧化钾，盖上盖玻片，并 加热使标本组织溶解透明，再用低倍镜观察。 24.多细胞真菌都能产生的孢子是 【score:2 分】 【A】芽生孢子 【B】厚膜孢子 【C】关节孢子 【D】大分生孢子 【E】小分生孢子 【此项为本题正确答案】 本题思路：小分生孢子是多数多细胞真菌都能产生的 孢子结构。 25.下列关于真菌孢子的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】是真菌的休眠状态 【此项为本题正确答 案】 【B】抵抗力不如细菌芽孢强 【C】一条菌丝上可长出多个孢子 【D】大部分真菌既能形成有性孢子，又能形成无 性孢子 【E】大分生孢子是鉴定半知菌类的重要依据 本题思路： 26.真菌孢子的主要作用是 【score:2 分】 【A】抵抗不良环境的影响 【B】抗吞噬 【C】进行繁殖 【此项为本题正确答案】 【D】引起炎症反应 【E】引起变态反应 本题思路：真菌孢子是真菌的主要繁殖器官。分为有 性孢子和无性孢子两大类，前者通过两个细胞融合和 基因组交换后形成，后者无此阶段而经菌丝分裂等形 成。孢子在适宜条件下发芽，形成菌丝而进行分裂繁 殖；当外界环境不适宜时可以呈休眠状态而生存很长 时间。 27.不是易引起念珠菌感染的主要原因 【score:2 分】 【A】与念珠菌病人接触 【此项为本题正确答 案】 【B】菌群失调 【C】长期使用激素或免疫抑制剂 【D】内分泌功能失调 【E】机体屏障功能遭破坏 本题思路：菌群失调、长期使用激素或免疫抑制剂、 内分泌功能失调以及机体屏障功能遭破坏都是引起念 珠菌感染的主要因素。 28.引起人类感染最常见的念珠菌是 【score:2 分】 【A】热带念珠菌 【B】克柔念珠菌 【C】近平滑念珠菌 【D】白色念珠菌 【此项为本题正确答案】 【E】季也蒙念珠菌 本题思路：白色念珠菌在人类感染中分离率最高。 29.下列关于真菌的抵抗力，描述错误的一项是 【score:2 分】 【A】对干燥、阳光和紫外线有较强的抵抗力 【B】对一般消毒剂有较强的抵抗力 【C】耐热，60℃，1 小时不能被杀死 【此项为 本题正确答案】 【D】对抗细菌的抗生素均不敏感 【E】对灰黄霉素、制霉菌素敏感 本题思路：真菌对干燥、阳光、一般消毒剂和紫外线 有较强的抵抗力，对抗细菌的抗生素均不敏感。 30.鉴定多细胞真菌使用的检查方法主要是 【score:2 分】 【A】革兰染色后镜检 【B】墨汁负染色后镜检 【C】血清学检查 【D】生化反应检查 【E】小培养检查菌丝和孢子 【此项为本题正确 答案】 本题思路：小培养是检查多细胞真菌(丝状真菌)菌丝 和孢子最好的方法。 31.下列关于新型隐球菌致病性的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】是隐球菌属中唯一致病的真菌 【B】主要经胃肠道进入机体 【此项为本题正确 答案】 【C】在体质极度衰弱者引起内源性感染 【D】主要致病因素是荚膜 【E】易侵犯中枢神经系统引起脑膜炎 本题思路：新型隐球菌大多由呼吸道传人，在肺部引 起轻度炎症或隐性传染。亦可由破损皮肤及肠道传 人。当机体免疫功能下降时可向全身播散，主要侵犯 中枢神经系统，发生真菌性脑膜炎、脑炎、脑肉芽肿 等，此外可侵入骨骼、肌肉、淋巴结、皮肤黏膜引起 慢性炎症和脓肿。 32.一女性患阴道炎，曾因治疗其他疾病长期使用过 激素类药物。微生物学检查：泌尿生殖道分泌物标本 镜检可见有假菌丝的酵母型菌。你认为引起阴道炎的 病原体是 【score:2 分】 【A】无芽孢厌氧菌 【B】衣原体 【C】解脲脲原体 【D】白色念珠菌 【此项为本题正确答案】 【E】梅毒螺旋体 本题思路： 33.关于皮肤癣菌，下述哪项是错误的 【score:2 分】 【A】主要侵犯皮肤、毛发和指(趾)甲 【B】通过直接或间接接触而感染 【C】在沙氏培养基上形成丝状菌落 【D】一种皮肤癣菌仅能引起一种癣病 【此项为 本题正确答案】 【E】可根据菌丝、孢子及菌落形态作出初步诊断 本题思路：一种皮肤癣菌在不同的条件下，可以引起 多种癣病。 34.下列关于新型隐球菌的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】茵体圆形，外包厚荚膜 【B】在沙氏培养基上形成酵母型菌落 【C】常引起慢性脑膜炎 【D】营养丰富时可产生假菌丝 【此项为本题正 确答案】 【E】标本可直接用墨汁负染后镜检 本题思路：除白色念珠菌之外的另四种微生物菌不会 产生假菌丝。 35.尿素酶实验阳性的真菌是 【score:2 分】 【A】曲霉菌 【B】新型隐球菌 【此项为本题正确答案】 【C】近平滑念珠菌 【D】白色念珠菌 【E】热带念珠菌 本题思路：新型隐球菌可产生尿素酶。 四、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) 27 岁，AIDS 患者，剧烈头痛已有 2 个月，目前出现 发热，恶心，说话含糊不清，颈项强直。脑脊液中含 淋巴细胞并有荚膜酵母菌。【score:4 分】 (1).患者上述症状和体征最可能是下列哪种病原体感 染【score:2 分】 【A】荚膜组织胞浆菌 【B】白假丝酵母菌 【C】新生隐球菌 【此项为本题正确答案】 【D】卡氏肺孢菌 【E】黄曲霉 本题思路： (2).该病原体主要传播途径是【score:2 分】 【A】呼吸道 【此项为本题正确答案】 【B】消化道 【C】直接接触 【D】性接触传播 【E】输血 本题思路：新生隐球菌的主要传染源是鸽子，人因吸 入鸽粪污染的空气而感染，特别是免疫低下者，可发 生血行播散而累及中枢神经系统，主要引起肺和脑的 急性、亚急性或慢性感染。白假丝酵母菌和卡氏肺孢 菌亦是 AIDS 患者常见的机会致病菌，前者主要引起 口腔念珠病，后者主要引起间质性肺炎。 五、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．Q 热 B．斑点热 C．恙虫病 D．腺热 E．猫抓病 【score:4 分】 (1).外斐试验阴性的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查对外斐试验的理解。外斐试验除 Q 热、立克次体痘及罗沙利马体感染为阴性外，其他 立克次体引起的感染均为阳性结果。 (2).仅出现 OX 2 阳性对诊断有特殊意义的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查对外斐试验的理解。斑点热患者 外斐试验反应效价通常为 OX 19 高于 OX 2 ，但也有 OX 2 较高者。若仅出现 OX 2 阳性，则对诊断斑点热 有特殊意义。 A．白假丝酵母菌 B．曲霉菌 C．毛霉菌 D．新型隐球 菌 E．卡氏肺孢菌【score:4 分】 (1).真菌性肺炎最常见的病原菌是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).真菌性脑膜炎最常见的病原菌是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：真菌性肺炎多为条件致病性真菌感染，以 白假丝酵母菌为主，毛霉菌、曲霉菌、隐球菌也常 见；真菌性脑膜炎最常见于隐球菌脑膜炎，即新型隐 球菌，发病率占真菌性脑膜炎首位。 A．酵母浸膏磷酸盐琼脂 B．玉米粉聚山梨醇-80 琼脂 C．尿素琼脂 D．马铃薯葡萄糖琼脂 E．左旋多巴-枸 橼酸铁和咖啡酸培养基【score:4 分】 (1).观察白假丝酵母菌厚膜孢子【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用于分离新型隐球菌【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：酵母浸膏磷酸盐琼脂用于分离荚膜组织胞 浆茵、皮炎芽生菌；玉米粉聚山梨醇-80 琼脂用于培 养白假丝酵母菌，以观察其形成的厚膜孢子和假菌 丝；尿素琼脂用于鉴别酵母菌和类酵母菌；马铃薯葡 萄糖琼脂用于观察真菌菌落色素；左旋多巴一枸橼酸 铁和咖啡酸培养基用于分离新型隐球菌。 六、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．新型隐球菌 B．烟曲霉 C．白假丝酵母菌 D．组织 胞浆菌 E．卡氏肺孢菌【score:6 分】 (1).属于双相性真菌的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).牙管形成试验阳性的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).与 AIDS 有关的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：组织胞浆菌是双相性真菌。假丝酵母菌属 内的大多数白假丝酵母菌可以形成牙管。卡氏肺孢菌 是 AIDS 最常见、最严重的机会感染性疾病的病原 菌。